2025年危重症医学科急救实操技能考核答案及解析

2025年危重症医学科急救实操技能考核答案及解析一、单项选题1.下列哪种情况不宜行气管插管（）A.心跳呼吸骤停B.急性喉炎C.呼吸衰竭D.全身麻醉2.心肺复苏时，胸外按压的部位是（）A.胸骨中下1/3交界处B.胸骨中段C.胸骨上段D.心尖部3.除颤时，电极板放置的位置是（）A.心尖部和右锁骨中线第二肋间B.心尖部和左锁骨中线第二肋间C.心底部和右锁骨中线第二肋间D.心底部和左锁骨中线第二肋间4.下列哪种药物是治疗过敏性休克的首选药物（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素5.下列哪种情况不属于洗胃的禁忌证（）A.强腐蚀性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底静脉曲张C.近期有上消化道出血D.昏迷6.下列哪种液体不属于晶体液（）A.生理盐水B.葡萄糖溶液C.胶体溶液D.乳酸钠林格液7.下列哪种情况不宜使用呼吸机（）A.呼吸衰竭B.心跳呼吸骤停C.严重的肺部感染D.气胸未处理8.下列哪种情况不属于心电监护的适应证（）A.心律失常B.急性心肌梗死C.休克D.健康体检9.下列哪种情况属于低血糖的表现（）A.心慌、手抖、出汗B.头痛、头晕、恶心C.视力模糊、意识障碍D.以上都是10.下列哪种情况不属于高钾血症的表现（）A.肌肉无力B.心律失常C.代谢性酸中毒D.口渴、多饮二、多项选题1.下列哪些是心肺复苏的有效指标（）A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.恢复自主呼吸2.下列哪些是气管插管的并发症（）A.喉头水肿B.气管损伤C.心律失常D.呼吸机相关性肺炎3.下列哪些是洗胃的注意事项（）A.洗胃应尽早进行B.洗胃时应注意保持呼吸道通畅C.洗胃液的温度一般为35～37℃D.洗胃后应注意观察患者的病情变化4.下列哪些是晶体液的特点（）A.分子小B.能迅速补充血容量C.维持时间短D.容易渗出血管外5.下列哪些是呼吸机的报警原因（）A.气道压力过高B.气道压力过低C.呼吸频率过快D.呼吸频率过慢三、填空题1.心肺复苏时，胸外按压的频率是_____次/分钟。2.除颤时，能量选择一般为成人单相波_____焦耳，双相波_____焦耳。3.洗胃时，洗胃液的量一般为_____ml。4.晶体液包括_____、_____、_____等。5.呼吸机的参数设置包括_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.心跳呼吸骤停时，应立即进行心肺复苏，无需等待医生到来。（）2.气管插管后，应立即进行胸部X线检查，以确定气管插管的位置是否正确。（）3.洗胃时，洗胃液的温度越高越好，这样可以更快地清除毒物。（）4.晶体液和胶体液可以交替使用，以维持有效的循环血量。（）5.呼吸机使用过程中，应定期进行血气分析，以调整呼吸机的参数。（）6.心电监护时，应将电极片粘贴在患者的皮肤上，避免接触金属物品。（）7.低血糖时，应立即给予患者口服或静脉注射葡萄糖溶液。（）8.高钾血症时，应立即给予患者静脉注射钙剂，以对抗钾离子对心肌的毒性作用。（）9.过敏性休克时，应立即将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。（）10.危重症患者应加强营养支持，以提高患者的免疫力和抵抗力。（）五、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。六、案例分析患者，男性，65岁，因“突发胸痛、呼吸困难1小时”入院。患者1小时前无明显诱因出现胸痛，呈压榨性，伴有呼吸困难、大汗淋漓，休息后无缓解。既往有高血压病史10年，冠心病病史5年。体检：T36.5℃，P110次/分钟，R28次/分钟，BP90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率110次/分钟，律齐，心音低钝，未闻及杂音。辅助检查：心电图示：V1～V5导联ST段抬高。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：针对该患者，应采取哪些急救措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：急性喉炎可导致喉头水肿，引起气道梗阻，不宜行气管插管。2.答案：A解析：心肺复苏时，胸外按压的部位是胸骨中下1/3交界处。