2025年腰椎骨折的护理查房

2025年腰椎骨折的护理查房腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，对患者的身体和生活造成了严重影响。有效的护理对于腰椎骨折患者的康复至关重要。下面将进行一次，对患者的病情、护理措施及注意事项等进行详细分析。病例介绍患者男性，45岁，因从高处坠落致腰部疼痛、活动受限2小时入院。患者于2小时前不慎从3米高处坠落，臀部着地，当即感腰部剧痛，不能站立及行走，双下肢感觉及活动尚可。急送我院就诊，门诊行腰椎X线、CT检查提示腰3椎体压缩性骨折，遂收入院治疗。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，无药物过敏史。护理评估-身体状况：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，腰部活动明显受限，腰3棘突及棘突旁压痛、叩击痛明显，双下肢肌力、肌张力正常，感觉无减退，双侧膝腱、跟腱反射正常，病理反射未引出。-心理状况：患者因突然受伤，对疾病的预后存在担忧和恐惧心理，表现为焦虑、失眠。-生活自理能力：由于腰部疼痛和活动受限，患者生活自理能力明显下降，需要他人协助完成日常生活活动，如进食、洗漱、穿衣、如厕等。护理诊断-疼痛：与腰椎骨折导致的组织损伤有关。-躯体活动障碍：与腰椎骨折、疼痛及医嘱要求卧床休息有关。-有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部组织受压有关。-潜在并发症：如便秘、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等。-焦虑：与担心疾病预后、影响生活和工作有关。护理目标-患者疼痛减轻或消失。-患者能够在协助下进行适当的活动，逐渐恢复生活自理能力。-患者皮肤保持完整，无压疮发生。-患者未发生便秘、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等并发症。-患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。护理措施疼痛护理-评估患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间及诱发因素等，采用数字评分法（NRS）对疼痛进行量化评估，为疼痛的治疗和护理提供依据。-协助患者采取舒适的体位，平卧硬板床，腰部可垫一薄枕，以维持腰椎的生理曲度，减轻疼痛。-遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等，并观察药物的疗效和不良反应。-采用物理治疗方法，如局部热敷、按摩、针灸等，促进血液循环，缓解疼痛。-指导患者运用放松技巧，如深呼吸、听音乐、冥想等，分散注意力，减轻疼痛感受。躯体活动障碍护理-向患者及家属解释卧床休息的重要性和必要性，取得他们的理解和配合。-协助患者进行轴线翻身，即保持头部、颈部、躯干在同一轴线上翻身，每2小时翻身一次，防止脊柱扭曲加重损伤。-指导患者进行四肢关节的主动和被动活动，如握拳、屈伸手指、踝关节背伸和跖屈、膝关节屈伸等，每天3-4次，每次10-15分钟，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。-根据患者的病情和恢复情况，逐渐指导患者进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、三点支撑法、飞燕式等，增强腰背肌力量，维持脊柱的稳定性。开始时锻炼强度不宜过大，应循序渐进，逐渐增加锻炼的时间和次数。皮肤护理-保持床单位清洁、干燥、平整，及时更换被污染的床单和衣物。-定时为患者翻身，避免局部组织长期受压。翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。-观察患者皮肤状况，特别是骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等，每天检查皮肤有无发红、破损等情况。如发现皮肤发红，可使用减压贴或气垫圈等减压用具，避免皮肤进一步受损。-为患者进行温水擦浴，保持皮肤清洁，促进血液循环。同时，注意皮肤的保湿，可涂抹润肤霜，防止皮肤干燥。并发症的预防和护理-便秘：指导患者合理饮食，增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、粗粮等，每天饮水1500-2000ml，以保持大便通畅。养成定时排便的习惯，如每天晨起或餐后2小时尝试排便。如患者出现便秘，可遵医嘱给予缓泻剂或灌肠等处理。-坠积性肺炎：鼓励患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰，每天进行3-4次，每次10-15分钟。定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部。保持室内空气清新，每天通风2-3次，每次30分钟左右。-下肢深静脉血栓形成：指导患者穿弹力袜，促进下肢血液回流。鼓励患者尽早进行下肢活动，如踝关节的背伸和跖屈运动、股四头肌等长收缩等。必要时，遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素钙等，并观察有无出血倾向。心理护理-主动与患者沟通交流，了解其心理需求和担忧，给予关心和安慰，建立良好的护患关系。-向患者及家属介绍腰椎骨折的治疗方法、康复过程及预后情况，使他们对疾病有正确的认识，增强战胜疾病的信心。-鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持，让患者感受到家庭的温暖和关爱。病情观察-密切观察患者生命体征的变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。-观察患者腰部疼痛的变化情况，评估疼痛的缓解程度，及时调整护理措施。-观察患者双下肢的感觉、运动及肌力情况，有无下肢麻木、无力、刺痛等异常表现，如有异常及时报告医生。-观察患者皮肤状况，有无压疮发生，如有皮肤发红、破损等情况及时处理。-观察患者的排便情况，有无便秘、腹泻等异常，及时采取相应的护理措施。健康宣教-向患者及家属讲解腰椎骨折的相关知识，包括病因、治疗方法、康复注意事项等，提高他们的自我保健意识。-指导患者正确的饮食方法，强调营养均衡的重要性，多吃富含蛋白质、维生素和钙的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜、水果等，促进骨折愈合。-告知患者卧床休息的时间和注意事项，避免过早下床活动，防止骨折移位。-指导患者进行康复锻炼的方法和注意事项，强调康复锻炼的重要性和循序渐进的原则，避免过度劳累和损伤。-嘱咐患者定期复查，了解骨折愈合情况，