住院医师规范化培训《内科》模拟练习题及参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》模拟练习题及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.Cushing综合征中最常见的类型为：A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质癌C、Gushing病D、异位ACTH综合征E、Meador综合征正确答案：C2.男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×10/L，胸部X线未见异常。该患者做胸部X线的目的是（）A、指导治疗及判断疗效B、鉴别诊断及观察有无并发症C、了解病情变化D、判定预后E、确定诊断正确答案：B3.诊断高血压性心脏病必须有()。A、心尖区收缩期吹风样杂音B、右心室增大C、左心室增大D、左心房、右心室增大E、右心房、肺动脉干突出正确答案：C答案解析：高血压性心脏病继发于长期高血压引起的心脏改变，长期血压持续升高使左心室增大肥厚，故选C。4.患者，女性，65岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑（）A、支气管扩张B、肺脓肿C、左肺肺炎D、支气管肺癌E、支气管哮喘正确答案：D5.患者男性，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示R-R间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次/min。其心电图诊断A、缓慢型心房颤动B、紊乱性房性心动过速C、心房扑动D、快速型心房颤动E、阵发性房性心动过速正确答案：D6.男，28岁，发热，胸痛伴气促6d，1h前气促加重，故来就诊。查体：BP60/45mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，HR148次/min，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为A、静脉滴注多巴胺与阿拉明B、肌内注射杜冷丁C、静脉注射毛花苷CD、持续高流量吸氧E、立即行心包穿刺正确答案：E答案解析：颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音遥远，吸气时脉搏减弱显示大量心包积液，应立即给予心包穿刺抽液。7.患者男性，75岁，突发意识丧失证实心脏骤停可根据A、大动脉搏动消失B、瞳孔散大C、发绀D、血压下降E、呼吸停止正确答案：A8.正常成人QRS波群的时限大多数为A、0.08～0.20sB、0.08～0.12sC、0.06～0,10sD、0.08～0.11sE、0.06～0.08s正确答案：C9.男，20岁，头痛、鼻塞、鼻出血，CT如图所示，最可能的诊断是（）。A、鼻咽癌B、巨大的鼻息肉C、鼻咽纤维血管瘤D、鼻咽神经纤维瘤E、鼻咽腺样体增生正确答案：C答案解析：图示鼻腔及鼻咽腔内软组织密度影，边界清楚、密度均匀，以右侧为主，增强后肿块明显强化，窦壁骨质呈吸收改变，右上颌窦内可见阻塞性炎症，结合病史考虑为C。10.最主要产氨场所是A、肝脏B、肾C、骨骼肌D、大脑E、肠道正确答案：E11.以下哪一项CT表现不支持支气管囊肿的诊断：（）A、肿物呈卵圆形B、肿物密度均匀，CT值45～60HUC、肿物均匀轻度增强D、肿物边缘光滑锐利E、肿物内无气体影正确答案：C12.男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性最宜采用的治疗是A、补充铁剂B、输注洗涤红细胞C、EPOD、脾切除E、糖皮质激素正确答案：D13.洋地黄中毒很少发生的心律失常类型是A、非阵发性交界性心动过速B、室性心动过速C、束支阻滞D、室性期前收缩二联律E、房性心动过速正确答案：C答案解析：洋地黄中毒可引起各种类型的心律失常，但发生束支阻滞的报道罕见。14.患者女性，61岁，反复尿路感染10年，近4个月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136／70mmHg，血常规GB124g／L，血肌酐109μmol／L，尿常规蛋白(±)，白细胞20～30个／HP，红细胞9～10个／HP，尿培养阳性最可能的诊断是A、反复发作的急性肾盂肾炎B、慢性膀胱炎C、慢性尿道炎D、慢性肾盂肾炎E、肾结核正确答案：D15.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛此患者最合理的治疗为A、限制钠盐B、胰岛素C、限制饮水D、精氨酸血管加压素每日400btgE、最小有效剂量的精氨酸血管加压素正确答案：E16.