肠疾病病人护理

肠疾病病人护理一、选择题1.腹部手术备皮范围原则上应超出切口四周的距离为（）A.5cm以上B.8cm以上C.10cm以上D.15cm以上E.20cm以上正确答案:D解析：手术备皮范围包括切口皮肤至少15cm的区域。2.急性化脓性阑尾炎术后常见并发症，除外（）A.粪瘘B.出血C.切口感染D.腹腔脓肿E.粘连性肠梗阻正确答案:D解析：急性化脓性阑尾炎术后常见并发症包括出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、肠瘘/粪瘘。3.针对该患者的病情，目前最有效的治疗方法为（）A.应用有效抗生素B.阑尾切除术C.静脉补液D.禁食、胃肠减压E.应用吗啡止痛正确答案:B解析：急性阑尾炎患者首选手术治疗，绝大多数急性阑尾炎一经确诊，应及早施行阑尾切除术，早期手术操作简单，术后并发症少。4.目前主要的护理措施是（）A.休息B.胃肠减压C.平卧位D.禁食E.应用吗啡止痛正确答案:D解析：急性阑尾炎患者最主要的护理措施为禁食，但不必胃肠减压，安置患者半卧位，使腹肌松弛，减轻腹痛。5.该患者腹痛起始于脐周的机制是（）A.胃肠功能紊乱B.内脏神经反射C.躯体神经反射D.阑尾位置不固定E.阑尾管壁痉挛正确答案:B解析：阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。2小时~1天后当阑尾炎症涉及壁腹膜时，腹痛变为持续性并转移至右下腹部。6.闭孔内肌试验阳性提示（）A.阑尾位置较低B.阑尾位置较深C.确诊阑尾炎D.阑尾炎波及壁腹膜E.阑尾炎波及盆腔正确答案:A解析：闭孔内肌试验为患者仰卧位，使右髋及右膝各屈曲90°，然后被动向内旋转，若引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌（阑尾位置较低）。7.该患者最先疼痛的部位最可能是（）A.右上腹B.右下腹C.左上腹D.左下腹E.脐周正确答案:E解析：阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。2小时~1天后当阑尾炎症涉及壁腹膜时，腹痛变为持续性并转移至右下腹部。8.该患者很可能并发有（）A.门静脉炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性肝炎E.败血症正确答案:A解析：急性阑尾炎时，细菌栓子脱落进入阑尾静脉中，沿肠系膜上静脉至门静脉，可导致门静脉炎。主要表现为寒战、高热、剑突下压痛、肝大、轻度黄疸等。9.该患者行急诊手术后数天，患者下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难应考虑（）A.盆腔脓肿B.直肠癌C.急性附件炎D.急性盆腔炎E.泌尿系统感染正确答案:A解析：盆腔脓肿常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后。表现为体温升高，脉速，出现典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、排便次数增多且量少、黏液便、尿频、排尿困难等。10.最可能的诊断是（）A.急性胃肠炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠穿孔并发腹膜炎D.泌尿系统感染E.急性阑尾炎并发腹膜炎正确答案:E解析：急性阑尾炎的临床特征为转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，血常规检查白细胞总数及中性粒细胞百分比增加。急性腹膜炎的标志性体征为腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛等典型的腹膜刺激征。患者兼具急性阑尾炎和急性腹膜炎的特征，最可能的诊断为急性阑尾炎并发腹膜炎。11.该患者的腹腔穿刺液应为（）A.带臭味脓性液B.黄绿色透明液C.黄色浑浊无臭味液D.浅红色水样液E.暗红色血性液正确答案:A解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，该患者病情较重，出现发热及腹膜刺激征表现，考虑继发急性化脓性或坏疽性阑尾炎，腹腔穿刺物为带臭味脓性液。12.患者术后第1天，如果生命体征平稳，最适宜的体位应该是（）A.平卧位B.半卧位C.右侧卧位D.仰卧中凹位E.头高足低位正确答案:B解析：急性阑尾炎术后第1天，如果生命体征平稳，最适宜的体位是半卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，有利于切口愈合。13.为该患者实行急诊手术的主要目的是（）A.清洗腹腔B.去除病因C.明确诊断D.放置引流E.预防腹腔脓肿的发生正确答案:B解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，继发穿孔时，可出现发热及全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征表现。此时应实行急诊手术，切除阑尾，清除腹腔脓液，并彻底冲洗腹腔，放置腹腔引流以去除病因。14.其目前治疗最重要的是（）A.胃肠减压后用抗生素B.补充血容量C.穿刺引流D.急诊手术E.观察4~10小时，不缓解再行手术正确答案:D解析：绝大多数急性阑尾炎一经确诊，应及早施行阑尾切除术，早期手术操作简单，术后并发症少。15.下列哪一项不是阑尾炎的辅助检查（）A.血常规检查B.X线钡剂灌肠C.结肠充气试验D.腰大肌试验E.直肠指诊正确答案:B解析：急性阑尾炎时结肠充气试验（Rovsing征）阳性；腰大肌试验阳性，提示阑尾位置较深；闭孔内肌试验阳性，说明阑尾靠近闭孔内肌；盆腔阑尾炎症时，直肠指诊在右前壁有压痛；血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高；B超、CT检查有助于阑尾周围脓肿的诊断。16.初步诊断是什么（）A.腹腔脓肿B.急性腹膜炎C.急性阑尾炎D.肠梗阻E.肠穿孔正确答案:C解析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。该患者右下腹麦氏点处压痛，初步诊断为急性阑尾炎。17.诊断依据最重要的是什么（）A.右下腹麦氏点处压痛B.生命体征C.溃疡病史D.餐后不久出现E.上腹部疼痛正确答案:A解析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点常位于麦氏（McBurney）点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。18.护理中，下列护理措施不适当的是（）A.卧床休息B.严重者禁食C.严密观察病情D.适当应用解痉剂E.适当应用止痛剂正确答案:E解析：急性阑尾炎发作期应卧床休息、取半卧位禁食、静脉补液、应用有效抗生素控制感染。禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。19.根本的治疗方法（）A.阑尾切除术B.药物C.中药治疗D.理疗E.免疫疗法正确答案:A解析：急性阑尾炎诊断明确后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或有手术禁忌证者。20.初步诊断为（）A.泌尿系结石B.急性阑尾炎C.肠套叠D.急性胆囊炎E.胃穿孔正确答案:B解析：分析题干可知该患者有麦氏点压痛，腹痛等表现，所以初步诊断为急性阑尾炎。21.处理原则是（）A.大量抗生素B.针灸治疗C.理疗D.中医中药治疗E.及早手术正确答案:E解析：小儿急性阑尾炎的临床特点：①病史诉说不清；②常无典型的转移性右下腹疼痛，右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿急性阑尾炎的重要体征；③病情发展快且较重，早期即有高热、呕吐、腹泻等；④小儿大网膜发育不全，不能包裹有炎症的阑尾，加之小儿阑尾壁薄，穿孔率高，并发症和死亡率也较高。治疗原则是及早手术治疗。22.治疗方法的选择是（）A.手术B.抗生素治疗C.药物灌肠D.抗结核药物E.中药治疗正确答案:A解析：根据患者症状表现为慢性阑尾炎，应进行手术治疗。23.请给出初步印象（）A.结肠肿瘤B.慢性阑尾炎C.溃疡性结肠炎D.肠结核E.肠系膜淋巴结炎正确答案:B解析：慢性阑尾炎临床表现：①腹部疼痛，右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定；②胃肠道反应，病人常有轻重不等的消化不良、食欲下降；③腹部压痛，压痛是唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。该患者右下腹疼痛一年且右下腹压痛，无包块，可能的诊断是慢性阑尾炎。24.明确诊断首选的检查是（）A.钡灌肠B.结肠镜C.B超D.CTE.肠系造影正确答案:A解析：根据患者症状表现为慢性阑尾炎，钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处，重要还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病，如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿、内脏下垂等。