儿科护理重点知识汇编与练习

儿科护理重点知识汇编与练习前言儿科护理是护理专业的重要分支，其核心是以儿童为中心，关注生长发育特点、疾病谱差异及心理需求的特殊性。相较于成人护理，儿科护理更强调精细化、个性化——从新生儿的体温管理到青春期的心理疏导，从常见疾病（如肺炎、腹泻）的护理到慢性病（如哮喘）的长期管理，每一步都需要护理人员具备扎实的专业知识与敏锐的观察能力。本文围绕基础护理、常见疾病护理、用药护理、心理护理四大核心板块，梳理重点知识并配套练习，旨在为护理人员提供实用的参考工具，提升儿科护理质量。第一章儿科基础护理第一节儿童生长发育特点儿童生长发育具有连续性、阶段性、不平衡性的特点，不同年龄阶段的生理与心理需求差异显著，是护理干预的重要依据。年龄阶段生理特点心理特点护理重点新生儿（0-28天）体温调节能力差（棕色脂肪少）、呼吸频率快（40-60次/分）、消化功能弱（胃容量小，贲门松弛）依赖母亲，对触觉、听觉敏感保暖（中性温度：22-24℃）、预防窒息（避免俯卧睡觉）、早期母婴接触婴儿（1-12个月）体重增长快（前3个月每月增1-1.5kg，1岁时约为出生时3倍）、神经发育迅速（6个月会坐，8个月会爬）依恋关系形成，分离焦虑开始出现合理喂养（母乳优先）、大运动训练（如抬头、翻身）、安全防护（防误吞）幼儿（1-3岁）自我意识萌芽（会说“我”）、消化系统成熟（可吃固体食物）叛逆期（拒绝家长要求）、模仿能力强培养自主能力（自己吃饭、穿衣）、防跌倒（家具边角用防撞条）学龄期（6-12岁）认知能力提升（逻辑思维发展）、免疫力增强自尊心强（在意他人评价）、学习压力大关注学习状态、预防近视、安全教育（防溺水、交通事故）青春期（12-18岁）第二性征发育（如女孩月经初潮、男孩遗精）、代谢旺盛自我认同困惑（叛逆）、隐私意识强尊重隐私、平等沟通、性教育第二节喂养与营养护理1.母乳喂养优点：营养均衡（含免疫球蛋白IgG、IgA，乳铁蛋白）、促进母婴情感联结、降低婴儿过敏风险。护理要点：早接触（出生30分钟内开始哺乳）、早吸吮（刺激乳汁分泌）；正确含接（婴儿含住乳头及大部分乳晕）；按需哺乳（婴儿哭闹、母亲感到乳房胀时哺乳）。2.人工喂养奶粉选择：首选婴儿配方奶粉（模拟母乳成分），避免用牛奶（蛋白质含量高，不易消化）。配制方法：用40-50℃温水（避免破坏营养成分）；按照说明书比例配制（如1勺奶粉加30ml水）；奶瓶消毒（煮沸10分钟或用消毒器）。3.辅食添加时间：4-6个月（挺舌反射消失、能扶坐、对食物感兴趣）。原则：由少到多（如先加1勺米粉，逐渐增加至3-4勺）；由稀到稠（从米粉糊到烂面条）；由细到粗（从菜泥到菜碎）；由一种到多种（每添加一种新食物观察3-5天，无过敏再添加下一种）。常见辅食：4-6个月（米粉、菜泥、果泥）；7-9个月（烂面条、蛋黄、肉泥）；10-12个月（碎饭、馄饨、软水果）。第三节皮肤护理1.新生儿皮肤特点角质层薄、毛细血管丰富（易受损伤）；汗腺未发育完善（散热能力差）；皮肤黏膜屏障弱（易感染）。2.护理要点日常清洁：每天用温水洗澡（避免频繁使用沐浴露，每周1-2次即可）；臀部护理：及时更换尿布（每2-3小时1次），每次大便后用温水清洗臀部，涂护臀霜（含氧化锌）；避免刺激：不用碱性肥皂、爽身粉（易堵塞毛孔）；皮肤感染预防：保持皮肤干燥，避免摩擦（如衣服领口、袖口用软布）。3.尿布疹处理轻度：保持臀部干燥，涂护臀霜；中度：用糖皮质激素软膏（如氢化可的松）；重度：合并感染时用抗生素软膏（如莫匹罗星）。第四节安全护理婴儿（0-1岁）：防窒息：避免床上放毛绒玩具、枕头，不要俯卧睡觉；喂奶后拍背排气（避免呛奶）；防烫伤：洗澡水温度38-40℃（先放冷水再放热水）；防误吞：药品、小物件（硬币、纽扣）放在婴儿够不到的地方。