2024年9月急诊考试题与参考答案

2024年9月急诊考试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.题目：糖尿病酮症酸中毒的患者呼出的气味是(A)氨臭味(B)粪臭味(C)刺激性酸味(D)恶臭味(E)烂苹果味2.题目：易引起窒息的患者以下健康宣教内容不正确的是（）(A)进食后保持坐位半坐位30min以上(B)使病人在安静环境下进食，进食时不要说话(C)淋浴后不能马上进食(D)咳嗽、多痰、喘息患者，进食前鼓励充分吸痰，最好吸氧15~30min，进食后不宜(E)对刚清醒的病人应给予适当的刺激，使其在良好的觉醒状态下进食3.题目：昏迷的主要特征是（）(A)对外界刺激减缓或无反(B)意识丧失(C)随意运动消失(D)以上都是(E)大小便失禁4.题目：关于输卵管的症状，下列哪项不是诊断依据(A)停经(B)阴道分泌物增多(C)腹痛(D)晕厥与休克(E)贫血与阴道流血不成正5.题目：诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是(A)腹部肌紧张及反跳痛(B)腹腔内积液(C)有固定压痛点(D)膈下游离气体(E)白细胞计数增高6.题目：腹部外伤后合并有出血性休克，其治疗应是：（）(A)紧急剖腹检查(B)积极抗休克治疗(C)抗休克的同时进行手术治疗(D)应用抗生素控制感染(E)补充液体恢复血容量7.题目：2COPD的死亡率居所有死因的（）(A)第2位(B)第4位(C)第1位(D)第3位8.题目：消化性溃疡最常见的并发症是(A)穿孔(B)出血(C)癌变(D)息肉(E)幽门梗阻9.题目：创伤救治四项技术包括（）(A)搬运(B)以上全对(C)固定(D)止血(E)包扎10.题目：哪种情况诊疗器械、器具和物品应进行消毒(A)器进入人体官(B)接触完整皮肤(C)接触人体破损黏膜(D)进入腔隙(E)进入人体无菌组织11.题目：保持室内卫生清洁，每日紫外线消毒几次，并做好记录（）(A)3次(B)5次(C)4次(D)2次(E)1次12.题目：4期压力性损伤的特点是(A)存在骨髓炎(B)可见腐肉和焦痂(C)经常出现潜行(D)卷边经常出现(E)深度解刨位置而异13.题目：休克指数怎么计算？(A)心率/收缩压(B)心率/平均动脉压(C)脉搏/收缩压(D)脉搏/平均动脉压14.题目：若一头部外伤病人，头部CT发现颅骨内板下方双凸透镜样高密度影，则提示病人可能出现了（）(A)急性硬膜外血肿(B)脑内血肿(C)硬膜下血肿(D)蛛网膜下腔出血(E)急性硬膜下血肿15.题目：俯卧位通气的优势不包括(A)体位改变使严重的V/Q比例失调得到改善(B)减少镇静药物用量(C)增加功能残气量(D)分泌物较好引流(E)增加膈肌运动效率16.题目：使用个人防护用品的注意事项(A)护理操作前评估人体被感染性物质暴露的(B)以上都是(C)使用适合个体型号的个人防护用品(D)使用医用防护口罩前应进行密合性测试(E)根据评估结果选择适宜的个人防护用品17.题目：以下哪项提示消化道出血还在继续(A)少尿(B)生命体征不平稳(C)排黑便(D)血红蛋白低下(E)经充分补液，周围循环衰竭症状未见改善18.题目：成人心肺复苏中，按压分数（CCF)至少（）是合理的(A)>70%(B)>55%(C)>50%(D)>60%(E)>40%19.题目：下列哪项不是主动脉夹层的阳性体征（）(A)浮髌试验阳性(B)肌力下降、意识丧失(C)腹部压痛、反跳痛、肌紧张(D)主动脉瓣区舒张期杂音(E)左肺湿啰音20.题目：传统定义为癫痫全身性发作在两次发作间期意识不清楚，单次发作持续（）分钟为癫痫持续状态(A)10(B)30(C)15(D)60(E)521.题目：Waterlow`s压疮危险评估表评估值描述正确的是(A)以上都对(B)10分以上为危险(C)15分以上为高度危险(D)20分以上为非常危险22.