2025年消化内科慢性胃炎的诊断与治疗综合能力考核答案及解析

2025年消化内科慢性胃炎的诊断与治疗综合能力考核答案及解析一、单项选题1.慢性胃炎最主要的病因是（）A.幽门螺杆菌感染B.饮食和环境因素C.自身免疫D.十二指肠液反流2.下列哪种类型的胃炎胃酸分泌正常或偏低（）A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎A型C.慢性萎缩性胃炎B型D.特殊类型胃炎3.诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）A.胃镜及胃黏膜活组织检查B.上消化道钡餐检查C.幽门螺杆菌检测D.胃液分析4.根除幽门螺杆菌治疗后，复查的首选方法是（）A.胃镜检查B.13C或14C尿素呼气试验C.血清学检查D.粪便幽门螺杆菌抗原检测5.慢性萎缩性胃炎患者，有明显的恶性贫血，宜选用哪种药物治疗（）A.奥美拉唑B.铝碳酸镁C.维生素B12D.多潘立酮6.下列哪项不是慢性胃炎的临床表现（）A.上腹部疼痛B.恶心、呕吐C.食欲不振D.呕血、黑便7.对于有消化不良症状的慢性胃炎患者，首先应采取的治疗措施是（）A.根除幽门螺杆菌B.抑制胃酸分泌C.保护胃黏膜D.改善生活方式8.慢性萎缩性胃炎B型的病变主要在（）A.胃窦部B.胃体部C.全胃D.胃底9.下列哪种药物可用于治疗胆汁反流性胃炎（）A.奥美拉唑B.铝碳酸镁C.莫沙必利D.以上都是10.慢性胃炎患者，胃镜检查示胃黏膜充血、水肿，呈花斑状，以胃窦部为主，应诊断为（）A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎A型C.慢性萎缩性胃炎B型D.特殊类型胃炎二、多项选题1.幽门螺杆菌感染与下列哪些疾病有关（）A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃癌D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤2.下列哪些药物可用于治疗慢性胃炎（）A.质子泵抑制剂B.胃黏膜保护剂C.促胃肠动力药D.抗生素3.慢性胃炎患者的饮食指导包括（）A.避免食用辛辣、油腻、刺激性食物B.规律饮食，少食多餐C.避免暴饮暴食D.戒烟戒酒4.下列哪些情况需要进行胃镜检查及胃黏膜活组织检查（）A.消化不良症状持续不缓解B.上消化道出血C.怀疑有胃癌D.长期服用非甾体抗炎药5.根除幽门螺杆菌的治疗方案包括（）A.质子泵抑制剂+铋剂+抗生素B.胃黏膜保护剂+抗生素C.质子泵抑制剂+抗生素D.铋剂+抗生素三、填空题1.慢性胃炎根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，可分为_____、_____和特殊类型胃炎。2.慢性萎缩性胃炎A型主要由_____引起，病变主要在胃体部，胃酸分泌_____。3.诊断幽门螺杆菌感染的方法包括_____、_____、血清学检测和粪便幽门螺杆菌抗原检测等。4.对于幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者，应首先考虑_____治疗。5.慢性胃炎患者的治疗目的是_____、缓解症状、改善胃黏膜炎症、预防并发症。四、判断题（√/×）1.所有的慢性胃炎患者都需要进行幽门螺杆菌检测。（）2.慢性萎缩性胃炎患者一定会发展为胃癌。（）3.胃镜检查是诊断慢性胃炎的首选方法。（）4.根除幽门螺杆菌治疗后，症状一定会消失。（）5.胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激。（）6.促胃肠动力药可以促进胃肠蠕动，改善消化不良症状。（）7.慢性胃炎患者可以长期大量服用非甾体抗炎药。（）8.饮食和环境因素是慢性胃炎的主要病因之一。（）9.慢性浅表性胃炎患者的胃酸分泌通常是正常的。（）10.对于有消化不良症状的慢性胃炎患者，不需要进行胃镜检查。（）五、简答题1.简述慢性胃炎的诊断依据。六、案例分析患者，男，45岁，反复上腹部隐痛3年，加重1周。3年来，患者无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，无放射痛，伴腹胀、嗳气，食欲减退，无恶心、呕吐，无呕血、黑便。1周前，患者因饮食不规律，上腹部隐痛加重，遂来就诊。