急诊医学模拟考试题与参考答案

急诊医学模拟考试题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于急诊医学的范畴（）A.院前急救B.灾害医学C.急危重症医学D.预防医学2.心脏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.药物中毒3.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分4.对休克患者的监测中，最能反映组织灌注情况的指标是（）A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压5.急性有机磷农药中毒时，下列哪种症状出现最早（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.中间综合征6.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑7.张力性气胸的急救处理首先应该是（）A.气管插管辅助呼吸B.胸腔闭式引流C.粗针头排气减压D.剖胸探查8.下列哪种情况不属于多发伤（）A.头部外伤合并肋骨骨折B.腹部外伤合并骨盆骨折C.单纯的尺骨骨折D.胸部外伤合并四肢骨折9.急性心肌梗死患者，心电图ST段抬高的导联为Ⅱ、Ⅲ、aVF，提示梗死部位为（）A.前壁B.下壁C.侧壁D.后壁10.中暑最严重的类型是（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病11.对于急性中毒患者，清除胃肠道尚未吸收的毒物时，下列哪种方法不宜采用（）A.催吐B.洗胃C.导泻D.灌肠12.过敏性休克的首选治疗药物是（）A.糖皮质激素B.肾上腺素C.抗组胺药物D.多巴胺13.急性左心衰竭患者，咯粉红色泡沫样痰，应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.头低脚高位14.下列哪种心律失常最严重（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.心室颤动15.创伤现场急救的基本原则不包括（）A.先救命后治伤B.先重伤后轻伤C.先止血后包扎D.先远后近16.一氧化碳中毒时，最有诊断价值的是（）A.血液中碳氧血红蛋白测定B.动脉血气分析C.脑电图检查D.头部CT检查17.急性胆囊炎的典型症状是（）A.上腹部疼痛B.右上腹阵发性绞痛C.恶心、呕吐D.发热18.下列哪种药物不属于解毒药（）A.阿托品B.解磷定C.纳洛酮D.多巴胺19.气管异物的典型症状是（）A.呛咳B.呼吸困难C.发绀D.以上都是20.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急诊医疗服务体系（EMSS）包括（）A.院前急救B.医院急诊C.重症监护治疗D.社区医疗2.心肺复苏的有效指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇由发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸3.休克的治疗原则包括（）A.补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用血管活性药物D.积极处理原发病4.急性中毒的治疗原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药5.多发伤的特点有（）A.伤情复杂B.休克发生率高C.感染发生率高D.死亡率高6.脑出血的常见诱因有（）A.情绪激动B.用力排便C.饮酒D.剧烈运动7.中暑的治疗措施包括（）A.立即将患者转移至阴凉通风处B.给予物理降温C.补充水分和电解质D.应用药物降温8.过敏性休克的临床表现有（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难C.血压下降D.意识障碍9.急性左心衰竭的治疗措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.吸氧C.应用强心剂、利尿剂D.应用血管扩张剂10.创伤现场急救技术包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬运三、简答题（每题10分，共20分）1.简述心肺复苏的操作步骤。2.简述急性有机磷农药中毒的临床表现及治疗原则。四、病例分析题（10分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年。因情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐，随即意识障碍2小时入院。查体：血压220/120mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者的诊断是什么？2.应采取哪些急救措施？参考答案一、单项选择题1.D。预防医学主要是针对疾病的预防和健康促进，不属于急诊医学范畴。急诊医学包括院前急救、灾害医学、急危重症医学等。2.A。冠心病是心脏骤停最常见的原因，尤其是急性心肌梗死。3.C。心肺复苏时胸外按压的频率为100-120次/分。4.C。尿量是反映组织灌注情况的重要指标，尿量正常提示肾脏灌注良好，间接反映组织灌注情况。5.A。