接待转科患者处理流程和新生儿呕吐试题（附答案）

接待转科患者处理流程和新生儿呕吐试题（附答案）接收前准备1.确认信息在接到转科通知后，责任护士首先要与转出科室护士进行详细沟通，获取患者的全面信息。包括患者的基本信息，如姓名、年龄、性别、住院号等；诊断信息，明确患者所患疾病以及目前的病情状况；治疗信息，了解患者正在使用的药物、治疗方案以及特殊的护理措施等；此外，还要询问患者的心理状态和家庭支持情况等。例如，对于一位从心内科转至呼吸内科的患者，要了解其是否有心脏病史的同时，也要清楚其目前呼吸系统疾病的诊断及用药情况。2.准备床位根据患者的病情和护理级别，准备合适的床位。如果是病情较重的患者，应安排在靠近护士站的房间，方便护士随时观察和护理。对床位进行清洁消毒，更换干净的床单、被套和枕套，确保床铺整洁舒适。同时，准备好患者所需的医疗设备和物品，如氧气装置、心电监护仪等，并检查其性能是否良好，确保能正常使用。3.通知医护团队责任护士要及时将患者转科的信息通知本科室的医生和其他护理人员。医生需要了解患者的病情，以便制定进一步的治疗方案；护理人员则要知晓患者的护理要点，做好护理准备工作。可以通过科室微信群、口头传达等方式进行通知，确保信息准确及时传达。患者转入时的处理1.迎接患者当患者转入时，责任护士要热情迎接，向患者和家属介绍自己以及科室的环境和规章制度，让患者和家属感受到温暖和关怀，减轻他们的陌生感和紧张情绪。协助搬运患者至指定床位，动作要轻柔，避免患者受到不必要的伤害。2.病情交接与转出科室的护士进行详细的病情交接，包括患者的生命体征、目前的症状、用药情况、特殊检查结果等。查看患者的病历资料，确保资料完整无误。例如，对于一位从外科转至内科的术后患者，要了解手术的方式、术后的恢复情况以及伤口的处理等。同时，要与患者或家属进行沟通，了解他们对疾病的认知和心理需求。3.进行评估患者安置好后，责任护士要立即对患者进行全面的评估。包括生命体征的测量，如体温、脉搏、呼吸、血压等；观察患者的意识状态、面色、皮肤情况等；检查患者的伤口、引流管等情况。根据评估结果，及时调整护理计划。例如，如果患者血压偏低，要及时通知医生，并采取相应的措施进行处理。转入后的处理1.执行医嘱根据医生下达的医嘱，及时准确地执行各项治疗和护理措施。包括给药、输液、吸氧等。严格遵守操作规程，确保治疗和护理的安全有效。例如，在给患者用药时，要严格核对药品的名称、剂量、用法等，避免出现用药错误。2.护理措施实施根据患者的病情和护理级别，实施相应的护理措施。如对于长期卧床的患者，要定时为其翻身、拍背，防止压疮和肺部并发症的发生；对于有特殊饮食要求的患者，要做好饮食指导和监督。同时，要密切观察患者的病情变化，及时发现问题并报告医生。3.心理护理转科患者往往会对新的环境和治疗方案产生担忧和焦虑情绪。责任护士要主动与患者沟通，了解他们的心理状态，给予心理支持和安慰。向患者解释转科的原因和目的，介绍本科室的治疗优势和成功案例，增强患者战胜疾病的信心。例如，对于一位从普通病房转至重症监护室的患者，要耐心向其解释重症监护室的监护和治疗措施，减轻其恐惧心理。4.健康教育根据患者的病情和治疗方案，为患者和家属提供健康教育。包括疾病的相关知识、治疗注意事项、康复训练方法等。让患者和家属了解如何配合治疗和护理，提高自我保健能力。例如，对于一位患有糖尿病的患者，要向其讲解饮食控制、运动锻炼、血糖监测等方面的知识。新生儿呕吐试题及答案单项选择题1.以下哪种情况不属于新生儿生理性呕吐？A.溢乳B.喂养不当引起的呕吐C.幽门痉挛引起的呕吐D.食管下括约肌松弛引起的呕吐答案：C。解析：幽门痉挛引起的呕吐属于病理性呕吐，而溢乳、喂养不当及食管下括约肌松弛引起的呕吐多为生理性。