2025年核医学诊断甲亢放射性碘治疗操作规范考试卷答案及解析

2025年核医学诊断甲亢放射性碘治疗操作规范考试卷答案及解析一、单项选题1.甲亢放射性碘治疗前，患者应停用抗甲状腺药物的时间一般为（）A.1～2天B.3～5天C.1～2周D.3～4周2.放射性碘治疗甲亢的原理主要是（）A.抑制甲状腺激素合成B.破坏甲状腺组织C.抑制甲状腺激素释放D.减少甲状腺血流3.下列哪种情况不适合放射性碘治疗甲亢（）A.甲状腺中度肿大B.年龄大于25岁C.对抗甲状腺药物过敏D.妊娠、哺乳期妇女4.放射性碘治疗后，患者应注意休息，避免剧烈运动的时间是（）A.1～2天B.3～5天C.1～2周D.3～4周5.放射性碘治疗甲亢后，最常见的并发症是（）A.甲状腺功能减退B.放射性甲状腺炎C.突眼加重D.甲状腺危象6.放射性碘治疗前，患者需要进行的检查不包括（）A.甲状腺摄碘率测定B.甲状腺激素水平测定C.血常规D.心电图7.放射性碘治疗后，患者应定期复查甲状腺功能，一般复查的时间间隔为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.1年8.放射性碘治疗甲亢时，计算放射性碘剂量的主要依据不包括（）A.甲状腺重量B.甲状腺摄碘率C.患者年龄D.患者性别9.放射性碘治疗后，患者出现颈部疼痛、发热等症状，可能是发生了（）A.甲状腺功能减退B.放射性甲状腺炎C.突眼加重D.甲状腺危象10.放射性碘治疗甲亢后，患者应避免食用含碘丰富的食物的时间是（）A.1个月B.3个月C.6个月D.1年二、多项选题1.放射性碘治疗甲亢的适应证包括（）A.成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上B.抗甲状腺药物治疗失败或过敏C.甲亢手术后复发D.甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病E.甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少2.放射性碘治疗甲亢前，患者需要注意的事项包括（）A.停用含碘药物及食物2～4周B.避免使用影响甲状腺摄碘率的药物C.保持心情舒畅D.避免剧烈运动E.女性患者治疗前需排除妊娠3.放射性碘治疗后，患者可能出现的不良反应包括（）A.甲状腺功能减退B.放射性甲状腺炎C.突眼加重D.恶心、呕吐等胃肠道反应E.颈部疼痛4.放射性碘治疗甲亢后，为了减少甲状腺功能减退的发生，患者可以采取的措施包括（）A.定期复查甲状腺功能B.及时补充甲状腺激素C.避免食用含碘丰富的食物D.增加运动量E.保持良好的生活习惯5.放射性碘治疗甲亢时，下列哪些情况可能需要增加放射性碘的剂量（）A.甲状腺较大B.甲状腺摄碘率较低C.患者年龄较大D.病程较长E.有效半衰期较短6.放射性碘治疗后，患者需要注意的防护措施包括（）A.多饮水，多排尿B.避免与婴幼儿和孕妇密切接触C.佩戴口罩D.单独使用卫生间E.衣物单独清洗三、填空题1.放射性碘治疗甲亢的常用放射性核素是_____。2.甲状腺摄碘率测定一般在口服放射性碘后_____小时进行。3.放射性碘治疗后，患者应在_____隔离病房观察_____小时。4.放射性碘治疗甲亢的剂量计算公式为_____。5.放射性碘治疗后，患者出现甲状腺危象的主要原因是_____。6.放射性碘治疗后，患者应定期复查甲状腺功能，如出现甲状腺功能减退，应及时给予_____治疗。四、判断题（√/×）1.放射性碘治疗甲亢是一种安全、有效、简便的治疗方法，适用于所有甲亢患者。（）2.放射性碘治疗前，患者不需要进行甲状腺摄碘率测定。（）3.放射性碘治疗后，患者可以立即恢复正常饮食和生活。（）4.放射性碘治疗甲亢后，甲状腺功能减退的发生率较低，一般不需要特殊处理。（）5.放射性碘治疗后，患者出现突眼加重，应立即给予糖皮质激素治疗。（）6.放射性碘治疗甲亢时，放射性碘的剂量越大，治疗效果越好。（）7.放射性碘治疗后，患者应避免接触放射性物质，但可以进行正常的工作和学习。（）8.放射性碘治疗甲亢后，患者需要长期随访，观察甲状腺功能和病情变化。（）五、简答题1.简述放射性碘治疗甲亢的禁忌证。六、案例分析患者，女性，35岁，因“怕热、多汗、心悸、手抖1年余”入院。患者1年前无明显诱因出现怕热、多汗，伴有心悸、手抖，体重减轻约5kg。当地医院诊断为“甲亢”，给予甲巯咪唑治疗，症状有所缓解，但患者自行停药。近1个月来，上述症状再次加重。查体：体温37.0℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神紧张，双眼球轻度突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质地柔软，无压痛，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双手平举细震颤阳性。实验室检查：甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平降低。甲状腺摄碘率升高，高峰提前。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：该患者下一步的治疗方案是什么？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：甲亢放射性碘治疗前，患者应停用抗甲状腺药物1～2周，以免影响甲状腺摄碘率。2.答案：B解析：放射性碘治疗甲亢的原理主要是利用放射性碘发射的β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成和释放。3.