国家基层高血压防治管理指南考核试题与答案

国家基层高血压防治管理指南考核试题与答案（1）一、单选题1.以下哪项不是高血压的危险因素？A.高盐饮食B.适量运动C.吸烟D.肥胖答案：B。适量运动是有利于降低高血压发病风险的健康行为，而高盐饮食会增加钠摄入，升高血压；吸烟会损伤血管内皮等增加高血压风险；肥胖者体内代谢紊乱等也易引发高血压。2.基层医疗卫生机构对新诊断的高血压患者应在（）周内进行随访。A.1B.2C.3D.4答案：D。基层医疗卫生机构对新诊断的高血压患者应在4周内进行随访，了解患者血压控制情况、用药反应等。3.高血压患者血压控制的目标值，一般人群应低于（）mmHg。A.120/80B.130/85C.140/90D.150/90答案：C。一般高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下；对于合并糖尿病、肾病等特殊情况的患者，血压控制目标可能更严格。4.以下哪种降压药物最适用于伴有心力衰竭的高血压患者？A.硝苯地平B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.氨氯地平答案：C。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），ACEI类药物可以改善心肌重构，对心力衰竭患者有益，常用于伴有心力衰竭的高血压患者。硝苯地平和氨氯地平属于钙通道阻滞剂，主要通过扩张血管降压；氢氯噻嗪是利尿剂，主要通过排钠利尿降压。5.高血压患者测量血压时，袖带的下缘应在肘窝上方（）cm。A.0.5-1B.1-2C.2-3D.3-4答案：C。测量血压时，袖带的下缘应在肘窝上方2-3cm，这样能保证测量的准确性。6.下列关于高血压患者健康管理服务的说法，错误的是（）。A.对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访B.对原发性高血压患者，每年要进行1次较全面的健康检查C.随访内容包括测量血压、评估是否存在危急情况等D.只需要对确诊的高血压患者进行管理，不需要对高危人群进行干预答案：D。基层高血压防治不仅要对确诊的高血压患者进行规范管理，还要对高危人群进行干预，如开展健康教育、指导健康生活方式等，以降低高血压的发病风险。7.高血压患者出现头痛、头晕、视力模糊等症状，血压突然升高到200/120mmHg，应首先考虑（）。A.高血压急症B.高血压亚急症C.恶性高血压D.继发性高血压答案：A。高血压急症是指血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的表现，该患者出现头痛、头晕、视力模糊等症状，符合高血压急症的特点。高血压亚急症是血压显著升高但不伴靶器官损害；恶性高血压病情进展迅速；继发性高血压是由其他疾病引起的高血压。8.以下哪种食物富含钾元素，有助于降低血压？A.香蕉B.饼干C.薯片D.糖果答案：A。香蕉富含钾元素，钾可以促进钠的排出，有助于降低血压。而饼干、薯片、糖果通常含有较高的盐、糖和脂肪，不利于血压控制。9.高血压患者在运动时，运动强度一般以运动时的心率达到最大心率的（）为宜。A.40%-50%B.50%-70%C.70%-80%D.80%-90%答案：B。高血压患者运动时，运动强度一般以运动时的心率达到最大心率的50%-70%为宜，最大心率可通过公式“220-年龄”估算。这样的运动强度既能起到锻炼作用，又相对安全。10.高血压患者如果漏服降压药物，以下做法正确的是（）。A.下次服药时加倍剂量服用B.发现漏服后立即补服，下次按原时间、原剂量服药C.发现漏服后不用补服，下次按原时间、原剂量服药D.以上都不对答案：B。高血压患者漏服降压药物后，发现漏服应立即补服，下次按原时间、原剂量服药，不能加倍剂量服用，以免引起血压过低等不良反应；也不能不补服，否则可能导致血压波动。二、多选题1.高血压的诊断依据包括（）。A.诊室血压B.家庭自测血压C.动态血压监测D.任意一次血压测量值答案：ABC。高血压的诊断需要综合考虑诊室血压、家庭自测血压和动态血压监测结果。任意一次血压测量值不能作为诊断依据，因为血压会受到多种因素影响而出现波动。2.以下属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药物的有（）。A.氯沙坦B.缬沙坦C.