工程施工四方验收单（排污管道及水工混凝土结构专用）

工程施工四方验收单一、基本信息项目名称[填写具体排污管道工程名称，如XX生态社区排污管网及配套污水处理池工程]工程地址[填写工程所在详细地址]验收阶段□分部工程验收□单位工程验收□竣工验收验收日期年月日四方单位及参与人员1.建设单位：[单位名称]，负责人：[姓名]，联系方式：[电话]2.施工单位：[单位名称]，负责人：[姓名]，联系方式：[电话]3.监理单位：[单位名称]，负责人：[姓名]，联系方式：[电话]4.设计单位：[单位名称]，负责人：[姓名]，联系方式：[电话]二、验收项目及标准（核心依据：SL/T352-2020及排污管道设计规范）（一）水工混凝土结构验收（污水检查井、污水处理池等）验收子项验收标准依据施工单位自检结果监理单位抽检结果四方现场核验结果备注（问题描述/整改情况）1.原材料质量1.骨料：颗粒级配、含泥量、压碎指标符合SL/T352-2020第3章要求（如细骨料含泥量≤3%）2.水泥：强度等级、安定性符合设计要求（如P.O42.5R，安定性合格）3.拌和用水：氯化物含量≤1000mg/L（SL/T352-2020第9章）2.混凝土拌和物性能1.坍落度：符合设计值±20mm（如设计120mm，实测100-140mm）2.含气量：根据环境确定（如冻融环境≥4.5%，SL/T352-2020第5章）3.凝结时间：初凝≥4h（大体积混凝土，避免浇筑冷缝）3.混凝土力学性能1.抗压强度：同条件试块强度≥设计值（如C30混凝土，试块强度≥30MPa，SL/T352-2020第6章）2.抗渗等级：≥P6（污水接触结构，渗透高度比≤30%）4.结构尺寸与外观1.检查井内径：偏差±10mm，壁厚偏差±5mm2.表面平整度：≤5mm/2m（用2m靠尺检测）3.外观：无露筋、蜂窝、裂缝（宽度≤0.2mm）5.现场实体检测1.回弹法检测强度：推定值≥设计值的95%（SL/T352-2020第8章）2.钻芯法：芯样强度≥设计值，芯样完整性≥90%（二）排污管道安装验收验收子项验收标准依据施工单位自检结果监理单位抽检结果四方现场核验结果备注（问题描述/整改情况）1.管材质量1.HDPE管：环刚度≥SN8，外观无裂纹、凹陷（符合排污管道设计规范）2.接口橡胶圈：弹性恢复率≥90%，无破损2.管道敷设1.坡度：符合设计要求（如污水干管坡度≥0.003，支管≥0.005）2.管顶覆土：车行道下≥0.7m，人行道下≥0.3m3.与其他管线间距：距给水管≥1.0m（水平）3.接口密封性能闭水试验：管道两端封堵后，注水浸泡24h，实测渗水量≤0.05L/（m・h）（DN300-DN600管）4.附属设施安装1.检查井井盖：重型井盖（车行道），与井口贴合间隙≤3mm2.跌水井：消能设施完整，跌水高度偏差±50mm（三）功能性验收验收子项验收标准依据施工单位自检结果监理单位抽检结果四方现场核验结果备注（问题描述/整改情况）1.管道通水试验通水30min，管道无堵塞、溢流，检查井无积水2.污水处理池防渗试验满水试验：水位下降速率≤2mm/24h（扣除蒸发量），池壁无渗漏痕迹3.混凝土结构耐久性验证氯离子渗透试验：电量值≤1000C（长期抗污水侵蚀，SL/T352-2020第6章）三、验收资料核查资料名称要求（需提供原件或加盖公章复印件）核查结果（□齐全□缺失□待补）备注1.原材料合格证及检测报告骨料、水泥、管材等出厂合格证，第三方检测报告（符合SL/T352-2020要求）2.混凝土试验报告拌和物性能、力学性能、耐久性试验报告（同条件试块、标准试块报告）3.施工记录管道敷设记录、混凝土浇筑记录、闭水试验记录、现场检测记录（签字完整）4.设计变更及签证所有设计变更文件、现场签证单（四方签字确认）5.隐蔽工程验收记录管道基础、接口连接、混凝土钢筋隐蔽验收记录（附影像资料）四、验收结论（一）综合评价□验收合格：所有验收项目符合设计要求及相关规范（SL/T352-2020、排污管道设计规范），资料齐全，同意通过验收。□整改后复验：存在[列举主要问题，如混凝土试块强度不足、管道坡度偏差超标]，需在年月日前完成整改，整改后重新申请验收。□验收不合格：关键项目（如管道闭水试验不达标、混凝土强度未达标）不符合要求，需全面整改后重新组织验收。（二）四方签字确认单位类型负责人签字单位公章日期建设单位施工单位监理单位设计单位（三）备注