该检查对无典型发作史的病人有重要意义。钡剂灌肠X线检查，如果出现阑尾变形、形态扭曲、边缘毛糙以及分节状改变，单个或多个充盈缺损等征象，可确诊为慢性阑尾炎。25.根本的治疗方法（）A.药物治疗B.免疫疗法C.中药治疗D.阑尾切除术E.理疗正确答案:D解析：绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。26.最重要的发病原因（）A.暴饮暴食B.细菌感染C.阑尾腔梗阻D.饭后剧烈运动E.精神紧张正确答案:C解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等起。27.急性阑尾炎的早期症状（）A.恶心、呕吐B.腹痛C.发热D.便秘E.腹泻正确答案:B解析：急性阑尾炎的早期症状是腹痛。28.该患者应首先考虑诊断为（）A.急性单纯性阑尾炎合并局限性腹膜炎B.急性化脓性阑尾炎合并局限性腹膜炎C.急性化脓性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎D.急性坏疸性阑尾炎合并门静脉炎E.急性化脓性阑尾炎合并阑尾脓肿正确答案:B解析：该患者白细胞高说明有炎症（脓性），腹膜刺激征相对固定，说明是局限性，因此该患者应首先考虑诊断为急性化脓性阑尾炎合并局限性腹膜炎。29.术前护理措施不包括（）A.备皮B.半卧位C.应用抗生素D.给麻醉前药物E.腹痛时用镇痛药正确答案:E解析：急性阑尾炎发作期应卧床休息、取半卧位、禁食、静脉补液、应用有效抗生素控制感染。禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。手术常规准备。30.给出初步诊断（）A.溃疡病穿孔B.阑尾炎穿孔C.盆腔炎D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎正确答案:B解析：急性阑尾炎最重要的体征是右下腹固定的压痛。阑尾化脓、坏疽时有腹肌紧张、反跳痛，如腹膜刺激征范围扩大，说明阑尾发生穿孔。该患者右下腹痛继而出现全下腹痛，出现反跳痛等现象，初步诊断为阑尾炎穿孔。31.明确诊断应做如下检查（）A.腹腔穿刺B.腹部B超C.结肠镜D.钡灌肠E.CT正确答案:A解析：穿孔性病选择腹腔穿刺有助于诊断。32.首先的处理为（）A.抗生素治疗B.卧床休息C.禁食、胃肠减压D.止痛治疗E.降温治疗正确答案:C解析：根据患者症状表现，可能的诊断是阑尾穿孔，应进行手术，拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。33.图中的麦氏点出现压痛，提示可能是（）A.急性阑尾炎B.十二指肠炎C.胃炎D.腹膜炎E.直肠炎正确答案:A解析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点常位于麦氏(McBurney)点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。34.患者，男，18岁。硬膜外麻醉下行阑尾切除术后4小时，生命体征稳定。手术后24小时内，最常见的并发症是（）A.盆腔脓肿B.肠间脓肿C.膈下脓肿D.腹腔内出血E.粘连性肠梗阻正确答案:D解析：阑尾切除术后腹腔内出血多因阑尾系膜结扎松脱所致，发生较早。盆腔脓肿和肠间脓肿均需腹腔内感染发展到一定程度才可出现；粘连性肠梗阻与局部炎症渗出、手术损伤、切口异物和术后长期卧床有关，其发展也需一定时间，因而术后24小时内，考虑最常见腹腔内出血。35.患者，男，39岁。急性坏疽性阑尾炎伴发阑尾穿孔，行阑尾切除术后第6天，体温39°C，大便次数增多，伴里急后重。直肠指检：直肠前壁有触痛，并有波动感。目前最主要的处理是（）A.应用大剂量抗生素B.物理降温C.脓肿切开引流D.温水坐浴E.温盐水保留灌肠正确答案:C解析：急性阑尾炎术后可发生盆腔脓肿，发生在盆腔的脓肿由于刺激直肠，可有大便次数增多，混有黏液，伴里急后重。在直肠前壁可触及向直肠腔内膨出、有触痛、有时有波动感的肿物。治疗方法主要为超声引导下穿刺抽脓或手术切开引流等。36.患者，女，26岁，G₂P₀，孕24周，发热伴恶心、呕吐、下腹痛10小时而入院。入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。对于该患者首选的治疗方案是（）A.立即手术治疗切除阑尾，术后抗感染、保胎治疗B.首选广谱抗生素保守治疗，同时加用抑制宫缩的药物，尽可能不手术治疗C.首选广谱抗生素保守治疗，数天后切除阑尾，术后保胎治疗D.立即行引产，然后行阑尾切除术E.立即行阑尾切除术，然后行引产正确答案:A解析：妊娠期合并急性阑尾炎时不主张保守治疗，当高度怀疑急性阑尾炎时，应积极抗感染治疗的同时立即行手术治疗。37.急性阑尾炎最重要的体征的那个部位疼痛（）A.右下腹B.左下腹C.脐周D.右上腹E.左上腹正确答案:A解析：急性阑尾炎最重要的体征是右下腹固定的压痛，如阑尾炎症扩散，疼痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。38.张小姐，20岁，恶心、呕吐，上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛，体温38℃，右下腹有固定压痛点，有腹肌紧张及反跳痛，WBC15×10⁹／L，首先考虑诊断是（）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.胃、十二指肠穿孔D.急性化脓性胆管炎E.弥漫性腹膜炎正确答案:A解析：急性阑尾炎最重要的体征是右下腹固定的压痛。阑尾化脓、坏疽时有腹肌紧张、反跳痛，如腹膜刺激征范围扩大，说明阑尾发生穿孔。阑尾周围脓肿形成后，在右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块。根据患者症状表现，首先考虑诊断是急性阑尾炎。39.男性，45岁，因阑尾穿孔行阑尾切除术后7天，自腹腔引流管有粪便样液体流出，应如何处理（）A.手术B.禁食C.胃肠减压D.保持引流通畅，观察E.穿刺正确答案:D解析：引流管多置于体腔（如胸、腹腔等）和空腔脏器（如胃、肠、膀胱等）。妥善固定引流管，随时观察引流是否有效，引流管是否通畅，有无阻塞、扭曲、折叠和脱落，并记录引流物的颜色、性状和量。指导病人翻身、活动时保护引流管。40.患者，男，37岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后9天切口仍未愈合，最可能的原因是（）A.腹胀B.切口边缘皮肤坏死C.切口感染D.营养不良E.缝线脱落正确答案:C解析：切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，多见于化脓性或穿孔性阑尾炎。ABDE都可能导致术后伤口不愈合，但最可能的原因是切口感染。41.提示盲肠后位阑尾炎的体征是（）A.闭孔内肌试验阳性B.结肠充气试验阳性C.腰大肌试验阳性D.腹膜刺激征阳性E.直肠指诊触痛正确答案:C解析：腰大肌试验：病人取左侧卧位，将右大腿向后过伸，腰大肌紧张，引起右下腹疼痛者为阳性，常提示阑尾位置较深，位于腰大肌前方，为盲肠后位或腹膜后位。42.急性阑尾炎术后24小时内，护士应重点观察的并发症是（）A.出血B.膀胱炎C.粪瘘D.切口感染E.粘连性肠梗阻正确答案:A解析：出血为术后24小时内常见的并发症，故急性阑尾炎术后24小时内，护士应重点观察是否发生出血，一旦发生出血，应立即止血。43.急性阑尾炎的早期症状为（）A.腹泻B.便秘C.发热D.恶心、呕吐E.腹痛正确答案:E解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，疼痛发作多始于上腹部，逐渐移向脐周，位置不固定，6~8h后疼痛转移并局限于右下腹。44.关于急性阑尾炎的护理，下列哪一项不正确（）A.术后肠蠕动恢复后进流质饮食B.术后应早期活动C.术后灌肠D.木后鼓励病人咳嗽E.术后病情平稳后取半卧位正确答案:C解析：急性阑尾炎发作期应卧床休息、取半卧位、禁食、静脉补液、应用有效抗生素控制感染。禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。手术常规准备。45.男性，19岁，1天前出现脐周疼痛，呈阵发性，约5小时后疼痛转移并固定于右下腹部，诊断为急性阑尾炎。该患者在发病开始时表现为脐周疼痛的机制为（）A.内脏神经反射B.阑尾位置C.体神经反射D.胃肠功能紊乱E.阑尾尖端指向脐周或上腹部正确答案:A解析：阑尾的神经由肠系膜上动脉周围的交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病开始时常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛。46.急性阑尾炎时，最具有诊断意义的体征是（）A.腹肌紧张B.腰大肌试验阳性C.结肠充气试验阳性D.闭孔肌试验阳性E.阑尾点固定性压痛正确答案:E解析：急性阑尾炎最重要的体征是右下腹固定的压痛。阑尾化脓、坏疽时有腹肌紧张、反跳痛，如腹膜剌激征范围扩大，说明阑尾发生穿孔。阑尾周围脓肿形成后，在右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块。