3.答案：A解析：除颤时，电极板放置的位置是心尖部和右锁骨中线第二肋间。4.答案：A解析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，可兴奋心脏、收缩血管、升高血压。5.答案：D解析：昏迷不是洗胃的禁忌证，但洗胃时应注意保持呼吸道通畅，防止误吸。6.答案：C解析：晶体液包括生理盐水、葡萄糖溶液、乳酸钠林格液等，胶体溶液不属于晶体液。7.答案：D解析：气胸未处理时，胸腔内压力增高，可导致纵隔移位，影响心肺功能，不宜使用呼吸机。8.答案：D解析：健康体检一般不需要进行心电监护。9.答案：D解析：低血糖的表现包括心慌、手抖、出汗、头痛、头晕、恶心、视力模糊、意识障碍等。10.答案：D解析：高钾血症的表现包括肌肉无力、心律失常、代谢性酸中毒等，口渴、多饮是高渗性脱水的表现。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：心肺复苏的有效指标包括可触及大动脉搏动、面色口唇由苍白发绀转为红润、瞳孔由大变小、恢复自主呼吸等。2.答案：ABCD解析：气管插管的并发症包括喉头水肿、气管损伤、心律失常、呼吸机相关性肺炎等。3.答案：ABCD解析：洗胃的注意事项包括洗胃应尽早进行、洗胃时应注意保持呼吸道通畅、洗胃液的温度一般为35～37℃、洗胃后应注意观察患者的病情变化等。4.答案：ABCD解析：晶体液的特点包括分子小、能迅速补充血容量、维持时间短、容易渗出血管外等。5.答案：ABCD解析：呼吸机的报警原因包括气道压力过高、气道压力过低、呼吸频率过快、呼吸频率过慢等。三、填空题（答案）1.答案：100～120解析：心肺复苏时，胸外按压的频率是100～120次/分钟。2.答案：360；150～200解析：除颤时，能量选择一般为成人单相波360焦耳，双相波150～200焦耳。3.答案：5000～10000解析：洗胃时，洗胃液的量一般为5000～10000ml。4.答案：生理盐水；葡萄糖溶液；乳酸钠林格液解析：晶体液包括生理盐水、葡萄糖溶液、乳酸钠林格液等。5.答案：潮气量；呼吸频率；吸呼比解析：呼吸机的参数设置包括潮气量、呼吸频率、吸呼比等。四、判断题（答案）1.答案：√解析：心跳呼吸骤停时，应立即进行心肺复苏，以争取宝贵的抢救时间。2.答案：√解析：气管插管后，应立即进行胸部X线检查，以确定气管插管的位置是否正确，避免误入食管或支气管。3.答案：×解析：洗胃时，洗胃液的温度一般为35～37℃，过高或过低的温度都可能对患者造成不良影响。4.答案：√解析：晶体液和胶体液可以交替使用，以维持有效的循环血量和胶体渗透压。5.答案：√解析：呼吸机使用过程中，应定期进行血气分析，以了解患者的呼吸功能和酸碱平衡情况，及时调整呼吸机的参数。6.答案：√解析：心电监护时，应将电极片粘贴在患者的皮肤上，避免接触金属物品，以免影响监测结果。7.答案：√解析：低血糖时，应立即给予患者口服或静脉注射葡萄糖溶液，以纠正低血糖状态。8.答案：√解析：高钾血症时，应立即给予患者静脉注射钙剂，以对抗钾离子对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜电位。9.答案：√解析：过敏性休克时，应立即将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息。10.答案：√解析：危重症患者由于病情严重，机体消耗大，免疫力和抵抗力下降，应加强营养支持，以提高患者的免疫力和抵抗力，促进病情恢复。五、简答题（答案）1.答：心肺复苏的操作步骤如下：（1）判断意识：拍打患者双肩并呼喊，观察患者有无应答。（2）呼救：立即呼叫他人帮忙，并拨打急救电话。（3）判断呼吸：观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸音，感觉有无气流呼出。（4）胸外按压：将患者仰卧在坚硬的平面上，解开衣领和腰带，双手交叠，手指翘起，用手掌根部按压患者胸骨中下1/3交界处，按压深度至少5cm，频率100～120次/分钟。（5）开放气道：采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每次吹气时间1秒以上，观察患者胸部有无起伏。（7）重复胸外按压和人工呼吸，比例为30：2，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断是急性ST段抬高型心肌梗死、心源性休克。2.答：针对该患者，应采取以下急救