2.新生儿呕吐时，为防止窒息，应采取的体位是？A.仰卧位B.俯卧位C.侧卧位D.头高脚低位答案：C。解析：侧卧位可防止呕吐物反流进入气管引起窒息。3.新生儿咽下综合征引起的呕吐多在生后多长时间内出现？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C。解析：新生儿咽下综合征引起的呕吐多在生后24小时内出现。4.先天性肥厚性幽门狭窄呕吐的特点是？A.生后即吐B.呕吐物含胆汁C.呈喷射性呕吐D.呕吐后食欲差答案：C。解析：先天性肥厚性幽门狭窄呕吐多在生后2-4周出现，呈喷射性呕吐，呕吐物为奶汁，不含胆汁，呕吐后食欲旺盛。5.以下哪种检查有助于诊断先天性食管闭锁？A.腹部X线平片B.上消化道造影C.腹部B超D.头颅CT答案：B。解析：上消化道造影可明确食管的形态和结构，有助于诊断先天性食管闭锁。多项选择题1.引起新生儿呕吐的常见原因有？A.喂养不当B.感染C.消化道畸形D.颅内压增高E.药物副作用答案：ABCDE。解析：喂养不当、感染、消化道畸形、颅内压增高及药物副作用等均可引起新生儿呕吐。2.新生儿呕吐的护理措施包括？A.合理喂养B.保持呼吸道通畅C.密切观察病情D.做好口腔护理E.心理护理答案：ABCD。解析：新生儿无明显心理活动，心理护理不是主要护理措施。合理喂养、保持呼吸道通畅、密切观察病情及做好口腔护理是新生儿呕吐的重要护理措施。3.先天性肠旋转不良的临床表现有？A.呕吐B.腹胀C.便血D.腹痛E.黄疸答案：ABC。解析：先天性肠旋转不良可导致呕吐、腹胀，严重时可出现肠扭转，引起便血。新生儿一般无明显腹痛表现，黄疸不是其典型症状。4.对于新生儿呕吐患者，需要重点观察的内容有？A.呕吐的次数B.呕吐物的性质C.生命体征D.腹部体征E.精神状态答案：ABCDE。解析：观察呕吐的次数、呕吐物的性质、生命体征、腹部体征及精神状态等有助于判断病情的严重程度和病因。5.新生儿胃食管反流的治疗方法包括？A.体位治疗B.饮食治疗C.药物治疗D.手术治疗E.心理治疗答案：ABCD。解析：新生儿胃食管反流的治疗方法包括体位治疗（如抬高床头）、饮食治疗（如少量多餐）、药物治疗（如促胃肠动力药），严重者可考虑手术治疗。心理治疗对新生儿不适用。判断题1.新生儿呕吐都是病理性的。（×）答案：新生儿呕吐有生理性和病理性之分，如溢乳多为生理性呕吐。2.新生儿呕吐时应立即停止喂养。（×）答案：应根据呕吐的原因和程度决定是否停止喂养，如喂养不当引起的轻度呕吐，调整喂养方式后可继续喂养。3.先天性肥厚性幽门狭窄患儿腹部可摸到橄榄样肿块。（√）答案：先天性肥厚性幽门狭窄患儿右上腹可摸到橄榄样肿块。4.新生儿咽下综合征一般不需要特殊治疗。（√）答案：新生儿咽下综合征一般在1-2天内将咽下的羊水等吐出后可自愈，不需要特殊治疗。5.新生儿呕吐时，应立即给予止吐药物。（×）答案：应先明确呕吐的原因，不能盲目使用止吐药物，以免掩盖病情。简答题1.简述新生儿生理性呕吐的特点。答案：新生儿生理性呕吐多为溢乳，是由于食管下括约肌松弛、胃呈水平位、幽门括约肌较发达等生理特点导致。一般在出生后不久即出现，呕吐物为奶汁，不含有胆汁，量较少，不影响新生儿的生长发育和精神状态。随着年龄增长，一般在生后6个月内可自行缓解。2.如何判断新生儿呕吐是生理性还是病理性？答案：判断要点如下：-发生时间：生理性呕吐多在生后不久出现，如溢乳；病理性呕吐可在生后任何时间出现，如先天性消化道畸形生后即吐或生后数天、数周出现。-呕吐方式：生理性呕吐多为溢乳，量少，非喷射性；病理性呕吐可为喷射性，呕吐力量较大。