耳鼻喉科测试题及答案

耳鼻喉科测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于鼓膜描述错误的是（）A.位于外耳道与鼓室之间B.呈椭圆形半透明薄膜C.紧张部与松弛部之间以锤骨短突为界D.鼓膜脐位于鼓膜中心部，为锤骨柄末端附着处E.光锥位于鼓膜后下方答案：E解析：光锥位于鼓膜前下方，当光线照射鼓膜时，自脐向前下达鼓膜边缘的三角形反光区即光锥。其他选项关于鼓膜的位置、形态、分区以及鼓膜脐的描述均正确。2.变应性鼻炎的主要免疫球蛋白是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：C解析：变应性鼻炎是IgE介导的I型变态反应性疾病。当机体接触变应原后，产生特异性IgE，结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当再次接触相同变应原时，变应原与这些细胞表面的IgE结合，导致细胞脱颗粒，释放多种生物活性介质，引起鼻黏膜的过敏症状。IgA主要参与黏膜局部免疫；IgD功能尚不完全清楚；IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，参与抗感染等；IgM是分子量最大的免疫球蛋白，在感染早期发挥重要作用。3.分泌性中耳炎的主要特征是（）A.传导性聋B.鼓室积液C.耳痛D.耳鸣E.鼓膜穿孔答案：B解析：分泌性中耳炎是以鼓室积液及传导性聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。鼓室积液是其主要病理表现，可导致中耳传音结构的功能障碍，引起传导性聋。耳痛一般不是分泌性中耳炎的主要特征，耳鸣可存在但不具有特异性，鼓膜穿孔不是分泌性中耳炎的典型表现，分泌性中耳炎一般鼓膜完整。4.鼻咽癌最常见的病理类型是（）A.高分化鳞状细胞癌B.低分化鳞状细胞癌C.腺癌D.泡状核细胞癌E.未分化癌答案：B解析：鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽黏膜柱状上皮的储备细胞，病理类型主要包括鳞状细胞癌、腺癌等。其中低分化鳞状细胞癌最为常见，其恶性程度较高，容易发生转移。高分化鳞状细胞癌相对少见，腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌的发生率也低于低分化鳞状细胞癌。5.急性扁桃体炎的主要致病菌是（）A.葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组乙型溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌答案：C解析：A组乙型溶血性链球菌是急性扁桃体炎的主要致病菌。该菌的致病性强，可产生多种毒素和酶，引起扁桃体的急性炎症反应。葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等也可引起急性扁桃体炎，但不是主要致病菌。大肠埃希菌一般不引起急性扁桃体炎。6.梅尼埃病的主要病理改变是（）A.膜迷路积水B.内耳出血C.耳石膜脱落D.螺旋器退行性变E.内淋巴囊病变答案：A解析：梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，其主要病理改变是膜迷路积水。由于内淋巴产生和吸收失衡，导致内淋巴囊内压力升高，引起膜迷路积水，从而出现发作性眩晕、耳鸣、耳胀满感和波动性听力下降等症状。内耳出血不是梅尼埃病的主要病理特征；耳石膜脱落是耳石症的主要病因；螺旋器退行性变可导致感音神经性聋，但不是梅尼埃病的主要病理改变；内淋巴囊病变可能与膜迷路积水的发生有关，但膜迷路积水是其核心病理表现。7.喉的软骨支架不包括（）A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.杓状软骨E.舌骨答案：E解析：喉的软骨支架主要由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨等组成。舌骨不属于喉的软骨支架，它位于颈部前方，是连接舌和喉的重要结构，起到支持舌和喉部肌肉的作用。8.小儿急性喉炎易发生呼吸困难的原因不包括（）A.小儿喉腔狭小B.小儿喉软骨柔软C.小儿咳嗽反射弱D.小儿喉部黏膜下组织疏松E.