题目：亚硝酸盐中毒时皮肤黏膜(A)苍白(B)樱桃红色(C)灼伤(D)黄染(E)发绀23.题目：病人处于熟睡状态中，很难被唤醒，强刺激可以唤醒病人，醒后答非所问，很快再次入睡，这属于意识障碍的()(A)昏睡(B)意识模糊(C)浅昏迷(D)深昏迷(E)嗜睡24.题目：创伤后的凝血病表现为（）(A)APTT延长(B)RBC计数降低(C)PT缩短(D)PLT计数升高(E)Fbg水平升高25.题目：脑梗死患者到达急诊室开始溶栓时间目标值(A)10分钟内(B)60分钟内(C)25分钟内(D)5分钟内(E)120分钟内26.题目：在CPR监测和反馈中，保证胸外按压比的最主要因素是降低除颤前、围除颤期、除颤后的（）(A)操作时间(B)清理时间(C)检查时间(D)按压中断时间(E)监护时间27.题目：心梗行抗凝治疗时，哪项错误（）(A)出血倾向明显立即暂停(B)无需观察心电图变化(C)每4小时测定凝血时(D)做好配血工作(E)避免肌内注射药物28.题目：哪种情况不属于医院感染(A)住院病人在医院内获得的感染(B)入院前已开始的感染(C)医院工作人员在医院内获得的感染(D)在医院内获得住院期间发生的感染(E)在医院内获得出院后发生的感染29.题目：闭合性腹部伤在临床观察期间，下列做法正确的是(A)禁用泻剂(B)禁食(C)禁灌肠(D)不随意搬动患者(E)以上都是30.题目：关于卵巢肿瘤蒂扭转，下述何项是错误的(A)好发于瘤蒂长，中等大，活动度良、重心偏向(B)为常见妇科急腹症(C)突发一侧下腹剧痛，常伴恶心，呕吐甚至休克(D)妊娠期或产褥期子宫位置改变易发生蒂扭转(E)常无症状，不易发现31.题目：腹内脏器损伤的特征性临床表现是(A)腹痛、休克、腹胀(B)腹痛、腹膜刺激征、呕(C)腹痛、休克、腹膜刺激(D)腹痛、腹胀、无肛门排(E)腹痛、恶心呕吐、休32.题目：关于室性早博的心电图特点不包括（）(A)QRS波时间>0.12S(B)其T波方向与QRS主波方向相反(C)提前出现的宽大QRS波(D)代偿间期不完全(E)宽大QRS波前无P波33.题目：ACS特点不包括（）(A)稳定性心绞痛(B)血栓形成(C)小血管栓塞(D)斑块破裂(E)静息胸痛34.题目：对于颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血防治再出血的根本方法是(A)开颅夹闭或者介入栓塞(B)卧床4-6周(C)控制血压(D)通便避免过度用力(E)应用止血药物35.题目：新生儿分娩后，Apgar评分为7分，属于轻度窒息，下列说法不正确的是（）(A)挤压新生儿腹部(B)吸氧(C)清理呼吸道(D)保暖在辐射台上，应在30~32℃(E)采用托背法使其建立呼吸36.题目：发生小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点：（）(A)双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应迟钝(B)一侧瞳孔缩小，对光反应迟钝(C)一侧瞳孔进行性散大，对光反应迟钝或消失(D)双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定(E)双侧瞳孔缩小，对光反应消失37.题目：患者男，55岁。弯腰搬重物时出现下腹痛，无肛门排便排气2天。既往有多年便秘和腹痛史。查体：全腹胀，左下腹压痛明显，未扪及包块，肠鸣音亢进。直肠指诊阴性。钡剂灌肠只能进入200ml，钡柱尖端呈鸟嘴形。最可能的诊断是(A)肠系膜血管栓塞(B)结肠肿瘤性梗阻(C)肠套叠(D)乙状结肠扭转(E)小肠扭转38.题目：急诊危重症患者的转运特点（）(A)病情危急(B)病情危重(C)病情诊断不明确(D)病情变化快(E)以上全是39.题目：给气管切开患者吸痰时，吸痰最大的外径不能超过气管导管内径的？