再生障碍性贫血病人的护理考核试题（附答案）

再生障碍性贫血病人的护理考核试题（附答案）一、单选题（每题2分，共30分）1.再生障碍性贫血的主要发病机制是（）A.造血干细胞缺陷B.免疫异常C.造血微环境缺陷D.遗传因素E.以上都是答案：E解析：再生障碍性贫血发病机制主要包括造血干细胞缺陷，如造血干细胞质和量的异常；免疫异常，T淋巴细胞异常活化、功能亢进造成骨髓损伤；造血微环境缺陷，影响造血干细胞的增殖与分化；部分患者存在遗传因素。所以以上都是其主要发病机制。2.重型再生障碍性贫血的血常规诊断标准不包括（）A.网织红细胞＜0.01，绝对值＜15×10⁹/LB.中性粒细胞绝对值＜0.5×10⁹/LC.血小板＜20×10⁹/LD.白细胞计数＜2.0×10⁹/LE.血红蛋白＜60g/L答案：E解析：重型再生障碍性贫血血常规诊断标准为网织红细胞＜0.01，绝对值＜15×10⁹/L；中性粒细胞绝对值＜0.5×10⁹/L；血小板＜20×10⁹/L；白细胞计数＜2.0×10⁹/L。血红蛋白＜60g/L不是重型再障的血常规诊断标准。3.再生障碍性贫血患者最常见的感染部位是（）A.呼吸道B.消化道C.泌尿道D.皮肤E.肛周答案：A解析：再生障碍性贫血患者由于粒细胞减少，免疫功能低下，易发生感染。呼吸道与外界相通，容易受到病原体的侵袭，是最常见的感染部位。4.再生障碍性贫血患者预防出血的护理措施，错误的是（）A.保持皮肤清洁，避免搔抓B.尽量减少肌内注射C.鼻腔干燥时可用酒精棉球擦拭D.避免用力擤鼻E.保持大便通畅，避免用力排便答案：C解析：酒精有刺激性，会使鼻腔黏膜更加干燥，容易导致出血，所以鼻腔干燥时不能用酒精棉球擦拭。其他选项都是再生障碍性贫血患者预防出血的正确护理措施。5.再生障碍性贫血患者输血治疗时，最常见的不良反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应答案：A解析：发热反应是输血治疗时最常见的不良反应，多由于致热原、免疫反应等引起。过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、细菌污染反应等相对发热反应较少见。6.对于再生障碍性贫血患者，下列饮食护理错误的是（）A.给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食B.避免食用辛辣、刺激性食物C.多吃带刺的鱼类，以补充营养D.有消化道出血时应暂禁食E.鼓励患者多饮水答案：C解析：再生障碍性贫血患者由于血小板减少等原因易发生出血，带刺的鱼类容易损伤口腔、食管等部位的黏膜，导致出血，所以不宜食用。其他选项的饮食护理都是正确的。7.再生障碍性贫血患者使用雄激素治疗时，下列护理措施错误的是（）A.深部肌内注射B.经常更换注射部位C.观察有无男性化表现D.观察有无肝功能损害E.用药时间要短，一般不超过1个月答案：E解析：雄激素治疗再生障碍性贫血起效慢，一般需要连续使用3-6个月才可能见效，所以用药时间要长，而不是不超过1个月。深部肌内注射、经常更换注射部位可防止局部硬结形成；观察有无男性化表现和肝功能损害是用药过程中需要关注的不良反应。8.再生障碍性贫血患者口腔护理的主要目的是（）A.保持口腔清洁，预防感染B.去除口臭C.观察口腔黏膜变化D.促进食欲E.以上都是答案：A解析：再生障碍性贫血患者免疫功能低下，口腔是细菌容易滋生的部位，保持口腔清洁，预防感染是口腔护理的主要目的。虽然去除口臭、观察口腔黏膜变化、促进食欲也是口腔护理可能带来的效果，但不是主要目的。9.再生障碍性贫血患者进行保护性隔离的指征是（）A.中性粒细胞＜0.5×10⁹/LB.白细胞＜2.0×10⁹/LC.血小板＜20×10⁹/LD.血红蛋白＜60g/LE.网织红细胞＜0.01答案：A解析：当再生障碍性贫血患者中性粒细胞＜0.5×10⁹/L时，机体抵抗力极低，容易发生严重感染，此时需要进行保护性隔离，以减少感染的机会。10.再生障碍性贫血患者的心理护理，错误的是（）A.鼓励患者表达内心感受B.向患者隐瞒病情，以免增加心理负担C.介绍治疗成功的病例，增强患者信心D.帮助患者树立战胜疾病的信念E.指导患者家属给予心理支持答案：B解析：应该向患者及家属如实告知病情，让他们了解疾病的相关知识和治疗方案，以便更好地配合治疗和护理。