抢救制度抢救药品知识考核测试题库含答案

抢救制度抢救药品知识考核测试题库含答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于抢救室药品管理，下列哪项不符合规范要求？A.抢救药品需每日清点并记录B.近效期药品（6个月内）应单独存放并标注C.毒麻药品需双人双锁管理D.急救药品可与普通药品混放但需分区标识答案：D解析：抢救药品需严格实行"五定"管理（定数量品种、定点放置、定人管理、定期检查维修、定期消毒灭菌），禁止与普通药品混放，需专区专用。2.患者突发心跳骤停，现场立即实施CPR，首次除颤能量选择（成人单向波）应为：A.100JB.200JC.300JD.360J答案：B解析：2020版AHA心肺复苏指南推荐成人室颤/无脉性室速首次除颤能量单向波200J，双向波120-200J（具体按设备推荐）。3.肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量是：A.1mg静脉推注，每3-5分钟重复B.0.5mg静脉推注，每1分钟重复C.2mg静脉推注，每5分钟重复D.0.1mg/kg静脉推注，单次使用答案：A解析：成人CPR中肾上腺素推荐剂量为1mg静推，每3-5分钟重复一次，若无法静脉给药可经气管插管给药（2-2.5倍剂量）。4.阿托品用于治疗窦性心动过缓时，单次最小有效剂量是：A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1.0mg答案：C解析：阿托品治疗缓慢性心律失常时，成人单次剂量0.5-1mg静推，最小有效剂量为0.5mg（低于0.5mg可能引起矛盾性心动过缓）。5.利多卡因用于室性心动过速（无脉搏）时，首次负荷剂量为：A.0.5mg/kgB.1-1.5mg/kgC.2-3mg/kgD.5mg/kg答案：B解析：利多卡因首剂负荷量1-1.5mg/kg静推（最大100mg），无效可5-10分钟后重复0.5-0.75mg/kg，总负荷量不超过3mg/kg。6.去甲肾上腺素的主要药理作用是：A.选择性β1受体激动B.α受体激动为主，微弱β1作用C.β2受体激动为主D.M受体阻断答案：B解析：去甲肾上腺素主要激动α1、α2受体，对β1受体有微弱激动作用，几乎无β2作用，可强烈收缩血管、升高血压。7.地塞米松用于过敏性休克抢救时，推荐剂量为：A.2-5mgB.5-10mgC.10-20mgD.20-40mg答案：D解析：严重过敏反应时，地塞米松推荐剂量20-40mg静推（或甲泼尼龙120-240mg），需与肾上腺素联用。8.关于胺碘酮的使用注意事项，错误的是：A.可用于室性/室上性心律失常B.静脉给药需使用中心静脉C.长期使用可能引起甲状腺功能异常D.与β受体阻滞剂联用无相互作用答案：D解析：胺碘酮与β受体阻滞剂联用会增加心动过缓、房室传导阻滞风险，需密切监测心率和心电图。9.患者因急性左心衰出现严重呼吸困难，应首选的抢救药物是：A.呋塞米B.毛花苷丙C.吗啡D.硝普钠答案：C解析：急性左心衰抢救流程：坐位、吸氧、吗啡（3-5mg静推，缓解焦虑和肺水肿）、快速利尿（呋塞米20-40mg）、扩血管（硝普钠）、正性肌力（毛花苷丙）。吗啡为首选缓解症状药物。10.异丙肾上腺素禁用于：A.房室传导阻滞（阿托品无效时）B.支气管哮喘急性发作C.心源性休克（低排高阻型）D.心脏骤停后缓慢型心律失常答案：C解析：异丙肾上腺素为β1、β2受体激动剂，可增加心肌耗氧，心源性休克（低排高阻型）使用会加重心肌缺血，应禁用。11.关于纳洛酮的使用，正确的是：A.用于阿片类药物过量时，首剂0.4-2mg静推B.可用于酒精中毒昏迷，剂量越大越好C.新生儿窒息禁用D.静脉给药后5分钟无反应需重复给药答案：A解析：纳洛酮首剂0.4-2mg静推（阿片类中毒），无效可2-3分钟重复，总剂量不超过10mg；酒精中毒推荐0.4-0.8mg；新生儿可用0.1mg/kg。12.多巴胺小剂量（1-3μg/kg·min）主要激动：A.α受体B.β1受体C.D1受体D.β2受体答案：C解析：多巴胺剂量分层：小剂量（1-3μg/kg·min）激动多巴胺受体（D1），扩张肾、肠系膜血管；中剂量（3-10μg/kg·min）激动β1受体，增加心肌收缩力；大剂量（>10μg/kg·min）激动α受体，收缩血管。13.患者发生青霉素过敏性休克，首要的抢救措施是：A.立即静脉注射地塞米松B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mgC.