小儿免疫力低下答案：E解析：小儿急性喉炎易发生呼吸困难的原因主要有：小儿喉腔狭小，轻度肿胀即可引起声门裂阻塞；小儿喉软骨柔软，支撑力弱；小儿咳嗽反射弱，不易排出喉部及下呼吸道分泌物；小儿喉部黏膜下组织疏松，炎症时易发生肿胀。小儿免疫力低下主要与容易感染疾病有关，但不是小儿急性喉炎易发生呼吸困难的直接原因。9.鼻疖最严重的并发症是（）A.鼻翼或鼻尖部软骨膜炎B.颊部及上唇蜂窝织炎C.眼蜂窝织炎D.海绵窦血栓性静脉炎E.化脓性中耳炎答案：D解析：鼻疖是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。由于面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻疖挤压时，感染可经内眦静脉、眼上静脉至海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎，这是鼻疖最严重的并发症，可危及生命。鼻翼或鼻尖部软骨膜炎、颊部及上唇蜂窝织炎、眼蜂窝织炎也是鼻疖的并发症，但相对海绵窦血栓性静脉炎来说，严重程度较低。化脓性中耳炎与鼻疖一般无直接关系。10.慢性化脓性中耳炎的主要特点不包括（）A.耳流脓B.鼓膜穿孔C.听力下降D.眩晕E.可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型答案：D解析：慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，主要特点包括耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降，根据病理及临床表现可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。眩晕一般不是慢性化脓性中耳炎的主要特点，只有当病变侵犯内耳或引起迷路炎等并发症时才可能出现眩晕。11.以下哪种情况不适合做气管切开术（）A.喉阻塞B.下呼吸道分泌物潴留C.头颈部大手术的术前准备D.气管异物取出困难E.急性会厌炎，呼吸困难不明显答案：E解析：气管切开术的适应证包括喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些头颈部大手术的术前准备以及气管异物取出困难等情况。而急性会厌炎患者如果呼吸困难不明显，可先采取保守治疗，如应用抗生素、糖皮质激素等控制炎症，缓解症状，暂不需要进行气管切开术。12.感音神经性聋的治疗原则不包括（）A.早期发现B.早期诊断C.早期治疗D.佩戴助听器E.手术治疗答案：E解析：感音神经性聋的治疗原则是早期发现、早期诊断、早期治疗，争取恢复或部分恢复已丧失的听力。对于无法恢复听力的患者，可根据情况佩戴助听器等进行听力补偿。手术治疗一般不是感音神经性聋的主要治疗方法，因为感音神经性聋主要是内耳、听神经或中枢听觉系统的病变，手术难以解决其根本问题，但某些特殊情况如听神经瘤等可通过手术治疗，但这不属于普遍的治疗原则。13.关于外耳道耵聍栓塞，下列说法错误的是（）A.耵聍分泌过多或排出受阻可导致耵聍栓塞B.可引起耳闷、耳鸣、听力下降等症状C.可用耵聍钩直接取出D.若耵聍较硬，应立即用镊子强行取出E.也可先滴入耵聍软化剂，待耵聍软化后再取出答案：D解析：耵聍分泌过多或排出受阻可导致耵聍在外耳道内聚积形成耵聍栓塞，可引起耳闷、耳鸣、听力下降等症状。对于可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍，可用耵聍钩直接取出。若耵聍较硬，不可立即用镊子强行取出，以免损伤外耳道皮肤和鼓膜，应先滴入耵聍软化剂，如碳酸氢钠滴耳液，待耵聍软化后再取出。14.急性化脓性鼻窦炎最常见的症状是（）A.鼻塞B.流涕C.头痛D.嗅觉减退E.视力下降答案：C解析：急性化脓性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症，头痛是其最常见的症状，不同鼻窦的炎症头痛特点有所不同。鼻塞、流涕、嗅觉减退也是常见症状，但头痛更为突出。视力下降一般不是急性化脓性鼻窦炎的常见症状，只有当炎症累及眼眶等周围组织时才可能出现。15.声带小结好发于（）A.声带前1/3处B.声带前中1/3交界处C.声带中1/3处D.声带后1/3处E.声门下区答案：B解析：声带小结是慢性喉炎的一种类型，好发于声带前中1/3交界处，因为此处是声带振动的最大振幅处，受气流冲击和摩擦的力量较大，容易发生损伤和病变。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于鼻出血的处理，正确的有（）A.