47.老年急性阑尾炎的处理原则是（）A.针灸治疗B.使用大量抗生素C.早期手术D.中医治疗E.理疗正确答案:C解析：老年人急性阑尾炎发病率增加，其临床特点是症状与病理改变不一致，病人腹痛轻、体征不典型、体温和白细胞升高均不明显，而炎症已很重，容易延误诊断和治疗。一旦诊断明确应及时手术，同时注意处理伴发的高血压、冠心病等疾病。48.阑尾周围脓肿的患者做阑尾切除的最佳时间是（）A.立即手术切除B.两周后手术切除C.3个月后手术切除D.数年后手术切除E.无须手术切除正确答案:C解析：阑尾周围脓肿先应用抗生素控制症状，一般症状消退3个月后再行手术切除阑尾，此时手术不容易引起切口感染。49.关于阑尾炎的手术治疗措施中正确的是（）A.小儿急性阑尾炎应及早手术B.老年人急性阑尾炎应尽量保守治疗C.妊娠期急性阑尾炎应保守治疗至分娩后再考虑手术D.阑尾周围脓肿一经诊断应立即切开引流E.早期单纯性阑尾炎应立即手术治疗以免炎症加重正确答案:A解析：急性阑尾炎诊断明确后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或有手术禁忌证者。小儿、老年人及妊娠期急性阑尾炎一经确诊，也应立即手术治疗。50.盆腔位阑尾炎可引起下列哪项症状（）A.恶心、呕吐B.里急后重C.便秘D.腹胀E.肠麻痹正确答案:B解析：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。51.可适当预防阑尾切除术后粘连性肠梗阻的措施是（）A.术中广泛冲洗B.彻底止血C.应用广谱抗生素D.放置引流管E.早期离床活动正确答案:E解析：粘连性肠梗阻多与局部炎性渗出、手术损伤、切口异物和术后长期卧床等因素有关。术后应鼓励病人早期下床活动；不完全性肠梗阻者行胃肠减压，完全性肠梗阻者，应协助医师进行术前准备。52.接诊阑尾炎病人查体时应特别注意的体征是（）A.是否有压痛、反跳痛B.是否有移动性浊音C.腹部压痛的部位D.叩诊是否有腹腔积气E.肠鸣音有无亢进正确答案:C解析：固定右下腹压痛是阑尾炎的重要体征。53.典型的急性阑尾炎腹痛的开始部位在（）A.右下腹B.左下腹C.脐周D.右上腹E.左上腹正确答案:C解析：典型的急性阑尾炎腹痛的开始部位在脐周及上腹部，然后转移至右下腹。54.阑尾炎术前准备不正确的是（）A.禁食水B.备皮C.肥皂水灌肠D.抗生素过敏试验E.术前宣教正确答案:C解析：阑尾炎术前禁肥皂水灌肠，以免肠蠕动加快，增高肠内压力，致阑尾穿孔和炎症扩散。55.患者，男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛缓解后突然加重，范围扩大，应考虑是（）A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.阑尾穿孔正确答案:E解析：阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出物进入腹腔，阑尾腔的压力也迅速减轻，腹痛也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散，在短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重，且范围加大，根据患者的表现考虑发生了阑尾穿孔。56.患者，女，68岁。转移性右下腹疼痛16小时，恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验（+），血常规：白细胞8.7×109/L。中性粒细胞81%，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是（）A.局部理疗B.禁食、置胃管C.手术切除D.应用抗生素E.中药治疗正确答案:C解析：阑尾炎典型的症状是转移性右下腹疼痛，少数病例开始即出现右下腹疼痛。伴有轻度胃肠功能紊乱症状。阑尾穿孔后可出现腹膜炎和麻痹性肠梗阻症状。如发生门静脉炎时出现寒战高热和轻度黄疸，严重者可发生感染性休克。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验阳性，绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或有手术禁忌证者。57.下列关于急性阑尾炎非手术治疗的护理措施，错误的是（）A.半卧位，卧床休息B.禁食C.应用有效抗生素D.可用哌替啶止痛E.禁用泻药及灌肠正确答案:D解析：急性阑尾炎非手术治疗的患者进行护理时应注意遵医嘱应用有效抗生素，但禁用吗啡或哌替啶，以免掩盖病情；其他非手术治疗时护理措施还包括：应卧床休息，采取半卧位，可放松腹肌，缓解疼痛；应予以禁食，甚至胃肠减压，用时给予肠外营养；急性阑尾炎为急腹症，禁用泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，增高肠内压力，导致阑尾穿孔或炎症扩散，可适当使用抗菌药物控制感染，以达到减轻疼痛的目的。58.阑尾切除术后并发症不包括（）A.切口感染B.阑尾残株炎C.粪瘘D.粘连性肠梗阻E.门静脉炎正确答案:E解析：阑尾切除术术后并发症是腹腔内出血、切口感染、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻、粪瘘/肠瘘。59.患者，女，32岁。因出现如下图所示麦氏点的压痛入院，考虑为（）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.肝癌正确答案:A解析：麦氏点压痛、反跳痛及腹肌紧张是急性阑尾炎的典型表现。阑尾位于右髂窝，起于盲肠根部，外形呈蜓蚓状，其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点。60.下列哪项是急性阑尾炎病人的典型症状（）A.转移性右下腹痛B.右下腹痛C.右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱D.腹膜刺激征E.右下腹固定性压痛性包块正确答案:A解析：急性阑尾炎病人的典型症状为转移性右下腹痛，腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐周，疼痛位置不固定。61.急性阑尾炎最主要的临床症状是（）A.阵发性上腹疼痛B.持续性脐周疼痛C.阵发性脐周疼痛D.持续性右下腹疼痛E.转移性右下腹疼痛正确答案:E解析：急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹疼痛，少数病例开始即出现右下腹疼痛。伴有轻度胃肠功能紊乱症状。62.患者，女，45岁。转移性右下腹痛3天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸，该患者有可能并发了（）A.门静脉炎B.胆囊炎C.胆管炎D.脓毒血症E.肝炎正确答案:A解析：急性阑尾炎时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎，病人表现为寒战、高热、轻度黄疸等症状。63.急性阑尾炎非手术治疗的适应证是（）A.化脓性或坏疽性阑尾炎B.阑尾穿孔并发腹膜炎C.小儿急性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾周围脓肿正确答案:E解析：急性阑尾炎诊断明确后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或有手术禁忌证者。对于阑尾周围脓肿则不宜手术，应采用抗炎等非手术治疗，待肿块缩小局限、体温正常、3个月以后，再行手术治疗。64.对于急性阑尾炎行阑尾切除术的患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是（）A.防止术后出血B.减轻术后疼痛C.防止肠瘘D.防止切口感染E.预防肠粘连正确答案:E解析：术后肠粘连是阑尾切除术后较常见的并发症，与局部炎症重、手术损伤及术后卧床等有关，早期离床活动可适当预防此并发症。65.妊娠期急性阑尾炎无穿孔处理措施，正确的是（）A.保守治疗B.采用腹腔引流C.行剖宫产术，同时切除阑尾D.早期手术，围手术期加用黄体酮E.术后不能应用抗生素正确答案:D解析：妊娠期急性阑尾炎炎症不易局限，易诱发流产或早产。治疗以早期阑尾切除为主，围手术期应加用黄体酮。临产期的急性阑尾炎并发阑尾穿孔或全身感染症状严重者，可考虑经腹剖宫产术，同时行阑尾切除术。66.穿孔性阑尾炎患者行阑尾切除术后，有利于其腹膜渗液流至盆腔以减少毒素吸收的护理措施是（）A.禁饮食，输液B.保持胃肠减压通畅C.保持腹腔引流通畅D.有效咳嗽咳痰E.安置半卧位正确答案:E解析：阑尾切除术属于腹部手术，对于胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者，半卧位利于腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化，也可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。67.阑尾切除术后8天，患者用力排便后突感伤口疼痛，伤口敷料被淡红色渗液浸湿，考虑出现（）A.