厄贝沙坦D.坎地沙坦答案：ABCD。氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药物，这类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用来降低血压，具有良好的降压效果和较少的不良反应。3.高血压患者的饮食原则包括（）。A.减少钠盐摄入B.增加钾盐摄入C.控制体重，避免超重和肥胖D.适量饮酒答案：ABC。高血压患者应减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6g；增加钾盐摄入，多吃富含钾的食物；控制体重，避免超重和肥胖。高血压患者应限制饮酒，最好不饮酒，而不是适量饮酒。4.基层医疗卫生机构在高血压防治中的职责包括（）。A.开展高血压筛查和诊断B.对高血压患者进行健康管理C.开展高血压防治知识宣传教育D.指导患者转诊答案：ABCD。基层医疗卫生机构在高血压防治中承担着重要职责，包括开展高血压筛查和诊断，及时发现高血压患者；对确诊的高血压患者进行健康管理，包括随访、用药指导等；开展高血压防治知识宣传教育，提高居民的健康意识；当患者病情需要时，指导患者转诊至上级医院。5.高血压患者运动的注意事项包括（）。A.运动前应进行热身活动B.运动中出现不适症状应立即停止运动C.运动应循序渐进，长期坚持D.血压未控制稳定时不宜进行剧烈运动答案：ABCD。高血压患者运动前进行热身活动可以减少运动损伤的发生；运动中出现不适症状如胸痛、呼吸困难等应立即停止运动；运动应循序渐进，逐渐增加运动强度和时间，并长期坚持；血压未控制稳定时进行剧烈运动可能导致血压急剧升高，增加心脑血管事件的风险。6.高血压的并发症包括（）。A.冠心病B.脑卒中C.肾功能衰竭D.眼底病变答案：ABCD。长期高血压可导致心、脑、肾、眼等重要靶器官损害，引发冠心病、脑卒中、肾功能衰竭、眼底病变等并发症。7.以下哪些情况需要将高血压患者转诊至上级医院？（）A.血压控制不满意，持续升高超过3个月B.出现新的并发症或原有并发症加重C.怀疑继发性高血压D.患者要求转诊答案：ABC。血压控制不满意，持续升高超过3个月；出现新的并发症或原有并发症加重；怀疑继发性高血压等情况需要将患者转诊至上级医院进一步诊断和治疗。患者要求转诊不是必须转诊的指征，应根据患者的病情综合判断。8.测量血压时的注意事项有（）。A.测量前应安静休息5-10分钟B.测量时上臂应与心脏处于同一水平C.袖带的松紧应适宜，以能放入1-2指为宜D.应测量2-3次，取平均值答案：ABCD。测量血压前安静休息5-10分钟可避免运动等因素对血压的影响；上臂与心脏处于同一水平能保证测量的准确性；袖带松紧适宜可避免测量误差；测量2-3次取平均值能使测量结果更可靠。9.高血压患者的心理调节方法包括（）。A.保持乐观的心态B.学会放松，如深呼吸、冥想等C.积极参加社交活动D.避免情绪激动答案：ABCD。保持乐观的心态、学会放松（如深呼吸、冥想等）、积极参加社交活动、避免情绪激动等都有助于高血压患者的心理调节，稳定血压。长期的精神紧张、焦虑等不良情绪可导致血压升高。10.以下关于高血压防治的说法，正确的有（）。A.高血压是可以预防和控制的疾病B.早期诊断和治疗高血压可以降低并发症的发生风险C.高血压患者应定期测量血压，遵医嘱服药D.高血压防治需要政府、社会、家庭和个人的共同参与答案：ABCD。高血压是一种可以通过改善生活方式、合理用药等进行预防和控制的疾病；早期诊断和治疗高血压能有效降低心脑血管等并发症的发生风险；高血压患者定期测量血压、遵医嘱服药是控制血压的关键；高血压防治是一个系统工程，需要政府制定政策、社会提供支持、家庭给予关爱和个人积极参与。三、判断题1.高血压患者只要血压控制在正常范围内，就可以随意停药。（）答案：错误。高血压是一种慢性疾病，大多数患者需要长期甚至终身服药。随意停药会导致血压反弹，增加心脑血管事件的发生风险。即使血压控制在正常范围内，也应在医生的指导下调整药物剂量或种类。2.所有高血压患者都需要立即开始药物治疗。（）答案：错误。对于低危的高血压患者（血压1级且无其他危险因素），可先进行3-6个月的生活方式干预，如改善饮食、增加运动等，如果血压仍不能达标，则开始药物治疗。3.家庭自测血压的正常参考值与诊室血压相同。（）答案：错误。