(A)五分之一(B)三分之一(C)四分之一(D)二分之一(E)六分之一40.题目：1下列哪项不是支气管哮喘常见诱因（）(A)吸入物(B)药物(C)情绪(D)感染答案与解析一、单选题答案1.参考答案：(E)详解：糖尿病酮症酸中毒患者由于体内酮体生成增多，会呼出烂苹果味。2.参考答案：(D)3.参考答案：(D)详解：昏迷是严重的意识障碍，其主要特征包括意识丧失、随意运动消失、对外界刺激减缓或无反应以及大小便失禁等。所以以上选项均是昏迷的主要特征。4.参考答案：(B)5.参考答案：(D)详解：胃破裂时，立位腹部X线平片可显示膈下游离气体，这对于诊断胃破裂具有重要意义，是最有意义的表现。白细胞计数增高、腹部肌紧张及反跳痛、有固定压痛点、腹腔内积液等在腹部闭合性损伤中多种情况都可能出现，不是胃破裂特有的最有诊断意义的表现。6.参考答案：(C)详解：腹部外伤合并出血性休克时，应在积极抗休克的同时进行手术治疗，以尽快止血，纠正休克，单纯抗休克治疗可能会延误病情，紧急剖腹检查未提及抗休克，补充液体恢复血容量和应用抗生素控制感染不是首要治疗措施，故答案为[D]。7.参考答案：(B)8.参考答案：(B)详解：消化性溃疡最常见的并发症是出血，出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。穿孔可引起急性腹膜炎等严重后果；癌变几率相对较低；幽门梗阻发生率不如出血高；息肉不属于消化性溃疡常见并发症。9.参考答案：(B)详解：创伤救治四项技术包括包扎、止血、固定、搬运，所以以上全对，答案选E。10.参考答案：(B)11.参考答案：(D)12.参考答案：(A)13.参考答案：(C)详解：休克指数是指脉搏与收缩压之比，故答案选A。14.参考答案：(A)详解：急性硬膜外血肿典型的CT表现为颅骨内板下方双凸透镜样高密度影。硬膜下血肿CT多表现为颅骨内板下新月形高密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池高密度影；脑内血肿多位于脑实质内。15.参考答案：(B)详解：俯卧位通气可增加功能残气量、增加膈肌运动效率、使分泌物较好引流、改善严重的V/Q比例失调等，但一般不会减少镇静药物用量。16.参考答案：(B)详解：选项A指出护理操作前评估人体被感染性物质暴露的情况，这是正确使用个人防护用品的重要前提；选项B提到根据评估结果选择适宜的个人防护用品，只有选择合适的防护用品才能起到有效的防护作用；选项C强调使用适合个体型号的个人防护用品，若型号不合适可能影响防护效果；选项D说明使用医用防护口罩前应进行密合性测试，确保口罩能有效阻挡病原体。以上这些都是使用个人防护用品时需要注意的事项，所以答案是E。17.参考答案：(E)详解：消化道出血是否还在继续，可通过观察患者的症状、体征及相关检查来判断。经充分补液后周围循环衰竭症状未见改善，提示出血量大，出血还在继续。生命体征不平稳可能是由多种原因引起，不一定单纯因为出血未止；少尿可能与肾脏灌注等多种因素有关，不能直接提示出血还在继续；排黑便只能说明有过消化道出血，不能表明出血是否还在进行；血红蛋白低下是出血后的结果，不能实时反映出血是否还在继续。18.参考答案：(D)19.参考答案：(A)详解：主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。腹部压痛、反跳痛、肌紧张提示可能有夹层破裂累及腹部脏器等情况；主动脉瓣区舒张期杂音可能与夹层累及主动脉瓣有关；肌力下降、意识丧失可能是由于夹层影响神经系统供血；左肺湿啰音可能是夹层破裂导致左侧胸腔积液等压迫肺部引起。而浮髌试验主要用于检查膝关节腔积液等情况，与主动脉夹层无关，不是主动脉夹层的阳性体征。20.参考答案：(B)详解：癫痫持续状态是指癫痫全身性发作在两次发作间期意识不清楚，单次发作持续超过30分钟，或反复频繁发作，发作间期意识不恢复达30分钟以上者。