切口感染B.切口裂开C.切口出血D.腹腔内出血E.弥漫性腹膜炎正确答案:B解析：切口裂开多见于腹部及肢体邻近关节处。主要原因有营养不良、切口缝合技术有缺陷以及突然增加腹压（如起床，用力大、小便，咳嗽，呕吐时）。术后用力排便后伤口疼痛伴红色渗液，考虑为手术切口裂开。68.不属于老年人急性阑尾炎临床特点的是（）A.白细胞升高不明显B.病情通常较复杂C.易导致阑尾缺血坏死或穿孔D.临床表现轻而病理改变重E.体征典型，主诉强烈正确答案:E解析：老年人急性阑尾炎症状与病理改变不一致，患者腹痛轻，体征不典型，体温和白细胞升高均不明显，而炎症已很重，容易延误诊断和治疗。69.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是（）A.先恶心，后低烧，再右下腹痛B.先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐C.先呕吐，随即发烧，腹痛D.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛E.没有明确的顺序正确答案:D解析：急性阑尾炎时疼痛多开始于上腹部或脐周，同时病人会出现厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，数小时（6～8小时）后疼痛转移并固定于右下腹。70.患者，男，28岁。上腹痛、发热、恶心4小时后，出现右下腹痛。查体：右下腹固定性压痛，无腹肌紧张及反跳痛。应考虑哪种病理类型的阑尾炎（）A.单纯性B.化脓性C.坏疽性D.阑尾穿孔E.阑尾周围脓肿正确答案:A解析：阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，典型的临床表现为右下腹压痛，伴有胃肠功能紊乱症状以及发热等表现；根据阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为四种病理类型：①急性单纯性阑尾炎，病变多只限于黏膜和黏膜下层，临床症状和体征均较轻；②急性化脓性阑尾炎，病变扩展致阑尾壁各层并有小脓肿形成，表面覆以脓性渗出物，可形成局限性腹膜炎；③坏疽性及穿孔性阑尾炎，阑尾腔内积脓，压力不断升高致阑尾壁血液循环障碍，容易发生穿孔，穿孔如未被包裹可引起急性弥漫性腹膜炎；④阑尾周围脓肿，急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔，如果此进展较慢时，大网膜将阑尾包裹并粘连形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。根据患者病情可判断临床表现和体征都较轻，属于单纯性阑尾炎。71.患者，男，49岁。患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术后第6天，诉切口疼痛，检查见切口红、肿，个别缝线处有脓点。主要的处理措施是（）A.拆除有脓点的缝线并行脓液引流B.应用大剂量抗生素C.局部理疗D.拆开全部缝线E.继续观察，不需特殊处理正确答案:A解析：切口感染是术后最常见的并发症。表现为术后3~4天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。（选Ａ）72.急性阑尾炎患者出现右下腹疼痛是由于（）A.内脏神经反射B.胃肠道功能紊乱C.合并急性胃肠炎D.炎症刺激右下腹壁腹膜E.内脏功能紊乱正确答案:D解析：阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。2小时~1天后当阑尾炎症涉及壁层腹膜时，腹痛变为持续性并转移至右下腹部。73.可以排除阑尾炎的体征是（）A.腹式呼吸基本消失B.腹部压痛最显著的部位C.腹肌强直呈板状D.右下腹柔软、无压痛E.腹胀、肠鸣音消失正确答案:D解析：急性阑尾炎最重要的体征是右下腹固定的压痛。阑尾化脓、坏疽时有腹肌紧张、反跳痛，如腹膜刺激征范围扩大，说明阑尾发生穿孔。阑尾周围脓肿形成后，在右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块。一、选择题1.患者王某，患伤寒，需做大量不保留灌肠，为此患者灌肠的液量及液面与肛门的距离是（）A.1000ml，不超过50cmB.1000ml，不超过30cmC.500ml，不超过20cmD.500ml以内，不超过30cmE.500ml以内，不超过4cm正确答案:D解析：普通大量不保留灌肠法，灌肠溶液的量及温度要求是成人每次用量约为500~1000ml，小儿用量为200~500ml，挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40~60cm；但是，伤寒的患者肠壁都会有炎性的病灶，严重的还有破溃，所以灌肠不能用过多液体，压力过大会造成伤害，故为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过500ml，压力要低，即液面距肛门不得超过30cm。一、选择题1.高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是（）A.呕吐频繁B.腹胀明显C.叩诊呈鼓音D.停止排便排气E.腹部包块正确答案:A解析：高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时呕吐物少，呕吐物为粪样。2.患者，男，50岁。出现阵发性腹痛伴呕吐，呕吐物为胃内容物、胆汁，肠鸣音亢进。患者3个月前做过胃穿孔修补术，诊断为急性肠梗阻。首先考虑出现上述症状的原因是（）A.胆道蛔虫B.消化道肿瘤C.肠扭转D.肠粘连E.肠套叠正确答案:D解析：粘连性肠梗阻的表现：①以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。②多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。③临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。结合该患者的胃穿孔修补史，可判断患者的以上症状是由肠粘连引起的梗阻所导致的。3.最可能的诊断是（）A.阑尾残端炎B.麻痹性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.粘连性单纯性肠梗阻E.急性化脓性腹膜炎正确答案:C解析：肠梗阻患者主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。单纯性肠梗阻因肠管膨胀，可有轻度压痛，但无腹膜刺激征；绞窄性肠梗阻者表现为腹痛间歇期不断缩短，呈持续性剧烈腹痛，可有固定压痛和腹膜刺激征。4.其临床特点不包括（）A.可排出血性黏液便B.叩诊可有移动性浊音C.可出现休克和中毒症状D.X线腹部平片胀气可见“鱼肋骨刺”状的环形黏膜纹E.X线腹部平片可见孤立、突出、胀大的肠袢，其位置不因时间而改变正确答案:D解析：绞窄性肠梗阻患者可发生肠管缺血、坏死、穿孔，可排出血性黏液便，腹痛的间歇期不断缩短，以致成为剧烈的持续性腹痛，可有固定的压痛和腹膜刺激征，压痛的包块常为有绞窄的肠袢，出现休克和中毒症状。单纯性肠梗阻患者X线腹部平片胀气可见鱼肋骨刺状的环形黏膜纹。5.该患者最可能的诊断是（）A.麻痹性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.血运性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻正确答案:B解析：机械性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便，腹部可见肠型或蠕动波，肠鸣音亢进等，X线检查可见气液平面。6.该患者阵发性腹痛的原因是（）A.梗阻近端肠管膨胀B.梗阻近端肠管挛缩C.梗阻近端肠管神经受压D.腹腔渗出液刺激E.肠腔渗出液刺激正确答案:B解析：机械性肠梗阻患者腹痛由梗阻部位以上肠管强烈蠕动所致，蠕动呈间歇性，导致腹部剧烈绞痛呈阵发性发作。7.在保守治疗期间，最重要的护理措施是（）A.吸氧B.灌肠C.禁食、胃肠减压D.应用抗生素E.加强翻身正确答案:C解析：机械性肠梗阻在非手术治疗期间，最重要的是禁食和保持有效的胃肠减压，可抽出肠腔内积存的气体和液体，降低肠腔压力，有利于肠壁血液循环恢复；减轻肠壁水肿，使部分因肠壁肿胀、肠管扭曲导致的梗阻得以恢复或复位；减轻腹内压，改善因膈肌抬高导致的循环和呼吸障碍；抽出的胃肠引流液还可作为判断梗阻性质的依据。8.为明确该诊断，需要进行的检查是（）A.B超B.CTC.立位腹部X线D.直肠指检E.纤维肠镜正确答案:C解析：肠扭转患者腹部X线检查为首选确诊检查。小肠扭转患者X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现，有时可见空肠和回肠换位，或可见孤立、突出的胀大肠袢等特有的征象。9.在护理该患者时，最重要的观察内容是（）A.有无腹痛B.有无腹胀C.有无呕吐D.有无肛门排气、排便E.有无肠绞窄征象正确答案:E解析：肠扭转为闭袢性肠梗阻，发病急骤，发展迅速，极易发生绞窄，在护理时，应重点观察有无肠绞窄征象，一旦怀疑有肠绞窄，必须及时行手术治疗。