反射发育评定-大脑皮层水平

四、大脑皮质水平反应反应是由于大脑皮质、基底神经节和小脑相互之间有效作用的结果。平衡反应的成熟标志着运动发育进入人类等两足动物阶段，它们在肌力正常时出现并提供身体对重心变化的适应，出生后6个月平衡反应开始出现。任何水平上的阳性反射都提示下一个更高级的水平出现运动活动的可能性。

(一)仰/俯卧位平衡反应(Supine)检测体位：病人仰/俯卧在斜板上，上下肢伸直。诱发刺激：将斜板斜向一侧。阴性反应：头和胸不能自我调正，无平衡或保护反应(在身体某些部位可能出现阳性反应，但其他部位不发生阳性反应)。阳性反应：头和胸调正，抬起的一侧上下肢外展和伸直(平衡反应)，斜板较低侧身体出现保护性反应。解释：出生后6个月直至终生出现阳性反应，6个月后仍出现阴性反应可能是反射发育迟缓的一个征象。(二)膝手四点位平衡反应检测体位：病人膝手四点位支撑。诱发刺激：将身体向一侧倾斜。阴性反应：头、胸不能自我调正，没有平衡或保护反应(身体的某些部位有阳性反应而其他部位没有)。阳性反应：头、胸调正，抬起的一侧上下肢外展、伸直，较低的一侧肢体出现保护性反应。解释：出生后8个月阳性反应是正常的，并持续终生。8个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的征象。(三)坐位平衡反应(Sitting)检测体位：病人坐在椅上。诱发刺激：拉或使病人向一侧倾斜。阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性反应(身体某些部位可能出现阳性反应，其他部位没有)。阳性反应：头、胸调正，抬高一侧上下肢外展、伸直(平衡反应)，较低的一侧肢体出现保护性反应。解释：出生后大约10-12个月出现阳性反应，并维持终生。12个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的征象。(四)双膝立位平衡反应(Kneel-Standing)检测体位：病人呈双膝立位。诱发刺激：拉或使病人向一侧倾斜。阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性反应。(身体某些部位可能出现阳性反应，但其他部位没有)。阳性反应：头、胸调正，抬高的一侧上下肢外展、伸直(平衡反应)，较低的一侧出现保护性反应。解释：出生15个月后出现阳性反应，并维持终生。15个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的征象。(五)第一种跨步及跳跃反应(Hopping1)检测体位：病人呈站立位，检测者握住病人双侧上臂。诱发刺激：使病人向右或左侧移动。阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。阳性反应：头、胸调正，向侧方跨步以维持平衡。解释：出生后大约15-18个月出现阳性反应，并维持终生。18个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的象征。(六)第二种跨步及跳跃反应(Hopping2)检测体位：病人呈站立位，检查者双手握住病人上臂。诱发刺激：使病人向前活动。阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。阳性反应：头、胸调正，向前跨步以维持平衡。解释：出生后大约15～18个月出现阳性反应，并维持终生。18个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的象征。(八)第三种跨步及跳跃反应(Hopping3)检测体位：病人呈站立位，检查者双手握住病人上臂。诱发刺激：使病人向后活动。阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。阳性反应：头、胸调正，向后跨步以维持平衡。解释：出生后大约15～18个月出现阳性反应，并维持终生。18个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的象征。5.足背伸平衡反应检查方法：患者呈站立位，检查者两手握患者腋下，使患者向后倾斜。阴性反应：头、胸不能自我调正，足无背屈。阳性反应：头、胸调正，足背屈。解释：出生后15-18个月出现阳性反应是正常的，并维持终生。18个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的征象。6、跷跷板平衡反应检测体位：患者站立位（患者必须能维持平衡），检查者双手分别握住患者同侧的手、足并屈膝、髋，轻而慢的先外侧拉手臂。阳性反应：头、胸调正，手握的屈曲的膝完全伸直并稍外展以维持平衡。阴性反应：头、胸不能自我调正，不能维持站立平衡。出现时间：出生后15个月出现阳性反应是正常的并维持终生。7、猿位平衡反应检测体位：患者呈蹲坐位，将患者向一侧倾斜阳性反应：头、胸调正，抬高的一侧上下肢外展、伸直，较低的一侧出现保护性反应。阴性反应：头、胸不能自我调正，维持原味，缺乏平衡或保护性反应。四阶段反射评定小结脊髓水平：0到2M-屈肌收缩+伸肌伸展+交叉伸展2=4个脑干水平：0到4-6M-不对称紧张性颈反射1+对称紧张性颈反射2+仰/俯卧位紧张性迷路反射2+联合反应1+支持反应2=8个中脑水平：调正反应（颈1+身体1+头部迷路4+视觉4+两栖动物反应=1