DB3301T 0381-2022 残疾人康养一体化服务规范

ICS03.080.99

CCSA12

3301

浙江省杭州市地方标准

DB3301/T0381—2022

残疾人康养一体化服务规范

2022-12-31发布2023-01-31实施

杭州市市场监督管理局  发布

DB3301/T0381—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由杭州市残疾人联合会提出、归口并组织实施。

本文件起草单位：杭州市钱塘区残疾人联合会、杭州市标准化研究院（杭州标准化国际交流中心）、

杭州市标准化学会。

本文件主要起草人：洪金红、胡红生、汪珺、吴枝忠、王国平、喻铮琴、曹咏梅、郑莹、王剑、陈

晓瑛、胡一兰、管雯、金云叶、叶草、周佳、郑伏、左爱兵、李诗齐、周莎、张晴、孙卓、赵丹妮。

II

DB3301/T0381—2022

残疾人康养一体化服务规范

1范围

本文件规定了残疾人康养一体化的服务要求、服务内容、管理要求、评价与改进。

本文件适用于残疾人康养一体化的服务。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T10001.1公共信息图形符号第1部分：通用符号

GB/T10001.9标志用公共信息图形符号第9部分:无障碍设施符号

GB13495.1消防安全标志第1部分：标志

GB15630消防安全标志设置要求

GB/T31015公共信息导向系统基于无障碍需求的设计与设置原则

GB/T38655公共信息导向系统人类工效学设计与设置指南

GB50763无障碍设计规范

MZ/T171养老机构生活照料服务规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

残疾人康养一体化integrationofrehabilitationandcarefordisabled

以康养机构为骨干，社区康养阵地为基础，家庭康养为依托，建立机构、社区与家庭的有序转介机

制，为有康养需求的残疾人提供档案管理、医疗康复、康复训练、职业康复、心理康复、托养照料等全

程服务，使残疾人从生理、心理、社会等各个层面得到专业性服务，从而促进身心健康。

注1：康养机构指为残疾人提供康养一体化服务的康复机构、托养机构、养老机构等。

注2：社区康养阵地指为残疾人提供康养一体化服务的康复之家、康复站、残疾人之家及其他社区服务机构。

4服务要求

服务场所

4.1.1应遵循就近就便原则，选择在远离污染，临近社区、居民区，环境安静、出行便利、日照充足、

园林绿化配置合理的区域。

4.1.2社区康养阵地宜依托社区卫生服务机构、社区居家养老服务机构以及具备相应条件的其他助残

服务机构。

1

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4.1.3各机构应有相应的标识，并设置在机构主要出入口的醒目位置，标志标识应清晰、规范。