10.该疾病容易并发（）A.黏连性肠梗阻B.痉挛性肠梗阻C.单纯性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.肠套叠正确答案:D解析：肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。11.应给予的治疗措施为（）A.胃肠减压B.解痉镇痛C.手术治疗D.负压引流E.一般治疗正确答案:C解析：肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。12.该患者最可能的诊断是（）A.肠套叠B.肠粘连C.肠肿瘤D.肠扭转E.肠系膜动脉栓塞正确答案:D解析：小肠扭转多见于青壮年，常因饱食后剧烈运动而发病，小肠最多见，临床表现为突然发作的持续性剧烈腹部绞痛，腰背牵涉痛，呕吐频繁，腹胀不对称，可触及扩张的肠袢，肠鸣音减弱。肠套叠三大典型症状是腹痛、果酱样血便、腊肠形光滑有压痛的腹部肿块，小儿多见。肠系膜动脉栓塞患者起病急骤，常有剧烈腹痛、呕吐、腹泻、腹胀及休克等表现。13.应采取的主要治疗措施为（）A.剖腹探查术B.腹腔灌洗术C.肠造口术D.支持疗法E.灌肠正确答案:D解析：麻痹性肠梗阻应采用支持疗法，具体措施除胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、抗感染等基础治疗外，还包括中医中药治疗、口服或胃肠道灌注植物油、针刺疗法、腹部按摩等。14.为明确该诊断，须进行的检查是（）A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X线检查D.肠镜E.腹腔穿刺正确答案:C解析：腹部X线片对鉴别诊断肠梗阻甚有价值，麻痹性肠梗阻显示大、小肠全部充气扩张。15.该患者最可能的诊断是（）A.粘连性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.吻合口狭窄E.血运性肠梗阻正确答案:B解析：麻痹性肠梗阻多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎患者，由于严重的神经、体液及代谢（如低钾血症）改变所致。麻痹性肠梗阻的肠壁肌呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，因此无阵发性腹痛，主要表现为肠蠕动减弱或消失，腹胀均匀，肠鸣音微弱或消失。16.初步诊断是（）A.粘连性完全性肠梗阻B.粘连性不完全性肠梗阻C.幽门梗阻D.肠扭转E.麻痹性肠梗阻正确答案:A解析：停止肛门排气、排便见于急性完全性肠梗阻，粘连性肠梗阻多由腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起，表现即是机械性肠梗阻的症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便；可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音。根据患者病情初步诊断是粘连性完全性肠梗阻。17.进一步的检查是（）A.腹腔穿刺B.X线钡餐造影检查C.CT检查D.B超检查E.腹部平片正确答案:E解析：影像学检查对粘连性肠梗阻的定性、定位诊断十分重要。腹部X平片立位检查可见多个阶梯状排列的气液平；卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况，小肠居中央，结肠占据腹部外周。18.应采取的处理是（）A.急诊行肠粘连松解术B.横结肠造瘘术C.非手术治疗D.钡剂灌肠E.肛管排气正确答案:A解析：目前患者应采取急诊行肠粘连松解术。19.护理要点错误的是（）A.禁食，胃肠减压B.输液，纠正脱水、酸中毒C.密切观察腹痛及腹部体征D.给予大量不保留灌肠，排清大便E.积极作好术前准备正确答案:D解析：做好呕吐护理和手术前常规准备，术后禁食、继续胃肠减压，禁食期间静脉补充营养，维持体液平衡。保持胃肠减压通畅，观察引流液的性质和量。严密观察生命体征、腹部症状与体征、伤口敷料及引流液情况。及时发现术后腹腔感染、肠瘘等并发症的发生。20.该患者可能的诊断是（）A.麻痹性肠梗阻B.乙状结肠癌C.直肠癌D.乙状结肠扭转E.小肠扭转正确答案:D解析：乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年男性。该患者为长期便秘老年患者，左下腹见巨大肠型，考虑为乙状结肠扭转。麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性，排除A；大肠癌有排便习惯和粪便性状的改变，题干中并未提及，排除BC。21.为明确诊断，该患者应做的检查是（）A.B超检查B.腹部立位X线平片C.CT检查D.直肠指诊E.结肠镜正确答案:B解析：X线检查：立位或侧卧位腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面。绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大的肠袢，且不受体位、时间的影响或有假肿瘤阴影。22.下列针对患者的处理措施中，错误的是（）A.补液B.胃肠减压C.应用抗菌药D.禁食E.立即手术治疗正确答案:E解析：该患者考虑为乙状结肠扭转可能性大，非手术治疗适应于临床症状较轻的早期扭转和年老体弱患者。在非手术治疗过程中，除禁食、胃肠减压、补液、维持水电解质和酸碱平衡，早期使用抗生素防止感染外还需针对扭转的乙状结肠进行处理。23.与该诊断相符的体征是（）A.全腹压痛、反跳痛B.腹式呼吸消失C.移动性浊音阳性D.肠鸣音亢进E.不对称性腹胀正确答案:D解析：单纯性机械性肠梗阻可见腹胀、肠型和蠕动波；可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；触诊腹部有轻压痛。24.经非手术治疗后，肠梗阻解除的主要标志是（）A.呕吐减少B.肛门排便、排气C.腹胀减轻D.肠鸣音减弱E.腹痛减轻正确答案:B解析：肠梗阻共同的症状是腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。当肛门排便、排气时说明肠梗阻解除。25.以下措施作为最后考虑的是（）A.禁食禁饮B.胃肠减压C.应用抗生素D.纠正水、电解质失衡E.手术治疗正确答案:E解析：单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法，包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素，纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻。26.从该病人的病情可判定为（）A.粘连性肠梗阻、单纯性机械性肠梗阻B.血运性肠梗阻、单纯性机械性肠梗阻C.低钾血症、麻痹性肠梗阻D.绞榨性肠梗阻并脱水、低钾血症E.输入段肠梗阻正确答案:A解析：病人目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，病人有脱水症，查体全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，考虑为单纯性机械性肠梗阻；而患者1年前做了胃大部分切除手术，考虑粘连性肠梗阻，粘连性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻的发生，临床上有典型的机械性肠梗阻表现。27.最有可能的疾病为（）A.急性胃肠炎B.急性完全性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.节段性肠炎E.节段性肠炎癌变正确答案:C解析：粘连性肠梗阻最主要的临床表现即是机械性肠梗阻的症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，粘连性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻的发生。可见肠型和肠蠕动波，肠扭转时腹胀不对称，肠鸣音亢进，有气过水音或金属音。根据患者症状表现且做过回肠切除术，曾有切口感染，最可能的疾患为粘连性肠梗阻。28.进一步观察病情应注意（）A.血压脉搏等生命体征B.腹痛发作程度和频度C.腹部体征D.排便、排气状况E.以上都有必要正确答案:E解析：定时监测体温、脉搏呼吸和血压，以及腹痛、腹胀和呕吐等变化，及时了解病人各项实验室指标。警惕绞窄性肠梗阻。29.目前应立即采取的措施是（）A.给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制药B.开腹探查，切除病变肠段C.急症手术解除梗阻D.禁食、输液、胃肠减压E.暂不处理，继续观察正确答案:D解析：分析题干且由上题可知该患者是粘连性肠梗阻，一般采用非手术治疗，严密观察病情，若症状加重或有肠绞窄表现，应及时手术治疗。所以采取的措施应是禁食、输液、胃肠减压。30.当病人初诊断时，你选择哪项检查，最能提供可靠诊断线索（）A.胸透B.立位腹平片C.查WBC+DC（白细胞计数及分类）D.B超E.