类风湿关节炎的主要表现是A、游走性关节炎B、皮肤环形红斑C、心包炎D、持续性发热E、对称性多关节炎正确答案：E答案解析：类风湿性关节炎：以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。17.脾切除对下列贫血疗效最好的是A、海洋性贫血B、红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症C、遗传性球形细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：C18.14岁初二年级女生，患Graves病，首选的治疗方案是131A、抗甲状腺药物加碘剂B、碘剂冶疗C、I冶疗D、抗甲状腺药物冶疗E、手术治疗正确答案：D答案解析：甲状腺药物治疗的适应证：病情轻、中度患者年龄<20岁，孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者，手术前或放射碘治疗前的准备手术后复发且不适宜放射碘治疗者。19.下列哪项化验提示重症急性胰腺炎（）A、CRP明显升高B、血清淀粉酶高于正常5倍C、血清淀粉酶高于正常10倍D、PaO2＜80mmHgE、尿淀粉酶高于正常5倍正确答案：A20.下列颅内肿瘤的影像检查方法中，目前最常用的是()。A、头颅平片B、体层摄影C、全景摄影D、造影检查E、CT检查正确答案：E答案解析：CT检查可很好地显示颅内肿瘤的性质，且价格适中，故为首选。21.男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。最可能的诊断是A、慢性肾衰竭B、急性肾衰竭C、缺血性肾病D、过敏性间质性肾炎E、良性肾小动脉硬化正确答案：B答案解析：短时间内出现尿量减少，血肌酐、尿素氮升高，结合造影剂损害的诱因，最为可能的诊断是急性肾衰竭。22.女，46岁。两眼不能完全睁开，全身无力，前纵隔内发现肿块，最可能的是()。A、胸内甲状腺肿B、气管囊肿C、畸胎瘤D、胸腺瘤E、心包囊肿正确答案：D答案解析：约15%胸腺瘤可出现重症肌无力。23.关于房性心动过速心电图特征的描述，不正确的是A、P′波形态与窦性P波相同B、频率常为150～250次／分C、P′R间期正常或延长D、心房率过快时可出现QRS波群变形E、心房率过快时可出现2:1、3：1下传正确答案：A答案解析：房性心动过速的发生机制可为心房内折返或心房局部自律性增高。房性P′波的形态不同于窦性P波：当其来源于右心房时，P′波在Ⅰ、aVL导联直立，来源于左心房时，P′波在Ⅰ、aVL导联倒置；当其来源于心房上部时，P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，来源于心房下部时，P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置。频率常为150～250次／分；P′R间期与其心率相配，有时可明显延长。心房内折返性心动过速可被房性期前刺激诱发和终止，而自律性增高的房性心动过速常不能被外加刺激诱发和终止，两者房室传导比例常为1：1，但心房率过快时亦可呈2：1、3:1下传。心房率过快时可引起室内差异性传导，导致QRS波群变形。24.男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是A、限制蛋白饮食B、精氨酸静脉滴注C、弱碱性溶液灌肠D、乳果糖口服E、弱酸性溶液灌肠正确答案：C25.对于睡眠呼吸暂停综合征的治疗，不正确的是A、服镇静药B、鼻面罩持续气道正压通气C、减肥D、腭垂腭咽成形术E、口腔矫正器或牙托正确答案：A26.螺旋CT与非螺旋CT的主要区别在于：（）A、部分容积效应轻B、空间分辨率高C、密度分辨率高D、回顾性重建E、球管的热容量小正确答案：D27.金黄色葡萄球菌肺炎A、砖红色胶冻样痰B、脓血痰C、粉红色泡沫样痰D、铁锈色痰E、脓臭痰正确答案：B28.女，30岁，活动后心悸、气短半年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者所患疾病最少出现的并发症是A、肺部感染B、充血性心力衰竭C、急性肺水肿D、亚急性感染性心内膜炎E、心律失常正确答案：D答案解析：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音显示二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄很少并发亚急性感染性心内膜炎。29.泌尿系统结核感染最常见哪种传播途径？()A、血行播散途径B、接触传染途径C、消化系统途径D、淋巴系统途径E、呼吸系统途径正确答案：A30.