主治医师麻醉学 相关专业知识3

850.急性全胰腺炎症主要临床表现是A.频繁呕吐B.一般情况差C.上腹部剧痛，并向腰部放射D.腹胀和肠鸣音减弱E.腹部压痛正确答案:C解析：腹痛是急性胰腺炎的主要症状。常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。胆源性者腹痛始发于右上腹，逐渐向左侧转移。病变累及全胰时，疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射。查看全部851.以下不是急性胰腺炎手术适应证的是A.经积极抢救病情继续恶化B.出现不同程度的腹肌紧张和反跳痛C.胰腺坏死出现感染D.合并胆道疾病E.不能排除其他外科急腹症正确答案:B解析：急性胰腺炎的手术适应证：①急性腹膜炎不能排除其他急腹症时；②伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；③合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿；④胰腺和胰周坏死组织继发感染。查看全部852.急性胰腺炎非手术治疗方法，以下哪项是不正确的A.控制饮食，胃肠减压B.补液，维持水电解质平衡C.应用抗生素D.静点抑肽酶E.注射吗啡止痛正确答案:E解析：非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎。包括：①禁食、胃肠减压；②补液、防治休克；③镇痛解痉：诊断明确可给予止痛药，同时给予解痉药（山莨菪碱、阿托品）。禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛；④抑制胰腺分泌；⑤营养支持；⑥抗生素的应用；⑦中药治疗。查看全部853.关于急性胰腺炎，以下哪项不正确A.血清淀粉酶在发病3～5天后恢复至正常B.血清淀粉酶大于500索氏单位对诊断有意义C.血清淀粉酶于起病后48小时开始升高D.血清淀粉酶结果的高低与病情严重程度不成正比E.血钙低于7mg/dl提示病情严重正确答案:C解析：AP时，血清淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。由于唾液腺也可产生淀粉酶，当病人无急腹症而有血淀粉酶升高时，应考虑其来源于唾液腺。循环中淀粉酶可通过肾脏排泄，AP时尿淀粉酶因此升高；但轻度的肾功能改变将影响尿淀粉酶检测的准确性和特异性，故对临床诊断价值不大。当病人尿淀粉酶升高而血淀粉酶不高时，应考虑其来源于唾液腺。查看全部854.男性，42岁，饮酒后上腹部持续性剧痛，伴呕吐、发热8小时，既往溃疡病史十余年。查体：T39.5℃，P129次/分，BP70/55mmHg，巩膜轻度黄染，腹部稍胀，上腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张，WBC22.6×109/L，血淀粉酶900索氏单位，腹腔穿刺抽出血性液体，淀粉酶15000索氏单位，考虑诊断为A.十二指肠溃疡急性穿孔B.急性出血性坏死性胰腺炎C.绞窄性肠梗阻D.肝癌自发破裂出血E.肠系膜血管血栓正确答案:B解析：患者饮酒后上腹部持续性剧痛，伴呕吐、发热，伴随腹膜刺激征，检查：WBC22.6×109/L，血淀粉酶900索氏单位，腹腔穿刺抽出血性液体，淀粉酶15000索氏单位，淀粉酶升高。考虑诊断急性胰腺炎。查看全部855.急性出血坏死性胰腺炎的主要表现不包括A.低血糖B.腹痛C.腹膜炎D.腹胀E.休克正确答案:A解析：急性胰腺炎临床表现：1.腹痛。2.腹胀。3.恶心、呕吐。4.腹膜炎体征。5.其他：重症胰腺炎病人可有脉搏细速、血压下降，乃至休克。因此排除法不包括A。查看全部856.急性出血坏死性胰腺炎的最常见的早期并发症是A.胰周围脓肿B.脓毒血症C.休克D.化脓性腹膜炎E.急性肾功能衰竭正确答案:C解析：急性出血坏死性胰腺炎坏死和出血量大且持续时，早期常见休克。查看全部857.急性胰腺炎出现以下哪项最应考虑剖腹探查A.血、尿淀粉酶结果明显增高B.腹胀明显，或腹穿液为血性或脓性C.恶心，呕吐加重D.腹痛加重E.腹膜炎体征出现正确答案:B解析：腹腔穿刺液为血性或有高含量的淀粉酶对诊断坏死性胰腺炎有帮助。急性胰腺炎手术治疗适应证包括：①经积极抢救，病情继续恶化者；②胰腺坏死继发感染；③合并胆道疾病；④胰腺和胰腺周围出血脓肿；⑤不能排除其他外科急腹症。腹胀明显，或腹穿液为血性或脓性符合手术指征，应手术治疗。查看全部858.急性出血坏死性胰腺炎，发生自体消化过程最先激活的酶是A.脂肪酶B.弹力纤维酶C.胶原酶D.磷脂酶E.胰蛋白酶正确答案:E解析：各种致病因素引起的急性胰腺炎都有共同的发病过程，即胰腺各种消化酶被激活致胰腺自身消化。胰腺分泌的消化酶有两类，一类是具有生物活性的酶，如淀粉酶、脂肪酶等；另一类是以酶原形式存在的不具活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、弹力蛋白酶原、磷脂酶原A、激肽酶原、胰舒血管素原等。正常情况下，胰液进入十二指肠后受肠激酶的作用，首先激活胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶，胰蛋白酶又激活其他一系列酶原，对食物进行消化。急性出血坏死性胰腺炎，发生自体消化过程最先激活的酶是胰蛋白酶。查看全部859.急性胰腺炎的基本病理改变包括A.皂化斑形成B.胰液外溢C.胰腺脓肿D.胰腺水肿、出血、坏死E.假性胰腺囊肿正确答案:D解析：急性胰腺炎的基本病理改变包括胰腺水肿、出血、坏死。查看全部860.诊断一氧化碳中毒时测定下列哪A.二氧化碳结合力B.碳氧血红蛋白C.血沉D.血常规E.pH正确答案:B解析：血液COHb（碳氧血红蛋白）测定：目前临床上常用直接分光光度法定量测定COHb浓度。通常在COHb浓度高达50%时才呈阳性反应。查看全部861.急性一氧化碳中毒的抢救，错误的是A.脱离现场，保持呼吸道通畅B.纠正缺氧C.保暖D.防止并发症如脑水肿E.血液透析正确答案:E解析：急性一氧化碳中毒的抢救措施：1.终止CO吸入：迅速转移病人到空气新鲜处，保持呼吸道通畅，保暖。2.氧疗：吸氧和高压氧治疗。3.重要器官功能支持。4.防治脑水肿。5.防治并发症和后遗症。查看全部862.下列哪种可因高铁血红蛋白血症引起发绀A.阻塞性肺气肿B.大量胸腔积液C.肠源性发绀D.法洛四联症E.缩窄性心包炎正确答案:C解析：由于各种化学物质或药物中毒，血红蛋白分子中二价铁被三价铁取代成为高铁血红蛋白，致使血红蛋白失去与氧结合的能力。由于进食大量含亚硝酸盐的食物引起的中毒性高铁血红蛋白血症，可出现发绀，称肠源性发绀。查看全部863.高血压患者发生心力衰竭的最早症状是A.咳粉红色泡沫样痰B.夜间突发呼吸困难C.心前区疼痛D.下肢水肿及肝大E.心率加快，血压下降正确答案:B解析：高血压患者发生心力衰竭主要以急性左心衰为主。急性左心衰患者表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率常达30～50次分，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。最早出现的症状是夜间突发呼吸困难。查看全部864.下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因A.高血压病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.慢性心衰急性失代偿E.急性冠脉综合征正确答案:B解析：左心衰竭的常见原因包括：慢性心衰急性失代偿、急性冠脉综合征、高血压急症、急性心瓣膜功能障碍、急性重症心肌炎、围生期心肌病和严重心律失常。不包括慢性肺部疾病。查看全部865.男，30岁，发热伴胸痛、气急，体检：心界向两侧扩大，颈静脉充盈，肝肋下2cm，心电图示广泛低电压，最可能诊断为A.感染性心内膜炎B.缩窄性心包炎C.急性心包炎D.扩张性心肌病E.急性心肌梗死正确答案:C解析：急性心包炎：1.症状：胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特征，常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期。疼痛可放射到颈部、左肩、左臂，也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。2.体征：急性心包炎最具诊断价值的体征为心包摩擦音，呈抓刮样粗糙的高频音。多位于心前区，以胸骨左缘第3～4肋间、胸骨下端、剑突区较为明显。典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，称为三相摩擦音。患者年轻，有感染迹象。胸痛，颈静脉压力升高，ECG广泛的改变提示可能是急性心包炎。查看全部866.年轻女性，间歇发作呕血1周，每次300～1000ml，伴柏油样便2次/日，无溃疡病、肝炎病史。查体：贫血貌，心率105次/分，血压正常，最为可能的病因是A.胃十二指肠溃疡B.急性出血性胃炎C.门静脉高压症D.肝内胆道感染E.