幼儿（1-3岁）：防跌倒：婴儿床有护栏，不要让幼儿单独爬楼梯；防中毒：householdcleaners（如消毒液）放在高处，贴警示标签。学龄期（6-12岁）：防溺水：不要单独去河边、泳池；防交通事故：遵守交通规则，过马路走斑马线。基础护理练习题一、选择题1.辅食添加的最佳时间是（）A.2-3个月B.4-6个月C.7-8个月D.9-10个月答案：B解析：4-6个月时，婴儿挺舌反射消失，消化系统能分泌足够淀粉酶，适合添加辅食。2.新生儿保暖的中性温度是（）A.18-20℃B.22-24℃C.26-28℃D.30-32℃答案：B解析：新生儿体温调节能力差，中性温度（维持正常体温所需的最低环境温度）为22-24℃。二、简答题简述婴儿母乳喂养的正确含接方法。答案：婴儿含住乳头及大部分乳晕（约1-2cm），下颌贴住母亲乳房，嘴唇向外翻（呈“鱼嘴”状），吸吮时可见吞咽动作（每吸吮2-3次吞咽1次）。第二章儿科常见疾病护理第一节肺炎1.病因与临床表现病因：病毒（呼吸道合胞病毒、流感病毒）、细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）；临床表现：发热（体温38-40℃）、咳嗽（初期干咳，后期有痰）、气促（呼吸频率>60次/分，婴儿）、呼吸困难（鼻翼扇动、三凹征）、肺部啰音（固定中细湿啰音）。2.护理要点保持呼吸道通畅：拍背（由下至上、由外至内，每次5-10分钟，每天3-4次）；雾化治疗（用布地奈德、沙丁胺醇，指导患儿深呼吸，屏气10秒，后漱口）；吸痰（必要时，动作轻柔，避免损伤黏膜）。发热护理：物理降温（温水擦浴、冷敷额头，避免酒精擦浴）；药物降温（体温>38.5℃时，用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免重复用药）。用药护理：抗生素（如青霉素、头孢菌素）：按时按量服用，观察过敏反应（皮疹、呼吸困难）；止咳祛痰药（如氨溴索）：避免用镇咳药（抑制咳嗽反射，加重痰液潴留）。病情观察：观察呼吸频率、心率（如婴儿呼吸>60次/分、心率>180次/分，提示心力衰竭）；观察精神状态（精神萎靡、烦躁不安提示病情加重）；观察尿量（尿少提示脱水或心力衰竭）。第二节腹泻1.病因与临床表现病因：感染性（轮状病毒、大肠杆菌）、非感染性（饮食不当、气候变化）；临床表现：大便次数增多（>3次/天）、性状改变（稀便、水样便、黏液便）、脱水（轻、中、重）。脱水程度口渴尿少皮肤弹性前囟/眼窝精神状态轻度有轻度正常轻度凹陷尚可中度明显中度差明显凹陷烦躁/萎靡重度极度无极差深度凹陷昏迷/休克2.护理要点补液护理：轻中度脱水：口服补液盐（ORS），每袋加500ml温水，少量多次服用（4-6小时内喝完）；重度脱水：静脉补液（用生理盐水、葡萄糖溶液），速度先快后慢（前30分钟输入20ml/kg）。饮食调整：继续喂养（避免禁食，防止营养不良）；避免油腻、生冷食物（如油炸食品、冰淇淋）；呕吐严重时：暂时禁食4-6小时（不禁水），待呕吐缓解后逐渐恢复饮食。皮肤护理：每次大便后用温水清洗臀部，涂护臀霜（预防尿布疹）；勤换尿布（每1-2小时1次）。病情观察：观察大便次数、性状、量（如大便带血提示肠黏膜损伤）；观察脱水情况（如口渴缓解、尿增多提示补液有效）。第三节佝偻病1.病因与临床表现病因：维生素D缺乏（日光照射不足、摄入不足、吸收不良）；临床表现：早期（3个月内）：神经精神症状（易激惹、夜惊、多汗、枕秃）；活动期（3个月-2岁）：骨骼改变（颅骨软化、方颅、鸡胸、O型腿/X型腿）；恢复期：骨骼改变逐渐恢复；后遗症期（2岁以上）：遗留骨骼畸形（如O型腿）。2.