4.1.4应根据服务项目设置功能区域，主要功能区域应保持相对独立，宜设置单独的出入通道，各功

能区域设置标识标牌，明示各功能区域名称和使用范围。

4.1.5应设置无障碍设施、禁烟等公共信息图形符号以及消防安全标志，并符合GB/T10001.1、GB/T

10001.9、GB13495.1、GB15630、GB/T31015、GB/T38655、GB50763的规定。

设施设备

根据需求按表1配置基本器材和选配器材，各类设施设备及用品应满足服务对象的安全防护需求，

使用功能完好，并根据需要提供使用说明。

表1基础器材和选配器材配置表

配置项类型主要设施设备及用品示例

滑轮吊环训练器、肩梯、哑铃、踏步训练器、平行杠、滚筒、训练阶梯、站立

运动治疗类架、姿势矫正镜、PT床、PT椅、肋木、腰部放松器、沙袋、踝关节训练器、踝

关节矫形板等。

物理因子治疗类

牵引仪、治疗床、床头柜、靠背椅、红外线灯、磁疗仪、熏蒸仪等。

（综合康养机构专配）

基础器材

数智磨砂板、OT桌、上肢功能评价器、模拟作业工具、上螺丝上螺母、木插板、

作业治疗类

套彩盘、迷宫训练器、铁棍插盘、角度尺、分指板等。

辅助器具类助行架、轮椅、盲杖、手杖、腋拐、肘拐、辅助步行训练器等。

康养场所运行所需其它电脑、打印仪、复印机、相机、电视、投影仪、话筒、音响、办公桌椅、办公

类用品、监控设备、消防设备、餐饮设备、后勤保障设备等。

重锤式手指训练桌、康复机器人、减重步态训练仪、上下肢肌力训练系统、下

运动康复类肢功率车、智能律动机、电动直立床、PT理疗床、PT训练床、多体位康复床、

组合训练器、偏瘫康复器等。

脉冲治疗机、温热电针治疗仪、颈椎腰椎智能温热牵引系统、中低频治疗仪、

多功能止痛及肌肉刺激仪、干扰电治疗仪、超声治疗仪、音乐减压放松系统、

物理因子治疗类

超声治疗仪、磁振热治疗仪、骨质疏松治疗仪、经颅电、磁治疗仪、蜡疗体统、

（综合康养机构专配）

中药湿（煮）矿物质热敷装置、体外冲击波治疗仪、激光治疗仪、脑功能（障

选配器材碍）治疗仪、空气波压力循环治疗仪等。

OT综合训练台、日常综合能力训练系统、数字益智训练仪、手指功能综合训练

作业治疗类

系统、手功能康复机器人手套等。

医疗诊治设备类常规体检设备、诊疗床等，也可以通过协议形式和医疗机构合作等。

健康评估类语言障碍康复评估系统、心理测评云平台、平衡评估系统等。

情景互动康复训练系统、数字益智训练系统、墙面音乐认知记忆训练互动系统、

认知症专区类老年模拟体验套装、绘画用具、手工材料、乐器、书画、老照片墙及适老化怀

旧物品等。

服务人员

应建立专业服务队伍，服务人员包括管理团队、技术团队、照护团队、社会工作团队。

需要持证上岗的服务人员应持有有效的资质证明。

每年定期开展专业技能培训、继续教育、技能比武、康养培训与指导讲学。

2

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依托康养联合体，打造康养理论培训基地，省市专家医生宜定期下沉基层开展会诊、讲座、带教、