急性有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状出现最早，主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。6.A。脑出血最常见的部位是基底节区，主要是豆纹动脉破裂所致。7.C。张力性气胸的急救处理首先应该是用粗针头排气减压，以迅速降低胸腔内压力。8.C。多发伤是指在同一伤因作用下，人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或器官的严重创伤。单纯的尺骨骨折不属于多发伤。9.B。心电图ST段抬高的导联为Ⅱ、Ⅲ、aVF，提示梗死部位为下壁。10.C。中暑最严重的类型是热射病，可导致中枢神经系统、循环系统等多器官功能障碍。11.A。对于昏迷、惊厥患者不宜采用催吐方法，以免发生窒息。12.B。过敏性休克的首选治疗药物是肾上腺素，可迅速缓解症状。13.C。急性左心衰竭患者，咯粉红色泡沫样痰，应采取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量。14.D。心室颤动是最严重的心律失常，可导致心脏骤停。15.D。创伤现场急救的基本原则是先救命后治伤、先重伤后轻伤、先止血后包扎、先近后远。16.A。一氧化碳中毒时，血液中碳氧血红蛋白测定最有诊断价值。17.B。急性胆囊炎的典型症状是右上腹阵发性绞痛，可向右肩部放射。18.D。多巴胺是血管活性药物，不属于解毒药。19.D。气管异物的典型症状包括呛咳、呼吸困难、发绀等。20.A。急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是高钾血症，可导致心律失常、心脏骤停。二、多项选择题1.ABC。急诊医疗服务体系（EMSS）包括院前急救、医院急诊、重症监护治疗。2.ABCD。心肺复苏的有效指标包括能扪及大动脉搏动、面色和口唇由发绀转为红润、瞳孔由大变小、出现自主呼吸等。3.ABCD。休克的治疗原则包括补充血容量、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物、积极处理原发病。4.ABCD。急性中毒的治疗原则包括立即终止接触毒物、清除尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出、应用特效解毒药。5.ABCD。多发伤的特点有伤情复杂、休克发生率高、感染发生率高、死亡率高。6.ABCD。脑出血的常见诱因有情绪激动、用力排便、饮酒、剧烈运动等。7.ABCD。中暑的治疗措施包括立即将患者转移至阴凉通风处、给予物理降温、补充水分和电解质、应用药物降温。8.ABCD。过敏性休克的临床表现有皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、血压下降、意识障碍等。9.ABCD。急性左心衰竭的治疗措施包括取端坐位，双腿下垂、吸氧、应用强心剂、利尿剂、应用血管扩张剂。10.ABCD。创伤现场急救技术包括止血、包扎、固定、搬运。三、简答题1.心肺复苏的操作步骤如下：-评估现场环境安全：确保患者和施救者处于安全的环境中。-判断意识：轻拍患者双肩，在双耳边呼唤患者，观察有无反应。-呼救：如患者无反应，立即呼救，启动急救系统。-检查呼吸和脉搏：观察患者胸廓有无起伏，同时用食指和中指触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。-胸外按压：患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压，频率100-120次/分，按压深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。-开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物。-人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏，按压与呼吸比为30:2。-持续进行心肺复苏，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.急性有机磷农药中毒的临床表现及治疗原则如下：-临床表现：-毒蕈碱样症状：主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难等。-烟碱样症状：表现为肌纤维颤动，严重者可出现全身肌肉强直性痉挛，而后肌力减退和瘫痪。-中枢神经系统症状：早期有头晕、头痛、乏力，严重者可出现烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。-中间综合征：多发生在急性中毒后24-96小时，主要表现为肌无力，可累及呼吸肌导致呼吸衰竭。-治疗原则：-立即终止接触毒物：迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣物，用清水或肥皂水清洗污染的皮肤、毛发等。-清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻等。-促进已吸收毒物的排出：大量补液、利尿等。-应用特效解毒药：阿托品能对抗毒蕈碱样症状，解磷定能恢复胆碱酯酶活性，对抗烟碱样症状。-对症支持治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，防治脑水肿、肺水肿等。四、病例分析题1.该患者的诊断是：左侧基底节区脑出血、高血压病3级（极高危）。2.应采取的急救措施如下：-一般处理