三校生护理高考必刷题（附答案）

三校生护理高考必刷题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共60分）1.为病人进行鼻饲时，胃管插入长度相当于病人的A.眉心至剑突长度B.发际至剑突长度C.眉心至胸骨柄长度D.发际至胸骨柄长度E.鼻尖至剑突长度答案：B解析：鼻饲时胃管插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离，成人插入深度为45～55cm。所以选B。2.下列哪种疾病应执行接触隔离A.中毒性菌痢B.暴发性肝炎C.百日咳D.流行性乙型脑炎E.破伤风答案：E解析：接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如破伤风、气性坏疽等。中毒性菌痢、暴发性肝炎多为消化道隔离；百日咳为呼吸道隔离；流行性乙型脑炎为昆虫隔离。所以选E。3.吸气性呼吸困难多见于A.喉头水肿患者B.代谢性酸中毒患者C.支气管哮喘患者D.呼吸中枢衰竭患者E.慢性阻塞性肺疾病患者答案：A解析：吸气性呼吸困难主要特点为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞，如喉头水肿等。代谢性酸中毒患者为深大呼吸；支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者多为呼气性呼吸困难；呼吸中枢衰竭患者呼吸节律改变。所以选A。4.下列属于长期医嘱的是A.血常规B.地塞米松5mgivqdC.B超D.安定5mgsosE.索米痛片0.5gprn答案：B解析：长期医嘱是指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24小时以上的医嘱，如护理级别、饮食、药物等。“地塞米松5mgivqd”表示每日静脉注射地塞米松5mg，属于长期医嘱。血常规、B超是临时医嘱；“安定5mgsos”是临时备用医嘱；“索米痛片0.5gprn”是长期备用医嘱。所以选B。5.静脉输液发生空气栓塞时，造成患者死亡的原因是空气阻塞了A.肺动脉入口B.肺静脉入口C.主动脉入口D.上腔静脉入口E.下腔静脉入口答案：A解析：空气进入静脉后，随血流经右心房到右心室，如空气量较大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致病人死亡。所以选A。6.测血压时袖带缠得过紧可使A.血压偏低B.脉压加大C.收缩压偏高D.舒张压偏高E.舒张压偏低答案：A解析：袖带缠得过紧，使血管在未充气前已受压，导致测得的血压值偏低。所以选A。7.患者男，30岁。因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。首先应输入的液体是A.5%碳酸氢钠溶液B.3%～5%氯化钠溶液C.5%葡萄糖溶液D.平衡盐溶液E.林格液答案：C解析：患者高热、未进食，出现口渴、口干、尿少色黄等症状，血清钠浓度156mmol/L（正常135～145mmol/L），提示高渗性脱水。高渗性脱水首先应补充5%葡萄糖溶液或0.45%低渗盐水。所以选C。8.压疮淤血红润期的主要特点是A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮下产生硬结C.表皮有水泡形成D.局部组织见新鲜创面E.浅表组织有脓液流出答案：A解析：压疮淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。皮下产生硬结是炎性浸润期表现；表皮有水泡形成是浅度溃疡期表现；局部组织见新鲜创面、浅表组织有脓液流出是深度溃疡期表现。所以选A。9.患者女，68岁。因脑出血入院，病人处于昏迷状态，现需鼻饲饮食，在插管过程中，当胃管插至15cm时，应该A.使病人的头后仰B.嘱病人做吞咽动作C.将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄D.置病人平卧位，头侧向一边E.加快插管动作，使管顺利插入答案：C解析：为昏迷病人插胃管时，当胃管插至15cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。所以选C。10.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是A.10～20cmB.20～30cmC.30～40cmD.40～60cmE.60～80cm答案：D解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40～60cm。所以选D。11.下列关于取药，不正确的一项是A.胶囊须用药匙取用B.药液不足1ml时须用滴管计量C.油剂用量杯计量后直接倒入药杯D.同时服用几种药水，应分别放置E.先配固体药，再配水剂答案：C解析：油剂药物应先在药杯内倒入少许温开水，以免药液附着杯壁，影响剂量准确。所以C选项不正确。其他选项均正确。12.患者男，50岁。因高热急诊入院，体温39.9℃。正确的物理降温措施是A.嘱患者多饮冰水B.