体格检查：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC6.5×109/L，N0.65，L0.35，PLT200×109/L。大便潜血试验（-）。胃镜检查：胃窦部黏膜充血、水肿，呈花斑状，可见散在糜烂灶，幽门螺杆菌检测（+）。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的治疗方案。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。2.答案：C解析：慢性萎缩性胃炎B型胃酸分泌正常或偏低。3.答案：A解析：胃镜及胃黏膜活组织检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。4.答案：B解析：13C或14C尿素呼气试验是复查幽门螺杆菌的首选方法。5.答案：C解析：慢性萎缩性胃炎患者有明显恶性贫血时，宜选用维生素B12治疗。6.答案：D解析：呕血、黑便不是慢性胃炎的常见临床表现。7.答案：D解析：有消化不良症状的慢性胃炎患者，首先应改善生活方式。8.答案：A解析：慢性萎缩性胃炎B型病变主要在胃窦部。9.答案：D解析：奥美拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利均可用于治疗胆汁反流性胃炎。10.答案：A解析：胃黏膜充血、水肿，呈花斑状，以胃窦部为主，符合慢性浅表性胃炎表现。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病有关。2.答案：ABC解析：质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药可用于治疗慢性胃炎，抗生素用于根除幽门螺杆菌。3.答案：ABCD解析：慢性胃炎患者饮食应避免辛辣等，规律饮食，少食多餐，避免暴饮暴食，戒烟戒酒。4.答案：ABCD解析：消化不良症状不缓解、上消化道出血、怀疑胃癌、长期服非甾体抗炎药等均需胃镜检查及活检。5.答案：AC解析：根除幽门螺杆菌治疗方案为质子泵抑制剂+铋剂+抗生素或质子泵抑制剂+抗生素。三、填空题（答案）1.答案：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎解析：慢性胃炎按病理和部位分类。2.答案：自身免疫、减少解析：慢性萎缩性胃炎A型病因及胃酸分泌特点。3.答案：尿素呼气试验、胃镜检查及胃黏膜活检解析：幽门螺杆菌感染的常见诊断方法。4.答案：根除幽门螺杆菌解析：幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者应首先考虑根除治疗。5.答案：消除病因解析：慢性胃炎治疗目的包括消除病因等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：不是所有慢性胃炎患者都需检测幽门螺杆菌。2.答案：×解析：慢性萎缩性胃炎患者不一定发展为胃癌。3.答案：√解析：胃镜检查是诊断慢性胃炎首选方法。4.答案：×解析：根除幽门螺杆菌后症状不一定消失。5.答案：√解析：胃黏膜保护剂作用机制。6.答案：√解析：促胃肠动力药可改善消化不良症状。7.答案：×解析：慢性胃炎患者应避免长期大量服用非甾体抗炎药。8.答案：√解析：饮食和环境因素是慢性胃炎病因之一。9.答案：√解析：慢性浅表性胃炎胃酸分泌通常正常。10.答案：×解析：有消化不良症状的慢性胃炎患者必要时需胃镜检查。五、简答题（答案）1.答：慢性胃炎的诊断依据包括：①病史：有上腹部不适、疼痛、饱胀、嗳气、食欲不振等症状，病程较长，呈间歇性发作。②胃镜及胃黏膜活组织检查：是诊断慢性胃炎的最可靠方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，并进行病理组织学检查，以明确胃炎的类型和程度。③幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因之一，检测幽门螺杆菌有助于明确病因和指导治疗。④其他检查：如胃液分析、血清学检查等，对诊断慢性胃炎有一定的参考价值。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断：慢性浅表性胃炎（胃窦部，活动期），幽门螺杆菌感染。2.答：治疗方案：①根除幽门螺杆菌治疗：采用质子泵抑制剂+铋剂+抗生素的三联疗法，如奥