胃十二指肠肿瘤正确答案:B解析：急性胃炎常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等；重症可有呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克。患者间歇发作呕血，出血量大，伴柏油样便，贫血貌，考虑为急性出血性胃炎。查看全部867.急性肾炎的免疫病理检查可以见到粗颗粒沿毛细血管壁和系膜沉积的主要是A.IgG及C3B.IgA及C3C.IgG及C5D.IgM及C3E.IgA及C5正确答案:A解析：急性肾炎免疫病理IgG及C3呈粗颗粒状沿肾小球毛细血管壁和（或）系膜区沉积。电镜见肾小球上皮细胞下有驼峰状电子致密物沉积。查看全部868.急性肾小球肾炎的主要临床表现A.蛋白尿、水肿、血清补体升高、高脂血症B.蛋白尿、水肿、高血压、一过性氮质血症、血清补体升高C.蛋白尿、水肿、高血压、一过性氮质血症、血清补体降低D.蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症E.以上都不是正确答案:C解析：急性肾小球肾炎临床表现：1.尿异常：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。2.水肿：80%以上患者有水肿，表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿。3.高血压：约80%有轻、中度高血压，与水钠潴留有关。4.肾功能异常：早期尿量减少（400～700ml/d）或少尿（<400ml/d），一过性的轻度氮质血症。5.免疫学检查异常：病初血清C3及总补体下降，于8周内渐复正常，对诊断本病意义很大。查看全部869.以下关于急性肾小球肾炎的治疗，描述错误的A.不宜使用泼尼松（强的松）B.不宜使用环磷酰胺C.一般仅需休息和对症治疗即可D.在水肿消失前即可早期活动，有利于恢复E.发生急性肾衰竭可透析治疗正确答案:D解析：急性肾炎卧床休息十分重要。卧床能增加肾血流量，可改善尿异常改变。预防和减轻并发症，防止再感染。当水肿消退，血压下降，尿异常减轻，可做适量散步，逐渐增加轻度活动，防止骤然增加活动量。查看全部870.肾衰竭多尿期的主要死亡原因是A.氮质血症B.代谢性酸中毒C.恶性贫血D.高钾血症E.感染正确答案:E解析：肾衰竭多尿期的主要死亡原因是感染。查看全部871.下列哪一项不是急性肾衰竭少尿期的水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱的临床表现A.水过多B.高钾血症C.高钙D.低钠血症E.酸中毒正确答案:C解析：急性肾衰竭少尿期水、电解质和酸碱平衡紊乱多表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙和高磷血症等。查看全部872.急性肾衰竭的最常见的类型是A.重症肾小球肾炎B.重症肾盂肾炎C.急性肾小管坏死D.急性间质性肾炎E.大量出血正确答案:C解析：急性肾衰竭的最常见的类型是急性肾小管坏死。查看全部873.小儿急性上呼吸道感染的常规治疗不包括A.多饮水B.呼吸道隔离C.预防并发症D.抗生素治疗E.对症治疗正确答案:B解析：小儿急性上呼吸道感染的常规治疗如下：1.一般治疗：注意休息，居室通风，多饮水。防止交叉感染及并发症。2.抗感染治疗。3.对症治疗：（1）高热可予对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可采用物理降温，如冷敷或温水浴。（2）发生热性惊厥者可予镇静、止惊等处理。（3）鼻塞者可酌情给予减充血剂，咽痛可予咽喉含片。查看全部874.普通感冒以鼻咽部卡他症状为主要表现，下列哪一种病原体不是常见的病原体A.流感和副流感病毒B.鼻病毒、冠状病毒C.埃可病毒和柯萨奇病毒D.呼吸道合胞病毒E.单纯疱疹病毒正确答案:E解析：普通感冒常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。单纯疱疹病毒不是常见的病原体。查看全部875.腹膜炎恶化的重要体征是A.腹壁紧张B.肠鸣音活跃C.腹肌板状强直D.腹胀加重E.腹部叩诊浊音正确答案:D解析：腹胀加重是病情恶化的重要标志。幼儿、老人或极度衰弱的病人腹肌紧张可不明显，易被忽视。查看全部876.下列不是继发性腹膜炎手术指征的是A.伴有严重心肺疾病者B.经非手术治疗6～8小时症状不能缓解或加重者C.腹内原发病严重D.腹腔内炎症较重E.腹膜炎病因不明正确答案:A解析：继发性腹膜炎手术适应证：①经上述非手术治疗6～8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。故选A。查看全部877.关于急性腹膜炎的临床表现，以下说法哪项不正确A.剧烈腹痛，与病因、炎症轻重、年龄和体质有关B.恶心、呕吐，多为胃内容物C.老年患者体温可不增高，预示病情较轻D.患者出现脉细微弱、体温骤升或下降、血压下降、神志不清，表示已有重度缺水、代谢性酸中毒及休克E.腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，以原发病灶所在部位最为明显正确答案:C解析：年老体弱的病人体温可不升高。脉搏多加快，如脉搏快体温反而下降，这是病情恶化的征象之一。故C错。查看全部878.急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，病因仍难以肯定，以下哪项处理最合适A.剖腹探查B.大剂量抗生素C.禁食、胃肠减压D.补液、纠正酸碱平衡紊乱E.解痉、止痛正确答案:A解析：急性弥漫性腹膜炎非手术治疗：病情较轻，或病程较长超过24小时且腹部体征已减轻或有减轻趋势者，或伴有严重心肺等脏器疾患不能耐受手术者，可行非手术治疗。手术治疗：绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗。①非手术治疗无效者；②腹腔内原发病严重者；③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。查看全部879.急性腹膜炎的治疗，以下说法不正确的是A.病程超过24小时、腹部体征已减轻的患者可行非手术治疗B.休克病人取平卧位C.首选氨苄西林、氨基糖苷类和甲硝唑（或克林霉素），并根据细菌培养及药敏结果指导用药D.可选用全身麻醉E.坏死病灶、组织未能彻底清除、预防胃肠道穿孔修补术后渗漏、手术部位有较多渗液或渗血、已形成局限性脓肿者需放腹腔引流管正确答案:C解析：继发性腹膜炎大多为混合感染，致病菌主要为大肠埃希菌、肠球菌和厌氧菌（拟杆菌为主）。在选择抗生素时，应考虑致病菌的种类。第三代头孢菌素足以杀死大肠埃希菌而无耐药性。查看全部880.原发性腹膜炎的病原菌最多为A.大肠埃希菌或厌氧类杆菌B.溶血性链球菌或肺炎双球菌C.溶血性链球菌或变形杆菌D.肺炎双球菌或变形杆菌E.多种细菌的混合感染正确答案:B解析：原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，即腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。查看全部881.继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染，最常见的是A.大肠埃希菌B.链球菌C.葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.混合感染正确答案:A解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，以大肠埃希菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染，故毒性较强。查看全部882.急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是A.明确诊断B.去除病因C.清洗腹腔D.放置引流E.预防腹腔脓肿的发生正确答案:B解析：急性化脓性腹膜炎手术治疗主要目的为原发病的处理即去除病因，其次彻底清洁腹腔，充分引流。查看全部883.最应采取急诊手术治疗的情况是A.急性胆囊炎所致局限性腹膜炎B.盆腔感染所致的腹膜炎C.慢性阑尾炎D.败血症继发腹膜炎E.急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者正确答案:E解析：绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗，手术适应证：①经上述非手术治疗6～8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。查看全部884.以下哪项是急性阑尾炎最常见的并发症A.急性盆腔炎B.腹腔脓肿C.化脓性门静脉炎D.细菌性肝脓肿E.脓毒败血症正确答案:B解析：腹腔脓肿：是阑尾炎未经及时治疗的后果。在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。查看全部885.