前额、头顶部置冰袋C.全身冷水擦浴D.心前区酒精擦浴E.冰敷60分钟后测体温答案：B解析：高热患者可在前额、头顶部置冰袋进行降温。嘱患者多饮冰水可能会引起胃肠道不适；全身冷水擦浴可能导致寒战等不良反应；心前区禁忌酒精擦浴，以免引起反射性心率减慢；冰敷一般30分钟后测体温。所以选B。13.患者女，45岁。因门脉高压大出血入院，医嘱输血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。补钙的目的是A.降低血钾浓度B.使钾离子从细胞外向细胞内转移C.纠正酸中毒D.降低神经肌肉的兴奋性E.对抗钾离子对心肌的抑制作用答案：D解析：大量输血时，枸橼酸钠可与血中游离钙结合，使血钙降低，导致神经肌肉的兴奋性增加，出现手足抽搐等症状，静脉注射葡萄糖酸钙可补充血钙，降低神经肌肉的兴奋性。所以选D。14.患者男，65岁。因慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭住院治疗。护士核对医嘱时，应提出质疑的是A.一级护理B.持续吸氧6L/minC.头孢美唑钠2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化钠100ml，ivgtt，tidE.氢氯噻嗪25mg，po，bid答案：B解析：慢性肺源性心脏病患者应给予低流量、低浓度持续吸氧，一般为1～2L/min，持续吸氧6L/min流量过高，可能会抑制呼吸中枢。所以应提出质疑的是B选项。其他医嘱均合理。15.患者女，30岁。剖宫产术后3天，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入（8L/min），不能改善而转科。查体：BP90/60mmHg，R38次/分，端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和哮鸣音，心率120次/分。该患者最可能的诊断是A.肺炎B.肺血栓栓塞症C.急性左心衰竭D.急性呼吸窘迫综合征E.气胸答案：C解析：患者剖宫产术后3天，突发气促、大汗，端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和哮鸣音，考虑为急性左心衰竭。肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状；肺血栓栓塞症多有胸痛、咯血等表现；急性呼吸窘迫综合征多有严重的低氧血症；气胸多有突发胸痛、呼吸困难等表现。所以选C。16.患者男，25岁。因高热2天未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。该患者的脱水类型是A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.水肿答案：C解析：患者血清钠浓度为156mmol/L（正常135～145mmol/L），高于正常，且有口渴、口干、尿少色黄等高渗性脱水的表现，所以为高渗性脱水。等渗性脱水血清钠浓度正常；低渗性脱水血清钠浓度低于正常；水中毒是水过多引起的；水肿是组织间隙液体过多。所以选C。17.患者女，40岁。因肠梗阻入院，采用非手术治疗期间，护士发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质演变为A.痉挛性B.麻痹性C.粘连性D.绞窄性E.单纯性答案：D解析：绞窄性肠梗阻时，肠管发生血运障碍，可出现固定性压痛及腹膜刺激征。痉挛性肠梗阻多为阵发性腹痛；麻痹性肠梗阻表现为肠鸣音减弱或消失；粘连性肠梗阻多有腹部手术史；单纯性肠梗阻一般无腹膜刺激征。所以选D。18.患者男，55岁。患急性淋巴细胞白血病，医嘱静脉推注长春新碱。护理措施错误的是A.静注时边抽回血边注药B.外周静脉应选择粗直的C.首选中心静脉D.推注药物前，先用生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入E.输注时若发现外渗，立即拔针答案：E解析：若发现化疗药物外渗，应立即停止注药或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒剂再拔针，而不是立即拔针。其他选项均为正确的护理措施。所以选E。19.患者女，35岁。因糖尿病住院治疗，医嘱皮下注射普通胰岛素8个单位，ac30分，ac的执行时间是A.早上8:00B.晚上8:00C.饭前D.饭后E.即刻答案：C解析：“ac”是拉丁文“antecibum”的缩写，意为饭前。所以选C。20.患者男，60岁。因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥A.拍X线胸片B.抽血送检C.简单护理体检D.心电监护E.监测血压答案：A解析：患者心前区压榨样疼痛，考虑为急性心肌梗死，此时应立即进行心电监护、监测血压、抽血送检心肌酶等检查，简单护理体检也是必要的。拍X线胸片对诊断急性心肌梗死意义不大，且会耽误时间。所以选A。21.患者女，28岁。产后24小时内体温38.5℃，以下处理措施中正确的是A.给予抗生素B.