直肠指诊正确答案:B解析：立位或侧卧位腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面。绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大的肠袢，且不受体位、时间的影响或有假肿瘤阴影。31.查体时可见左下腹固定肠型，可触及一长约15cm的肠袢，体温正常，心率102次／分，血压14.6／9.3kpa，移动性浊音(-)，肠鸣音极弱，你考虑可能的诊断（）A.胰腺炎B.急性胃肠炎C.克隆氏病D.粪块堵塞性肠梗阻E.肠扭转正确答案:E解析：肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。表现为突发脐周剧烈绞痛，腹痛常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，病人早期即可发生休克，腹部检查有时可扪及压痛的扩张肠袢。根据患者症状表现为肠扭转。32.你考虑病人的病理生理变化及类型（）A.单纯性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.单纯性机械性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.粘连性肠梗阻正确答案:C解析：单纯性机械性肠梗阻由于梗阻部位以上肠管剧烈蠕动，病人表现为阵发性腹部绞痛。疼痛发作时，病人自觉腹内有“气块”窜动，并受阻于某一部位，即梗阻部位。绞窄性肠梗阻者表现为腹痛间歇期不断缩短，呈持续性剧烈腹痛。麻痹性肠梗阻者腹痛为全腹持续性胀痛或不适。粘连性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻的发生。33.该病人的手术方式是（）A.横结肠造瘘术B.Miles术C.Dixon术D.直肠复发性肿块切除E.经肛门肛管拉出直肠癌肿块切除正确答案:A解析：直肠癌复发，盆腔广泛转移应行横结肠造瘘术。34.该病人属于（）A.机械性完全性肠梗阻B.机械性不完全性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.肠扭转正确答案:C解析：粘连性肠梗阻多见于腹部手术或腹腔炎症以后，粘连性肠梗阻最主要的临床表现即是机械性肠梗阻的症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。该患者直肠癌根治术后3年，肛门停止排气排便3天，应属于粘连性肠梗阻。35.该病人腹部X线检查典型表现是（）A.杯口状阴影B.双轨状阴影C.立位腹部X线平片见多个气液平面D.鱼肋骨刺状阴影E.胀大的肠襻正确答案:C解析：患者出现腹痛、腹胀、呕吐表现，符合肠梗阻的临床表现，X线检查立位或侧卧位腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面。36.腹腔肿瘤种植转移后引起的肠梗阻类型是（）A.粘连性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.单纯性肠梗阻E.血供性肠梗阻正确答案:A解析：粘连性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻的发生，临床上有典型的机械性肠梗阻表现。腹腔肿瘤种植转移后可引起粘连性肠梗阻。37.最可能的诊断是（）A.肠系膜血管栓塞B.急性胰腺炎C.肠扭转D.溃疡病穿孔E.肠道蛔虫病正确答案:C解析：小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。表现为突发脐周剧烈绞痛，腹痛常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，病人早期即可发生休克，腹部检查有时可扪及压痛的扩张肠袢。该患者为青壮年，在剧烈运动后，出现脐周剧烈绞痛，伴呕吐，与肠扭转的症状相符。38.下一步治疗原则为（）A.剖腹探查B.保守治疗，胃肠减压，观察病情变化C.予口服驱虫药物D.开放输液E.选择性动脉造影正确答案:A解析：因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。39.此病人可初步诊断为（）A.习惯性便秘B.卵巢囊肿蒂扭转C.阑尾炎阑尾穿孔D.慢性肠梗阻E.缺血性结肠炎正确答案:D解析：肠梗阻共同的症状是腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。立位或侧卧位腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面。40.应高度警惕的病变为（）A.十二指肠溃疡，幽门梗阻B.炎性肠病，内瘘形成C.结肠肿瘤D.肠道息肉病E.缺血性结肠炎正确答案:C解析：结肠肿瘤中晚期可出现肠梗阻表现，一般呈慢性、低位、不完全肠梗阻。41.可能的病变部位（）A.幽门B.小肠C.升结肠D.横结肠E.乙状结肠正确答案:E解析：结肠肿瘤由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以消瘦乏力、贫血和腹部包块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。根据题干中的表述，为左半结肠肿瘤，选项中属于左半结肠的，只有E乙状结肠。42.患者，男，65岁。习惯性便秘，2小时前突然发生左下腹绞痛，伴呕吐、腹胀，可见下腹部局限性隆起，且有触痛，低压灌肠300ml就不能耐受，可考虑为（）A.肠套叠B.结肠癌C.蛔虫性肠梗阻D.乙状结肠扭转E.肠粘连正确答案:D解析：乙状结肠扭转多见于乙状结肠冗长、有便秘的老年人，以往可有多次腹痛发作经排气、排便后缓解的病史，患者有腹部持续胀痛，左腹部明显膨胀，可见肠型，腹部压痛及肌紧张不明显。蛔虫性肠梗阻多见于小儿，常表现为脐周阵发性疼痛，伴呕吐，腹部柔软，可扪及条索状包块。肠套叠三大典型症状是腹痛、果酱样血便、腊肠形光滑有压痛的腹部肿块。结肠癌患者主要表现为排便习惯、粪便性状改变和腹痛等。肠粘连患者多因腹腔手术引起，可有肠梗阻症状。43.阑尾炎患者手术后第20天突然出现腹胀腹痛，诊断为肠梗阻，患者的梗阻类型是（）A.绞窄性肠梗阻B.急性胰腺炎C.单纯性肠梗阻D.急性胆囊炎E.机械性肠梗阻正确答案:E解析：常见的机械性肠梗阻包括粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、肠扭转，以及肠套叠。机械性肠梗阻可见腹胀、肠型和蠕动波；粘连性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻的发生。急性阑尾炎患者术后可能会有粘连性肠梗阻的并发症，根据患者的症状，考虑患者为粘连性肠梗阻，属于机械性肠梗阻。44.低位肠梗阻呕吐的特点是（）A.出现的早B.有粪样物C.只有胆汁D.有胆汁和食物E.只有胃内容物正确答案:B解析：低位肠梗阻呕吐迟而少，呕吐物为粪样；高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。45.肠梗阻手术后鼓励早期活动的主要作用是（）A.有利呼吸B.促进食欲C.有利循环D.防止便秘E.防止肠粘连正确答案:E解析：肠梗阻手术后鼓励早期术后早期下床活动，防止发生肠粘连。养成良好饮食习惯，注意饮食卫生，忌暴饮暴食，忌食生硬及刺激性食物，避免腹部受凉和餐后剧烈活动。保持排便通畅，自我监测。46.患者，女，24岁。因肠梗阻入院。BP90/60mmHg，血钠124mmol/L，血钾3.2mmol/L，CO2CP13.5mmol/L，尿25ml/h，尿比重1.020。首先应采取的治疗是（）A.补充血容量B.输血C.补钾D.急诊手术解除肠梗阻E.纠正酸中毒正确答案:A解析：该患者血压BP90/60mmHg偏低，尿少，血钠低于135mmol/L，出现了低渗性脱水，早期出现休克应首先补充血容量，然后纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。47.幽门梗阻呕吐的表现应除外（）A.腹痛与呕吐为主要表现B.呕吐多在下午或夜间发生，量大，一次可达1000~2000mlC.呕吐物酸臭味、腐败味D.呕吐出粪臭味样物质E.呕吐物不含胆汁正确答案:D解析：呕吐出粪臭味样物质是低位肠梗阻的表现。（选Ｄ）48.在观察肠梗阻患者时，发现下列哪项应警惕为绞窄性肠梗阻（）A.阵发性腹痛B.呕吐血性液C.肛门不排气D.腹胀明显E.肠鸣音亢进正确答案:B解析：若呕吐物呈棕褐色或血性，表明肠管有血运障碍。在观察肠梗阻患者时，发现患者呕吐物为血性液时警惕为绞窄性肠梗阻。49.肠粘连所致的单纯性肠梗阻首选的治疗措施是（）A.应用抗生素治疗B.应用解痉药物C.胃肠减压，纠正水电解质的失调D.手术分离所有的粘连E.行肠排列手术(Nohle后术)正确答案:C解析：非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻、肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻等。其基本方法包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉镇痛、矫正体液失调、防治感染和中毒。