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性正确答案:C解析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。故选C。查看全部886.有关急性化脓性腹膜炎的描述，正确的是A.最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌B.原发性腹膜炎多见C.均需手术治疗D.阑尾穿孔所致的腹膜炎多数是局限性的E.诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎，膈下游离气体是不可缺少的依据正确答案:D解析：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。急性阑尾炎的转归有以下几种：①炎症消退：一部分单纯性阑尾炎经及时药物治疗后炎症消退。大部分将转为慢性阑尾炎，易复发；②炎症局限化：化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎被大网膜包裹粘连，炎症局限，形成阑尾周围脓肿（D正确）；③炎症扩散：阑尾炎症重，发展快，未予及时手术切除，又未能被大网包裹局限，炎症扩散，发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克等。查看全部887.妊娠合并急性阑尾炎可能发生的情况是A.起病急B.进展快C.阑尾位置改变，诊断困难D.容易发生穿孔E.容易并发腹膜炎正确答案:C解析：妊娠合并阑尾炎腹壁被抬高，炎症阑尾刺激不到壁腹膜，所以使压痛、肌紧张和反跳痛均不太明显；大网膜难以包裹炎症阑尾，腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散，这些因素致使妊娠中期急性阑尾炎难以诊断。查看全部888.某女，32岁，双下肢无力伴尿潴留3d，双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。体查：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，颈3平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑A.脊髓前动脉综合征B.急性格林-巴利综合征C.脊髓压迫症D.急性脊髓炎E.周期性瘫痪正确答案:D解析：发病前1-2周有上呼吸道感染病史，外伤、劳累、受凉为发病诱因，病变部位神经根痛，肢体麻木无力和病变节段束带感；受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍等表现，首先考虑急性脊髓炎。脊髓前动脉综合征患者的病变水平相应部位出现根痛，短时间内出现截瘫、痛温觉消失、尿便障碍，但深感觉保留。脊髓压迫症是以脊柱结核或转移癌，造成椎体破坏，突然塌陷而压迫脊髓，出现急性横贯性损害。急性格林-巴利综合征是肢体呈迟缓性瘫痪、末梢型感觉障碍，可伴脑神经损害。周期性瘫痪发作时大多伴有血清钾的异常改变。查看全部889.患者男，28岁。因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查A.胸椎CTB.胸椎MRIC.血白细胞计数D.脑脊液检查E.心电图正确答案:D解析：该患者有上呼吸道感染史，有双下肢的运动感觉以及膀胱功能障碍，定位在脊髓，应首先考虑急性脊髓炎的可能，故脑脊液检查为首选。查看全部890.肝外胆管结石造成胆管炎的典型体征是A.巩膜及皮肤黄染及瘙痒B.剑突下钻顶样绞痛，伴右肩部放射痛，无发作规律C.可出现寒战、高热、轻度黄染，无胆绞痛D.上腹部肿块伴有腹痛、黄疸E.反复发作的腹痛、寒战、高热和黄疸正确答案:E解析：肝外胆管结石造成胆管炎的典型体征是反复发作的腹痛、寒战、高热和黄疸。查看全部891.急性重症胆管炎的主要原因是A.胆总管结石B.胆囊结石C.胆总管囊肿D.慢性胰腺炎E.肝脓肿正确答案:A解析：急性胆管梗阻继发化脓性感染所致，也称急性重症胆管炎。胆总管结石是最常见的原因，本题选A。查看全部892.Ⅱ型呼吸衰竭是指A.PaO2降低，PaCO2正常B.PaO2降低，PaCO2降低C.PaO2降低，PaCO2升高D.PaO2正常，PaCO2升高E.PaO2正常，PaCO2降低正确答案:C解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸血症性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。所以选C。查看全部893.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是A.PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHgB.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgC.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgD.PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHgE.PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg正确答案:C解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸血症性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。系肺泡通气不足所致。查看全部894.患者男，62岁。既往有COPD病史20年，1周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施最佳的是A.静脉滴注毛花苷丙B.静脉注射呋塞米C.静脉滴注尼可刹米D.呼吸机辅助呼吸E.静脉滴注5%碳酸氢钠正确答案:D解析：老年患者，COPD（慢阻肺）病史20年，1周前因感冒后咳嗽加重（呼吸道感染为诱发因素），结合血气分析结果考虑患者有Ⅱ型呼吸衰竭。吸氧是首要治疗方法。确定吸氧浓度的原则是在保证PaO2迅速提高到60mmHg或脉搏容积血氧饱和度（SpO2）达90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度。Ⅰ型呼吸衰竭的主要问题为氧合功能障碍而通气功能基本正常，较高浓度（>35%）给氧可以迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留。对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭，往往需要将给氧浓度设定为达到上述氧合目标的最低值。查看全部895.下列哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A.RDSB.哮喘持续状态C.肺挫伤D.吉兰-巴雷综合征E.急性肺水肿正确答案:D解析：按照发病机制可分为泵衰竭和肺衰竭。（1）驱动或调控呼吸运动的中枢神经系统、外周神经系统、神经肌肉组织以及胸廓统称为呼吸泵，这些部位的功能障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。通常泵衰竭主要引起通气功能障碍，表现为Ⅱ型呼吸衰竭。（2）气道阻塞、肺组织和肺血管病变造成的呼吸衰竭称为肺衰竭。肺实质和肺血管病变常引起换气功能障碍，表现为Ⅰ型呼吸衰竭。除D外，剩下的几个答案是属于肺衰竭。查看全部896.Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准是A.PaO2＜60mmHg（8.0kPa），PaCO2正常B.PaO2＜50mmHg（6.7kPa）C.PaO2＜60mmHg（8.0kPa），PaCO2＞50mmHg（6.7kPa）D.PaO2＞60mmHg（8.0kPa）E.PaO2＞50mmHg（6.7kPa）正确答案:A解析：Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准是PaO2＜60mmHg（8.0kPa），PaCO2降低或正常。查看全部897.急性心肌梗死病人并发心源性休克的主要原因是A.血管床增大而有效循环血量不足B.窦性心动过速C.心排血量急剧降低D.周围血管扩张E.迷走神经兴奋性增加正确答案:C解析：STEMI时，重度左心室衰竭或肺水肿与心源性休克同样是左心室排血功能障碍所引起，两者可以不同程度合并存在，常统称为心脏泵功能衰竭，或泵衰竭。在血流动力学上，肺水肿是以左心室舒张末期压及左心房与肺毛细血管压力的增高为主，而休克则以心排血量和动脉压的降低更为突出。查看全部898.ST段抬高ACS的首选治疗是A.肝素B.阿司匹林C.β受体阻滞药D.硝酸甘油E.再灌注心肌治疗正确答案:E解析：再灌注心肌治疗：对于ST段抬高ACS患者，起病3～6小时，最多在12小时内，开通闭塞的冠状动脉，使得心肌得到再灌注，挽救濒临坏死的心肌或缩小心肌梗死的范围，减轻梗死后心肌重塑，是STEMI最重要的治疗措施之一。