嘱产妇多饮水C.加被发汗D.停用一切营养汤E.早下地活动答案：B解析：产后24小时内体温可略升高，但一般不超过38℃，该患者体温38.5℃，可能是产程中过度疲劳、产程延长等原因引起的吸收热，可嘱产妇多饮水，促进散热。一般无需给予抗生素；加被发汗可能导致体温进一步升高；不应停用一切营养汤；早下地活动与体温升高无关。所以选B。22.患者男，70岁。因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭入院治疗。现患者病情缓解准备出院，在进行出院指导时，以下哪项不正确A.应适当散步做操B.坚持腹式呼吸锻炼C.定时进行深呼吸咳嗽D.长期规则服用抗生素E.预防受凉感冒答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病患者出院后应适当进行体育锻炼，如散步、做操等；坚持腹式呼吸锻炼可改善呼吸功能；定时进行深呼吸咳嗽可促进痰液排出；预防受凉感冒可减少疾病发作。但长期规则服用抗生素会导致细菌耐药，只有在有感染指征时才使用抗生素。所以选D。23.患者女，50岁。患甲状腺功能减退症2年。家属主述患者记忆力严重减退、反应迟钝，经常猜疑别人，家人都无法和其进行交流和相处，该患者目前存在的主要心理问题是A.焦虑B.恐惧C.社交障碍D.角色紊乱E.自我形象紊乱答案：C解析：患者记忆力严重减退、反应迟钝，经常猜疑别人，家人都无法和其进行交流和相处，说明患者存在社交障碍。焦虑主要表现为紧张、不安等情绪；恐惧表现为害怕、惊恐；角色紊乱是指患者对自己的角色认知出现问题；自我形象紊乱是指患者对自己的身体形象不满意。所以选C。24.患者男，32岁。因车祸造成胸部严重创伤，肋骨骨折，有反常呼吸，送至医院心跳已停止。抢救应A.立即行胸外心脏按压B.心内注射复苏药物C.电击除颤D.气管内注入肾上腺素E.立即开胸做胸内心脏按压答案：E解析：患者胸部严重创伤，肋骨骨折，有反常呼吸，心跳已停止，此时应立即开胸做胸内心脏按压，因为胸外心脏按压可能会加重肋骨骨折及反常呼吸，影响复苏效果。所以选E。25.患者女，45岁。患子宫肌瘤住院治疗。护士在收集资料时提出若干问题，正确的提问方法是A.“你出现过括约肌痉挛的现象吗？”B.“你服药后感觉好多了吧？”C.“你怎么还躺在床上？”D.“你一天喝1000ml水还是1500ml？”E.“你用过青霉素吗？”答案：E解析：提问时应避免使用诱导性问题、模糊性问题和不恰当的语气。A选项“括约肌痉挛”专业性太强，患者可能不理解；B选项是诱导性问题；C选项语气不恰当；D选项是限定性问题，给患者选择范围。E选项“你用过青霉素吗？”是简单直接的提问，患者容易理解和回答。所以选E。26.患者男，68岁。因高血压来诊。医嘱给予降压药口服治疗。护士应指导患者，为评估降压效果，患者应自行测量、记录血压。测量血压的最佳时段是A.服用降压药前B.服用降压药后C.两次服用降压药之间D.服用降压药半小时后E.服用降压药2小时后答案：E解析：一般降压药在服用2小时后达到血药浓度高峰，此时测量血压能较好地评估降压效果。所以选E。27.患者女，25岁。诊断为厌食症。患者病情危重，极度消瘦，需要插胃管补充营养。在为患者插胃管时，下列哪项不妥A.向患者做解释B.协助患者取半坐卧位C.插管前测量胃管插入长度D.插管时患者有呛咳、呼吸困难，嘱其张口做深呼吸E.插入一定长度后检查胃管是否在胃内答案：D解析：插管时患者有呛咳、呼吸困难，提示胃管误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入，而不是嘱其张口做深呼吸。其他选项均为插胃管的正确操作。所以选D。28.患者男，35岁。因再生障碍性贫血入院治疗。入院时血常规显示Hb50g/L。护士应指导患者A.绝对卧床休息B.限制卧床休息C.适当活动D.循序渐进活动E.室内轻微活动答案：A解析：患者血红蛋白50g/L，属于重度贫血，重度贫血患者应绝对卧床休息，以减少机体耗氧量，防止晕厥等情况发生。所以选A。29.患者女，62岁。患高血压病7年，诉血压波动范围170/105～140/90mmHg，未予重视，只是在头晕、头痛时服降压药，缓解后即减量或停药，身体肥胖。近1周劳累过度，今日出现剧烈头痛、头晕、恶心，测血压205/120mmHg。确诊为高血压病，住院一周后症状消失，血压恢复至140/90mmHg。护士认为目前患者存在的主要护理诊断是A.潜在并发症：心力衰竭B.活动无耐力C.疼痛D.知识缺乏E.潜在并发症：脑血管意外答案：D解析：患者高血压病7年，未重视血压控制，只是在头晕、头痛时服降压药，缓解后即减量或停药，说明患者缺乏高血压病的相关知识，不了解规律服药的重要性。虽然患者有潜在并发症的可能，但目前主要的护理诊断是知识缺乏。所以选D。30.患者男，40岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷。为保证营养的供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位，准备接受插胃管。为其插胃管至15cm时，应采取的护理措施是A.使患者头后仰便于胃管插入B.