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧D.快速静脉补液答案：B解析：过敏性休克抢救关键：立即肾上腺素（0.1%溶液0.5-1mg皮下/肌注，必要时静注），同时开放气道、补液等。肾上腺素是首选且唯一能快速逆转休克状态的药物。14.关于碳酸氢钠的使用，错误的是：A.可用于严重代谢性酸中毒（pH<7.1）B.心肺复苏时早期常规使用C.需根据血气分析结果调整剂量D.与肾上腺素混合注射会降低药效答案：B解析：2020版CPR指南指出，心肺复苏时不推荐早期常规使用碳酸氢钠，仅在已知存在严重代谢性酸中毒、高钾血症或三环类抗抑郁药过量时使用。15.尼可刹米（可拉明）的主要作用是：A.兴奋延髓呼吸中枢B.兴奋大脑皮层C.扩张支气管D.增强心肌收缩力答案：A解析：尼可刹米通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋延髓呼吸中枢，用于中枢性呼吸抑制。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.抢救室"五定"管理包括：A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期检查E.定期消毒答案：ABCDE解析："五定"管理即定数量品种、定点放置、定人管理、定期检查维修、定期消毒灭菌，是保证抢救药品设备随时可用的核心制度。2.肾上腺素的临床应用包括：A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.局部麻醉药配伍（延长作用时间）E.高血压危象答案：ABCD解析：肾上腺素禁用于高血压、器质性心脏病、甲亢等，高血压危象时使用会加重病情。3.关于利多卡因的禁忌症，正确的是：A.严重房室传导阻滞B.癫痫大发作C.对酰胺类局麻药过敏D.肝功能严重不全E.室上性心律失常答案：ACDE解析：利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药，主要用于室性心律失常，对室上性无效；严重房室传导阻滞、过敏、严重肝损者禁用。4.急性左心衰竭抢救时，正确的用药顺序是：A.吗啡B.呋塞米C.硝普钠D.毛花苷丙E.氨茶碱答案：ABCD解析：标准流程：吗啡（镇静、减轻肺水肿）→呋塞米（快速利尿）→硝普钠（扩血管）→毛花苷丙（增强心肌收缩力），氨茶碱可作为辅助解痉药物。5.关于去甲肾上腺素的使用注意事项，正确的是：A.需稀释后静脉滴注，避免外渗B.监测尿量（应>25ml/h）C.停药时需逐渐减量D.可与碱性药物配伍E.严重动脉硬化者禁用答案：ABCE解析：去甲肾上腺素遇碱性药物易分解，需单独输注；外渗可导致组织坏死（需立即用酚妥拉明局部浸润）；严重动脉硬化、无尿患者禁用。6.阿托品的禁忌症包括：A.青光眼B.前列腺肥大C.窦性心动过速D.有机磷农药中毒E.肠麻痹答案：ABC解析：阿托品可升高眼内压（禁用于青光眼）、加重排尿困难（禁用于前列腺肥大）、加快心率（禁用于窦性心动过速）；有机磷中毒为绝对适应症。7.关于胺碘酮的不良反应，正确的是：A.肺纤维化（长期使用）B.甲状腺功能异常（甲亢/甲减）C.QT间期缩短D.角膜色素沉着E.肝功能损伤答案：ABDE解析：胺碘酮可延长QT间期（可能诱发尖端扭转型室速），其他常见不良反应包括肺毒性、甲状腺毒性、角膜沉着、肝损等。8.过敏性休克的临床表现包括：A.血压下降（收缩压<90mmHg）B.喉头水肿（喘鸣、呼吸困难）C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.腹痛、腹泻E.意识丧失答案：ABCDE解析：过敏性休克可涉及多系统：皮肤（荨麻疹、血管性水肿）、呼吸系统（喉头水肿、支气管痉挛）、循环系统（低血压、休克）、消化系统（腹痛、呕吐）、神经系统（意识障碍）。9.心肺复苏有效指标包括：A.瞳孔由大变小B.出现自主呼吸C.颈动脉搏动恢复D.面色由发绀转为红润E.收缩压≥60mmHg答案：ABCDE解析：CPR有效指标：可触及大动脉搏动（收缩压≥60mmHg）、瞳孔缩小对光反射恢复、面色/口唇转红、出现自主呼吸或呼吸改善、意识恢复或肢体活动。10.关于抢救记录的要求，正确的是：A.应在抢救结束后6小时内补记B.记录内容包括抢救时间、措施、用药、患者反应C.执行口头医嘱时需复述确认，抢救结束后6小时内补记D.记录需由参与抢救的医师签名E.