护理要点补充维生素D：口服：活动期用维生素D制剂（如鱼肝油），剂量遵医嘱（一般____IU/天）；肌注：重症患儿用维生素D3注射液（如30万IU/次，每月1次，共2-3次）。补充钙剂：如葡萄糖酸钙（1-2g/天），避免与牛奶同服（影响吸收）。日光照射：每天户外活动1-2小时（选择上午10点前、下午4点后，避免强光直射）；暴露皮肤（如面部、手臂、腿部），促进维生素D合成。饮食调整：多吃富含维生素D和钙的食物（如蛋黄、牛奶、鱼肝油、深海鱼）。第四节哮喘1.病因与临床表现病因：遗传因素（过敏体质）、环境因素（过敏原如尘螨、花粉，感染、运动）；临床表现：喘息（呼气性呼吸困难）、咳嗽（干咳或有痰）、胸闷、呼吸困难（发作时双肺可闻及哮鸣音）。2.护理要点避免诱因：远离过敏原（如尘螨：定期清洗床上用品，用防螨套；花粉：春季减少外出，戴口罩）；预防感染（如感冒：避免去人群密集的地方，接种流感疫苗）；避免剧烈运动（如跑步、跳绳）：可选择散步、游泳等轻度运动。用药护理：吸入型糖皮质激素（如布地奈德）：正确使用方法：药粉吸入深部气道，屏气10秒，然后漱口（避免口腔念珠菌感染）；长期使用（即使无症状也要用），不要自行停药（防止复发）。支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）：按需使用（发作时用），每次1-2喷，每4-6小时1次（避免过量，引起心悸、手抖）；使用后漱口（减少口腔刺激）。长期管理：制定哮喘行动计划（如识别发作先兆：咳嗽、胸闷，及时用药）；定期随访（每1-3个月复查1次，调整用药）；指导患儿和家长使用峰流速仪（监测气道功能，提前发现发作）。常见疾病护理练习题一、选择题1.肺炎患儿避免使用镇咳药的原因是（）A.抑制咳嗽反射，加重痰液潴留B.引起嗜睡C.导致便秘D.影响食欲答案：A解析：咳嗽是肺炎患儿的保护性反射，有助于排出痰液，镇咳药会抑制这一反射，导致痰液潴留，加重病情。2.腹泻患儿重度脱水的表现是（）A.口渴、尿少B.皮肤弹性差C.前囟凹陷D.昏迷、休克答案：D解析：重度脱水时，患儿循环血量不足，出现昏迷、休克等症状，需立即静脉补液。二、简答题简述哮喘患儿吸入型糖皮质激素的正确使用方法。答案：（1）药粉吸入：对准口腔，深吸气（使药粉到达深部气道）；（2）屏气10秒（让药物充分沉积在气道黏膜）；（3）漱口（用清水漱口2-3次，清除口腔内残留药物，避免口腔念珠菌感染）。第三章儿科用药护理第一节儿科用药特点剂量计算：按体重计算（最常用）：剂量=体重（kg）×每公斤体重剂量（如对乙酰氨基酚10-15mg/kg）；按体表面积计算（适用于新生儿、重症患儿）：体表面积（m²）=0.035×体重（kg）+0.1（如体重5kg，体表面积=0.035×5+0.1=0.275m²）。给药途径：口服（首选）：如片剂研碎、糖浆剂（用量杯量取，避免用汤匙）；注射（次选）：肌内注射：新生儿避免臀大肌（未发育完善），用股外侧肌；静脉注射：速度慢（如婴儿输液速度<10ml/kg·h），避免心衰。外用：如软膏（涂薄layer，避免进入眼睛）、洗剂（摇匀后使用）。第二节常用药物护理1.退烧药对乙酰氨基酚：适用于3个月以上儿童；剂量：10-15mg/kg，每4-6小时1次，24小时不超过4次；注意：避免与含对乙酰氨基酚的复方感冒药（如小儿氨酚黄那敏颗粒）同用（防止过量）。布洛芬：适用于6个月以上儿童；剂量：5-10mg/kg，每6-8小时1次，24小时不超过4次；注意：有胃肠道溃疡史的儿童慎用。2.抗生素青霉素类（如阿莫西林）：用药前做皮试（阳性者禁用）；观察过敏反应（皮疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克）；空腹服用（提高吸收效率）。