胸外科护理试题库及答案

胸外科护理试题库及答案一、单选题1.下列哪种情况不是胸腔闭式引流的适应证（）A.气胸B.血胸C.脓胸D.食管破裂E.开胸手术后答案：D解析：胸腔闭式引流主要用于气胸、血胸、脓胸及开胸手术后等，以排出胸腔内的气体或液体，促进肺复张。食管破裂一般不单纯依靠胸腔闭式引流治疗，还需其他综合处理。2.胸腔闭式引流瓶应低于胸腔出口平面（）A.10～20cmB.20～30cmC.30～50cmD.60～100cmE.100～120cm答案：D解析：胸腔闭式引流瓶应低于胸腔出口平面60～100cm，以防止瓶内液体逆流回胸腔引起感染。3.张力性气胸急救的首要措施是（）A.开胸探查B.气管插管辅助呼吸C.输血、输液抗休克D.胸腔穿刺排气减压E.气管切开答案：D解析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，急救首要措施是立即胸腔穿刺排气减压，降低胸腔内压力。4.肋骨骨折最易发生在（）A.第1～3肋B.第4～7肋C.第8～10肋D.第11～12肋E.所有肋骨答案：B解析：第4～7肋长而薄，且位置表浅，在外力作用下最易发生骨折。5.肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑（）A.压迫食管B.压迫颈交感神经C.压迫喉返神经D.压迫膈神经E.压迫上腔静脉答案：C解析：喉返神经支配声带运动，肺癌压迫喉返神经可导致声音嘶哑。6.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（）A.排出积气B.排出积液C.调节两侧胸腔压力D.便于观察胸腔内出血情况E.以上都不是答案：C解析：全肺切除术后，纵隔易因两侧胸腔压力不平衡而移位，放置胸腔闭式引流可调节两侧胸腔压力，防止纵隔移位。7.进行性血胸的表现不包括（）A.脉搏逐渐增快，血压持续下降B.经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降C.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容持续降低D.胸腔闭式引流引流量连续3小时每小时超过200mlE.胸腔穿刺抽不出血液，但X线示胸腔阴影继续增大答案：E解析：进行性血胸主要表现为脉搏逐渐增快、血压持续下降；经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降；血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容持续降低；胸腔闭式引流引流量连续3小时每小时超过200ml等。而胸腔穿刺抽不出血液，但X线示胸腔阴影继续增大可能是凝固性血胸的表现。8.下列关于胸腔闭式引流护理的叙述，错误的是（）A.保持引流管通畅B.严格无菌操作C.观察引流液的量、颜色和性质D.引流瓶应低于胸腔出口平面E.引流管不慎脱出，应立即送回胸腔答案：E解析：引流管不慎脱出时，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，防止空气进入胸腔，而不是立即送回胸腔。9.开放性气胸的主要病理生理变化是（）A.纵隔扑动B.反常呼吸运动C.进行性血胸D.皮下气肿E.肺不张答案：A解析：开放性气胸时，患侧胸腔与大气直接相通，吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔向患侧移位，形成纵隔扑动，可严重影响呼吸和循环功能。10.肋骨骨折的主要症状是（）A.局部疼痛B.呼吸困难C.咯血D.发绀E.休克答案：A解析：肋骨骨折最主要的症状是局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。11.肺癌患者的首发症状通常是（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.发热E.气促答案：A解析：肺癌患者多数首发症状为咳嗽，多为刺激性干咳。12.下列哪项不是胸腔闭式引流的护理要点（）A.保持引流管通畅，防止扭曲、受压B.定期更换引流瓶C.观察引流液的量、颜色和性质D.鼓励患者进行深呼吸和咳嗽E.引流瓶内注满无菌生理盐水答案：E解析：胸腔闭式引流瓶内注入适量无菌生理盐水，一般为3～4cm水柱，并非注满。13.气胸患者胸腔闭式引流管的位置通常在（）A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第4～5肋间D.腋中线第6～7肋间E.腋后线第7～8肋间答案：A解析：气胸时，胸腔闭式引流管一般放置在锁骨中线第2肋间，此位置有利于气体排出。