家庭自测血压的正常参考值一般低于诊室血压，家庭自测血压正常上限为135/85mmHg，而诊室血压正常上限为140/90mmHg。4.高血压患者在夏天血压会自然降低，不需要再服用降压药物。（）答案：错误。部分高血压患者在夏天血压可能会有所降低，但不意味着可以停用降压药物。应在医生的指导下根据血压情况调整药物剂量，突然停药可能导致血压波动，增加心脑血管事件的风险。5.运动可以降低血压，所以高血压患者运动强度越大越好。（）答案：错误。高血压患者运动应适度，运动强度过大可能导致血压急剧升高，增加心脑血管事件的风险。应根据自身情况选择合适的运动强度和运动方式，一般以运动时心率达到最大心率的50%-70%为宜。6.低盐饮食就是完全不吃盐。（）答案：错误。低盐饮食是指减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6g，但不是完全不吃盐。盐是人体必需的物质，完全不吃盐会导致低钠血症等健康问题。7.高血压患者的健康管理服务只需要关注血压控制情况，不需要关注患者的生活方式。（）答案：错误。高血压患者的健康管理服务不仅要关注血压控制情况，还要关注患者的生活方式，如饮食、运动、吸烟、饮酒等。改善生活方式是高血压防治的基础，与药物治疗同等重要。8.动态血压监测可以更准确地反映患者的血压波动情况。（）答案：正确。动态血压监测可以连续记录24小时内多个时间点的血压值，能更全面、准确地反映患者的血压波动情况，比诊室血压和家庭自测血压更具优势。9.继发性高血压患者在去除病因后，血压一般可以恢复正常。（）答案：正确。继发性高血压是由其他疾病引起的高血压，如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等。在去除病因后，血压一般可以恢复正常或得到明显改善。10.高血压患者可以自行增减降压药物的剂量。（）答案：错误。高血压患者应遵医嘱服药，自行增减降压药物的剂量可能导致血压波动，增加并发症的发生风险。如果需要调整药物剂量，应在医生的指导下进行。四、简答题1.简述高血压的定义及分级标准。答：高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压分级标准如下：-一级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。-二级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg。-三级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg。2.请列举5种常见的降压药物类型，并简述其作用机制。答：（1）利尿剂：如氢氯噻嗪等。作用机制是通过排钠利尿，减少细胞外液容量及心输出量，降低血压。（2）β受体阻滞剂：如美托洛尔等。通过抑制交感神经系统活性，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压。（3）钙通道阻滞剂（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平等。阻滞钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降。（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利等。抑制血管紧张素转换酶的活性，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，从而扩张血管，降低血压。（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦等。阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管等作用，降低血压。3.简述高血压患者健康管理的主要内容。答：（1）筛查与诊断：基层医疗卫生机构通过多种途径发现高血压高危人群和疑似高血压患者，对其进行血压测量等检查，明确诊断。（2）随访管理：对确诊的高血压患者，每年提供至少4次面对面的随访。随访内容包括测量血压、评估是否存在危急情况、询问症状、了解生活方式、用药情况等，根据患者情况进行分类干预。