卫生资格《传染病知识》必做试题和答案

卫生资格《传染病知识》必做试题和答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.传染病与其他疾病的主要区别是（）A.有传染性、病原体、免疫性和流行性B.有传染性、免疫性和流行性C.有传染性、病原体和流行性D.有传染性、病原体和免疫性E.有传染性、流行性和季节性答案：A解析：传染病与其他疾病的主要区别在于具有传染性、病原体、免疫性和流行性这四个基本特征。传染性是传染病与其他感染性疾病的主要区别；病原体是每一种传染病都有其特异的病原体；免疫性是指人体感染病原体后，无论是显性或隐性感染，都能产生针对该病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫；流行性是指传染病在人群中连续发生造成不同程度蔓延的特性。季节性只是部分传染病的特点，并非主要区别。2.确定一种传染病的隔离期是根据该传染病的（）A.潜伏期B.传染期C.最长潜伏期D.最短潜伏期E.平均潜伏期答案：B解析：传染期是指患者排出病原体的整个时期。隔离的目的是防止病原体扩散，因此隔离期应根据传染期来确定，以确保在患者具有传染性期间进行隔离，避免疾病传播给他人。潜伏期是指从病原体侵入人体至开始出现临床症状为止的时期，它主要用于判断密切接触者的医学观察期限等，而不是确定隔离期。3.传染病的基本特征不包括（）A.有病原体B.有传染性C.有流行病学特征D.有感染后免疫E.有发热症状答案：E解析：传染病的基本特征包括有病原体、传染性、流行病学特征（如流行性、季节性、地方性等）和感染后免疫。而发热症状是很多传染病可能出现的临床表现之一，但不是传染病的基本特征，因为有一些传染病可能不出现发热，且很多非传染病也可能有发热症状。4.我国规定的甲类传染病是（）A.鼠疫、霍乱B.鼠疫、炭疽C.霍乱、炭疽D.鼠疫、艾滋病E.霍乱、艾滋病答案：A解析：我国法定传染病分为甲、乙、丙三类，其中甲类传染病包括鼠疫和霍乱两种。炭疽属于乙类传染病，但肺炭疽按照甲类传染病管理；艾滋病也是乙类传染病。5.构成传染过程必须具备的三个因素是（）A.传染源、传播途径、易感人群B.病原体、社会因素、自然因素C.病原体的数量、致病力、特异性定位D.病原体、人体和病原体所处的环境E.屏障作用、吞噬作用、体液作用答案：A解析：传染过程是指病原体侵入人体后，与人体相互作用、相互斗争的过程。构成传染过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本因素。传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物；传播途径是指病原体从传染源排出后，到达另一个易感者所经过的途径；易感人群是指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。6.潜伏性感染意义是（）A.病原体侵入人体后，只引起轻微症状B.病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病C.病原体与人体保持永久平衡，不引起症状D.病原体侵入人体发生免疫反应，不出现症状E.病原体侵入人体，引起免疫反应，出现症状答案：B解析：潜伏性感染是指病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。7.病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于（）A.机体的保护性免疫B.病原体的侵入途径与特异性定位C.病原体的毒力与数量D.机体的天然屏障作用E.病原体的致病能力与机体的免疫功能答案：E解析：病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两个方面。病原体的致病能力包括侵袭力、毒力、数量和变异性等；机体的免疫功能则包括非特异性免疫和特异性免疫，当机体免疫功能正常且足以抵抗病原体时，可能不发病，反之则可能发病。8.下列哪项不属于传染病的垂直传播方式（）A.经胎盘传播B.上行性传播C.分娩时引起的传播D.母婴传播E.飞沫传播答案：E解析：垂直传播是指病原体通过母体传给子代的传播方式，包括经胎盘传播、上行性传播（病原体经阴道通过宫颈口到达绒毛膜或胎盘引起胎儿感染）、分娩时引起的传播以及母婴传播（产后哺乳等方式）。