答案：D解析：放射性碘治疗甲亢的禁忌证包括妊娠、哺乳期妇女，年龄小于25岁，严重心、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核，外周血白细胞低于3×10⁹/L或中性粒细胞低于1.5×10⁹/L等。4.答案：C解析：放射性碘治疗后，患者应注意休息，避免剧烈运动1～2周，以免加重甲状腺组织的损伤。5.答案：A解析：放射性碘治疗后，最常见的并发症是甲状腺功能减退，其发生率随时间逐渐增加。6.答案：D解析：放射性碘治疗前，患者需要进行甲状腺摄碘率测定、甲状腺激素水平测定、血常规等检查，以评估病情和确定治疗方案。心电图一般不作为常规检查项目。7.答案：B解析：放射性碘治疗后，患者应定期复查甲状腺功能，一般复查的时间间隔为3个月，以便及时发现甲状腺功能减退等并发症并进行处理。8.答案：D解析：放射性碘治疗甲亢时，计算放射性碘剂量的主要依据包括甲状腺重量、甲状腺摄碘率、有效半衰期等，患者性别一般不作为计算剂量的依据。9.答案：B解析：放射性碘治疗后，患者出现颈部疼痛、发热等症状，可能是发生了放射性甲状腺炎，一般在治疗后1周左右出现，可给予糖皮质激素等治疗。10.答案：B解析：放射性碘治疗后，患者应避免食用含碘丰富的食物3个月，以免影响治疗效果。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：放射性碘治疗甲亢的适应证包括成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上、抗甲状腺药物治疗失败或过敏、甲亢手术后复发、甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病、甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少等。2.答案：ABCDE解析：放射性碘治疗前，患者需要停用含碘药物及食物2～4周，避免使用影响甲状腺摄碘率的药物，保持心情舒畅，避免剧烈运动，女性患者治疗前需排除妊娠等。3.答案：ABCDE解析：放射性碘治疗后，患者可能出现甲状腺功能减退、放射性甲状腺炎、突眼加重、恶心、呕吐等胃肠道反应、颈部疼痛等不良反应。4.答案：ABE解析：放射性碘治疗甲亢后，为了减少甲状腺功能减退的发生，患者可以定期复查甲状腺功能，及时补充甲状腺激素，保持良好的生活习惯等。避免食用含碘丰富的食物和增加运动量并不能减少甲状腺功能减退的发生。5.答案：ABDE解析：放射性碘治疗甲亢时，甲状腺较大、甲状腺摄碘率较低、病程较长、有效半衰期较短等情况可能需要增加放射性碘的剂量。患者年龄较大一般不是增加剂量的主要依据。6.答案：ABDE解析：放射性碘治疗后，患者需要注意的防护措施包括多饮水，多排尿，避免与婴幼儿和孕妇密切接触，单独使用卫生间，衣物单独清洗等。佩戴口罩一般不是放射性碘治疗后的常规防护措施。三、填空题（答案）1.答案：¹³¹I解析：放射性碘治疗甲亢的常用放射性核素是¹³¹I，它发射的β射线可以破坏甲状腺组织。2.答案：2、4、24解析：甲状腺摄碘率测定一般在口服放射性碘后2、4、24小时进行，以了解甲状腺对碘的摄取能力。3.答案：专用、24解析：放射性碘治疗后，患者应在专用隔离病房观察24小时，以确保患者的安全和减少放射性物质对周围环境的影响。4.答案：放射性碘剂量（MBq）=甲状腺重量（g）×每克甲状腺组织计划给予的放射性碘剂量（MBq/g）/甲状腺最高摄碘率（%）解析：放射性碘治疗甲亢的剂量计算公式为放射性碘剂量（MBq）=甲状腺重量（g）×每克甲状腺组织计划给予的放射性碘剂量（MBq/g）/甲状腺最高摄碘率（%）。5.答案：甲状腺激素大量释放入血解析：放射性碘治疗后，患者出现甲状腺危象的主要原因是甲状腺激素大量释放入血，导致机体代谢紊乱和多器官功能障碍。6.答案：甲状腺激素替代解析：放射性碘治疗后，患者如出现甲状腺功能减退，应及时给予甲状腺激素替代治疗，以维持甲状腺功能的正常。四、判断题（答案）1.答案：×解析：放射性碘治疗甲亢是一种安全、有效、简便的治疗方法，但并非适用于所有甲亢患者，如妊娠、哺乳期妇女等禁忌使用。2.答案：×解析：放射性碘治疗前，患者需要进行甲状腺摄碘率测定，以了解甲状腺对碘的摄取能力，从而确定放射性碘的治疗剂量。3.答案：×解析：放射性碘治疗后，患者需要注意休息，避免剧烈运动1～2周，同时应避免食用含碘丰富的食物3个月，以确保治疗效果和减少并发症的发生。4.答案：×解析：放射性碘治疗后，甲状腺功能减退的发生率较高，一般需要长期随访和甲状腺激素替代治疗。5.答案：×解析：放射性碘治疗后，患者出现突眼加重，应根据病情给予糖皮质激素等治疗，但并非立即给予。6.答案：×解析：放射性碘治疗甲亢时，放射性碘的剂量应根据患者的具体情况进行个体化调整，并非剂量越大治疗效果越好，剂量过大可能会增加甲状腺功能减退等并发症的发生风险。7.答案：√解析：放射性碘治疗后，患者应避免接触放射性物质，但可以进行正常的工作和学习，同时应注意个人防护和定期复查。8.答案：√解析：放射性碘治疗甲亢后，患者需要长期随访，观察甲状腺功能和病情变化，以便及时发现和处理并发症。五、简答题（答案）1.答：放射性碘治疗甲亢的禁忌证包括：①妊娠、哺乳期妇女；②年龄小于25岁；③严重心、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核；④外周血白细胞低于3×10⁹/L或中性粒细胞低于1.5×10⁹/L；⑤对放射性碘过敏；⑥甲状腺危象；⑦甲状腺癌。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断是Graves甲亢。2.答：该患者下一步的治疗方案是放射性碘治疗。患者有甲亢的典型症状和体