14.血胸患者胸腔闭式引流管的位置通常在（）A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第4～5肋间D.腋中线和腋后线之间第6～8肋间E.腋后线第7～8肋间答案：D解析：血胸时，胸腔闭式引流管一般放置在腋中线和腋后线之间第6～8肋间，便于引出胸腔内的血液。15.胸部损伤患者出现反常呼吸运动，提示（）A.损伤性血胸B.损伤性气胸C.多根多处肋骨骨折D.张力性气胸E.开放性气胸答案：C解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。16.全肺切除术后患者的输液速度应控制在（）A.10～20滴/分B.20～30滴/分C.30～40滴/分D.40～50滴/分E.50～60滴/分答案：B解析：全肺切除术后患者的输液速度应控制在20～30滴/分，防止过快导致心脏负荷过重，引起肺水肿等并发症。17.肺癌患者化疗期间，最常见的不良反应是（）A.恶心、呕吐B.脱发C.口腔溃疡D.骨髓抑制E.肝肾功能损害答案：A解析：肺癌患者化疗期间，恶心、呕吐是最常见的不良反应，主要与化疗药物刺激胃肠道有关。18.下列关于胸部损伤患者的饮食护理，错误的是（）A.给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食B.鼓励患者多饮水C.昏迷患者应鼻饲饮食D.胸痛剧烈者，进食前可给予止痛剂E.多吃辛辣食物，以促进食欲答案：E解析：胸部损伤患者应避免吃辛辣食物，以免刺激呼吸道和胃肠道，加重不适。19.胸腔闭式引流管拔管的指征不包括（）A.引流液量明显减少B.引流液颜色变浅C.夹管24小时后无不适D.胸部X线示肺复张良好E.体温正常答案：E解析：胸腔闭式引流管拔管指征主要包括引流液量明显减少、颜色变浅；夹管24小时后无不适；胸部X线示肺复张良好等，体温正常不是拔管的主要指征。20.下列哪项不是肋骨骨折的并发症（）A.气胸B.血胸C.肺不张D.肺炎E.呼吸衰竭答案：E解析：肋骨骨折常见并发症有气胸、血胸、肺不张、肺炎等，单纯肋骨骨折一般较少直接导致呼吸衰竭。21.肺癌患者行肺叶切除术后，护士应鼓励患者咳嗽、咳痰的目的是（）A.防止肺部感染B.促进伤口愈合C.减轻疼痛D.增加肺活量E.防止胸腔粘连答案：A解析：肺叶切除术后鼓励患者咳嗽、咳痰，可促进痰液排出，防止肺部感染。22.开放性气胸现场急救的首要措施是（）A.立即清创B.应用抗生素C.吸氧D.封闭伤口E.镇静、止痛答案：D解析：开放性气胸现场急救首要措施是立即用无菌敷料如凡士林纱布等封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，防止纵隔扑动。23.下列关于胸腔闭式引流的描述，正确的是（）A.水封瓶长玻璃管应插入水中3～4cmB.水封瓶应置于地面C.更换引流瓶时不需要夹闭引流管D.引流管周围敷料渗湿后不需要更换E.引流瓶内液体满时不需要更换答案：A解析：水封瓶长玻璃管应插入水中3～4cm，以形成一定的压力差，保证引流效果。水封瓶应低于胸腔出口平面，一般放在床边；更换引流瓶时需要夹闭引流管，防止空气进入胸腔；引流管周围敷料渗湿后应及时更换，防止感染；引流瓶内液体满时应及时更换。24.血胸患者行胸腔闭式引流后，引流出不凝血的原因是（）A.胸腔内有抗凝物质B.肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用C.出血速度快D.凝血因子缺乏E.与引流管内的药物有关答案：B解析：血胸患者胸腔内的血液由于肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用，使血液不易凝固，故引流出不凝血。25.肺癌患者出现Horner综合征，是由于肿瘤压迫（）A.喉返神经B.臂丛神经C.上腔静脉D.颈交感神经E.膈神经答案：D解析：肺癌压迫颈交感神经可引起Horner综合征，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。二、多选题1.胸腔闭式引流的护理措施包括（）A.保持引流管通畅B.严格无菌操作C.观察引流液的量、颜色和性质D.鼓励患者进行深呼吸和咳嗽E.定期更换引流瓶答案：ABCDE解析：胸腔闭式引流护理需保持引流管通畅，防止扭曲、受压；严格无菌操作，防止感染；观察引流液的量、颜色和性质，以判断病情；鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，促进肺复张；定期更换引流瓶，保持引流装置的有效性。2.张力性气胸的临床表现有（）A.