所以答案选B。21.参考答案：(A)22.参考答案：(E)详解：亚硝酸盐中毒时，血红蛋白中的二价铁被氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白，使皮肤黏膜呈现发绀。樱桃红色常见于一氧化碳中毒；黄染常见于肝胆系统疾病等导致胆红素代谢异常；苍白常见于贫血等；灼伤与亚硝酸盐中毒无关。23.参考答案：(A)详解：昏睡是指病人处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态。嗜睡是最轻的意识障碍，病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。病人能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。浅昏迷是意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。深昏迷是全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应。深、浅反射均消失。24.参考答案：(A)详解：创伤后的凝血病常表现为APTT延长，提示内源性凝血途径异常。PT缩短一般不出现于创伤后凝血病；RBC计数降低不是创伤后凝血病的典型表现；创伤后凝血病常伴有PLT计数降低而非升高；Fbg水平通常降低而不是升高。25.参考答案：(B)详解：急性脑梗死患者到达急诊室至开始溶栓的时间目标值是在60分钟内，所以选D。26.参考答案：(D)详解：胸外按压在CPR中非常关键，按压中断时间过长会严重影响胸外按压比，所以保证胸外按压比的最主要因素是降低除颤前、围除颤期、除颤后的按压中断时间。27.参考答案：(D)28.参考答案：(B)详解：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。29.参考答案：(E)详解：闭合性腹部伤在临床观察期间，不随意搬动患者可避免加重损伤；禁食可减少胃肠道蠕动，避免加重病情；禁用泻剂和禁灌肠能防止因肠道蠕动增加而导致病情恶化，所以以上做法都是正确的。30.参考答案：(E)详解：卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，并非常无症状，不易发现。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏向一侧的肿瘤；妊娠期或产褥期子宫位置改变易发生蒂扭转；是常见的妇科急腹症。31.参考答案：(C)详解：腹内脏器损伤时，主要的临床表现包括腹痛、休克及腹膜刺激征。腹痛是最常见的症状，由于脏器损伤导致局部或弥漫性腹膜炎引起。休克的发生与损伤导致的出血、剧烈疼痛等因素有关。腹膜刺激征是因为腹腔内的炎症刺激腹膜所致，对于判断腹内脏器损伤具有重要意义。而恶心呕吐、呕血、无肛门排气、腹胀等虽然也可能出现，但不是腹内脏器损伤的特征性表现。32.参考答案：(D)详解：室性早搏心电图特点：提前出现的宽大QRS波，宽大QRS波前无P波，其T波方向与QRS主波方向相反，QRS波时间>0.12S，代偿间期完全。所以不包括代偿间期不完全。33.参考答案：(A)详解：ACS的特点包括斑块破裂、血栓形成、小血管栓塞、静息胸痛等。稳定性心绞痛不属于ACS的范畴，ACS包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。34.参考答案：(A)详解：颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血防治再出血的根本方法是去除病因，即开颅夹闭动脉瘤或者介入栓塞动脉瘤，从根源上防止再次破裂出血。控制血压、应用止血药物、通便避免过度用力、卧床4-6周等措施虽