而飞沫传播属于水平传播，是指病原体在人群个体之间的传播。9.传染病前驱期的主要特点是（）A.已转入恢复期B.症状由轻变重C.症状明显，病情发展较快D.起病急，症状明显E.有传染性，症状无特异性答案：E解析：前驱期是指从起病至症状明显开始为止的时期。在前驱期，病原体在体内繁殖，机体开始出现一些非特异性的症状，如发热、乏力、头痛、食欲不振等，此时已有传染性，但症状缺乏特异性，容易与其他疾病混淆。10.感染过程中最常见的表现是（）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染答案：B解析：隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。在大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现形式。11.对传染病的诊断，流行病学资料中主要包括（）A.年龄、性别、职业B.经济状况、婚姻状况C.当地传染病的流行情况、接触史、预防接种史等D.体重、血压E.家族史答案：C解析：流行病学资料在传染病诊断中具有重要意义，主要包括当地传染病的流行情况（如是否有流行、流行强度等）、接触史（与患者或传染源的接触情况）、预防接种史等。年龄、性别、职业等信息有一定参考价值，但不是主要的流行病学资料；经济状况、婚姻状况、体重、血压、家族史等与传染病的流行病学关联不大。12.治疗传染病的最根本措施是（）A.一般治疗B.对症治疗C.病原治疗D.康复治疗E.中医中药治疗答案：C解析：病原治疗是针对病原体的治疗，通过使用抗生素、抗病毒药物、抗寄生虫药物等，直接杀灭或抑制病原体，从而消除病因，是治疗传染病的最根本措施。一般治疗主要是为患者提供良好的休息、营养等支持；对症治疗是缓解患者的症状；康复治疗是促进患者身体功能的恢复；中医中药治疗可作为辅助治疗手段。13.下列哪种疾病可通过虫媒传播（）A.伤寒B.霍乱C.疟疾D.甲型肝炎E.艾滋病答案：C解析：疟疾是由疟原虫引起的传染病，主要通过按蚊叮咬传播，属于虫媒传播。伤寒主要通过粪-口途径传播；霍乱也是通过粪-口途径传播；甲型肝炎主要经粪-口途径传播；艾滋病主要通过性接触、血液和母婴传播。14.流行性乙型脑炎的主要传播媒介是（）A.苍蝇B.蚊子C.老鼠D.蟑螂E.跳蚤答案：B解析：流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，主要通过蚊子叮咬传播，其中三带喙库蚊是主要的传播媒介。苍蝇、老鼠、蟑螂、跳蚤一般不是流行性乙型脑炎的传播媒介。15.下列哪项是预防传染病的最有效措施（）A.管理传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.药物预防E.个人防护答案：B解析：在预防传染病的措施中，切断传播途径是最有效、最易实现的措施。通过改善环境卫生、消毒、隔离等方法，可以阻止病原体从传染源传播到易感人群。管理传染源是重要措施之一，但有时难以完全做到及时发现和隔离所有传染源；保护易感人群可以通过预防接种等方法，但并非所有人都能及时获得有效的免疫保护；药物预防有一定局限性，且不能长期使用；个人防护只是切断传播途径的一部分措施。16.艾滋病的病原体是（）A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.人类嗜T淋巴细胞病毒（HTLV）C.巨细胞病毒（CMV）D.单纯疱疹病毒（HSV）E.EB病毒答案：A解析：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的获得性免疫缺陷综合征。人类嗜T淋巴细胞病毒（HTLV）与成人T细胞白血病等疾病有关；巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、EB病毒等也可引起人类感染，但不是艾滋病的病原体。17.艾滋病的主要传播途径不包括（）A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.呼吸道传播E.共用注射器传播答案：D解析：艾滋病的主要传播途径包括性接触传播、血液传播（如共用注射器、输入含HIV的血液或血制品等）和母婴传播。