查看全部899.急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最适合使用A.麻黄碱B.阿托品C.异丙肾上腺素D.临时起搏器E.地塞米松正确答案:D解析：急性心肌梗死并发发生房室传导阻滞表明梗死范围广泛，情况严重。房室传导阻滞发展到二度或三度，伴有血流动力学障碍者，宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。查看全部900.急性心肌梗死出现的室性期前收缩治疗应首选A.利多卡因B.西地兰C.胺碘酮D.苯妥英钠E.普罗帕酮正确答案:A解析：一旦发现室性期前收缩或室速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，每5～10分钟重复1次，至期前收缩消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注维持（100mg加入5%葡萄糖液100ml，滴注1～3ml/min）。如室性心律失常反复可用胺碘酮治疗。查看全部901.心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现是A.ST段低平B.异常Q波C.T波直立高耸D.ST段抬高E.QRS宽大畸形正确答案:D解析：STEMI是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。其心电图表现为ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。故选D。查看全部902.急性心肌梗死患者合并心源性休克首选A.血管收缩药B.右旋糖苷补充血容量C.抗纤溶药D.溶栓药物E.强心药物正确答案:B解析：心肌梗死合并休克治疗：估计有血容量不足，或中心静脉压和肺动脉楔压低者，用右旋糖酐40或5%～10%葡萄糖液静脉滴注，输液后如中心静脉压上升＞18cmH2O，PCWP＞15～18mmHg，则应停止。查看全部903.男，50岁，心前区剧痛2小时。检查血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次/分，律齐，S1减弱，ECG示V1～V5病理性Q波及S-T段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用A.吗啡B.异山梨酯C.多巴酚丁胺D.氢氯噻嗪E.毛花苷C正确答案:E解析：此患者诊断为急性心肌梗死。药物治疗包括解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室后负荷，或用多巴酚丁胺等正性肌力药静滴。洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗死24小时内应避免使用。查看全部904.女性，73岁，因剧烈心前区疼痛5小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP95/60mmHg，呼吸急促，28次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染B.急性广泛前壁心梗合并心律失常C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞正确答案:C解析：根据题干中急诊心电图结果诊断出患者有急性广泛前壁心肌梗死。急性广泛前壁心肌梗死的患者出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者出现肺水肿，随后颈静脉怒张、肝大、水肿等提示右心衰。心脏体征可有心尖区第一心音减弱，出现第四心音（心房性）奔马律，首先考虑心力衰竭。题干中没有咳嗽、咳痰等肺部感染的表现，故选项A错误。题干中若有头晕、乏力，晕厥等症状，频发室早，成对出现或呈短阵室速等可选择B。通过题干中患者血压可知，还未到休克的程度，故D错误。题干中无肺毛细血管压力增高，胸痛等肺栓塞相关表现，故E错误。查看全部905.关于急性冠状动脉综合征，下列说法不正确的是A.占冠心病患者的30%～40%B.是心源性死亡的主要原因C.ECG病理性Q波是诊断的依据D.对非ST段抬高的高危患者主张尽早施行经皮冠状动脉介入治疗E.包括不稳定性心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死正确答案:C解析：急性冠状动脉综合征是由动脉硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致心肌缺血的临床综合征。包括3种情况：ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死及不稳定性心绞痛。前者ECG可至少两个导联ST段抬高≥0.1mV，后两者ECG可有ST段降低、T波倒置或非特异性改变。病理性Q波在病变早期不出现，不能用于诊断。查看全部906.急性心肌梗死时缓解疼痛宜用A.吸氧B.硝酸甘油C.异山梨酯D.吗啡E.地塞米松正确答案:D解析：心肌再灌注治疗开通梗死相关血管、恢复缺血心肌的供血是解除疼痛最有效的方法，但在再灌注治疗前可选用药物尽快解除疼痛。常用药物有吗啡或哌替啶：吗啡2～4mg静脉注射或哌替啶50～100mg肌内注射，必要时5～10分钟后重复，可减轻病人交感神经过度兴奋和濒死感。注意低血压和呼吸功能抑制的副作用。查看全部907.男，58岁，胸痛3小时，诊断为高侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联A.V1～V5B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.Ⅰ、aVLD.V7～V8E.RV3～RV5正确答案:C解析：患者已诊断高侧壁心梗，急性高侧壁心梗心电图定位诊断是Ⅰ、aVL导联出现特征性变化。V1～V5是广泛前壁心梗，V7～V8提示正后壁心梗，Ⅱ、Ⅲ、aVF提示下壁心梗。查看全部908.对于急性冠状动脉综合征的治疗正确的是A.禁用抗凝药B.限制糖类的摄入C.舌下含服硝酸甘油D.禁用ACEI类药物E.加强脂类摄入正确答案:C解析：急性冠状动脉综合征的药物治疗，抗心肌缺血药物，主要目的是减少心肌耗氧量（减慢心率或减弱左心室收缩力）或扩张冠状动脉，缓解心绞痛发作。心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，本题选C。查看全部909.患者男，65岁。高血压、糖尿病史4年，3个月前开始出现心绞痛，近1个月来心绞痛发作频率、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚10时许在休息时出现心前区疼痛，呈压榨性，胸骨后明显，向左手内侧放射，持续时间25分钟，含服硝酸甘油效果不理想，心电图示V3～V6ST段下降约1.5mm，心肌酶不高，应诊断A.不稳定性心绞痛（低危组）B.不稳定性心绞痛（中危组）C.不稳定性心绞痛（高危组）D.稳定性心绞痛E.非ST段抬高型心肌梗死正确答案:C解析：患者3个月前开始出现心绞痛，近1个月来心绞痛发作频率、持续时间、严重程度均有所加重，伴心电图示V3～V6，ST段下降约1.5mm，可诊断为不稳定心绞痛。由于患者高血压及疼痛时间大于20分钟，危险分层为高度危险性。查看全部910.下列不是急性冠脉综合征危险因素的是A.前壁心肌梗死B.糖尿病C.有心肌梗死史D.肺部湿啰音E.CK-MB值正确答案:E解析：急性冠脉综合征的危险因素包括高龄、女性、有心肌梗死史、糖尿病史、前壁心梗、肺部湿啰音、低血压、心率快及房颤。CK-MB值可反映心梗体积。查看全部911.关于卧位性心绞痛，下列哪项不正确A.属于稳定性心绞痛B.可在午睡时发作C.可能与冠心病患者左心室功能下降有关D.硝酸甘油疗效较差E.可出现心肌梗死或猝死正确答案:A解析：稳定性心绞痛指劳力性心绞痛，劳动或情绪激动时发作，发作的性质在1～3个月不变。卧位型心绞痛是指平卧位时发生的心绞痛，发作时需立即坐起甚至站立，方能缓解属于不稳定性心绞痛。查看全部912.变异性心绞痛的主要特点是A.心绞痛发作时常可见Q波B.常于劳累后发作C.情绪激动是常见诱因D.静息心绞痛E.ST段无变化正确答案:D解析：变异型心绞痛：特征为静息心绞痛，表现为一过性ST段动态改变，是UA的一种特殊类型，其发病机制为冠状动脉痉挛。查看全部913.高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为A.利尿剂B.β受体拮抗剂C.α受体拮抗剂D.ACEIE.钙通道阻滞剂正确答案:E解析：钙通道阻滞剂通过阻滞钙离子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，使心肌收缩力降低，血压下降。钙通道阻滞剂还可以降低心脏后负荷，减慢心率，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，是治疗变异型心绞痛的首选药物。查看全部914.