50.下列肠梗阻均须进行手术，除了（）A.小肠扭转B.小肠粘连C.成年人肠套叠D.急性肠系膜血管闭塞E.回盲部肿物正确答案:B解析：非手术治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠套叠早期病人。51.患者女性，30岁，胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ式胃大部切除术”。术后4天，诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T37.8℃，P90次/分钟，BP112/78mmHg，血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞比例0.86；腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是（）A.禁食、胃肠减压B.可适当用654-2止痛C.协助患者取低半坐位D.及时、准确记录出入水量E.应用抗菌药预防感染正确答案:B解析：该患者生命体征平稳，可取半坐位，以减轻腹胀对呼吸系统的影响；从患者的“胀痛、恶心、闭气”的症状及全腹胀、肠鸣音消失的体征来看，应考虑患者为“麻痹性肠梗阻”，不适合用654-2止痛。52.下列有关机械性肠梗阻的说法不正确的是（）A.腹胀一般不明显B.呕吐一般不明显C.腹痛为阵发性绞痛D.肠鸣音亢进E.X线可见肠管胀气及多个液平面正确答案:B解析：机械性肠梗阻的症状主要表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排便、排气。呕吐是肠梗阻常见的症状，可反映出梗阻的部位和病变发展的程度；腹胀出现较迟，其程度与梗阻部位有关。53.患者，男，42岁。急性腹痛、腹胀，无排气排便，伴有呕吐，呕吐物为暗褐色液体，隐血试验(+)，最有可能的诊断是（）A.胆道蛔虫病B.输尿管结石C.急性阑尾炎D.单纯性机械性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻正确答案:E解析：该患者呕吐暗褐色液体，隐血试验阳性考虑粪便有血，最有可能的诊断是绞窄性肠梗阻。54.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）A.钝痛B.锐痛C.间歇性腹痛D.阵发性腹痛E.持续性腹痛，阵发性加剧正确答案:E解析：阵发性剧烈腹痛是机械性肠梗阻的腹痛特点，绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。55.胃肠减压的目的不包括（）A.刺激肠蠕动B.降低胃肠道内压力C.有利于炎症的局限D.改善胃肠壁血液循环E.减轻腹胀正确答案:C解析：胃肠减压的目的不包括有利于炎症的局限。56.下列肠梗阻类型中可先行非手术处理，无效后采取手术治疗的是（）A.急性肠扭转B.肿瘤性肠梗阻C.先天性肠道畸形D.绞窄性肠梗阻E.肠套叠正确答案:E解析：肠梗阻的治疗原则是解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱。非手术治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠套叠早期病人。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻或必须用手术解除梗阻的肠梗阻（如肿瘤、肠畸形等）。因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。肠套叠早期可用空气或钡剂灌肠复位，如复位不成功，或病期已超过48小时，或出现肠坏死、肠穿孔，应及时手术治疗。57.林某，女性，38岁。因慢性胆囊炎胆囊结石行胆囊切除术，术后2周出现腹痛，频繁呕吐，吐出物主要为胃及十二指肠内容物，诊断为粘连性肠梗阻，应给予的首要措施为（）A.应用抗生素B.输血C.胃肠减压D.补充水及电解质的缺失E.手术正确答案:D解析：因为肠梗阻中全身性病理、生理改变主要是由于体液丧失所致，所以补充水及电解质的缺失是各项措施中最为重要的。58.阵发性腹痛常见于（）A.急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.机械性肠梗阻D.肠绞窄E.脾破裂出血正确答案:C解析：机械性肠梗阻患者腹痛由梗阻部位以上肠管强烈蠕动所致，蠕动呈间歇性，导致腹部剧烈绞痛呈阵发性发作。59.持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有（）A.口腔卫生B.预防压疮发生C.要服药时，由胃管注入D.记录吸出液的量和性质E.及时更换收集瓶正确答案:A解析：胃肠减压的同时需要患者禁食，对长期禁食的胃肠减压者应注意做好口腔护理。60.护理胃肠减压的病人时，下列哪项是错误的（）A.及时更换引流瓶B.口服药物后胃肠减压仍应持续进行C.注意口腔护理D.观察并记录引流液数量及性状E.维持水和电解质平衡正确答案:B解析：护理胃肠减压的病人口服药物后应暂停胃肠减压，以免影响药效。61.肠梗阻患者非手术治疗期间最重要的是观察（）A.生命体征B.腹痛C.出入液量D.肠绞窄迹象E.排便情况正确答案:D解析：肠梗阻患者非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象。绞窄性肠梗阻时，肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。62.林某，女性，38岁。因慢性胆囊炎胆囊结石行胆囊切除术，术后2周出现阵发性腹痛，腹部平片示近端小肠扩张，有液平，诊断为高位小肠梗阻，极有意义的早期临床表现为（）A.频繁呕吐，腹胀不明显B.胃肠减压的胃液量极少C.体温升高D.明显的脱水E.酸中毒正确答案:A解析：高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，由于呕吐频繁，腹胀不明显，故A项是高位肠梗阻病人极有意义的临床表现。63.下列关于肠梗阻病人的健康教育内容不正确的是（）A.避免暴饮暴食B.避免腹部受凉C.避免饭后剧烈活动D.便秘者可以暂时不给予处理E.出院后出现不适应及时就诊正确答案:D解析：肠梗阻病人应保持大便通畅，出现便秘者应及时给予处理。64.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克者，最大可能（）A.输尿管结石，肾绞痛B.溃疡急性发作C.急性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.急性胆囊炎正确答案:D解析：输尿管结石，肾绞痛为阵发性剧烈绞痛，病入常辗转反侧，可向腹股沟或会阴部放射，有时可见血尿，但通常不伴有休克（A错）；急性阑尾炎的疼痛特点为转移性右下腹痛，且右下腹出现固定压痛，通常无阵发加剧表现，且阑尾周围大网膜丰富，穿孔后也少形成全腹腹膜炎和休克（C错）；溃疡病急性发作表现为上腹疼痛和轻压痛，通常不会出现休克，大出血时可出现休克，但是伴随呕血等症状（B错）；急性胆囊炎起病常在进油腻食物后，右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射至右肩及右背部，也罕有休克表现（E错）；绞窄性肠梗阻的腹痛急发，初始即为持续性剧烈疼痛（因肠道血运降低，局部代谢产物淤积，刺激神经末梢），可有阵发性加剧（梗阻上端肠管间歇性痉挛性收缩），病情发展迅速，肠管缺血坏死、穿孔，早期出现休克，抗休克治疗的改善不明显。65.高位肠梗阻呕吐的特点是（）A.出现早，次数多，量多B.出现早，次数多C.出现早，次数少，量少D.出现迟，次数少，量多E.出现迟，次数多正确答案:B解析：高位肠梗阻时，呕吐出现早且颍繁，呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁，呕吐量不定。66.男，55岁。腹胀、腹痛1天。结合X线片，此诊断为（）A.肾结石B.消化道穿孔C.正常腹平片D.肠梗阻E.右输尿管结石正确答案:D解析：由X线片可见多个分布广泛的气液平面，并结合患者的腹痛腹胀的临床表现，可判断该患者为肠梗阻。67.绞窄性肠梗阻的表现不包括（）A.持续性剧烈腹痛B.呕吐带血性或棕褐色液体C.腹膜刺激征D.触及有固定压痛的包块E.肠鸣音亢进、有气过水声正确答案:E解析：肠梗阻共同的症状是腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。单纯性机械性肠梗阻表现为阵发性腹部绞痛，可见腹胀、肠型和蠕动波；可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；触诊腹部有轻压痛。绞窄性肠梗阻表现为腹痛间歇期不断缩短，呈持续性剧烈腹痛；腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，腹腔内有渗液时有移动性浊音；呕吐物为血性或棕褐色液体。68.患者，男，30岁。因急性肠梗阻入院，现患者出现明显腹膜刺激征。X线检查显示孤立、胀大的肠袢，且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是（）A.