HIV不会通过呼吸道传播，因为HIV在外界环境中生存能力较弱，且呼吸道黏膜一般可有效阻挡病毒入侵。18.典型伤寒的临床表现不包括（）A.持续发热B.相对缓脉C.玫瑰疹D.腹泻E.脾肿大答案：D解析：典型伤寒的临床表现包括持续发热、相对缓脉（体温升高但脉搏增快不明显）、玫瑰疹（胸腹部出现淡红色小斑丘疹）、脾肿大等。伤寒患者多有便秘，而不是腹泻。19.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在（）A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠D.肝、脾E.心肌答案：A解析：伤寒的主要病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最为显著。伤寒杆菌在回肠末端繁殖，引起肠壁淋巴组织增生、坏死，形成溃疡等病变。20.霍乱的典型临床表现是（）A.先吐后泻，腹痛明显B.先泻后吐，腹痛明显C.先吐后泻，无腹痛D.先泻后吐，无腹痛E.只泻不吐，无腹痛答案：D解析：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，典型临床表现为先泻后吐，一般无腹痛，无里急后重感。腹泻为无痛性，多为米泔水样便，随后出现呕吐，呕吐物也多为米泔水样。21.细菌性痢疾的主要病变部位是（）A.回肠末端B.乙状结肠、直肠C.升结肠D.降结肠E.小肠答案：B解析：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要病变部位在乙状结肠和直肠。痢疾杆菌侵入肠黏膜上皮细胞和固有层，引起肠黏膜的炎症、溃疡等病变，导致腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。22.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.虫媒传播E.接触传播答案：A解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，主要通过呼吸道飞沫传播。病原菌通过咳嗽、打喷嚏等方式排出体外，易感者吸入带菌的飞沫而感染。23.下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的临床表现（）A.高热B.头痛C.皮肤瘀点、瘀斑D.关节疼痛E.颈项强直答案：D解析：流行性脑脊髓膜炎的临床表现主要包括高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、瘀斑、颈项强直等脑膜刺激征。关节疼痛一般不是流行性脑脊髓膜炎的典型表现。24.麻疹的出疹顺序是（）A.头面-耳后-躯干-四肢末端-全身B.耳后发际-面部-躯干-四肢-手掌足底C.四肢末端-头面-躯干-背部-胸部D.四肢末端-躯干-头面-耳后-发际E.四肢末端-头面-耳后-前胸-后背答案：B解析：麻疹出疹顺序为耳后发际开始，渐及面部、颈部，然后自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌和足底。25.水痘的皮疹特点是（）A.皮疹先见于面部B.皮疹呈离心性分布C.同一部位可见不同性状皮疹D.疹退后留有色素沉着E.皮疹不伴瘙痒答案：C解析：水痘皮疹的特点是分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，即不同性状皮疹。皮疹先见于躯干和头部，呈向心性分布，以躯干为多，四肢较少。疹退后一般不留色素沉着，且皮疹常伴有瘙痒。26.流行性腮腺炎的肿大部位是（）A.颌下B.颈部C.耳后D.以耳垂为中心E.面颊部答案：D解析：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为腮腺非化脓性炎症，肿大部位以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但不红，有触痛。27.狂犬病的主要传染源是（）A.患者B.病犬C.猫D.蝙蝠E.狼答案：B解析：狂犬病的主要传染源是病犬，其次为猫、蝙蝠、狼等。患者不是主要传染源，因为狂犬病患者唾液中病毒数量较少，且患者一般在发病后很快死亡，传播机会相对较少。28.