广东医医学检验技术专科《临床医学概论》试卷及答案

广东医医学检验技术专科《临床医学概论》试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪种疾病不属于感染性疾病？A.肺炎B.冠心病C.病毒性肝炎D.肺结核答案：B。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，不属于感染性疾病；肺炎可由细菌、病毒等病原体感染引起；病毒性肝炎由肝炎病毒感染所致；肺结核由结核分枝杆菌感染引起。2.正常成人安静状态下的心率范围是：A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B。正常成人安静时心率一般在60100次/分。3.下列哪项不是高血压的危险因素？A.高盐饮食B.适量运动C.吸烟D.肥胖答案：B。适量运动是有利于降低高血压发生风险的健康行为；高盐饮食、吸烟、肥胖均是高血压的危险因素。4.典型心绞痛发作的疼痛部位主要在：A.心尖部B.剑突下C.胸骨后或心前区D.右胸答案：C。典型心绞痛发作时疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等部位。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是：A.咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息答案：C。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。6.消化性溃疡最常见的并发症是：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A。出血是消化性溃疡最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血。7.少尿是指24小时尿量少于：A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案：C。少尿是指24小时尿量少于400ml，无尿是指24小时尿量少于100ml。8.缺铁性贫血最主要的病因是：A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.慢性失血D.铁需要量增加答案：C。慢性失血是缺铁性贫血最主要的病因，如消化性溃疡出血、月经过多等。9.糖尿病最常见的急性并发症是：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖症D.感染答案：A。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，多发生于1型糖尿病患者，在感染、胰岛素治疗中断等诱因下易发生。10.系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是：A.蝶形红斑B.盘状红斑C.网状青斑D.雷诺现象答案：A。蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑。11.诊断癫痫的主要依据是：A.头颅CTB.脑电图C.脑脊液检查D.神经系统体格检查答案：B。脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，发作期脑电图可见特异性痫性放电。12.下列哪种药物不属于抗生素？A.青霉素B.阿司匹林C.头孢菌素D.红霉素答案：B。阿司匹林是解热镇痛药，不属于抗生素；青霉素、头孢菌素、红霉素均为常用的抗生素。13.急性阑尾炎最典型的症状是：A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.右下腹压痛答案：A。转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型的症状，开始时疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。14.骨折的专有体征是：A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感答案：D。畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中之一即可诊断骨折。15.小儿生长发育的一般规律不包括：A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由复杂到简单答案：D。小儿生长发育的一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。16.新生儿生理性黄疸出现的时间是：A.出生后24小时内B.出生后23天C.出生后45天D.出生后57天答案：B。新生儿生理性黄疸一般在出生后23天出现，46天达到高峰，710天逐渐消退。17.下列哪种疾病可出现杵状指（趾）？A.缺铁性贫血B.支气管扩张C.冠心病D.高血压病答案：B。杵状指（趾）常见于慢性缺氧性疾病，如支气管扩张、肺脓肿、发绀型先天性心脏病等。18.下列哪种心律失常最严重？A.窦性心动过速B.房性早搏C.室性心动过速D.一度房室传导阻滞答案：C。室性心动过速是严重的心律失常，可导致低血压、休克、晕厥等严重后果，甚至危及生命。19.慢性肾衰竭最早出现的症状是：A.胃肠道症状B.贫血C.高血压D.水肿答案：A。慢性肾衰竭最早出现的症状常为胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。20.流行性脑脊髓膜炎的病原体是：A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：B。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。21.下列哪项不是甲亢的临床表现？A.怕热多汗B.多食消瘦C.心动过缓D.突眼答案：C。甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，代谢亢进，可出现怕热多汗、多食消瘦、心动过速等症状，部分患者还可出现突眼。22.治疗洋地黄中毒所致的室性心律失常，首选的药物是：A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.普萘洛尔答案：C。苯妥英钠能与强心苷竞争Na⁺K⁺ATP酶，恢复其活性，是治疗洋地黄中毒所致室性心律失常的首选药物。