隐瞒病情可能会导致患者在不知情的情况下产生更多的担忧和误解，不利于患者的心理调适。其他选项都是正确的心理护理措施。11.再生障碍性贫血患者出现头痛、呕吐、视物模糊等症状，应警惕（）A.颅内出血B.脑梗死C.高血压脑病D.脑膜炎E.青光眼答案：A解析：再生障碍性贫血患者由于血小板减少等原因易发生出血，当出现头痛、呕吐、视物模糊等症状时，应高度警惕颅内出血的可能。脑梗死、高血压脑病、脑膜炎、青光眼等虽然也可能有类似症状，但结合再生障碍性贫血的病情，颅内出血的可能性最大。12.再生障碍性贫血患者的健康指导，错误的是（）A.避免接触有毒有害物质B.注意休息，避免劳累C.定期复查血常规D.可以自行增减药物剂量E.预防感染，注意个人卫生答案：D解析：再生障碍性贫血患者必须严格按照医嘱用药，不能自行增减药物剂量，否则可能影响治疗效果，甚至导致病情加重。其他选项都是正确的健康指导内容。13.对于再生障碍性贫血患者，下列哪项检查有助于诊断（）A.血常规B.骨髓穿刺C.铁代谢检查D.凝血功能检查E.以上都是答案：B解析：骨髓穿刺是诊断再生障碍性贫血的重要方法，通过观察骨髓象可以了解造血细胞的数量和形态，判断骨髓造血功能。血常规可以发现全血细胞减少等表现，但不能确诊；铁代谢检查主要用于诊断缺铁性贫血等；凝血功能检查主要用于评估凝血状态，对再生障碍性贫血的诊断价值相对较小。所以有助于诊断再生障碍性贫血的是骨髓穿刺。14.再生障碍性贫血患者使用免疫抑制剂治疗时，最严重的不良反应是（）A.感染B.出血C.肝功能损害D.胃肠道反应E.脱发答案：A解析：免疫抑制剂会抑制患者的免疫系统，使机体抵抗力进一步下降，容易发生严重感染，这是使用免疫抑制剂治疗时最严重的不良反应。出血、肝功能损害、胃肠道反应、脱发等也是可能出现的不良反应，但相对感染来说，严重程度较轻。15.再生障碍性贫血患者发热时，体温在38.5℃以下，一般采取的降温措施是（）A.物理降温B.药物降温C.抗生素治疗D.补充水分E.卧床休息答案：A解析：体温在38.5℃以下时，一般先采取物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等，避免使用药物降温可能带来的不良反应。抗生素治疗用于有感染证据时；补充水分和卧床休息是发热患者的一般护理措施，但不是主要的降温措施。二、多选题（每题3分，共30分）1.再生障碍性贫血的临床表现包括（）A.贫血B.出血C.感染D.肝脾肿大E.淋巴结肿大答案：ABC解析：再生障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下，导致全血细胞减少，出现贫血、出血、感染等症状。一般无肝脾肿大和淋巴结肿大，若出现这些表现，应警惕其他疾病的可能。2.再生障碍性贫血患者预防感染的措施有（）A.保持病室空气清新，定期通风B.严格执行无菌操作原则C.加强口腔、皮肤、肛周护理D.限制探视人员，避免交叉感染E.预防性使用抗生素答案：ABCD解析：保持病室空气清新、定期通风可减少空气中病原体的数量；严格执行无菌操作原则可防止医源性感染；加强口腔、皮肤、肛周护理可减少局部感染的机会；限制探视人员，避免交叉感染也是预防感染的重要措施。预防性使用抗生素可能导致耐药菌的产生，一般不主张常规使用，只有在有明确感染高危因素或已经发生感染时才使用。3.再生障碍性贫血患者出血的护理措施包括（）A.观察出血部位、范围和出血量B.避免剧烈运动和碰撞C.鼻出血时可用棉球填塞压迫止血D.牙龈出血时可用冷盐水漱口E.内脏出血时应立即输血答案：ABCD解析：观察出血部位、范围和出血量有助于及时了解病情变化；避免剧烈运动和碰撞可减少出血的发生；鼻出血时可用棉球填塞压迫止血；牙龈出血时用冷盐水漱口可收缩血管，减少出血。内脏出血时是否输血要根据患者的具体情况，如出血量、生命体征等，在医生的指导下进行，而不是立即输血。4.再生障碍性贫血患者使用环孢素治疗时，需要观察的不良反应有（）A.肝肾功能损害B.高血压C.多毛D.牙龈增生E.感染答案：ABCDE解析：环孢素是一种免疫抑制剂，使用过程中可能会出现多种不良反应。肝肾功能损害较为常见，需要定期监测肝肾功能；高血压也是常见的不良反应之一；多毛、牙龈增生是其特有的不良反应；同时，由于抑制免疫系统，会增加感染的风险。5.再生障碍性贫血患者的饮食原则包括（）A.高蛋白B.高维生素C.高热量D.