狂犬病的典型临床表现不包括（）A.恐水B.怕风C.呼吸困难D.吞咽困难E.发热答案：E解析：狂犬病的典型临床表现分为前驱期、兴奋期和麻痹期。兴奋期主要表现为高度兴奋、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、吞咽困难等。发热是很多疾病的常见症状，但不是狂犬病的典型特征性表现。29.钩端螺旋体病的主要传染源是（）A.猪、鼠B.患者C.带菌者D.犬E.牛答案：A解析：钩端螺旋体病是由钩端螺旋体引起的自然疫源性疾病，猪和鼠是主要传染源。猪和鼠感染钩端螺旋体后，可长期带菌并通过尿液排出病原体，污染水源、土壤等，人类接触后可感染。患者和带菌者作为传染源的意义相对较小；犬、牛也可感染钩端螺旋体，但不是主要传染源。30.血吸虫病的中间宿主是（）A.钉螺B.淡水鱼C.淡水虾D.螃蟹E.蚊子答案：A解析：血吸虫病是由血吸虫寄生于人体引起的寄生虫病，钉螺是血吸虫的唯一中间宿主。血吸虫虫卵随粪便排出体外，在水中孵化出毛蚴，毛蚴侵入钉螺体内发育繁殖，产生大量尾蚴，尾蚴从钉螺体内逸出，当人接触含有尾蚴的疫水时，尾蚴可侵入人体而感染。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.传染病的传播途径包括（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播D.虫媒传播E.血液、体液传播答案：ABCDE解析：传染病的传播途径多种多样，呼吸道传播如流行性感冒、肺结核等通过空气飞沫传播；消化道传播如伤寒、霍乱等通过污染的食物和水传播；接触传播包括直接接触和间接接触传播，如狂犬病可通过被病犬咬伤的直接接触传播，一些皮肤病可通过接触被污染的物品间接传播；虫媒传播如疟疾通过蚊子叮咬传播；血液、体液传播如艾滋病、乙型肝炎等可通过输血、共用注射器等血液传播，也可通过性接触等体液传播。2.下列哪些属于乙类传染病（）A.传染性非典型肺炎B.艾滋病C.病毒性肝炎D.流行性感冒E.手足口病答案：ABC解析：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎均属于乙类传染病。其中传染性非典型肺炎、肺炭疽等乙类传染病按照甲类传染病管理。流行性感冒属于丙类传染病；手足口病也属于丙类传染病。3.传染病的预防措施包括（）A.管理传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.药物预防E.个人防护答案：ABCDE解析：传染病的预防措施包括管理传染源（如对患者进行隔离治疗、对病原携带者进行管理等）、切断传播途径（如搞好环境卫生、消毒等）、保护易感人群（如预防接种、加强营养等）。药物预防可在特定情况下使用，如对密切接触者使用预防性药物；个人防护如戴口罩、勤洗手等也是预防传染病的重要措施。4.下列关于感染过程的描述，正确的有（）A.病原体被清除是最常见的结局B.隐性感染后可获得特异性免疫力C.显性感染后可获得持久免疫力D.病原携带状态无明显临床症状但能排出病原体E.潜伏性感染在机体免疫力下降时可发展为显性感染答案：BCDE解析：隐性感染是感染过程中最常见的表现，而不是病原体被清除。隐性感染后可诱导机体产生特异性免疫应答，从而获得特异性免疫力；显性感染后多数情况下可获得持久免疫力，但也有部分传染病可能再次感染；病原携带状态是指病原体在人体内生长繁殖并排出体外，但人体不出现明显的临床症状；潜伏性感染时病原体潜伏在体内，当机体免疫力下降时，可发展为显性感染。5.艾滋病的高危人群包括（）A.男同性恋者B.静脉药瘾者C.多次接受输血者D.性乱者E.艾滋病患者所生婴儿答案：ABCDE解析：艾滋病的高危人群包括男同性恋者（同性性行为容易导致黏膜破损，增加感染风险）、静脉药瘾者（共用注射器可传播艾滋病病毒）、多次接受输血者（可能输入含有艾滋病病毒的血液或血制品）、性乱者（多个性伴侣增加了感染的机会）以及艾滋病患者所生婴儿（可通过母婴传播感染艾滋病）。6.伤寒的并发症包括（）A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.溶血性尿毒综合征答案：ABCDE解析：伤寒的并发症较多，肠出血和肠穿孔是伤寒较为严重的并发症，多发生在病程的第2-3周；中毒性心肌炎是由于伤寒杆菌内毒素对心肌的损害所致；中毒性肝炎是伤寒患者常见的并发症之一；溶血性尿毒综合征是伤寒的少见并发症。