培训等多种形式的业务指导，或基层选派医务人员到省市医院实习、进修等。

注：康养联合体是指以康养机构、社区康养阵地为主体，以功能康复为重点，通过双向选择、自愿结合的方式建立

有序转接机制，为残疾人提供转诊绿色通道、人才教育培训、技能实操应用等专业化服务，形成一种资源共享、

联合服务模式。

5服务内容

档案管理

各机构提供的档案管理服务内容及要求应符合表2的规定。

表2档案管理服务内容及要求

康养机构社区康养阵地

其

它

残

康托养康社

康疾

一级指标二级指标服务内容及要求复养老复区

复人

机机机之服

站之

构构构家务

家

机

构

建立康养档案。康养档案包括身份信息、家庭情

建立档案况、健康信息、康养需求筛查、康养评估、康养方案、●●●●●●●

康养服务记录、结案报告等档案信息并实时更新数据。

档案管理档案数据宜建立统一的档案数据库，实行“一人一档”档

▲▲▲▲▲▲▲

库案。

应符合《医疗机构管理条例实施细则》第五十三

档案期限●●●●●●●

条的规定。

注1：“●”表示所在机构提供该项服务

注2：“▲”表示所在机构有条件的，可提供服务

医疗康复

各机构提供的医疗康复服务内容及要求应符合表3的规定。

3

DB3301/T0381—2022

表3医疗康复服务内容及要求

康养机构社区康养阵地

其

它

残

康托养康社

康疾

一级指标二级指标服务内容及要求复养老复区

复人

机机机之服

站之

构构构家务

家

机

构

开展服务对象基本状况调查，动态掌握服务对

签约服务象签约状况和康复需求，为服务对象开展家庭医生▲●●●●●●

签约服务或提供签约服务支持。

提供日常健康诊疗，出具诊疗方案并进行对症

健康诊疗●●●●▲▲▲

治疗。

对高血压、糖尿病等慢性病、常见病、多发病

慢病管理的服务对象及患有精神障碍的服务对象进行管理，●●●●▲▲▲

提供健康咨询、用药指导、健康检查等服务。

儿童康复服务应符合《浙江省残疾儿童定点康

医疗康复●--▲▲--

复机构建设与服务评估标准》的规定。

儿童康养

3岁以下儿童托养服务应符合《关于做好杭州市

●--▲▲--

3岁以下婴幼儿托育机构管理工作的通知》的规定。

提供艾灸、拔罐刮痧或穴位刺激等中医适宜技

中医保健●●●●▲▲▲

术。

互联网诊宜通过互联网提供诊疗服务，如健康咨询、诊

●▲▲●▲-▲

疗断治疗、用药指导等。

为有需求的服务对象建立家庭病床，必要时配

居家医疗---●---

置报警、医疗急救等紧急呼叫系统。

注1：“●”表示所在机构提供该项服务

注2：“▲”表示所在机构有条件的，可提供服务

注3：“-”表示所在机构无该项服务

康复训练

各机构提供的康复训练服务内容及要求应符合表4的规定。

4

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表4康复训练服务内容及要求

康养机构社区康养阵地

其

它

残

康托养康社

康疾

一级指标二级指标服务内容及要求复养老复区

复人

机机机之服

站之

构构构家务

家

机

构

对进入机构的服务对象进行残疾康养评估，出具

康复评估●●●●●●●

评估报告，每年进行定期体检并建立档案。

根据机构开展的服务项目为听力、言语等功能障

碍的服务对象选择听觉语言能力训练、语言矫治、双●▲▲▲▲▲▲

语训练、手语指导等康复训练。

为肢体功能障碍的服务对象选择运动功能训练、

●●●●●●●

生活自理训练、社会适应训练等康复训练。

训练内容

根据机构开展的服务项目为智力功能障碍的服务

对象选择运动能力训练、感知能力训练、认知能力训●▲▲▲▲▲▲

练等康复训练。

为精神功能障碍的服务对象选择社会适应训练、

●●●●●●●

作业训练等康复训练。

协助有需求的服务对象适配、购买合适的辅助器

●●●●●●●

辅具适配具。

康复训练提供辅助器具的租赁、租借服务。●●●●●●●

宣传引导服务对象开展出生缺陷和发育障碍致残

防控行动，引导服务对象采用早期筛查等方式，进行●●●●●●●

早期医疗干预、早期康复治疗。

开展疾病致残防控行动，包括慢性病致残防控、

社会心理服务和精神疾病防治，宣传引导服务对象采

用免疫接种、预防性保健、选择健康生活方式、树立●●●●●●●

残疾预防健康生活理念、重视合理行为及精神卫生、安全防护

等措施进行预防。

开展伤害致残防控行动，如儿童伤害综合干预模

式、老年友好环境建设、预防老年人跌倒干预和健康

●●●●●●●

指导等。宜采用康复训练、辅助器具适配、康复咨询，

支持性医疗及适当的护理等措施进行预防。

5

DB3301/T0381—2022

表4康复训练服务内容及要求(续)