男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎所谓经验性抗生素治疗的"经验"是根据A、病变的解剖部位B、流行病学和临床推测最可能的病原体C、患者年龄和免疫状态D、患病年龄和环境E、临床症状及体征正确答案：B31.女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg患者应用口服地塞米松每6小时0．5mg，连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67．0％。此时可能的诊断为A、皮质醇增多症B、垂体ACTH腺瘤C、多囊卵巢综合征D、肾上腺皮质腺瘤E、单纯性肥胖正确答案：E32.女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是A、尿浓缩试验（改良莫氏法）B、双肾B超C、排泄性尿路造影D、核素肾图E、中段尿培养和药敏试验正确答案：E答案解析：收集清晨清洁中段尿标本，或经耻骨弓上膀胱穿刺取尿。尿标本立即做细菌培养，菌落计数及63药物敏感试验。中段尿培养杆菌含菌量≥10/ml或球菌≥10/ml即有诊断意义。33.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况A、地高辛浓度≤1.5ng/mlB、地高辛浓度=1.5ng/mlC、地高辛浓度>2.0ng/mlD、地高辛浓度<0.5ng/mlE、地高辛浓度=0.5～2.0ng/ml正确答案：C34.药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中常可发现的细胞是A、单核细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、以上均可E、嗜碱性粒细胞正确答案：D35.促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加A、缩宫素B、卵泡刺激素、黄体生成素C、加压素D、褪黑激素E、促黑色素细胞激素正确答案：B36.属于弥漫性结缔组织病A、Churg-Strauss综合征B、椎间盘病变C、痛风D、Reiter综合征E、骨性关节炎正确答案：A37.关于胰头与胰颈分界的CT解剖标志，是下述哪项：（）A、肠系膜上动脉左缘B、肠系膜上静脉左缘C、肠系膜上动脉右缘D、肠系膜上静脉右缘E、肠系膜上动、静脉之间正确答案：D38.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是A、钙拮抗剂B、利尿剂C、ARB类D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A39.患者男性，47岁，因突发胸痛2小时就诊。图3-3-5A、B、C系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图记录，应诊断为A、急性下壁心肌梗死B、急性后壁心肌梗死C、急性前间壁心肌梗死D、变异型心绞痛E、急性下、后壁心肌梗死正确答案：E答案解析：本图系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图。图3-3-5A显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高，出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。另外，V导联的R波异常增高，ST段压低，T波直立，提示可能还合并后壁心肌梗死。为了进一步证实后壁心肌梗死，应加做V～V导联。图3-3-5B和图3-3-5C显示急性下、后壁心肌梗死的演变过程。图中V、V导联QRS波群由rS型演变为Rs型，进一步证实存在后壁心肌梗死。40.CT机的存储器不包括：（）A、硬磁盘B、磁带C、软盘D、光盘E、阵列处理器正确答案：E41.男性，44岁，高血压同时有低血钾，血浆醛固酮明显增多，下一步最应进行的检查是A、AC'TH兴奋试验B、血浆肾素一血管紧张素Ⅱ测定C、尿醛固酮测定D、螺内酯试验E、肾上腺CT扫描正确答案：B42.常用头颅CT扫描一般层厚为：（）A、5mmB、10mmC、8mmD、9mmE、4mm正确答案：B43.肝血管瘤CT检查技术的"两快一慢"是指：（）A、快速扫描，快速重建，慢速注射B、快速注药，快速扫描，延迟扫描C、快速注药，慢速扫描，快速重建D、快速扫描，快速注药，延迟重建E、以上都不是正确答案：B44.治疗急性非淋巴细胞白血病()A、DAB、CHOPC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、维A酸正确答案：A45.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25