7.霍乱的治疗原则包括（）A.严格隔离B.及时补液C.抗菌治疗D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE解析：霍乱是烈性传染病，需要严格隔离以防止传播。及时补液是治疗霍乱的关键措施，以纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调；抗菌治疗可缩短病程、减少腹泻次数和排菌量；对症治疗如纠正休克、止吐等；同时要预防并发症的发生，如肾功能衰竭等。8.流行性脑脊髓膜炎的临床类型有（）A.普通型B.暴发型C.轻型D.慢性败血症型E.无症状带菌型答案：ABCD解析：流行性脑脊髓膜炎的临床类型包括普通型（最常见，占全部病例的90%左右）、暴发型（起病急骤，病情凶险，可分为休克型、脑膜脑炎型和混合型）、轻型（症状较轻）和慢性败血症型（少见，病程可迁延数月）。无症状带菌型不属于临床类型，而是指感染脑膜炎奈瑟菌后不出现临床症状，但能排出病原体的情况。9.麻疹的并发症有（）A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.亚急性硬化性全脑炎答案：ABCDE解析：麻疹的并发症较多，肺炎是最常见的并发症，也是麻疹患儿死亡的主要原因；喉炎可导致喉部水肿，引起呼吸困难；心肌炎可影响心脏功能；脑炎可出现高热、惊厥、昏迷等症状；亚急性硬化性全脑炎是麻疹的远期并发症，较为罕见，但预后不良。10.下列关于水痘的描述，正确的有（）A.是由水痘-带状疱疹病毒引起B.具有高度传染性C.以冬春季多见D.感染后可获持久免疫E.出疹前1-2天至疱疹结痂为止均有传染性答案：ABCDE解析：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。水痘在冬春季较为多见，感染后可获得持久免疫，一般很少再次发病。出疹前1-2天至疱疹结痂为止患者均有传染性。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述传染病的预防措施。传染病的预防措施主要包括以下三个方面：-管理传染源-对患者要做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。医疗机构要严格执行传染病报告制度，及时准确地报告传染病病例。对于不同类型的传染病患者，根据其传染期的长短进行相应的隔离治疗，直至病原体检查阴性或临床症状消失。-对病原携带者要进行登记、管理和随访，定期进行病原学检查，以控制其传播病原体的可能性。例如，伤寒病原携带者要调离饮食、供水等行业。-对接触者要进行医学观察、留验或卫生处理，并根据具体情况进行预防接种或药物预防。如对流行性脑脊髓膜炎的密切接触者可给予磺胺类药物预防。-对动物传染源，如对有经济价值的病畜可进行隔离治疗，对无经济价值或危害性较大的病畜则应进行捕杀、焚烧或深埋处理。-切断传播途径-对于呼吸道传染病，要保持室内空气流通，加强通风换气，必要时进行空气消毒。在传染病流行期间，人们应尽量避免到人员密集的场所，如必须前往，应佩戴口罩。-对于消化道传染病，要搞好饮食卫生和个人卫生，加强水源和粪便管理。做到饭前便后洗手，不吃不洁食物，不饮用生水。对被污染的餐具、衣物等要进行消毒处理。-对于接触传播的传染病，要避免直接或间接接触患者的分泌物、排泄物等，加强个人防护，如戴手套、穿隔离衣等。对污染的环境和物品要进行消毒。-对于虫媒传播的传染病，要采取灭蚊、灭蝇、灭鼠等措施，消除虫媒滋生地，防止虫媒叮咬。如在疟疾流行区，可使用蚊帐、蚊香等防蚊用品。-保护易感人群-特异性措施主要是通过预防接种来提高人群的免疫力。预防接种分为主动免疫和被动免疫。主动免疫是将疫苗等抗原物质接种到人体，使机体产生特异性抗体，如接种麻疹疫苗、乙肝疫苗等。被动免疫是将含有特异性抗体的免疫血清或免疫球蛋白注入人体，以获得暂时的免疫力，如注射破伤风抗毒素、丙种球蛋白等。-非特异性措施包括加强体育锻炼，增强体质；合理营养，保证充足的睡眠，提高机体的非特异性免疫力；在传染病流行期间，可采取减少集会、避免到疫区等措施，减少与传染源的接触机会。2.简述艾滋病的传播途径及预防措施。-传播途径-性接触传播：包括同性及异性之间的性接触。