粪石性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.粘连性肠梗阻正确答案:D解析：绞窄性肠梗阻是由于肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等使相应肠管血运障碍，引起肠坏死、穿孔的一种肠梗阻，可有固定性压痛及腹膜刺激征，腹腔有渗液可出现移动性浊音阳性，X线可见孤立、胀大的肠袢，腹痛间歇期不断缩短，形成剧烈的持续性腹痛，应警惕绞窄性肠梗阻发生。分析题干，应首先怀疑患者发生了绞窄性肠梗阻；粪石性肠梗阻为机械性肠梗阻的一种，无腹膜刺激征表现；麻痹性肠梗阻、粘连性肠梗阻多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人；痉挛性肠梗阻较为少见，可发生于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒病人。69.下列关于胃肠减压的护理，不正确的是（）A.患者应禁食B.保持减压管通畅C.胃管堵塞禁止冲洗D.注意口腔护理E.记录吸出液的量及性质正确答案:C解析：胃肠减压期间若胃管堵塞应及时冲洗，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，保持减压管通畅；患者应同时禁食，否则会影响减压效果；胃肠减压期间应注意保持负压吸引通畅，密切观察并记录引流液的形状及量，若抽出血性液体，应高度怀疑绞窄性肠梗阻；同时注意做好患者的口腔护理。70.结肠癌最早出现的症状是（）A.腹痛B.排便习惯及粪便性状改变C.腹部包块D.消瘦乏力E.肠梗阻正确答案:B解析：结肠癌患者，排便习惯及粪便性状的改变常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。腹痛也是早期症状之一，癌肿较大时，可触及质硬、表面不平、结节状的肿块。晚期出现肠梗阻、恶病质和转移症状。71.肠套叠患者的粪便呈（）A.白陶土色便B.柏油样便C.暗红色便D.果酱样便E.鲜红色便正确答案:D解析：肠套叠时，可见果酱样便；白陶土色便常见于胆道梗阻患者；柏油样便主要见于上消化道大量出血患者；暗红色便多见于下消化道出血；鲜红色便见于痔疮出血、直肠癌出血等。72.有关口服甘露醇进行肠道准备的描述，错误的是（）A.其原理是导泻B.术中用电刀，可产生易爆炸气体C.不适用于心功能不全病人D.可以用于肠梗阻病人E.术前一日午餐后0.5～2小时口服5%～10%甘露醇1500ml正确答案:D解析：肠梗阻是口服甘露醇、全肠道灌洗法的禁忌证。73.图1为正常肠组织，图2为出现了肠梗阻，此肠梗阻的类型是（）A.肠粘连B.肠套叠C.肠扭转D.肠道肿瘤E.先天性肠道闭锁正确答案:B解析：几种常见的机械性肠梗阻：（1）粘连性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻的发生。（2）蛔虫性肠梗阻：是蛔虫聚集成团堵塞肠腔引起的肠梗阻，多为不完全性梗阻。（3）肠扭转：是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻。（4）肠套叠：一段肠管套入其相连的肠腔内称为肠套叠。74.肠梗阻的典型临床表现为（）A.腹痛、腹胀、呕血、黑便、肠鸣音亢进B.腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便排气C.腹痛、腹胀、呕吐、胃型、肠鸣音亢进D.腹痛、腹胀、腹泻、低热、肠鸣音消失E.腹痛、腹胀、食欲减退、体重下降、腹内包块正确答案:B解析：尽管肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢不同，临床表现也不尽相同，但其共同特点为肠内容物不能顺利通过肠道，从而导致腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便、排气。75.肠梗阻患者的治疗原则是（）A.禁食、补液B.灌肠、促进肠蠕动恢复C.输液、纠正全身生理紊乱D.解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱E.手术治疗正确答案:D解析：肠梗阻的具体治疗方法根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定，但其基本原则为解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱。76.不完全性肠梗阻的症状不包括（）A.恶心B.呕吐C.腹痛D.腹胀E.停止排便排气正确答案:E解析：不完全性肠梗阻可有多次少量的排气、排便。77.胃肠减压期间需服用药物时，应（）A.由胃管注入后接通胃肠减压B.经口服入C.经胃管注入后夹管D.暂不服药E.拔除胃管后口服正确答案:C解析：胃肠减压期间患者应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，注入药物后应夹管，以免将药物吸出，影响疗效。78.图中E是胃肠道疾病中（）A.肠粘连B.嵌顿性疝C.肠肿瘤D.肠套叠E.肠扭转正确答案:E解析：图中A是肠粘连，图中B是嵌顿性疝，图中C是肠肿瘤，图中D是肠套叠，图中E是肠扭转。79.图中D的大便呈（）A.黄褐色B.柏油样C.陶土色D.淡黄色E.果酱样正确答案:E解析：D选项是肠套叠，肠套叠多发生在2岁以内，患儿的大便呈果酱样。80.预防发生图中疾病最重要的措施是（）A.避免腹部受凉B.避免高脂肪饮食C.避免饱餐后剧烈运动D.避免高蛋白饮食E.避免辛辣饮食正确答案:C解析：根据图中所示为肠扭转。肠扭转多见于青壮年，常在饱食后、剧烈运动时而发病，故预防肠扭转最重要的措施是避免饱餐后剧烈运动。（选C）81.肠梗阻需尽早手术治疗的是（）A.肠套叠B.蛔虫性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.肠扭转E.粘连性肠梗阻正确答案:D解析：肠扭转是一段肠祥沿其系膜长轴旋转而致的闭祥性肠梗阻。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。表现为突发脐周剧烈绞痛，腹痛常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，病人早期即可发生休克，腹部检查有时可扪及压痛的扩张肠袢。乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年男性。因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。82.患者，男，31岁。有胃溃疡穿孔修补手术史，3天前出现腹痛、腹胀伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻。现最重要的是应了解（）A.梗阻的原因B.梗阻的部位C.梗阻的程度D.梗阻的发生速度E.梗阻是否绞窄正确答案:E解析：对于肠梗阻患者，了解选项A.B、C、D没有E项重要，因为肠梗阻一旦绞窄，肠壁血运发生障碍，如不及时解除，将迅速导致肠壁坏死、穿孔，进而造成严重的腹腔感染，可发生中毒性休克，死亡率相当高。83.肠梗阻术后正确的健康指导为（）A.饮食无任何禁忌B.鼓励餐后运动以促进消化C.早期尽量卧床休息，不宜下床活动D.多食富含维生素食物E.低脂低盐饮食正确答案:D解析：肠梗阻术后应避免餐后剧烈活动，加重肠道负担，并应早期下床活动，防止肠粘连，故B、C错误；术后还应注意饮食，多食富含维生素的食物，对于脂肪含量和盐，无须限制过多，适当即可，故A、E错误，D正确。84.下列哪项是肠梗阻病人的术前护理（）A.安置于平卧位B.应用止痛剂，缓解腹痛症状C.禁食胃肠减压D.给予缓泻剂，以解除梗阻E.给予流质饮食，促进肠蠕动正确答案:C解析：肠梗阻病人术前生命体征平稳者应取半卧位，禁食禁饮、胃肠减压，静脉输液维持体液平衡，病情好转、梗阻解除后12小时，可试进少量流质饮食。遵医嘱使用有效、足量抗生素控制感染，禁用吗啡、哌替啶等止痛药，以免掩盖病情而延误治疗。85.急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，下列措施不正确的是（）A.半卧位B.胃肠减压C.禁止口服泻药D.禁用吗啡镇痛E.高压灌肠正确答案:E解析：急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，生命体征稳定者应采取半卧位，禁食禁饮、胃肠减压，静脉输液维持体液平衡，待病情好转、梗阻解除后12小时，可试进少量流质饮食。遵医嘱使用有效、足量抗生素控制感染，禁用吗啡、哌替啶等止痛药，以免掩盖病情而延误治疗，禁用泻药，禁高压灌肠。86.患者，女，54岁。肠梗阻手术后7天，多次右下肢静脉输液，并发血栓静脉炎，其护理方法应禁忌的是（）A.局部硫酸镁湿热敷B.患肢抬高C.局部按摩D.患肢制动E.理疗、应用抗生素正确答案:C解析：血栓性静脉炎禁忌局部按摩，以避免发生血栓脱落而致器官栓塞。（选Ｃ）87.患者，男，70岁。急性阑尾炎穿孔手术治疗后5天。持续腹胀，肛门无排气、排便。全腹有轻压痛及反跳痛。肠鸣音消失，腹部X线显示小肠、结肠胀气。可能的诊断为（）A.粘连性肠梗阻B.急性小肠不全性梗阻C.麻痹性肠梗阻D.急