对非ST段抬高ACS的治疗方案，最合理的是A.硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+β受体阻滞药+静脉溶栓B.硝酸酯类+阿司匹林C.硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+β受体阻滞药D.硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素E.硝酸酯类+阿司匹林+静脉溶栓正确答案:C解析：非ST段抬高ACS的治疗，可用硝酸甘油、阿司匹林、肝素、β受体阻滞药治疗，必要时可加用钙拮抗剂，不进行静脉溶栓治疗。查看全部915.急性冠脉综合征的类型不包括A.心肌梗死伴有ST段抬高B.稳定性心绞痛C.缺血性心脏猝死D.不稳定性心绞痛E.心肌梗死不伴ST段抬高正确答案:B解析：急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、ST段抬高或ST段不抬高心肌梗死，以及缺血性心脏猝死。查看全部916.以下关于急性化脓性胆管炎的治疗，不正确的是A.治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流B.非手术治疗既是治疗手段，又可作为手术前准备C.紧急胆管减压引流使胆道压力降低，中止胆汁或细菌向血液反流，阻断病情的恶化D.胆道减压主要为抢救患者生命，方法力求简单有效，有胆总管切开减压、T管引流、ENBD、PTCDE.所有患者经保守治疗情况稳定后，应马上进行手术治疗正确答案:E解析：急性化脓性胆管炎的治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流。非手术治疗：既是治疗手段，又可作为术前准备。急诊胆管减压引流一般不可能完全去除病因，如不作后续治疗，可能会反复发作。如病人一般情况恢复，宜在1～3个月后根据病因选择彻底的手术治疗。故不应应马上进行手术治疗。查看全部917.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的诱因是A.胆石或蛔虫阻塞胆管B.肿瘤阻塞胆管C.胆管瘢痕狭窄D.急性胆囊炎的脓液逆流入胆管E.肠内容物逆流入胆管正确答案:A解析：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是急性胆管炎的严重阶段，也称急性重症胆管炎（ACST），在我国，最常见的病因是肝内外胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。查看全部918.患者，女，62岁。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最大可能的诊断是A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性肝脓肿正确答案:D解析：急性梗阻性化脓性胆管炎诊断依据：有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史；典型表现是雷诺五联征即右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状；右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊；白细胞计数多超过20×109/L，血小板低于100×109/L，血小板计数越低，预后越差；术中见胆管内高压和脓性胆汁。查看全部919.急性梗阻性化脓性胆管炎的最佳治疗A.抗感染抗休克，尽量保守，避免急诊手术B.急诊胆囊引流手术C.急诊胆管引流手术D.待病情稳定后择期做彻底手术E.急诊胆囊切除术正确答案:C解析：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流，紧急胆管减压引流。查看全部920.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是A.右上腹阵发性绞痛B.胆囊肿大压痛C.墨菲征阳性D.雷诺五联征阳性E.夏柯三联征阳性正确答案:D解析：急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战和高热、黄疸、休克和精神症状。查看全部921.女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，T39.5℃，BP80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+），未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断A.革兰染色阳性球菌败血症B.革兰染色阴性杆菌败血症C.毒血症D.菌血症E.脓血症正确答案:B解析：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、铜绿假单胞、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现发绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。查看全部922.男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg，全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞2.6×109/L。应首先考虑的诊断是A.急性化脓性胆囊炎B.胆囊穿孔C.坏死性胰腺炎D.急性化脓性梗阻性胆管炎E.肝内胆管结石正确答案:D解析：这道题考察的是对急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）临床表现的识别。患者中年男性，有反复发作的右上腹疼痛和黄疸病史，提示可能存在胆道疾病。目前症状加重，伴寒战、高热，是胆道感染的典型表现。查体显示高热、低血压，全身黄染，右上腹及剑突下压痛，血白细胞降低，这些都是AOSC的典型表现。综合病史、症状和体征，应首先考虑的诊断是急性化脓性梗阻性胆管炎。查看全部923.急性腹膜炎最主要的临床表现A.腹痛B.恶心、呕吐C.体温、脉搏的改变D.腹部出现压痛、反跳痛及腹肌紧张E.感染中毒症状正确答案:A解析：急性腹膜炎的临床表现：1.腹痛是最主要的临床表现。2.恶心、呕吐：腹膜受到刺激所致。3.体温、脉搏的改变：其变化与病情的轻重有关。4.感染中毒症状可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干等。5.腹部体征：明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失。腹部出现压痛、反跳痛和腹肌紧张。查看全部924.急性化脓性腹膜炎主要致死原因中哪项是不正确的A.弥漫性腹膜炎B.严重的水电解质紊乱C.中毒性休克D.局限性腹膜炎E.麻痹性肠梗阻正确答案:D解析：腹膜炎的结局取决于：①患者的全身和局部抵抗力；②污染细菌的性质、数量和时间。年轻力壮、抵抗力强的患者可减弱病菌毒力，使病变局限于一个部位称为局限性腹膜炎（D错误）。如腹膜严重充血、水肿，大量液体渗出，可引起脱水、电解质紊乱，血浆蛋白降低和贫血，加之发热、呕吐、肠腔麻痹、肠腔内大量积液使血容量明显减少，而肠管胀气、扩张，使膈肌抬高，影响心肺功能，严重者可导致死亡。查看全部925.肺梗死三联症为A.呼吸困难、心悸、咯血B.呼吸困难、晕厥、发绀C.胸痛、心悸、咯血D.呼吸困难、胸痛、咯血E.呼吸困难、晕厥、胸痛正确答案:D解析：急性肺栓塞若同时出现呼吸困难、胸痛和咯血则称为“肺梗死三联征”，但仅见于不足30%的患者。查看全部926.患者男，70岁。1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难、大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，P100次/分，P2亢进分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，SⅠQⅡTⅢ征，血清肌钙蛋白阴性。该患者可能的诊断是A.急性心力衰竭B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.急性呼吸窘迫综合征E.吸入性肺炎正确答案:C解析：肺血栓栓塞症（PTE）是肺栓塞的一种类型，指由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而引起的疾病。临床表现为以肺循环和呼吸功能障碍为主要的特征，引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓。对于存在危险因素的患者出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、休克，或伴有单侧或双侧不对称下肢肿胀、疼痛等症状应高度提示该诊断，心电图可最常见的改变是窦速，当有肺动脉及右心压力升高时，可出现V1～V4的T波倒置和ST段异常、SⅠQⅡTⅢ征、右束支传导阻滞、肺型P波、电轴右偏或顺钟向转位等。