艾滋病病毒可通过性交（包括阴道交、肛交和口交）的方式在男女之间、男男之间传播。性伴侣越多，感染的危险越大。-血液传播：输入被艾滋病病毒污染的血液或血制品；共用注射器静脉吸毒是感染艾滋病的重要途径，在吸毒人群中艾滋病的感染率较高；使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、针灸针、拔牙工具等也可能传播艾滋病病毒。-母婴传播：感染艾滋病病毒的孕妇可通过胎盘将病毒传给胎儿，也可在分娩过程中胎儿经过产道时感染，还可在产后通过母乳喂养将病毒传给婴儿。-预防措施-管理传染源：对艾滋病患者和艾滋病病毒感染者进行登记管理，定期随访，提供医疗咨询和抗病毒治疗等服务。对其血液、分泌物等进行妥善处理，防止污染环境。-切断传播途径-加强性健康教育，倡导安全性行为，推广使用安全套。避免多个性伴侣，避免不安全性行为。-严格筛选献血员，加强血液制品的管理，确保用血安全。杜绝非法采血和非法买卖血液制品。-严禁吸毒，特别是共用注射器静脉吸毒。为吸毒者提供清洁的注射器和针具交换项目，降低因共用注射器而感染艾滋病的风险。-加强医疗器械的消毒管理，严格执行一人一针一管一消毒制度，推广使用一次性医疗器械。-对感染艾滋病病毒的孕妇，应给予抗病毒药物治疗，采取剖宫产分娩方式，避免母乳喂养，以降低母婴传播的几率。-保护易感人群：加强对高危人群的监测和教育，如男同性恋者、静脉药瘾者、性工作者等。开展艾滋病防治知识的宣传教育，提高公众对艾滋病的认识和自我保护意识。目前尚无有效的艾滋病疫苗，但疫苗研发工作仍在进行中。3.简述伤寒的临床表现及治疗原则。-临床表现-初期：相当于病程第1周。起病大多缓慢，发热是最早出现的症状，体温呈阶梯形上升，于5-7天内达39-40℃，伴有全身不适、乏力、食欲减退、咽痛和咳嗽等症状。-极期：相当于病程第2-3周，常有伤寒的典型表现。-持续发热：体温维持在39-40℃，呈稽留热型，少数呈弛张热型或不规则热型，持续约10-14天。-消化系统症状：食欲不振明显，腹部不适，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主。右下腹可有轻压痛。-神经系统症状：患者表情淡漠、反应迟钝、听力减退，重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征等中毒性脑病的表现。-循环系统症状：常有相对缓脉，即体温升高但脉搏增快不明显。并发心肌炎时，相对缓脉可不明显。-肝脾肿大：病程第6天开始，多数患者可触及脾肿大，质软，有压痛。部分患者肝脏亦可肿大，质软，可有压痛。-玫瑰疹：病程7-13天，部分患者胸、腹、背部及四肢皮肤出现淡红色小斑丘疹，直径2-4mm，压之褪色，一般在10个以下，分批出现，约2-4天内消退。-缓解期：相当于病程第3-4周。体温逐渐下降，食欲渐好，腹胀逐渐消失，肿大的脾脏开始回缩。但本期内有发生肠出血或肠穿孔的危险，需特别警惕。-恢复期：相当于病程第5周。体温恢复正常，食欲好转，一般在1个月左右完全康复。少数患者可转为带菌者。-治疗原则-一般治疗：患者应卧床休息，给予高热量、高营养、易消化的饮食，包括足量碳水化合物、蛋白质及各种维生素，以补充发热期的消耗，促进恢复。发热期间宜用流质或细软无渣饮食，少量多餐。退热后，食欲增加时，可逐渐进稀饭、软饭，忌吃坚硬多渣食物，以免诱发肠出血和肠穿孔。同时，要注意口腔和皮肤清洁，防止发生褥疮和肺部感染。-病原治疗：是治疗伤寒的关键。目前常用的药物有喹诺酮类（如氧氟沙星、环丙沙星等），其抗菌谱广，杀菌作用强，对伤寒杆菌有强大的抗菌活性，且耐药率低。也可选用第三代头孢菌素（如头孢曲松、头孢噻肟等），对伤寒杆菌有良好的抗菌效果，尤其适用于孕妇、儿童、哺乳期妇女等不宜使用喹诺酮类药物的患者。-对症治疗：高热时可采用物理降温，如冰敷、酒精擦浴等，不宜用大量退热药，以免虚脱。烦躁不安者可给予镇静剂。便秘时可用生理盐水低压灌肠，禁用泻药。腹胀时可用松节油腹部热敷及肛管排气，禁用新斯的明等促进肠蠕动的药物。-并发症治疗：对于肠出血患者，应绝对卧床休息，禁食，密切观察血压、脉搏、神志变化及便血情况，给予止血、输血等治疗。肠穿孔患者应立即手术治疗，并加用足量有效的抗生素控制感染。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，28岁，因发热、腹