头孢菌素类（如头孢克洛）：观察胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）；与益生菌间隔2小时服用（避免抗生素杀死益生菌）。大环内酯类（如红霉素）：观察胃肠道反应（腹痛、腹泻）；观察肝功能（如转氨酶升高，停药）。3.维生素D与钙剂维生素D：避免过量（长期服用>2000IU/天，可能导致中毒，表现为恶心、呕吐、烦躁、多尿）；与钙剂同用（促进钙吸收）。钙剂（如葡萄糖酸钙）：避免与牛奶同服（牛奶中的蛋白质与钙结合，影响吸收）；观察便秘（多喝水，多吃水果）。第三节药物不良反应观察过敏反应：皮疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克（立即停药，皮下注射肾上腺素）；胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻（调整用药时间，如饭后服用）；肝肾功能损害：尿量减少、尿色加深（如酱油色尿）、皮肤黄染（定期检查肝肾功能）；神经系统反应：嗜睡、烦躁、抽搐（如抗生素过量，立即停药）。用药护理练习题一、选择题1.5kg婴儿，对乙酰氨基酚的每次剂量是（）A.50-75mgB.____mgC.____mgD.____mg答案：A解析：对乙酰氨基酚剂量为10-15mg/kg，5kg×10mg/kg=50mg，5kg×15mg/kg=75mg，因此每次剂量为50-75mg。2.吸入型糖皮质激素的主要不良反应是（）A.心悸B.口腔念珠菌感染C.便秘D.嗜睡答案：B解析：吸入型糖皮质激素会残留于口腔，导致念珠菌感染，因此用药后需漱口。二、简答题简述儿科抗生素使用的注意事项。答案：（1）严格遵医嘱：按时按量服用，不要自行增减剂量或停药（防止耐药性）；（2）观察过敏反应：用药前做皮试，用药后观察有无皮疹、呼吸困难等症状；（3）避免滥用：抗生素只对细菌感染有效，对病毒感染（如感冒）无效；（4）观察不良反应：如胃肠道反应、肝肾功能损害，及时告知医生。第四章儿科心理护理第一节不同年龄阶段的心理特点年龄阶段心理特点护理策略婴儿（0-1岁）依恋关系（对母亲的依赖）、分离焦虑（6个月后出现）允许家长陪伴，用熟悉的玩具安抚幼儿（1-3岁）自我意识（“我”的概念）、叛逆（拒绝家长要求）用游戏沟通（如角色扮演），给予选择（如“你想先吃苹果还是香蕉？”）学龄期（6-12岁）自尊心强（在意老师、同学的评价）、学习压力表扬鼓励（如“你做得很好！”），帮助解决学习问题青春期（12-18岁）自我认同（叛逆）、隐私意识强尊重隐私（不翻看日记、手机），平等沟通（用朋友的方式）第二节住院儿童的心理护理建立信任关系：主动介绍自己（“我是护士阿姨，叫小美，以后由我照顾你”）；用温和的语气、抚摸（如轻拍背部）、拥抱（征得同意后），让患儿感到安全。减少分离焦虑：允许家长陪伴（如留院陪床）；带熟悉的玩具、安抚物（如毛绒玩具、blankets）；每天安排固定时间与家长视频（如晚上7点）。用游戏沟通：用玩具（如听诊器、娃娃）模拟护理操作（如“我们给娃娃打针，好不好？”），减少患儿对操作的恐惧；讲故事（如《小猪佩奇住院记》），让患儿了解住院的过程。满足自尊心：学龄期儿童：避免当众批评（如“你怎么又哭了？”），而是私下沟通；青春期儿童：尊重隐私（如换药时拉窗帘），不要强迫他们做不愿意做的事。第三节慢性病儿童的心理护理长期支持：帮助患儿适应疾病（如哮喘患儿学会用气雾剂，糖尿病患儿学会测血糖）；鼓励患儿参与正常的社交活动（如上学、朋友聚会），避免过度保护。家庭支持：指导家长调整心态（不要过度焦虑）；让家长参与护理（如帮助患儿用药、记录病情），增强他们的信心。社会支持：联系