轻微鼻出血可采用指压法止血B.可在鼻腔内填塞棉球等进行止血C.出血严重时应及时就医D.仰头可有效止血E.可用冷毛巾敷前额和颈部答案：ABCE解析：轻微鼻出血时，可采用指压法，即用手指捏紧双侧鼻翼10-15分钟，同时用冷毛巾敷前额和颈部，以促进血管收缩，减少出血。也可在鼻腔内填塞棉球等进行压迫止血。如果出血严重，应及时就医进行进一步的处理。而仰头并不能有效止血，反而可能导致血液流入咽喉部，引起呛咳甚至窒息。2.下列属于中耳的结构有（）A.鼓室B.咽鼓管C.乳突D.耳蜗E.前庭答案：ABC解析：中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突等结构。鼓室是中耳的主要部分，内有听小骨等结构；咽鼓管连接鼓室和鼻咽部，调节鼓室内外压力平衡；乳突内有许多含气小房。耳蜗和前庭属于内耳的结构，主要与听觉和平衡觉有关。3.扁桃体切除术的适应证包括（）A.慢性扁桃体炎反复急性发作B.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸等功能C.扁桃体良性肿瘤D.白喉带菌者，经保守治疗无效E.急性扁桃体炎发作期答案：ABCD解析：扁桃体切除术的适应证包括慢性扁桃体炎反复急性发作，每年发作4-5次以上；扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸、发声等功能；扁桃体良性肿瘤；白喉带菌者，经保守治疗无效等。急性扁桃体炎发作期一般不宜进行手术，应在炎症消退2-3周后进行，以免引起术后感染等并发症。4.梅尼埃病的临床表现有（）A.发作性眩晕B.耳鸣C.耳胀满感D.波动性听力下降E.眼球震颤答案：ABCDE解析：梅尼埃病的典型临床表现为发作性眩晕，多为突发旋转性，持续20分钟至数小时；耳鸣可为间歇性或持续性，眩晕发作前后耳鸣可加重；耳胀满感多在患耳出现；听力下降一般为波动性，早期多为低频下降，随病情进展可呈永久性听力损失；眼球震颤在眩晕发作时可出现，是由于内耳病变刺激前庭神经引起的。5.喉梗阻的临床表现有（）A.吸气性呼吸困难B.吸气性喉喘鸣C.吸气性软组织凹陷D.声嘶E.发绀答案：ABCDE解析：喉梗阻是喉部或邻近器官的病变使喉部通道发生狭窄或阻塞，引起的以吸气性呼吸困难为主要特征的一系列症状。吸气性呼吸困难是喉梗阻的主要表现，同时可伴有吸气性喉喘鸣，这是由于气流通过狭窄的声门裂产生的。吸气性软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙等部位在吸气时凹陷，是由于吸气时胸腔内负压增加所致。声嘶是喉部病变常见的症状，严重喉梗阻可导致发绀，是由于缺氧引起的。6.关于鼻内镜检查，正确的有（）A.可清晰观察鼻腔和鼻窦的内部结构B.可发现鼻腔内的肿物、息肉等病变C.检查前需用麻黄碱收缩鼻黏膜D.检查时患者需保持头部固定E.对诊断鼻窦炎有重要价值答案：ABCDE解析：鼻内镜检查是一种常用的鼻部检查方法，可通过鼻腔插入内镜，清晰观察鼻腔和鼻窦的内部结构，能发现鼻腔内的肿物、息肉、炎症等病变。检查前通常需用麻黄碱等药物收缩鼻黏膜，以扩大鼻腔空间，便于观察。检查时患者需保持头部固定，避免晃动影响检查结果。鼻内镜检查对于鼻窦炎的诊断有重要价值，可观察鼻窦开口处的情况，判断是否有堵塞、引流不畅等问题。7.慢性咽炎的治疗方法包括（）A.去除病因B.局部治疗C.中医中药治疗D.手术治疗E.抗生素治疗答案：ABC解析：慢性咽炎的治疗首先要去除病因，如戒烟戒酒、改善工作和生活环境等。局部治疗可使用含漱液、含片等缓解症状。中医中药治疗也有一定的疗效，如服用清热解毒、利咽消肿的中药等。一般情况下，慢性咽炎不需要手术治疗，只有在少数情况下，如咽部淋巴滤泡增生明显，引起异物感等症状严重时，可考虑手术治疗。慢性咽炎多为非细菌性炎症，一般不需要使用抗生素治疗，滥用抗生素可能导致菌群失调等问题。8.分泌性中耳炎的治疗原则包括（）A.清除中耳积液B.改善中耳通气引流C.控制感染D.病因治疗E.手术治疗答案：ABCDE解析：分泌性中耳炎的治疗原则包括清除中耳积液，可通过鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开置管等方法；改善中耳通气引流，如使用减充血剂滴鼻、咽鼓管吹张等；控制感染，若有细菌感染证据可使用抗生素；病因治疗，积极治疗引起分泌性中耳炎的原发病，如鼻炎、鼻窦炎等；对于保守治疗无效或病情严重者，可考虑手术治疗，如鼓膜切开术、鼓室置管术等。9.鼻咽癌的早期症状有（）A.