让患者取右侧卧位使插管顺利C.将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄D.将病床床头摇起，使患者呈半坐卧位E.使患者头偏向护士一侧方便胃管插入答案：C解析：为昏迷患者插胃管至15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。所以选C。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于医院基本饮食的有A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.低盐饮食答案：ABCD解析：医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。低盐饮食属于治疗饮食。所以选ABCD。2.下列关于体温的叙述，正确的有A.女性体温随月经周期而变动B.清晨2～6时体温最低C.午后1～6时体温最高D.儿童体温可略高于成人E.老年人体温可略低于成人答案：ABCDE解析：女性体温随月经周期而变动，一般排卵后体温升高；体温在清晨2～6时最低，午后1～6时最高；儿童由于新陈代谢旺盛，体温可略高于成人；老年人由于代谢率低，体温可略低于成人。所以ABCDE均正确。3.下列属于静脉输液目的的有A.补充水分及电解质B.增加循环血量，改善微循环C.供给营养物质D.输入药物，治疗疾病E.测定中心静脉压答案：ABCD解析：静脉输液的目的包括补充水分及电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡失调；增加循环血量，改善微循环，维持血压；供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡；输入药物，治疗疾病。测定中心静脉压不是静脉输液的目的。所以选ABCD。4.下列关于药物保管原则，正确的有A.药柜应放在光线明亮处，并保持整洁B.各种药品应分类放置，先领先用，以防失效C.药瓶上的标签字迹清晰，标签上标明药名、浓度、剂量D.凡没有标签或标签模糊的药物，可暂时使用E.剧毒药、麻醉药应加锁保管，专人负责，专本登记，班班交接答案：ABCE解析：凡没有标签或标签模糊的药物，不可使用，应及时处理。其他选项均为正确的药物保管原则。所以选ABCE。5.下列关于压疮的预防，正确的有A.避免局部组织长期受压B.避免摩擦力和剪切力的作用C.保持皮肤清洁干燥D.增进局部血液循环E.增加营养的摄入答案：ABCDE解析：预防压疮应避免局部组织长期受压，定时翻身；避免摩擦力和剪切力的作用，如协助患者翻身时避免拖、拉、推等动作；保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物等；增进局部血液循环，可通过按摩等方法；增加营养的摄入，提高机体抵抗力。所以ABCDE均正确。6.下列关于灌肠的注意事项，正确的有A.伤寒患者灌肠时溶液不得超过500mlB.急腹症、消化道出血患者禁止灌肠C.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D.中暑患者可用4℃生理盐水灌肠E.灌肠时患者如有便意，应降低灌肠筒高度，减慢流速答案：ABCDE解析：伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以免加重氨的吸收；中暑患者可用4℃生理盐水灌肠降温；灌肠时患者如有便意，应降低灌肠筒高度，减慢流速，以减轻腹压。所以ABCDE均正确。7.下列关于输血的注意事项，正确的有A.输血前必须两人核对无误后方可输入B.库存血取出后应在30分钟内输入C.输血过程中应密切观察患者的反应D.如发现输血反应，应立即停止输血，并保留余血送检E.输完血的血袋应保留24小时答案：ABCDE解析：输血前必须两人核对无误后方可输入，确保输血安全；库存血取出后应在30分钟内输入，避免血液变质；输血过程中应密切观察患者的反应，及时发现输血反应；如发现输血反应，应立即停止输血，并保留余血送检，以便查明原因；输完血的血袋应保留24小时，以备必要时检查。所以ABCDE均正确。8.下列关于病情观察的方法，正确的有A.直接观察法是指护士通过视、触、叩、听等方法对患者进行全面的观察B.间接观察法是指护士通过与医生、家属、病友等交流，间接了解患者的情况C.观察病情应贯穿于护理工作的全过程D.观察病情时应重点观察患者的生命体征、意识状态等E.观察病情时应注意观察患者的心理状态答案：ABCDE解析：直接观察法是护士通过视、触、叩、听等方法直接对患者进行观察；间接观察法是通过与医生、家属、病友等交流间接了解患者情况；病情观察应贯穿于护理工作的全过程；观察时应重点关注生命体征、意识状态等重要指标，同时也应注意患者的心理状态。所以ABCDE均正确。9.下列关于临终关怀的描述，正确的有A.以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料B.以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量C.