易消化E.避免食用过硬、带刺的食物答案：ABCDE解析：再生障碍性贫血患者由于全血细胞减少，身体消耗大，需要给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，以补充营养，增强机体抵抗力。避免食用过硬、带刺的食物，可防止损伤口腔、食管等部位的黏膜，导致出血。6.再生障碍性贫血患者进行骨髓移植时，术前护理措施包括（）A.向患者及家属解释骨髓移植的目的、方法和注意事项B.进行全面的身体检查，评估患者的身体状况C.进行肠道准备，清洁灌肠D.预防性使用抗生素E.安排患者入住层流病房答案：ABCDE解析：向患者及家属解释骨髓移植的相关知识，可提高他们的认知度和配合度；全面的身体检查有助于评估患者是否适合进行骨髓移植；肠道准备可减少肠道细菌，降低感染的风险；预防性使用抗生素可预防感染；安排患者入住层流病房可提供一个相对无菌的环境，减少感染的机会。7.再生障碍性贫血患者出现感染时，护理措施正确的有（）A.密切观察体温变化B.遵医嘱使用抗生素C.鼓励患者多饮水D.加强营养支持E.做好皮肤、口腔护理答案：ABCDE解析：密切观察体温变化有助于及时了解感染的控制情况；遵医嘱使用抗生素是治疗感染的关键；鼓励患者多饮水可促进毒素排出；加强营养支持可增强机体抵抗力；做好皮肤、口腔护理可减少感染的传播和扩散。8.再生障碍性贫血患者心理问题可能包括（）A.焦虑B.抑郁C.恐惧D.孤独感E.自卑答案：ABCDE解析：再生障碍性贫血是一种慢性难治性疾病，患者可能会因为疾病的折磨、治疗效果不佳、经济负担等原因出现焦虑、抑郁、恐惧、孤独感、自卑等心理问题。9.再生障碍性贫血患者康复期的健康指导内容包括（）A.继续按医嘱服药，定期复查B.注意休息，避免劳累C.加强营养，增强体质D.避免接触有害物质E.适当进行体育锻炼答案：ABCDE解析：康复期患者需要继续按医嘱服药，定期复查，以确保病情稳定；注意休息，避免劳累，可防止病情复发；加强营养，增强体质有助于提高机体抵抗力；避免接触有害物质可减少对骨髓的损伤；适当进行体育锻炼可增强身体的免疫力。10.再生障碍性贫血患者输血时的护理要点有（）A.严格执行输血查对制度B.控制输血速度，开始宜慢C.观察有无输血不良反应D.输血完毕后，及时处理输血器具E.向患者解释输血的目的和注意事项答案：ABCDE解析：严格执行输血查对制度可防止输错血；控制输血速度，开始宜慢，可观察患者有无输血不良反应；观察有无输血不良反应并及时处理是输血护理的重要内容；输血完毕后，及时处理输血器具可防止交叉感染；向患者解释输血的目的和注意事项可提高患者的配合度。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述再生障碍性贫血患者预防感染的护理措施。答：再生障碍性贫血患者由于粒细胞减少，免疫功能低下，容易发生感染，预防感染的护理措施如下：（1）环境管理：保持病室空气清新，定时开窗通风，每日2-3次，每次30分钟左右。定期对病室进行消毒，如用紫外线照射或含氯消毒剂擦拭地面、家具等。限制探视人员，避免交叉感染，有条件者可安排患者入住层流病房。（2）个人卫生：加强口腔护理，指导患者每日早晚及餐后用合适的漱口液漱口，如生理盐水、复方硼砂溶液等。保持皮肤清洁，定期洗澡、更换衣物，避免搔抓皮肤。做好肛周护理，便后用温水清洗肛周，必要时用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。（3）严格无菌操作：在进行各种护理操作时，如注射、输液、导尿等，严格遵守无菌操作原则，防止医源性感染。（4）加强营养：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，以增强机体抵抗力。鼓励患者多饮水，保持大便通畅。（5）观察病情：密切观察患者的体温、有无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染的症状和体征，及时发现感染迹象并报告医生。（6）预防性措施：根据患者的具体情况，遵医嘱预防性使用抗生素，但要注意避免滥用。2.简述再生障碍性贫血患者出血的护理措施。答：再生障碍性贫血患者由于血小板减少等原因易发生出血，出血的护理措施如下：（1）病情观察：密切观察患者出血的部位、范围、出血量及有无伴随症状，如头痛、呕吐、视力模糊等，及时发现颅内出血等严重并发症。