康养机构社区康养阵地

其

它

残

康托养康社

康疾

一级指标二级指标服务内容及要求复养老复区

复人

机机机之服

站之

构构构家务

家

机

构

开展残疾预防知识普及行动，设置宣传教育专区，

●●▲●●●●

建立完善残疾预防科普知识资源库。

开展康养知识专题宣传活动，利用残疾预防日、

助残日、世界精神卫生日、自闭症关爱日、爱耳日、●●●●●●●

康复训练知识普及

爱眼日、防灾减灾日、全国交通安全日等节点宣传。

开展针对性宣传教育，普及遗传和发育、疾病、

伤害等致残预防的科学知识、方法；开展康复知识宣●●▲●●●●

传、普及。

注1：“●”表示所在机构提供该项服务

注2：“▲”表示所在机构有条件的，可提供服务

职业康复

各机构提供的职业康复服务内容及要求应符合表5的规定。

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DB3301/T0381—2022

表5职业康复服务内容及要求

康养机构社区康养阵地

其

它

残

康托养康社

康疾

一级指标二级指标服务内容及要求复养老复区

复人

机机机之服

站之

构构构家务

家

机

构

对有就业需求的服务对象进行职业能力评估，并

-●▲--●●

根据评估结果为就业服务对象提供适配的岗位。

提供岗前培训，为服务对象提供必要的劳动条件，

就业时间安排合理，劳动强度适宜，每日劳动时间不-●▲--●●

辅助性就

宜超过4小时。

业

劳动生产过程中，服务人员应指导就业服务对象

-●▲--●●

严格按照规程操作设备，确保生产安全。

定期对服务对象的身心功能、职业能力等进行评

-●▲--●●

估，对不能胜任岗位工作的，及时调整岗位。

开展就业常识、创业培训、引导性培训等就业知

-●▲--●▲

识培训。

开展岗位操作培训、岗位能力提升培训、实用技

职业康复技能培训术培训、实用技术培训等职业技能培训，例如盲人按

-●▲--●▲

摩、花卉栽培、家电维修、美容美发、计算机应用、

电气焊。

因地制宜组织开展各类职业技能竞赛。-▲▲--▲▲

社会适应定期组织开展外出实践活动，指导服务对象在自

-●●-▲●●

能力然的社会环境中实践已习得技能。

引进助残社会组织、慈善基金会，开展公益助残

▲●●●●●▲

活动。

组织志愿者开展助残防残志愿服务。▲●●●●●▲

延伸服务建立助残品牌，开展服务对象康养需求和服务状

●●●●▲▲▲

况调研，形成康养特色，总结提炼经验。

宜制定适合服务对象特色文体活动项目，开展文

▲●●▲▲●●

体康复，包括录制康养音频、视频，印刷宣传册等。

注1：“●”表示所在机构提供该项服务

注2：“▲”表示所在机构有条件的，可提供服务

注3：“-”表示所在机构无该项服务

心理康复

各机构提供的心理康复服务内容及要求应符合表6的规定。

7

DB3301/T0381—2022

表6心理康复服务内容及要求

康养机构社区康养阵地

其

它

残

康托养康社

康疾

一级指标二级指标服务内容及要求复养老复区

复人

机机机之服

站之

构构构家务

家

机

构

发现服务对象的情绪、思维和行为等方面有异常

●●●●●●●

变化时，应及时沟通，并进行情绪疏导。

经初步处理后，需要心理咨询师介入服务的，由

●●●●●●●

心理咨询师提供专业的心理咨询服务、心理干预服务。

心理卫生

发现服务对象因心理问题，产生自杀、危害他人

生命安全等行为倾向时，立即由心理咨询师介入，进●●●●●●●

行危机干预。

开展心理健康知识讲座。●●●●●●●

心理康复制定室内外文体活动计划，提供生活和工作所需

-●●▲▲●●

的学习、健身和娱乐服务。

根据服务对象的不同兴趣及特点，指导开展适宜

●●●●●●●

的文化、体育、娱乐活动。

文体娱乐根据服务对象年龄及体质状况、场地条件、季节

及气候变化等，为服务对象推荐适宜的运动项目，运

●●●●●●●

动过程提醒服务对象注意劳逸结合，正确掌握运动量

和运动持续时间，运动时采用循序渐进的方式。

文体活动开展过程中应确保服务对象的安全。●●●●●●●

注1：“●”表示所在机构提供该项服务

注2：“▲”表示所在机构有条件的，可提供服务

注3：“-”表示所在机构无该项服务

托养照料

各机构提供的托养照料服务内容及要求应符合表7的规定。

8

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表7托养照料服务内容及要求

康养机构社区康养阵地

其

它

残

康托养康社

康疾

一级指标二级指标服务内容及要求复养老复区

复人

机机机之服

站之

构构构家务

家

机

构

服务对象（或监护人、委托人）提出申请后，到

机构或预约评估人员上门，在5个工作日内完成评估，

-●●▲-▲▲

评估内容包括生活自理能力、认知能力、社会交流能

力。

根据评估结果出具能力评估报告，等级结论分为

评估服务能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能，及时告

-●●▲-▲▲

知服务对象（或监护人、委托人）评估结果，并妥善

保管相关信息材料。

服务对象生活自理能力发生变化的，可以申请动

态评估，评估结论有效期届满前60日内，申请人应重-●●▲-▲▲

新按程序申请评估。

提供饮食照料、起居照料、清洁卫生照料、排泄

照料、体位转移照料等生活照料服务、生活自理能力

托养照料

训练、社会适应能力辅导、运动功能训练等方面的服

托养服务-●●▲-▲▲

务。

各项生活照料服务操作应按照MZ/T171的规定执

行，有条件的提供24小时寄宿的集中托养。

为有需求的服务对象提供上门生活照料、上门助

---▲▲-●

残、残疾预防服务。

为出行不便的重度残疾人和精神残疾人提供上门

居家照护康养服务，通过入户上门方式，为服务对象发放辅助---●●-●