极度呼吸困难B.发绀C.烦躁不安D.纵隔向健侧移位E.皮下气肿答案：ABCDE解析：张力性气胸时，胸腔内压力急剧升高，导致极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等；纵隔向健侧移位；气体可进入皮下形成皮下气肿。3.肋骨骨折的治疗原则包括（）A.止痛B.固定胸廓C.防止并发症D.早期活动E.促进骨折愈合答案：ABCE解析：肋骨骨折治疗原则为止痛，减轻患者痛苦；固定胸廓，减少骨折断端活动；防止并发症如气胸、血胸等；促进骨折愈合。早期活动可能会导致骨折移位，不利于愈合，一般需要适当休息。4.肺癌的治疗方法有（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.靶向治疗E.免疫治疗答案：ABCDE解析：肺癌的治疗方法包括手术治疗，切除肿瘤组织；化疗，通过药物杀死癌细胞；放疗，利用高能射线杀死癌细胞；靶向治疗，针对癌细胞特定靶点进行治疗；免疫治疗，激活机体自身免疫系统来对抗癌细胞。5.全肺切除术后的护理要点有（）A.保持呼吸道通畅B.严格控制输液量和速度C.观察气管位置D.观察胸腔闭式引流情况E.鼓励患者早期活动答案：ABCD解析：全肺切除术后需保持呼吸道通畅，防止肺部并发症；严格控制输液量和速度，防止心脏负荷过重；观察气管位置，判断纵隔有无移位；观察胸腔闭式引流情况，调节两侧胸腔压力。早期活动需根据患者具体情况循序渐进，避免过度活动。6.开放性气胸的病理生理改变有（）A.纵隔扑动B.伤侧肺萎陷C.健侧肺受压D.呼吸和循环功能障碍E.反常呼吸运动答案：ABCD解析：开放性气胸时，纵隔扑动可严重影响呼吸和循环功能；伤侧胸腔与大气相通，伤侧肺萎陷；纵隔移位可压迫健侧肺；最终导致呼吸和循环功能障碍。反常呼吸运动多见于多根多处肋骨骨折。7.胸腔闭式引流管拔管后的护理措施包括（）A.观察患者有无胸闷、气促等症状B.观察伤口有无渗血、渗液C.保持伤口敷料清洁干燥D.鼓励患者咳嗽、咳痰E.指导患者进行深呼吸运动答案：ABCDE解析：胸腔闭式引流管拔管后，需观察患者有无胸闷、气促等症状，判断有无气胸复发；观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥，防止感染；鼓励患者咳嗽、咳痰和进行深呼吸运动，促进肺复张。8.血胸的治疗原则包括（）A.补充血容量B.胸腔闭式引流C.处理原发病D.抗感染E.必要时开胸探查答案：ABCDE解析：血胸治疗需补充血容量，纠正休克；胸腔闭式引流引出胸腔内血液；处理原发病，如止血等；抗感染，预防感染；若为进行性血胸等情况，必要时开胸探查。9.肺癌患者化疗期间的护理措施有（）A.观察化疗药物的不良反应B.鼓励患者多饮水C.给予清淡、易消化的饮食D.定期复查血常规E.做好心理护理答案：ABCDE解析：肺癌患者化疗期间需观察化疗药物的不良反应，及时处理；鼓励患者多饮水，促进药物代谢产物排出；给予清淡、易消化的饮食，减轻胃肠道负担；定期复查血常规，监测骨髓抑制情况；做好心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪。10.胸部损伤患者的病情观察要点包括（）A.生命体征B.呼吸状况C.胸部体征D.意识状态E.尿量答案：ABCDE解析：胸部损伤患者需密切观察生命体征，了解病情变化；观察呼吸状况，判断有无呼吸困难等；观察胸部体征，如有无压痛、畸形等；观察意识状态，评估脑灌注情况；观察尿量，了解肾脏灌注和循环功能。11.下列哪些情况提示胸腔内进行性出血（）A.脉搏逐渐增快，血压持续下降B.经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降C.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容持续降低D.胸腔闭式引流引流量连续3小时每小时超过200mlE.胸腔穿刺抽不出血液，但X线示胸腔阴影继续增大答案：ABCD解析：脉搏逐渐增快、血压持续下降；经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降；血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容持续降低；胸腔闭式引流引流量连续3小时每小时超过200ml等都提示胸腔内进行性出血。胸腔穿刺抽不出血液，但X线示胸腔阴影继续增大可能是凝固性血胸。12.多根多处肋骨骨折的急救措施包括（）A.胸壁加压包扎固定B.保持呼吸道通畅C.给氧D.应用抗生素E.