23.下列哪种疾病不会出现咯血？A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.胃溃疡答案：D。胃溃疡主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，一般不会出现咯血；肺结核、支气管扩张、肺癌均可导致咯血。24.急性心肌梗死最早出现的症状是：A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A。急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。25.下列哪种药物可用于治疗有机磷农药中毒？A.阿托品B.肾上腺素C.多巴胺D.地塞米松答案：A。阿托品是治疗有机磷农药中毒的特效解毒药，能缓解毒蕈碱样症状。26.颅内压增高的“三主征”是：A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、头晕、呕吐C.头痛、呕吐、偏瘫D.头痛、呕吐、血压升高答案：A。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。27.下列哪种疾病属于甲类传染病？A.艾滋病B.病毒性肝炎C.霍乱D.肺结核答案：C。甲类传染病包括鼠疫和霍乱。艾滋病、病毒性肝炎、肺结核均属于乙类传染病。28.下列哪种药物可用于治疗高血压合并支气管哮喘？A.普萘洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.氢氯噻嗪答案：B。硝苯地平是钙通道阻滞剂，可用于治疗高血压，且对支气管平滑肌无收缩作用，可用于高血压合并支气管哮喘的患者；普萘洛尔可诱发支气管痉挛，禁用于支气管哮喘患者；卡托普利常见不良反应为干咳；氢氯噻嗪长期应用可引起电解质紊乱等。29.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B。急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻胰腺的负担，缓解病情。30.开放性气胸的紧急处理原则是：A.立即清创B.迅速封闭胸壁伤口C.给予抗生素D.胸腔闭式引流答案：B。开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，导致纵隔扑动等严重后果，紧急处理原则是迅速封闭胸壁伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于冠心病危险因素的有：A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟E.肥胖答案：ABCDE。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖均是冠心病的危险因素。2.下列哪些是消化性溃疡的治疗药物？A.质子泵抑制剂B.胃黏膜保护剂C.抗生素D.促胃肠动力药E.抗酸药答案：ABCDE。质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可抑制胃酸分泌；胃黏膜保护剂（如枸橼酸铋钾）可保护胃黏膜；当消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染时需使用抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）进行根除治疗；促胃肠动力药（如多潘立酮）可改善胃肠蠕动；抗酸药（如碳酸氢钠）可中和胃酸。3.慢性肾小球肾炎的临床表现有：A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.肾功能损害答案：ABCDE。慢性肾小球肾炎的临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能损害等。4.下列哪些是糖尿病的慢性并发症？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.大血管病变E.神经病变答案：ABCDE。糖尿病的慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、大血管病变、神经病变等。5.下列属于神经系统体格检查内容的有：A.意识状态B.瞳孔C.肌力D.肌张力E.病理反射答案：ABCDE。神经系统体格检查包括意识状态、瞳孔、肌力、肌张力、病理反射等多项内容。6.下列哪些是骨折的治疗原则？A.复位B.固定C.功能锻炼D.抗感染E.促进骨折愈合答案：ABC。骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。抗感染和促进骨折愈合是骨折治疗过程中的辅助措施。7.小儿肺炎的护理措施包括：A.保持呼吸道通畅B.合理喂养C.密切观察病情D.按医嘱给药E.保持室内空气新鲜答案：ABCDE。小儿肺炎的护理措施包括保持呼吸道通畅、合理喂养、密切观察病情、按医嘱给药、保持室内空气新鲜等。8.下列哪些是肺结核的传播途径？A.空气传播B.食物传播C.接触传播D.母婴传播E.血液传播答案：AC。肺结核主要通过空气传播，如患者咳嗽、打喷嚏等排出的结核菌可悬浮在空气中被他人吸入而感染；也可通过接触传播，如接触被结核菌污染的物品等。9.下列属于抗心律失常药物的有：A.利多卡因B.胺碘酮C.维拉帕米D.美托洛尔E.阿托品答案：ABCD。利多卡因、胺碘酮、维拉帕米、美托洛尔均为常用的抗心律失常药物；阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常。10.下列哪些是有机磷农药中毒的临床表现？A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.呼吸系统症状E.循环系统症状答案：ABC。有机磷农药中毒的临床表现主要包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。呼吸系统症状和循环系统症状可在中毒严重时出现，但不是其特有的表现。三、填空题（每题1分，共10分）1.心脏的正常起搏点是______。答案：窦房结。窦房结是心脏的正常起搏点，可自动产生节律性冲动，控制心脏的跳动。2.慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续______个月，连续______年或以上。答案：3；2。