2025年学年急诊医学住院医师规培出科考试名词解释答案及解析

2025年学年急诊医学住院医师规培出科考试名词解释答案及解析一、单项选题1.下列哪种疾病所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（）A.急性心肌梗死24小时内B.扩张型心肌病C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.快速心房颤动2.休克患者补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示（）A.心功能不全B.血容量不足C.血容量过多D.血管张力过高3.上消化道出血最常见的病因是（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌4.患者，男性，65岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次/分，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率70次/分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑为（）A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.急性心包炎D.气胸5.急性有机磷农药中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循环衰竭C.肾衰竭D.肝衰竭6.下列哪种情况不宜行气管插管（）A.心跳呼吸骤停B.呼吸衰竭C.喉头水肿D.新生儿窒息7.患者，女性，30岁，因突发头痛伴呕吐3小时入院。查体：神志清楚，右侧瞳孔直径3mm，左侧瞳孔直径2mm，右侧眼球外展不能，颈抵抗，Kernig征阳性。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。该患者最可能的病因是（）A.颅内动脉瘤破裂B.脑血管畸形破裂C.高血压脑出血D.烟雾病8.下列哪种心律失常最严重（）A.室性心动过速B.心房颤动C.室上性心动过速D.窦性心动过速9.患者，男性，20岁，因发热、咳嗽、咳痰3天入院。查体：T39℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85，L0.15。该患者最可能的诊断是（）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎10.下列哪种药物可用于治疗支气管哮喘急性发作（）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.糖皮质激素D.以上都是二、多项选题1.下列哪些是休克的临床表现（）A.神志淡漠B.皮肤苍白C.血压下降D.尿量减少E.心率加快2.急性中毒的治疗原则包括（）A.立即脱离中毒现场B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，选用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症3.下列哪些是急性左心衰竭的临床表现（）A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰、咯血C.乏力、疲倦、头晕、心慌D.少尿及肾功能损害症状E.肺部湿性啰音4.下列哪些是上消化道出血的常见病因（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌E.胆道出血5.下列哪些是心肺复苏的有效指标（）A.可触及大动脉搏动B.收缩压维持在60mmHg以上C.自主呼吸恢复D.瞳孔由大变小，并有对光反射E.面色、口唇、甲床等色泽由发绀转为红润三、填空题1.心肺复苏的步骤是_____、_____、_____。2.有机磷农药中毒的特效解毒药是_____和_____。3.急性心肌梗死的心电图特征性改变是_____、_____、_____。4.休克按病因可分为_____、_____、_____、_____、_____。5.上消化道出血的临床表现主要取决于_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.急性阑尾炎患者麦氏点压痛、反跳痛是其典型体征。（）2.过敏性休克的首选治疗药物是肾上腺素。（）3.一氧化碳中毒患者皮肤黏膜呈樱桃红色。（）4.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。（）5.颅内压增高的典型表现是头痛、呕吐、视乳头水肿。（）6.心房颤动患者的心室率通常大于心房率。（）7.支气管哮喘患者发作时可出现呼气性呼吸困难。（）8.糖尿病酮症酸中毒患者呼气可有烂苹果味。（）9.急性左心衰竭患者应采取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量。（）10.对于心脏骤停患者，应在10分钟内开始心肺复苏。（）五、简答题1.简述休克的治疗原则。六、案例分析患者，男性，45岁，因“反复上腹痛10年，加重伴黑便1天”入院。患者10年前无明显诱因出现上腹痛，呈周期性发作，秋冬季好发，疼痛多在空腹时出现，进食后缓解，未予重视。1天前患者上腹痛加重，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量约500ml，随后解黑色成形便1次，量约200g。既往体健，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，贫血貌，皮肤黏膜无黄染，未见蜘蛛痣及肝掌。心肺听诊无异常。腹软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。血常规：Hb90g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC12×10⁹/L，N0.80，L0.20。大便潜血试验（+++）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题1.答案：A解析：急性心肌梗死24小时内洋地黄可增加心肌耗氧量，加重心肌缺血。2.答案：B解析：补液后血压升高，中心静脉压不变，提示血容量不足。3.答案：A解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见病因。4.答案：A解析：有胸痛病史，突发胸痛伴大汗，考虑急性心肌梗死。5.答案：A解析：急性有机磷农药中毒主要死因是呼吸衰竭。6.答案：C解析：喉头水肿会导致插管困难甚至无法插管。7.答案：A解析：蛛网膜下腔出血最常见病因是颅内动脉瘤破裂。8.答案：A解析：室性心动过速可导致严重血流动力学障碍。9.答案：A解析：青年患者，高热、咳嗽、咳痰，白细胞及中性粒细胞升高，考虑肺炎链球菌肺炎。10.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶碱、糖皮质激素都可用于支气管哮喘急性发作。二、多项选题1.答案：ABCDE解析：休克可出现神志、皮肤、血压、尿量、心率等多方面改变。2.答案：ABCDE解析：急性中毒治疗原则包括脱离现场、清除毒物、特效解毒、对症治疗及预防并发症。3.答案：ABCDE解析：急性左心衰竭可出现呼吸困难、咳嗽咯血、乏力心慌、少尿及肺部啰音等表现。4.答案：ABCDE解析：这些都是上消化道出血的常见病因。5.答案：ABCDE解析：这些都是心肺复苏的有效指标。三、填空题1.答案：胸外按压、开放气道、人工呼吸解析：心肺复苏标准步骤。2.答案：阿托品、胆碱酯酶复活剂解析：有机磷农药中毒特效解毒药。3.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死心电图特征。4.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克解析：休克按病因分类。5.答案：出血量、出血速度、出血部位解析：这三者决定上消化道出血临床表现。四、判断题1.答案：√解析：麦氏点压痛、反跳痛是急性阑尾炎典型体征。2.答案：√解析：肾上腺素是过敏性休克首选药物。3.答案：√解析：一氧化碳中毒皮肤黏膜呈樱桃红色。4.答案：√解析：急性胰腺炎血清淀粉酶变化特点。5.答案：√解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高典型表现。6.答案：×解析：心房颤动心房率大于心室率。7.答案：√解析：支气管哮喘发作时呼气性呼吸困难。8.答案：√解析：糖尿病酮症酸中毒呼气有烂苹果味。9.答案：√解析：端坐位、双腿下垂可减少回心血量，缓解急性左心衰竭。10.答案：×解析：心脏骤停应尽早开始心肺复苏，