涕中带血B.耳鸣、耳闷塞感C.颈部淋巴结肿大D.头痛E.复视答案：ABCD解析：鼻咽癌的早期症状包括涕中带血，多为回吸涕中带血；肿瘤堵塞咽鼓管可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降；颈部淋巴结肿大常为首发症状，多为无痛性、进行性增大；头痛也是常见的早期症状之一。复视一般是鼻咽癌晚期侵犯眼部或颅神经等引起的症状，不属于早期症状。10.关于耳聋的分级，正确的有（）A.轻度聋：听低声谈话有困难，听阈在26-40dBHLB.中度聋：听一般谈话有困难，听阈在41-55dBHLC.中重度聋：听大声说话有困难，听阈在56-70dBHLD.重度聋：只能听到耳边大声呼喊，听阈在71-90dBHLE.极重度聋：几乎听不到任何声音，听阈＞91dBHL答案：ABCDE解析：根据听力损失的程度，耳聋可分为以下几级：轻度聋：听低声谈话有困难，听阈在26-40dBHL；中度聋：听一般谈话有困难，听阈在41-55dBHL；中重度聋：听大声说话有困难，听阈在56-70dBHL；重度聋：只能听到耳边大声呼喊，听阈在71-90dBHL；极重度聋：几乎听不到任何声音，听阈＞91dBHL。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述变应性鼻炎的诊断标准。答：变应性鼻炎的诊断主要依据以下几个方面：（1）症状：典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。喷嚏多在晨起或夜晚发作，每次少则3-5个，多则十几个甚至数十个；清水样涕量较多，常不自觉从鼻孔滴下；鼻痒可为鼻内奇痒，有时可伴有眼痒、耳痒和咽痒；鼻塞程度轻重不一，可为间歇性或持续性。（2）体征：鼻镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿，以下鼻甲为著，鼻腔内可见大量清水样分泌物。（3）变应原检测：-皮肤点刺试验：将少量标准化的变应原溶液滴于前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。若患者对该变应原过敏，则会在15-20分钟内出现风团和红晕。-血清特异性IgE检测：抽取患者静脉血，检测血清中针对某些变应原的特异性IgE抗体。若结果为阳性，则提示患者对该变应原过敏。（4）诊断标准：具有上述症状中至少2项，结合鼻镜检查体征，变应原检测至少1项阳性，即可诊断为变应性鼻炎。同时，还需排除其他可能引起类似症状的疾病，如急性鼻炎、血管运动性鼻炎等。2.简述急性化脓性中耳炎的治疗原则。答：急性化脓性中耳炎的治疗原则主要包括控制感染、通畅引流和去除病因三个方面：（1）控制感染：-全身应用抗生素：应及早足量使用抗生素，一般选用青霉素类、头孢菌素类等药物，以控制感染。用药时间一般为7-10天，直至症状消失、鼓膜充血消失。-局部用药：鼓膜穿孔前，可使用2%酚甘油滴耳，有消炎止痛的作用；鼓膜穿孔后，先用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。（2）通畅引流：-鼓膜穿孔前：若全身症状及耳痛明显，鼓膜膨出，经一般治疗后无明显好转，或鼓膜穿孔太小，引流不畅，可考虑行鼓膜切开术，以利引流。-鼓膜穿孔后：注意保持外耳道清洁，避免污水入耳，防止感染加重。（3）去除病因：积极治疗鼻部及咽部疾病，如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等，以改善咽鼓管功能，促进中耳炎症的恢复。同时，注意休息，多饮水，保持大便通畅。四、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，35岁。因“反复鼻塞、流涕3年，加重伴头痛1周”入院。患者3年来反复出现鼻塞，呈间歇性或持续性，流涕，多为黏脓性涕，有时伴有嗅觉减退。近1周来，鼻塞加重，伴有明显头痛，以晨起时明显，午后减轻，头痛部位主要位于前额部。体格检查：双侧鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道可见黏脓性分泌物。鼻窦CT检查提示：双侧上颌窦、额窦、筛窦黏膜增厚，窦腔内可见积液。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.治疗方案有哪些？答：1.该患者最可能的诊断是慢性鼻窦炎急性发作。2.诊断依据如下：-症状：患者有反复鼻塞、流涕3年病史，提示慢性病