该患者骨折为肺动脉栓塞危险因素，突发呼吸困难、大汗，结合心电图表现，高度怀疑PTE。查看全部927.以下不是肺栓塞病因的是A.急性心肌梗死B.寄生虫和异物栓塞C.慢性阻塞性肺疾病D.血栓形成E.瘤栓正确答案:C解析：肺栓塞病因：1.静脉血栓形成：导致血栓形成主要有三个因素，静脉血流淤滞、血液高凝状态和静脉系统内皮损伤。2.右心房、右心室血栓：为我国肺栓塞的最常见原因，占40%。心脏病合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。3.瘤栓：在我国为第二位原因，占35%。以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。栓子多为血栓，其次才是瘤栓。4.羊水栓塞是围产期的严重并发症。5.其他：长骨骨折致脂肪栓塞；意外事故和减压病造成空气栓塞；寄生虫和异物栓塞。查看全部928.在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致A.高二氧化碳血症B.低氧血症C.患者出现通气不足D.急性肺栓塞E.感染正确答案:D解析：肺栓塞区域虽有通气，但无血流，不能进行气体交换，为无效通气；血液流经未堵塞的肺段，血流增加而通气不能相应增加，使通气/血流比例失调，临床出现低氧血症、发绀，因此呼气末二氧化碳分压升高。患者呼吸增快、过度通气，使动脉二氧化碳分压降低。急性肺栓塞时呼气末二氧化碳分压和动脉二氧化碳分压不一致。查看全部929.骨科手术易发生脂肪栓塞和肺栓塞并发症，下列哪种临床表现最能提示发生肺栓塞A.低氧血症B.低血压C.心动过速D.突发性低二氧化碳血症E.意识障碍正确答案:A解析：骨科手术易发生脂肪栓塞和肺栓塞并发症，临床表现为低血氧、肺出血和肺不张。查看全部930.关于急性脊髓炎正确的是A.发病后第1周出现蛋白-细胞分离B.以颈段最常见C.无大小便障碍D.多见于老年人、小儿等抵抗力低下人群E.为单相病程正确答案:E解析：急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年多见，发病前1～2周常有上呼吸道感染、消化道感染症状、或有预防接种史。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。以胸段脊髓炎最为常见。脑脊液检查细胞数和蛋白含量正常或轻度增高。急性脊髓炎常为单相病程。查看全部931.阿糖胞苷的毒性作用是A.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激B.口腔溃疡、恶心、呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发D.皮肤干燥、脱屑、口角皲裂、恶心、呕吐、肝功能损害E.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症正确答案:B解析：阿糖胞苷的不良反应主要是骨髓抑制，口腔溃疡，肝功能异常最严重的并发症是小脑共济失调，也有发热，皮疹，眼结膜炎。查看全部932.肾功能急骤恶化，血尿素氮及血肌酐呈进行性升高，符合何种病表现A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急进性肾炎E.慢性肾衰竭正确答案:D解析：急进性肾炎是在急性肾炎综合征基础上，肾功能快速发展，病情可急骤进展，早期可出现少尿或无尿肾功能快速进展乃至尿毒症，病理类型为新月体肾炎的一组疾病。查看全部933.男，26岁，一个月前患上感，近日浮肿，持续少尿，肾功能进行性恶化，血压150/90mmHg，尿蛋白（+++），红细胞15～20个/HP，血红蛋白100g/L，肾病理特点最可能是A.局灶节段性硬化B.弥漫增殖性病变C.系膜增殖性病变D.系膜和基质增生成毛细血管袢的双轨现象E.广泛肾小球腔内新月体形成正确答案:E解析：患者有前驱感染史，浮肿、血尿，急性肾炎综合征伴肾功能进行性恶化，持续少尿。考虑诊断为急进性肾炎，其病理特点是广泛肾小球腔内新月体形成。查看全部934.慢性肾衰竭水负荷过多所致心力衰竭，最有效的治疗措施是A.大剂量利尿药B.饱和量洋地黄类药物C.低盐饮食，控制入量D.血液透析E.放血疗法正确答案:D解析：心血管和肺并发症：特别强调清除钠、水潴留和积极透析治疗。因此慢性肾衰竭水负荷过多所致心力衰竭最有效的治疗措施是尽早透析，进而改善水盐电解质缓解负荷过重。查看全部935.男性，60岁，病人腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔。行穿孔处外置，腹腔外引流，术后体温39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后2天尿量40ml/h以上，尿量渐减少至25ml/h以下，病人神志清楚。经补液仍不见好转。其诊断首先考虑A.腹腔残余脓肿B.腹水C.败血症D.脓血症E.急性肾衰竭正确答案:E解析：根据原发病因，肾功能急性进行性减退，结合相应临床表现和实验室检查即可作出急性肾衰竭诊断。急性肾衰竭目前的诊断标准：肾功能在48小时内突然减退，血清肌酐绝对值升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L），或7天内血清肌酐增至≥1.5倍基础值，或尿量<0.5ml/（kg•h），持续时间>6h。患者继发严重感染后出现少尿症状，应首先考虑急性肾衰竭。查看全部936.某患者感冒后突发四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示神经传导速度减慢。最可能诊断为A.进行性脊肌萎缩症B.急性脊髓炎C.急性脊髓灰质炎D.急性格林-巴利综合征E.周期性瘫痪正确答案:D解析：根据题干中，发病前1~3周常有呼吸道或胃肠道感染症状，急性起病，肢体对称性迟缓性肌无力，深浅感觉正常，电生理检查示神经传导速度减慢等表现来看，最先考虑急性格林-巴利综合征。查看全部937.对于格林-巴利综合征，下列哪项是错误的A.常伴有颅神经损害B.多数患者在病前1～4周有感冒史或疫苗接种史C.均有手套袜子型感觉减退D.急性或亚急性起病E.起病第3周脑脊液蛋白-细胞分离最明显正确答案:C解析：格林-巴利综合征主要波及运动神经，部分患者可有主观的呈手套袜子样感觉障碍，但无客观感觉减退体征。查看全部938.抑肽酶的主要药理作用是A.直接抑制血小板的黏附与聚集B.增加血浆中促凝血因子Ⅷ的活力C.与抗凝血酶Ⅲ结合D.抑制多种蛋白酶E.增强纤溶酶活性正确答案:D解析：抑肽酶的主要药理作用是抑制多种蛋白酶，包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶、激肽释放酶等。通过抑制这些蛋白酶的活性，抑肽酶能够减少手术中及手术后的渗血，保护血小板功能，从而在心血管外科手术中显著减少围手术期输血的需求。抑肽酶在预防和治疗出血方面发挥着重要作用，但在使用时需要注意其可能的不良反应和禁忌情况。查看全部939.类癌综合征患者麻醉中发生缓激肽危象而导致严重低血压时，忌用药物为A.缓激肽拮抗药B.皮质激素C.儿茶酚胺D.间羟胺E.抗组胺药正确答案:C解析：类癌综合征患者麻醉中发生缓激肽危象时，宜选用血管收缩药和抗组胺药，不宜使用儿茶酚胺类药物。查看全部940.基底神经节的主要功能是A.特异感觉B.内脏活动的调节C.调节随意运动D.内分泌的调节E.与醒觉有关正确答案:C解析：基底神经节与大脑皮质及小脑协同调节随意运动、肌张力和姿势反射，也参与复杂行为的调节。查看全部941.心搏骤停早期应首先选用的诊断指标是A.心音消失B.瞳孔散大C.股、颈动脉搏动消失D.意识消失E.呼吸停止正确答案:C解析：对于专业救援人员来说，可同时检查有无呼吸和大动脉（颈动脉）搏动，但如果在10秒内还不能判断是否有脉搏，也应该立即开始CPR（心肺复苏）。查看全部942.传染病的基本特征下列最正确的是A.有传染性，流行性，地方性，易发性B.有传染性，流行性，免疫性，病原体C.有传染源，传染性，流行性，免疫性D.有传染源，传播途径，易感性，免疫性E.有病原体，传染源，流行性，免疫性正确答案:B解析：传染病与其他疾病的主要区别在于其具有下列四个基本特征：（一）病原体。（二）传染性。（三）流行病学特征。流行性可分为散发、暴发、流行和大流行。（四）感染后免疫。查看全部943.成人细胞外液占体重的A.60%B.55%C.50%D.35%E.20%正确答案:E解析：体液是由水和溶液于其中的电解质、低分子有机化合物及蛋白质等组成、广泛分布于组织细胞内外。成人体液（细胞外液）总量占体重的20%左右。查看全部944.能通过内科治疗取得根治性疗效的肿瘤是A.乳腺癌B.大肠癌C.软组织肉瘤D.前列腺癌E.淋巴瘤正确答案:E解析：淋巴瘤是一种相对少见但治愈率较高的恶性肿瘤，一般从原发部位向邻近淋巴结依次转移，是第一种用化疗能治愈的恶性肿瘤。治疗上主要采用化疗加放疗的综合治疗。查看全部945.患者女，46岁。确诊为急性感染性心内膜炎，治疗过程中出现头痛、喷射性呕吐。