慢性支气管炎的诊断需符合咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上。3.缺铁性贫血患者补充铁剂后，首先升高的是______。答案：网织红细胞。缺铁性贫血患者补充铁剂后，网织红细胞首先升高，一般在治疗后34天开始上升，710天达到高峰。4.类风湿关节炎的基本病理改变是______。答案：滑膜炎。滑膜炎是类风湿关节炎的基本病理改变，可导致关节疼痛、肿胀、畸形等。5.脑出血最常见的病因是______。答案：高血压合并细小动脉硬化。高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因，长期高血压可使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，在血压突然升高时易破裂出血。6.小儿出生后生长发育最快的时期是______。答案：婴儿期。婴儿期是小儿出生后生长发育最快的时期，此期小儿体重、身高增长迅速，各系统器官功能也在不断发育完善。7.急性肾盂肾炎的主要感染途径是______。答案：上行感染。上行感染是急性肾盂肾炎的主要感染途径，细菌由尿道上行至膀胱，再沿输尿管蔓延至肾盂、肾实质而引起感染。8.流行性乙型脑炎的主要传播媒介是______。答案：蚊虫。蚊虫是流行性乙型脑炎的主要传播媒介，如三带喙库蚊等可携带乙脑病毒并传播给人类。9.外科感染按致病菌种类和病变性质可分为______和______。答案：非特异性感染；特异性感染。非特异性感染又称化脓性感染，常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等；特异性感染如破伤风、气性坏疽等，由特定的致病菌引起。10.烧伤休克期一般为伤后______小时。答案：48。烧伤休克期一般为伤后48小时，主要与大量体液渗出有关。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述高血压的分级及治疗原则。答：高血压分级：高血压1级（轻度）：收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg。高血压2级（中度）：收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg。高血压3级（重度）：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。治疗原则：改善生活行为：减轻体重，尽量将体重指数（BMI）控制在＜24kg/m²；减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6g；补充钾盐，每日吃新鲜蔬菜和水果；减少脂肪摄入，减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏；戒烟限酒；增加运动，可选择步行、慢跑、游泳等有氧运动；减轻精神压力，保持心理平衡。降压药物治疗：用药原则：小剂量开始，根据需要逐步增加剂量；优先选择长效制剂，以平稳控制血压，减少血压波动；联合用药，增加降压效果，减少不良反应；个体化治疗，根据患者的具体情况选择合适的药物。常用降压药物：包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等。血压控制目标值：一般高血压患者应降至＜140/90mmHg；老年人（≥65岁）收缩压应降至＜150mmHg；合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病高血压患者，一般应降至＜130/80mmHg。定期监测血压：密切观察血压变化，评估降压效果，及时调整治疗方案。2.简述糖尿病的临床表现及诊断标准。答：临床表现：“三多一少”症状：即多饮、多食、多尿和体重减轻。由于血糖升高，大量葡萄糖从尿中排出，引起渗透性利尿，导致多尿；多尿失水后引起口渴而多饮；机体不能充分利用葡萄糖，且蛋白质和脂肪消耗增加，引起饥饿感而多食；由于糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，患者体重逐渐减轻。并发症表现：急性并发症：如糖尿病酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、呼气有烂苹果味等；高渗高血糖综合征，表现为严重脱水、意识障碍等。慢性并发症：大血管病变可导致冠心病、脑血管病、外周血管病等；微血管病变可引起糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等；神经病变可出现肢体麻木、疼痛、感觉异常等；糖尿病足可表现为足部溃疡、感染、坏疽等。诊断标准：糖尿病症状（“三多一少”）加随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。空腹血糖≥7.0mmol/L。空腹状态是指至少8小时没有进食热量。葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。葡萄糖负荷是指口服75g无水葡萄糖。无糖尿病症状者，需改日重复检查确认。五、病例分析题（每题15分，共20分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。近1个月来出现活动后气促，休息后可缓解。2天前因受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量较多，气促加重，不能平卧。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压160/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，有压痛，双下肢水肿。1.请写出该患者最可能的诊断。2.为明确诊断，还需做哪些检查？3.请提出该患者的治疗原则。答：1.最可能的诊断：高血压性心脏病：患者有10年高血压病史，平时血压控制不佳，心界向左扩大，提示心脏结构已发生改变，考虑高血压导致心脏损害。心力衰竭（左心衰竭合并右心衰竭）：活动后气促、不能平卧、双肺底湿啰音等为左心衰竭的表现；颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿等为右心衰竭的表现。肺部感染：患者受凉后出现咳嗽、咳痰，体温37.8℃，考虑肺部感染为心力衰竭的诱因。2.为明确诊断，还需做的检查：实验室检查：血常规：了解白细胞计数、中性粒细胞比例等，判断是否存在感染及感染的程度。脑钠肽（BNP）或N末端脑钠肽前体