尊重临终患者的尊严和权利D.注重临终患者家属的心理支持E.为临终患者提供全面的身心照顾答案：ABCDE解析：临终关怀是以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料；以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量；尊重临终患者的尊严和权利；注重临终患者家属的心理支持；为临终患者提供全面的身心照顾。所以ABCDE均正确。10.下列关于护理程序的描述，正确的有A.护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法B.护理程序的五个步骤是相互独立、互不关联的C.护理程序的核心是满足患者的生理需要D.护理程序可以使护理工作有计划、有目的的进行E.护理程序具有动态、循环的特点答案：ADE解析：护理程序的五个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个有机的整体；护理程序的核心是满足患者的需求，包括生理、心理、社会等多方面的需求。护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法，可以使护理工作有计划、有目的的进行，且具有动态、循环的特点。所以选ADE。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述静脉输液过程中发生发热反应的原因、临床表现及处理措施。答：原因：-输入致热物质，如致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯等。-输液器具被污染。-输液过程中未严格遵守无菌操作原则。临床表现：-多发生于输液后数分钟至1小时。-患者表现为发冷、寒战，继而发热，体温可达38～41℃。-可伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。处理措施：-轻者减慢输液速度，注意保暖，观察体温变化。-重者立即停止输液，更换液体和输液器，保留余液和输液器送检，查找发热原因。-对症处理，如寒战者给予保暖，高热者给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。-遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。-严密观察患者的生命体征、神志等变化，做好记录。2.简述氧气吸入的适应证。答：-呼吸系统疾患：如哮喘、肺气肿、肺不张等，导致通气或换气功能障碍，引起缺氧。-心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而影响气体交换，导致缺氧。-各种中毒引起的呼吸困难：如一氧化碳中毒、巴比妥类药物中毒等，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧。-昏迷患者：如脑血管意外、颅脑损伤等，影响呼吸中枢，导致呼吸功能障碍，引起缺氧。-其他：如某些外科手术前后、大出血休克、分娩时产程过长或胎儿宫内窘迫等，也需要吸氧。3.简述压疮的分期及各期的临床表现。答：-淤血红润期：为压疮初期。受压的局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。-炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，患者有疼痛感。-浅度溃疡期：表皮水疱破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者疼痛感加重。-深度溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起败血症，造成全身感染。四、病例分析题（每题30分，共30分）患者男，65岁。因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作入院治疗。患者有吸烟史40年，每日20支左右。入院时患者咳嗽、咳痰加重，伴有气促，呼吸困难明显。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及散在湿啰音和哮鸣音。动脉血气分析示：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。1.请根据上述病例资料，列出该患者目前存在的主要护理诊断。2.针对该患者的护理诊断，提出相应的护理措施。答：1.主要护理诊断：-气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。依据：患者有COPD病史，咳嗽、咳痰加重，气促、呼吸困难明显，口唇发绀，动脉血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。-清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力、气道痉挛等有关