体温39.9℃，颈抵抗，克氏征、布氏征阳性。该患者最可能的并发症是A.脑脓肿B.化脓性脑膜炎C.脑出血D.脑栓塞E.中毒性脑病正确答案:B解析：中年女性，急性感染性心内膜炎病史（感染来源可来自心、肺以及蛛网膜下腔系统），感染症状（发热），脑膜刺激征（颈抵抗，克氏征、布氏征阳性），颅内压增高（头痛、喷射性呕吐是颅内高压的三主征）等表现最先考虑化脓性脑膜炎。查看全部946.流行性脑脊膜炎败血症患者皮肤瘀点的主要病理基础是A.小血管炎致局部坏死及栓塞B.弥散性血管内凝血C.血管通透性增强D.凝血因子缺失E.血小板减少正确答案:A解析：流行性脑脊膜炎属于化脓性脑膜炎，基本病理改变是软脑膜炎、脑膜血管充血和炎性细胞浸润。其病理解剖：流行性脑脊膜炎败血症患者皮肤瘀点的主要病理基础是血管内皮损害，血管壁炎症，坏死和血栓形成，血管周围出血。查看全部947.壶腹癌的临床表现中较早出现的是A.黄疸B.上腹痛及脊背痛C.发热D.消化道症状E.消瘦正确答案:A解析：壶腹癌：黄疸出现早，可呈波动性，与肿瘤组织坏死脱落有关，大便潜血可为阳性。合并感染时有发热、腹痛和黄疸。十二指肠镜可见十二指肠乳头隆起的菜花样肿物。查看全部948.以下哪项是中枢性呼吸抑制的症状A.呼吸增快B.呼吸节律不正常C.潮气量增加D.呼吸肌用力E.三凹征正确答案:B解析：中枢性呼吸抑制，呼吸节律减慢，通气减少。查看全部949.下列哪一种表现提示中枢性呼吸衰竭A.明显呼吸困难B.胸式呼吸或腹式呼吸减弱C.呼吸先快后慢，但节律始终整齐D.节律不齐E.发绀正确答案:D解析：呼吸中枢包括、脊髓、延髓、脑桥、间脑和大脑皮层等，中枢性呼吸衰竭可因损伤不同位置而表现为呼吸节律不齐。出现长吸式呼吸，喘息式呼吸等。查看全部950.对于低氧血症伴有明显CO2潴留者，最适宜的吸氧浓度是A.＜55%B.＜35%C.＜40%D.＜45%E.＜50%正确答案:B解析：对低氧血症伴有明显CO2潴留的慢性呼吸衰竭患者，应予低浓度（<35%）持续吸氧，控制PaO2于60mmHg或SaO2于90%或略高。查看全部951.男性，60岁，农民，反复咳嗽、咳脓痰，间断少量咯血50余年，大咯血1天。体检：右下肺闻及中水泡音，X线胸片示右下肺纹理增粗、紊乱，可见卷发影。最可能的诊断是A.肺结核B.支气管扩张症C.肺炎D.肺癌E.慢性阻塞性肺疾病正确答案:B解析：支气管扩张症表现：1.症状：慢性咳嗽，咳大量脓痰，反复咯血和肺部感染。2.体征：在下胸部、背部有固定持久的较粗湿啰音，可伴哮鸣音。3.典型X线表现：支气管柱状扩张呈轨道征；囊状扩张呈卷发样阴影。胸部CT显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。该患者的临床表现符合支气管扩张。查看全部952.男，35岁，自3岁出麻疹后经常咳嗽，咳脓痰，早晨起床后痰量较多，近5年间断咯鲜血。查体：一般情况尚可，两下肺闻湿性啰音，咳嗽后性质、部位不变。下列哪项诊断最可能A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.肺脓肿D.先天性肺囊肿E.肺结核正确答案:A解析：支气管扩张：1.症状：慢性咳嗽，咳大量脓痰，反复咯血和肺部感染。2.体征：在下胸部、背部有固定持久的较粗湿啰音，可伴哮鸣音。3.典型X线表现：支气管柱状扩张呈轨道征；囊状扩张呈卷发样阴影。胸部CT显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。该患者的临床表现符合支气管扩张。查看全部953.支原体肺炎治疗的首选药物是A.青霉素B.头孢C.克拉霉素D.红霉素E.克林霉素正确答案:D解析：支原体肺炎治疗：首选红霉素。答案选D。查看全部954.肺炎病因的分类最多见的是A.化学性肺炎B.病毒性肺炎C.细菌性肺炎D.军团菌肺炎E.衣原体社区获得性肺炎正确答案:C解析：肺炎病因分类：细菌性肺炎：约占肺炎的80%。所以肺炎病因的分类最多见的是细菌性肺炎。查看全部955.诊断早期肺炎球菌性肺炎，下列哪一项最有价值A.白细胞总数及中性粒细胞均增高B.痰培养肺炎球菌阳性C.肺实变体征D.X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影E.肺部湿啰音正确答案:D解析：肺炎球菌肺炎临床表现与诊断：劳累、受凉、上感史；急起病、寒战、高热、锈色痰、胸痛、肺实变体征。X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影。查看全部956.女性，62岁，咳嗽、咳痰2个月，有时痰中有血丝，近一周来咳嗽加重，寒战、高热，咳出大量脓痰，约80ml/d；听诊右上肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面；该患者可能患有A.大叶性肺炎B.化脓性支气管炎C.急性肺脓肿D.支气管扩张E.肺结核正确答案:C解析：肺脓肿畏寒、高热、咳嗽、咳黏液或黏液脓性痰多见于右肺肺脓肿形成后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。该患者近一周来咳嗽加重，寒战、高热，咳出大量脓痰，约80ml/d；听诊右上肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面；可能患有急性肺脓肿。查看全部957.男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，最可能是由于A.肺栓塞B.心肌梗死C.肺气肿D.急性左心衰竭E.自发性气胸正确答案:E解析：自发性气胸起病急剧，可有剧烈咳嗽等诱因，典型症状是突感一侧胸痛，继之呼吸困难。肺栓塞的症状不典型，可出现胸痛、呼吸困难、咯血以及血流动力学不稳定的表现等。肺气肿不是急性起病。该患者以呼吸系统基础病变为主要表现，所以考虑自发性气胸。查看全部958.右心衰竭的主要临床表现包括A.体循环淤血B.左心室舒张末期压升高C.周围器官血供不足D.肺瘀血E.毛细血管通透性升高正确答案:A解析：右心衰竭出现呼吸困难是由于体循环淤血导致。所以右心衰竭的主要临床表现包括体循环淤血。答案选A。查看全部959.右心衰竭的病人最可能出现下列哪一表现A.肺静脉压升高B.肺毛细血管压升高C.肺动脉压升高D.右房压升高E.右心室收缩力增强正确答案:D解析：发生心力衰竭时，心输出量曲线向右下移位，此时心房压力和腔静脉压力升高。查看全部960.通过直接刺激中枢性化学感受器而调节肺通气的是A.血液中的H+B.低O2血症C.高PaCO2症D.HCO3-E.脑脊液的H+正确答案:E解析：中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+，而不是CO2。查看全部961.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的A.由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少B.血液PCO2在一定范围内升高可加强呼吸运动C.由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大D.H+浓度变化较PaCO2变化能更快影响通气E.pH降低可致通气量减少正确答案:B解析：CO2对呼吸运动起经常性调节作用，血液PCO2在一定范围内升高可加强呼吸运动，但超过一定限度则起抑制作用。查看全部962.气管插管后发生喉头肉芽肿的常见原因是A.出血B.喉头水肿C.骨痂D.接触性溃疡E.过敏正确答案:D解析：气管内插管并发症，导管内径过大或质地过硬时，则容易损伤呼吸道黏膜，可形成慢性肉芽肿，本题中患者气管插管后发生喉头肉芽肿，那么患者就是在气管插管时发生了黏膜损伤，五个选项中只有接触性溃疡表明损伤，选D。查看全部963.下列是由于红细胞破坏过多导致贫血的疾病是A.再生障碍性贫血B.G-6-PD缺乏症C.多发性骨髓瘤D.骨髓增生异常综合征E.缺铁性贫血正确答案:B解析：造成贫血的原因有三种：①红细胞生成减少，包括造血物质缺乏和骨髓造血功能障碍；②红细胞丢失过多，主要是急、慢性失血后贫血；③红细胞破坏过多，包括红细胞内在缺陷和红细胞外异常。而G-6-PD缺乏症，正是由于内在的缺陷所致，属于溶血性贫血，选B。查看全部964.与心肌耗氧量关系最密切的是A.心率B.血液黏滞度C.心排血量（CO）D.每搏量（SV）E.吸入氧浓度正确答案:A解析：决定心肌耗氧量的主要因素包括心率、心肌收缩力和心室壁张力。心率增加时导致的舒张期缩短及各种原因导致的舒张压降低显著影响冠状动脉灌注。查看全部965.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩正确答案:B解析：若冠状动脉痉挛导致血管闭塞，则临床表现为静息性心绞痛伴心电图一过性ST段抬高。该类病人临床特点鲜明，因静息性发作与稳定型心绞痛不同，因ST段抬高与稳定型心绞痛、UA和NSTEMI不同，因ST段抬高呈一过性与STEMI不同，因此可直接确立诊断（早先称为变异型心绞痛或Prinzmetal心绞痛）。