定期监测血小板计数等指标。（2）预防出血：指导患者避免剧烈运动和碰撞，防止外伤。尽量减少肌内注射和静脉穿刺，穿刺后延长按压时间。保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻，鼻腔干燥时可涂石蜡油等。避免食用过硬、带刺的食物，防止损伤口腔、食管黏膜。保持大便通畅，避免用力排便，必要时使用缓泻剂。（3）出血处理：-皮肤出血：保持皮肤清洁，避免搔抓，较小的出血点可采用压迫止血。-鼻出血：少量出血时，可用棉球或纱布填塞压迫止血，也可用冰袋冷敷前额和颈部。出血量大时，需请耳鼻喉科医生会诊，进行鼻腔填塞等处理。-牙龈出血：指导患者用冷盐水漱口，避免刷牙时用力过猛，可使用软毛牙刷或棉球擦拭牙齿。-内脏出血：如消化道出血，应暂禁食，遵医嘱给予止血药物、输血等治疗。密切观察患者的生命体征、呕吐物和粪便的颜色、性质和量。-颅内出血：立即让患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予吸氧，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水剂、止血药物等治疗。同时，密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化。四、案例分析题（20分）患者，男性，28岁，因“乏力、面色苍白3个月，加重伴发热、鼻出血1周”入院。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。面色苍白，皮肤可见散在瘀点、瘀斑，鼻腔有少量出血，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，腹软，肝脾未触及。血常规：白细胞1.5×10⁹/L，中性粒细胞0.3×10⁹/L，血红蛋白50g/L，血小板10×10⁹/L。骨髓穿刺结果显示：骨髓增生极度低下，造血细胞明显减少。诊断为重型再生障碍性贫血。1.该患者目前存在哪些护理问题？答：该患者目前存在的护理问题有：（1）活动无耐力：与贫血导致机体组织缺氧有关。患者血红蛋白仅50g/L，处于重度贫血状态，会出现乏力等症状，影响活动能力。（2）有感染的危险：与粒细胞减少（中性粒细胞0.3×10⁹/L）、免疫功能低下有关。患者体温38.5℃，提示可能已经存在感染，且由于机体抵抗力差，容易发生其他部位的感染。（3）有出血的危险：与血小板减少（血小板10×10⁹/L）有关。患者皮肤可见散在瘀点、瘀斑，鼻腔有少量出血，说明存在出血倾向，且血小板极低，有发生严重出血的可能，如颅内出血、消化道出血等。（4）体温过高：与感染有关，患者体温38.5℃，结合病情考虑为感染引起的发热。（5）焦虑/恐惧：与病情严重、担心疾病预后有关。重型再生障碍性贫血是一种严重的疾病，治疗难度大，患者可能会对疾病的预后感到担忧，从而产生焦虑、恐惧等情绪。2.针对该患者的护理问题，应采取哪些护理措施？答：针对上述护理问题，应采取以下护理措施：（1）活动无耐力的护理措施：-休息与活动：指导患者卧床休息，减少活动量，以减少机体耗氧量。根据患者的病情和体力恢复情况，逐渐增加活动量，如先在床上进行简单的肢体活动，再逐渐坐起、床边站立、室内行走等。-给氧：根据患者的缺氧程度，遵医嘱给予吸氧，以改善组织缺氧状态。-加强营养：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。（2）有感染的危险的护理措施：-环境管理：将患者安置在单人病房或层流病房，保持病室空气清新，定期通风和消毒。限制探视人员，防止交叉感染。-个人卫生：加强口腔、皮肤、肛周护理。指导患者每日用合适的漱口液漱口，保持口腔清洁；定期洗澡、更换衣物，保持皮肤清洁；便后用温水清洗肛周，必要时用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。-严格无菌操作：在进行各种护理操作时，严格遵守无菌操作原则，如注射、输液、导尿等。-观察病情：密切观察患者的体温、有无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染的症状和体征，及时发现感染迹象并报告医生。遵医嘱