（3）健康体检：每年对原发性高血压患者进行1次较全面的健康检查，包括身高、体重、腰围、血压、血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能、心电图等检查项目。（4）健康教育：向患者和高危人群宣传高血压防治知识，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，提高患者的自我管理能力。（5）用药指导：指导患者正确使用降压药物，告知药物的名称、剂量、用法、不良反应等，提高患者的服药依从性。（6）转诊服务：对血压控制不满意、出现新的并发症或原有并发症加重、怀疑继发性高血压等情况的患者，及时转诊至上级医院，并在患者转诊后及时随访转诊结果。4.如何对高血压高危人群进行干预？答：（1）健康教育：通过举办健康讲座、发放宣传资料、利用新媒体等多种形式，向高危人群宣传高血压的危害、预防知识和健康生活方式，提高他们的健康意识。（2）健康生活方式指导：-饮食指导：建议减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6g；增加钾盐摄入，多吃新鲜蔬菜、水果；控制总热量，避免高糖、高脂肪、高胆固醇食物，适量摄入优质蛋白质。-运动指导：鼓励高危人群每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合适量的力量训练。运动要循序渐进，长期坚持。-戒烟限酒：劝导高危人群戒烟，避免吸二手烟；限制饮酒量，男性每日饮用酒精量不超过25g，女性不超过15g。-心理调节：帮助高危人群保持乐观的心态，学会应对生活中的压力，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。（3）定期体检：建议高危人群定期测量血压，每年至少测量1次血压；同时进行血糖、血脂、体重等相关检查，以便早期发现异常并及时干预。（4）建立健康档案：为高血压高危人群建立健康档案，记录其基本信息、健康状况、生活方式等内容，以便进行跟踪管理和健康指导。5.简述高血压急症的处理原则。答：（1）迅速降低血压：选择适宜有效的降压药物，静脉滴注给药，同时应监测血压变化，根据血压情况调整给药速度。初始阶段（数分钟到1小时内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%。在随后的2-6小时内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右。如果可耐受，在24-48小时内逐步降至正常水平。（2）保护靶器官：避免降压过快、过低导致重要靶器官灌注不足。在降压过程中，要密切关注心、脑、肾等重要器官的功能变化。（3）治疗并发症：针对患者出现的并发症如急性心力衰竭、脑出血、急性心肌梗死等进行相应的治疗。（4）一般处理：患者应卧床休息，避免情绪激动，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧等支持治疗。（5）病情监测：持续监测血压、心率、呼吸、神志等生命体征，以及肝肾功能、电解质等指标，及时调整治疗方案。（6）后续治疗：高血压急症病情稳定后，应逐渐过渡至口服降压药物治疗，并对患者进行长期的血压管理和随访。五、案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时规律服用硝苯地平缓释片控制血压，但血压控制不理想，波动在150-160/90-100mmHg之间。患者体型肥胖，吸烟史30年，每天约20支，少量饮酒，喜食咸食。近1周来，患者出现头痛、头晕加重，视力模糊。查体：血压180/110mmHg，心率85次/分。问题：1.该患者目前的血压情况属于什么级别？答：该患者目前血压为180/110mmHg，根据高血压分级标准，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，属于三级高血压（重度）。2.分析该患者血压控制不理想的可能原因。答：（1）不良生活方式：患者体型肥胖，肥胖可导致体内代谢紊乱，增加高血压控制的难度；吸烟史30年，香烟中的尼古丁等有害物质可损伤血管内皮，使血管收缩，血压升高；喜食咸食，高盐饮食会导致钠水潴留，增加血容量，升高血压；少量饮酒也可能对血压控制产生不利影响。（2）药物因素：虽然患者规律服用硝苯地平缓释片，但可能药物剂量不足、药物不适合该患者个体情况或存在药物耐受性等，导致血压