查看全部966.56岁，男性患者，近一个月每天晨起时，胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，即时心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.5mV，最合适的治疗是A.普萘洛尔B.氨茶碱C.地高辛D.心痛定E.巯甲丙脯氨正确答案:D解析：在戒烟、戒酒基础上，钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物是治疗冠状动脉痉挛的主要手段。β受体拮抗剂可能会加重或诱发痉挛，但伴有固定性狭窄的病人并非禁忌。冠状动脉痉挛一般预后良好，5年生存率可高达89%～97%。多支血管或左主干痉挛病人预后不良。变异型心绞痛特征为静息心绞痛，表现为一过性ST段动态改变，是UA的一种特殊类型，其发病机制为冠状动脉痉挛。故选D。查看全部967.有关骨质疏松症的防治，下列叙述中不正确的是A.适量运动B.每日摄入钙量应超过500mgC.每日摄入维生素D200U即可满足生理需要D.戒除烟酒、少饮咖啡E.对继发性骨质疏松症必须去除病因正确答案:B解析：骨质疏松症的一般治疗包括钙剂：一般每日摄入钙量应超过1000mg。所以每日摄入钙量应超过500mg是不正确的，答案选B。查看全部968.使用二膦酸盐治疗骨质疏松症时，下列叙述中错误的是A.肾功能不全者禁用B.二磷酸盐的作用机制未明，使用有可能损害骨矿化C.有血栓栓塞性疾病者禁用D.为取得可靠疗效，宜大剂量长疗程使用E.应随访疗效，并举例血钙、血磷和骨吸收标志物正确答案:D解析：二膦酸盐：二膦酸盐抑制破骨细胞生成和骨吸收，主要用于骨吸收明显增强的代谢性骨病（如变形性骨炎、多发性骨髓瘤、甲旁亢等），亦可用于高转换型原发性和继发性OP、高钙血症危象和骨肿瘤的治疗，对类固醇性OP也有良效；但老年性OP不宜长期使用该类药物，必要时应与PTH等促进骨形成类药物合用。查看全部969.骨质疏松症最常见的症状是A.腰背疼痛B.身材变矮C.骨折D.发热E.乏力正确答案:A解析：骨痛和肌无力轻者无症状，仅在X线摄片或BMD测量时被发现。较重病人常诉腰背疼痛、乏力或全身骨痛。不明原因的慢性腰背疼痛有助于诊断，因此最合适的为A。查看全部970.成年人骨盆骨折，失血量估计为A.800～1000mlB.1000～1500mlC.2000～3000mlD.500～800mlE.＜800ml正确答案:C解析：骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量大者可达2000ml以上。查看全部971.骨折的并发症中，早期发生的不包括A.休克B.压疮C.脂肪栓塞综合征D.内脏损伤E.周围神经损伤正确答案:B解析：骨折的早期并发症有：1.休克。2.脂肪栓塞综合征。3.重要内脏器官损伤。4.重要周围组织损伤。5.骨筋膜室综合征。查看全部972.引起骨筋膜室综合征的最主要发病机理是A.骨筋膜室内高压B.细菌繁殖过盛C.肌肉痉挛D.主要神经损伤E.血管内膜损伤正确答案:A解析：骨筋膜室综合征：多由创伤骨折后血肿和组织水肿引起骨筋膜室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。所以引起骨筋膜室综合征的最主要发病机理是骨筋膜室内高压，答案选A。查看全部973.骨科手术中发生脂肪栓塞的主要原因是A.因血管破裂而使脂肪入血B.在长骨手术中，脂肪从骨髓释放使血液中游离脂肪增加C.黏合剂引起脂肪分解而进入血液所致D.因长期卧床而引起E.大片软组织感染而引起正确答案:B解析：脂肪栓塞综合征发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。同时，在肺灌注不良时，肺泡膜细胞产生脂肪酶，使脂肪栓子中的中性脂肪小滴水解成甘油与游离脂肪酸。查看全部974.骨盆骨折最危险的并发症是A.血栓栓塞B.细菌感染C.膀胱损伤D.盆腔内出血E.马尾神经损伤正确答案:D解析：骨盆骨折常伴有严重合并症，而且常较骨折本身更为严重，应引起重视。常见的有：腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还可向前至侧腹壁。如为腹膜后主要大动、静脉破裂，可迅速导致病人死亡。因此骨盆骨折最危险的是盆腔内出血，引起腹膜后血肿。查看全部975.需手术治疗的骨盆骨折A.无移位的骨盆边缘性骨折B.骶尾骨骨折C.骨盆环单处骨折D.轻的单纯性耻骨联合分离E.骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂正确答案:E解析：骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂：对于不稳定的骨盆环骨折（TileB型、C型），多采用手术复位及钢板螺钉内固定，必要时辅以外支架固定。骶髂关节脱位及骶骨骨折可采用X线监视下经皮骶髂螺钉固定。查看全部976.引起类风湿或股骨头无菌坏死患者的肾上腺皮质功能降低的最可能原因是A.合并肾上腺结核B.因活动障碍引起肾上腺萎缩C.因类风湿引起的营养不良所致D.长期服用激素E.因无菌坏死引起低血钙所致正确答案:D解析：股骨头坏死非创伤性因素包括肾上腺糖皮质激素：临床中此种病因导致的股骨头坏死较多见。可能是激素导致的脂肪栓塞、血液处于高凝状态、引起血管炎、骨质疏松等骨小梁强度下降容易塌陷等原因造成股骨头坏死。查看全部977.患者，男，57岁。诊断“重症肌无力”3年多，口服泼尼松40mg/d2年多，近1个月感双侧髋关节疼痛，行走无力，需考虑出现的并发症是A.髋关节脱位B.类风湿关节炎C.双侧股骨头坏死D.腰椎间盘突出E.髋关节结核正确答案:C解析：引起股骨头坏死的病因较多，总体上分两大类。1.创伤性因素：为股骨头坏死常见原因，比如股骨颈骨折等。2.肺创伤性因素：包括是肾上腺皮质激素，乙醇中毒，减压病，镰状细胞贫血，其他等。题干中患者有常年口服激素，可能是激素导致的脂肪栓塞、血液处于高凝状态、引起血管炎、骨质疏松等骨小梁强度下降容易塌陷等原因造成股骨头坏死。查看全部978.关于股骨颈骨折的描述不正确的是A.好发于老年女性B.囊内的头下型骨折固定不好，极易形成股骨头缺血坏死C.外旋、内收畸形，大转子上移D.较稳定，愈合率高E.一般需要手术切开复位内固定正确答案:D解析：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角（Pauwel角），＞50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；＜30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率。查看全部979.慢性肾功能衰竭患者易发生感染，主要原因为A.血浆白蛋白减少B.贫血C.尿毒症毒素引起骨髓抑制D.免疫功能低下，白细胞功能异常E.代谢性酸中毒正确答案:D解析：尿毒症患者极易发生感染，并常以感染为其主要死因之一。这可能是患者免疫功能低下之故。其主要表现为细胞免疫反应受到明显抑制，而体液免疫反应正常或稍减弱。查看全部980.类癌综合征患者术前禁食含有大量下列物质的饮食A.谷氨酸B.蛋氨酸C.苯丙氨酸D.络氨酸E.色氨酸正确答案:E解析：类癌综合征患者术前禁食含有大量色氨酸的饮食。某些神经内分泌肿瘤可产生5-羟色胺和其他血管活性物质，这些物质进入体循环可引起一系列症状，即类癌综合征。查看全部981.患者，男性，32岁，脾破裂、脾切除术后7天，体温渐升，左下胸壁水肿，压痛；X线见左膈肌影模糊。首先考虑的情况是A.左胸壁感染B.脓胸C.腹腔脓肿D.膈下脓肿E.左下肺脓肿正确答案:D解析：脾切除术后常见并发症包括腹腔大出血、膈下感染、血栓栓塞性并发症和脾切除术后凶险感染。结合病人X线表现为左膈肌影模糊，应考虑膈下脓肿。查看全部982.关于大咯血窒息的处理，以下不正确的是A.保持呼吸道畅通，取足高头低位，拍背B.吸氧，适当应用呼吸兴奋药C.用开口器打开口腔，将舌拉出，迅速清除口腔及咽喉部积血D.深度镇静，减少出血量E.行气管插管或切开正确答案:D解析：大咯血抢救时注意保持呼吸道通畅，采取头低脚高45°俯位，轻拍背部，迅速排出积血，尽速挖出或吸出上呼吸道内的血块。必要时气管镜吸引、气管插管或气管切开，以解除呼吸道阻塞。查看全部983.对于高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，静脉应用小剂量（速效）胰岛素治疗时，其胰岛素的剂量是A.0.01U/（kg·h）B.0.05U/（kg·h）C.0.1U/（kg·h）D.0.5U/（kg·h）E.1U/（kg·h）正确答案:C解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，当血糖下降至16.7mmol/L时应开始输入5%葡萄糖液并按每2～4g葡萄糖加入1U胰岛素。查看全部984.糖尿病高渗昏迷病人，血浆渗透浓度330mmol/L，经快速补充0.45%氯化钠溶液治疗后，可能出现A.高钾血症B.低血糖C.高氯血症D.脑水肿E.心力衰竭正确答案:D解析：糖尿病高渗昏迷病人注意从脑细胞脱水转为脑水肿的可能，病人可一直处于昏迷状态，或稍有好转后又陷入昏迷，应及早发现和处理。