必要时行气管插管或气管切开答案：ABCE解析：多根多处肋骨骨折急救时需胸壁加压包扎固定，纠正反常呼吸运动；保持呼吸道通畅，防止窒息；给氧，改善缺氧状况；必要时行气管插管或气管切开，以保证呼吸功能。应用抗生素主要是预防感染，不是急救的首要措施。13.胸腔闭式引流装置的组成包括（）A.胸腔引流管B.水封瓶C.连接管D.调压管E.过滤器答案：ABC解析：胸腔闭式引流装置主要由胸腔引流管、水封瓶和连接管组成，调压管和过滤器不是其基本组成部分。14.肺癌患者放疗期间的护理措施有（）A.保护照射野皮肤B.观察放疗反应C.鼓励患者多饮水D.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食E.注意休息答案：ABCDE解析：肺癌患者放疗期间需保护照射野皮肤，避免刺激；观察放疗反应，及时处理不良反应；鼓励患者多饮水，促进代谢；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力；注意休息，保证充足睡眠。15.胸部损伤患者出现呼吸困难的原因可能有（）A.疼痛B.气胸C.血胸D.多根多处肋骨骨折E.肺挫伤答案：ABCDE解析：胸部损伤患者因疼痛可限制呼吸运动，导致呼吸困难；气胸、血胸可压迫肺组织，影响气体交换；多根多处肋骨骨折引起反常呼吸运动，影响呼吸功能；肺挫伤可导致肺换气功能障碍，引起呼吸困难。三、判断题1.胸腔闭式引流瓶内的长玻璃管应插入水中2～3cm。（×）解析：胸腔闭式引流瓶内的长玻璃管应插入水中3～4cm。2.张力性气胸患者应立即行胸腔穿刺排气减压。（√）解析：张力性气胸病情危急，立即胸腔穿刺排气减压可迅速降低胸腔内压力，缓解症状。3.肋骨骨折患者应尽早进行剧烈活动，以促进骨折愈合。（×）解析：肋骨骨折患者早期应适当休息，避免剧烈活动，防止骨折断端移位，影响愈合。4.肺癌患者化疗期间应多吃辛辣食物，以增加食欲。（×）解析：肺癌患者化疗期间胃肠道反应较明显，应避免吃辛辣食物，以免加重胃肠道不适。5.全肺切除术后患者的胸腔闭式引流管应持续开放。（×）解析：全肺切除术后患者的胸腔闭式引流管一般夹闭，根据情况适当开放以调节两侧胸腔压力。6.开放性气胸患者现场急救时应立即用无菌敷料封闭伤口。（√）解析：开放性气胸现场急救用无菌敷料封闭伤口可变开放性气胸为闭合性气胸，防止纵隔扑动。7.血胸患者胸腔闭式引流引流出的血液一定是凝固的。（×）解析：由于肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用，血胸患者胸腔闭式引流引流出的血液多为不凝血。8.肺癌患者出现声音嘶哑是由于肿瘤压迫喉返神经。（√）解析：喉返神经支配声带运动，肺癌压迫喉返神经可导致声音嘶哑。9.多根多处肋骨骨折患者不会出现呼吸困难。（×）解析：多根多处肋骨骨折患者可因反常呼吸运动等导致呼吸困难。10.胸腔闭式引流管拔管后不需要观察患者的呼吸情况。（×）解析：胸腔闭式引流管拔管后需观察患者呼吸情况，判断有无气胸复发等情况。四、案例分析题1.患者，男性，30岁，因车祸致胸部损伤，出现呼吸困难、胸痛。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。胸部X线示左侧胸腔大量积气，肺萎缩约80%。（1）该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是左侧气胸。依据为患者有胸部损伤史，出现呼吸困难、胸痛等症状，查体气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，胸部X线示左侧胸腔大量积气，肺萎缩约80%。（2）目前应采取的主要治疗措施是什么？答案：目前主要治疗措施为胸腔闭式引流。通过胸腔闭式引流可排出胸腔内的气体，促进肺复张，缓解患者呼吸困难等症状。（3）在护理过程中应注意哪些问题？答案：护理过程中应注意以下问题：-保持引流管通畅，防止扭曲、受压，定期挤压引流管。-严格无菌操作，定期更换引流瓶和引流管周围敷料，防止感染。-观察引流液的量、颜色和性质，若有异常及时报告医生。-观察患者的生命体征、呼吸状况等，若出现呼吸困难加重、发绀等情况及时处理。-鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，促进肺复张。-告知患者及家属相关注意事项，如避免引流管受压、防止引流瓶倾倒等。2.患者，女性，55岁，因咳嗽、咳痰伴痰中带血2个月入院。胸部CT检查发现右肺上叶有一占位性病变，经病理检查确诊为肺癌。患者拟行右肺上叶切除术。（1）术前应给予哪些护理措施？答案：术前护理措施如下：-心理护理：向患者及家属解释手术的必要性、方法和注意事项，缓解患者紧张、焦虑情绪，增强其对手术的信心。