可使用简化字或缩写（如"iv"代表静脉注射）答案：ABCDE解析：根据《医疗事故处理条例》，抢救记录需在6小时内补记，内容需完整准确，口头医嘱执行前需复述确认，记录需规范签名，允许使用通用医学缩写。三、简答题（每题5分，共10题）1.简述抢救工作的"四快"原则。答案：①快反应：接到抢救通知后5分钟内到达现场；②快评估：1分钟内完成生命体征（意识、呼吸、心跳、血压）评估；③快处理：2分钟内启动基础生命支持（如CPR、开放气道）；④快转运：病情稳定后10分钟内转至ICU/抢救室进一步治疗。2.列出5种常用抢救药品及其适应症。答案：①肾上腺素：心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘急性发作；②阿托品：窦性心动过缓、房室传导阻滞、有机磷中毒；③利多卡因：室性早搏、室性心动过速；④呋塞米：急性左心衰、脑水肿、急性肾衰；⑤多巴胺：各种休克（尤其伴肾功能不全者）、低血压。3.简述过敏性休克的抢救流程（分步骤）。答案：①立即停用致敏药物，使患者平卧，抬高下肢；②立即肌注0.1%肾上腺素0.5-1mg（儿童0.01mg/kg，最大0.5mg），5-15分钟可重复；③开放气道：高流量吸氧（4-6L/min），喉头水肿者立即气管插管或环甲膜穿刺；④快速补液：生理盐水1000-2000ml（15-20分钟内输入）；⑤抗过敏：地塞米松20-40mg静推，苯海拉明25-50mg肌注；⑥监测：持续心电监护（血压、心率、SPO₂），记录尿量；⑦若心跳骤停立即CPR。4.简述去甲肾上腺素外渗的处理措施。答案：①立即停止注射，保留针头；②回抽局部药液（5-10ml）；③用1-2%酚妥拉明5-10mg+生理盐水10-20ml局部浸润注射（范围需超过外渗区域）；④局部冷敷（48小时内）；⑤密切观察局部皮肤颜色、温度变化，必要时请外科会诊。5.简述胺碘酮在心肺复苏中的应用指征及剂量。答案：指征：室颤/无脉性室速（电除颤、肾上腺素无效时）；血流动力学稳定的室速/室上速。剂量：CPR时首剂300mg静推（或150mg/10min），无效可追加150mg；维持剂量1mg/min（6小时）后减为0.5mg/min，24小时总量≤2.2g。6.简述抢救药品效期管理的具体要求。答案：①实行"先进先出、近效期先用"原则；②设置近效期警示标识（距失效期6个月为近效期，3个月为高危期）；③每周检查药品效期，登记《抢救药品效期登记表》；④高危期药品需在1周内使用完毕，过期药品立即封存并报药房处理；⑤毒麻药品需单独记录效期，确保账物相符。7.简述阿托品化的判断标准（有机磷中毒时）。答案：①瞳孔较前散大（不再缩小）；②口干、皮肤干燥；③颜面潮红；④肺部湿啰音显著减少或消失；⑤心率增快（90-100次/分）；⑥意识好转（由昏迷转为嗜睡或清醒）。8.简述利多卡因与胺碘酮在室性心律失常治疗中的区别。答案：①适应症：利多卡因主要用于急性心肌梗死/CPR后的室性心律失常；胺碘酮可用于各种器质性心脏病合并的室速/室颤（包括心衰患者）。②禁忌症：利多卡因禁用于严重房室传导阻滞；胺碘酮禁用于QT间期延长、甲状腺功能异常。③药效：利多卡因起效快（1-2分钟），维持时间短（10-20分钟）；胺碘酮起效慢（静脉给药15-30分钟），维持时间长。④不良反应：利多卡因过量可致中枢神经毒性（抽搐）；胺碘酮长期使用有肺/甲状腺毒性。9.简述抢救设备"三查七对"的具体内容。答案：三查：操作前查设备性能（电量、功能）、操作中查运行状态、操作后查归位情况。七对：对患者姓名、年龄、诊断；对设备名称、型号；对使用参数（如除颤能量、输液速度）；对药物配伍（如微泵用药）。10.简述肾上腺素用于心脏骤停时的给药途径及注意事项。答案：给药途径：首选外周静脉（近心端），次选中心静脉，无法静脉时经气管插管（剂量2-2.5倍，用10ml生理盐水稀释后注入）。注意事项：①避免动脉注射（可致血管痉挛）；②碱性溶液（如碳酸氢钠）需与肾上腺素分开输注（会破坏药物活性）；③监测心率（避免>130次/分）；④复苏后需评估是否存在心肌缺血（肾上腺素可增加耗氧）。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，55岁，因"突发胸痛2小时"入院，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。入院10分钟后突然意识丧失，呼之不应，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。问题：（1）请列出首要抢救措施（5分）；（2）简述后续用药方案（5分）。答案：（1）首要措施：