-呕吐物性质：生理性呕吐物为奶汁，不含胆汁；病理性呕吐物可含胆汁、血液等，如先天性肠旋转不良呕吐物含胆汁。-伴随症状：生理性呕吐一般无其他不适症状，不影响新生儿的精神、食欲和生长发育；病理性呕吐常伴有其他症状，如腹胀、腹泻、发热、黄疸、哭闹不安等，严重时可影响新生儿的生命体征和生长发育。-缓解情况：生理性呕吐通过调整喂养方式等可缓解；病理性呕吐一般不能自行缓解，需要针对病因进行治疗。3.简述新生儿呕吐时的急救护理措施。答案：-保持呼吸道通畅：立即将患儿头偏向一侧或取侧卧位，防止呕吐物反流进入气管引起窒息。及时清除口腔和鼻腔内的呕吐物，可用吸引器或干净的纱布进行清理。-观察病情：密切观察患儿的生命体征，如呼吸、心率、血压等，观察呕吐的次数、呕吐物的性质和量，以及患儿的精神状态、面色等。如果出现呼吸急促、发绀、意识障碍等情况，应立即通知医生进行处理。-暂禁食：呕吐时应暂停喂养，让胃肠道得到休息。一般禁食1-2小时，待呕吐缓解后，可根据情况逐渐恢复喂养。-防止误吸：在患儿呕吐后，不要急于抱起或翻动患儿，以免呕吐物再次反流。在给患儿喂水或喂奶时，要注意少量多次，避免呛咳。-记录出入量：准确记录患儿的呕吐量、尿量等出入量，以便医生了解患儿的体液平衡情况。4.先天性肥厚性幽门狭窄的诊断依据有哪些？答案：-临床表现：典型症状为出生后2-4周出现进行性加重的呕吐，呈喷射性，呕吐物为奶汁，不含胆汁，呕吐后食欲旺盛。右上腹可摸到橄榄样肿块，质地较硬，可移动。-辅助检查：-腹部B超：可测量幽门肌厚度、幽门管长度和直径，有助于诊断。幽门肌厚度≥4mm，幽门管长度≥18mm可确诊。-上消化道造影：可见胃扩张，幽门管细长呈“线样征”，胃排空延迟。5.简述新生儿胃食管反流的护理要点。答案：-体位护理：将患儿床头抬高30°，取俯卧位或左侧卧位，可减少反流的发生。睡眠时可使用特制的体位垫，保持正确的体位。-饮食护理：采用少量多餐的喂养方式，避免一次喂奶量过多。可适当增加奶的稠厚度，如在奶中加入适量的米粉。喂奶后要竖抱患儿，轻拍背部，排出胃内气体，然后保持上半身抬高的体位30分钟左右。-观察病情：密切观察患儿的呕吐情况，包括呕吐的次数、呕吐物的性质和量，以及有无呛咳、呼吸暂停等情况。观察患儿的生长发育情况，如体重增长是否正常。-药物护理：遵医嘱给予促胃肠动力药等药物治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。-保持呼吸道通畅：及时清除患儿口腔和鼻腔内的分泌物，防止反流物误吸引起窒息或吸入性肺炎。案例分析题患儿，男，生后3天，因反复呕吐1天入院。患儿于生后第2天开始出现呕吐，为非喷射性，呕吐物为奶汁，不含胆汁，每天呕吐3-4次。患儿精神尚可，吃奶可，大小便正常。查体：体温36.5℃，心率130次/分，呼吸40次/分，体重3kg，腹部软，无压痛及包块，肠鸣音正常。1.该患儿最可能的诊断是什么？答案：根据患儿的临床表现，生后2天开始出现非喷射性呕吐，呕吐物为奶汁，不含胆汁，精神、吃奶及大小便正常，腹部无异常体征，最可能的诊断是新生儿生理性呕吐（溢乳）。2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？答案：一般生理性呕吐不需要特殊检查。但为了排除其他可能的疾病，可进一步检查：-腹部X线平片：可观察肠道内气体分布情况，排除肠梗阻等疾病。-上消化道造影：如果怀疑有消化道畸形等情况，可进行上消化道造影检查，了解食管、胃和十二指肠的形态和结构。3.该患儿的护理措施有哪些？答案：-合理喂养：采用少量多次的喂养方式，避免一次喂奶量过多。喂奶时要注意正确的姿势，让患儿含住乳头和大部分乳晕，防止吸入过多空气。喂奶后要竖抱患儿，轻拍背部，排出胃