护理系大学生毕业论文

护理系大学生毕业论文一.摘要

护理系大学生在临床实习期间面临的职业压力与心理适应问题，是影响其专业发展及患者安全的重要因素。本研究以某三甲医院护理系应届毕业生为研究对象，通过问卷与半结构化访谈相结合的方法，系统分析其在实习期间的职业压力源、心理应对机制及社会支持系统的关联性。研究采用国际护士压力源量表（NCS）与一般健康问卷（GHQ-12）进行数据收集，样本涵盖内科、外科、急诊科等不同科室的120名实习护生，年龄介于20至24岁之间。研究发现，实习护生普遍面临工作负荷、护患关系、职业认同感缺失等压力源，其中工作负荷压力（平均分6.82±1.24）最为显著；心理应对方面，积极应对策略（如情绪调节、问题解决）与较低的心理压力呈显著负相关（r=-0.43，p<0.01）；社会支持系统，尤其是来自带教老师与同事的指导性支持，对缓解职业压力具有关键作用（β=0.35，p<0.05）。结论表明，护理院校应加强实习前的心理干预与职业规划教育，同时优化临床带教模式，构建多维支持网络，以提升护生的职业韧性。研究结果为护理教育改革与临床管理提供了实证依据，有助于改善护生实习质量与职业可持续发展。

二.关键词

护理系大学生；职业压力；心理适应；社会支持；临床实习

三.引言

护理职业作为医疗卫生体系的重要组成部分，其服务质量与患者安全直接相关，而护理服务的提供者——护士，尤其是正处于临床实习阶段的护理系大学生，其职业状态与专业成长备受关注。随着医疗模式的转变和患者需求的日益多元化，现代护理工作不仅要求护士具备扎实的专业知识和技能，更需其承受来自工作压力、人际关系、职业发展等多维度的挑战。护理系大学生在完成理论学习后，进入临床实习阶段，这一时期是他们从学生角色向专业护士角色过渡的关键时期。实习环境的专业性、高强度以及与理论学习的脱节，往往导致护生面临巨大的职业压力和心理适应问题。研究表明，过高的职业压力不仅影响护生的实习体验和学习效果，还可能引发职业倦怠、降低工作满意度，甚至增加医疗差错的风险，长远来看，亦制约了护理队伍的稳定性和整体服务水平的提升。

当前，国内外学者对护士职业压力的研究已积累了丰富的成果，涉及压力源识别、心理应对机制、支持策略等多个层面。然而，针对护理系大学生这一特定群体的研究仍存在一定空白。与正式护士相比，护生在职业认知、经验积累和社会角色认同上尚不成熟，其面临的压力类型和强度具有独特性。例如，学业压力与临床压力的叠加、对自身能力的不确定感、带教老师的高期望与实际指导不足等，都可能成为其职业压力的重要来源。同时，护生所处的实习环境复杂多变，不同科室、不同带教老师的管理风格和期望差异，进一步加剧了其心理适应的难度。因此，系统探究护理系大学生实习期间的职业压力现状、心理应对方式及其与社会支持系统的相互作用机制，对于优化护理教育模式、完善临床实习管理、促进护生职业健康发展具有重要的理论与实践意义。

基于上述背景，本研究聚焦于护理系大学生在临床实习过程中的职业压力与心理适应问题，旨在通过实证研究揭示主要压力源的特征、心理应对策略的有效性以及社会支持系统的影响路径。具体而言，本研究提出以下核心问题：（1）护理系大学生实习期间面临的主要职业压力源有哪些？其压力程度如何分布？（2）护生常用的心理应对策略有哪些？不同应对方式与压力水平之间存在怎样的关联？（3）社会支持系统（包括来自带教老师、同事、家庭及学校的支持）如何影响护生的职业压力感知和心理适应能力？基于这些问题，本研究假设：第一，护理系大学生实习期间的职业压力主要来源于工作负荷、护患关系、职业认同感缺失等方面，且不同科室的护生压力水平存在显著差异；第二，积极的应对策略（如情绪调节、寻求社会支持）与较低的心理压力呈负相关关系；第三，完善的带教指导和社会支持系统能够显著缓解护生的职业压力，提升其心理适应能力。通过回答上述问题并验证假设，本研究期望为护理院校和医疗机构提供改进实习管理、加强心理支持、培育护生职业韧性的具体建议，从而为护理人才培养和护理学科发展贡献参考。

四.文献综述

护理职业压力是影响护士身心健康、工作满意度和患者安全的核心因素，这一议题已受到国内外学术界的广泛关注。早期研究多集中于识别护士压力的来源，如工作负荷、人际关系、工作环境等。Folkman和Lazarus提出的压力与应对理论为理解护士压力体验提供了重要框架，该理论强调个体对压力事件的认知评估和应对策略选择是影响压力反应的关键中介因素。在护理领域，Grandey提出的情绪劳动理论（EmotionalLaborTheory）进一步揭示了护士在服务过程中管理自身情绪以符合职业规范的独特压力来源，即情绪劳动成本。大量实证研究表明，护理工作的高强度、高情绪劳动需求以及面对生命攸关决策的责任感，是导致护士职业压力的主要根源。例如，美国护士协会（ANA）的多次指出，工作负荷过重、护患比例失衡、暴力事件威胁以及职业倦怠是护士离职率居高不下的重要原因。这些研究为认识护士职业压力的普遍性提供了有力证据，也为后续针对特定群体的压力研究奠定了基础。

针对护理系大学生实习期间的压力研究，现有文献显示其压力体验既包含一般护士的压力来源，又具有独特性。实习阶段是护生从理论学习向实践技能转换的关键时期，其面临的挑战更为复杂。一项针对英国护生的研究指出，实习护生的主要压力源包括临床技能不足、理论知识与实践脱节、带教老师的不当指导以及面对患者的焦虑感。技能不自信和缺乏实践经验导致的自我效能感低，是实习护生普遍存在的心理困境。此外，实习环境的陌生感和角色转换的困难，如难以平衡学生身份与准专业护士角色的要求，也构成了重要的压力来源。社会支持系统在这一阶段的作用尤为凸显，研究普遍发现，来自带教老师的指导性支持、同事的接纳和帮助、以及朋辈群体的情感支持，能够显著缓解实习护生的心理压力和焦虑情绪。例如，Kearney等人（2018）的研究表明，当护生感受到来自带教老师的有效指导和工作场所的归属感时，其职业承诺和满意度显著提升。然而，支持系统的缺失或不足，如带教老师忙于临床工作而缺乏指导时间、同事间的排斥或竞争等，则会加剧护生的孤独感和压力体验。

在心理应对策略方面，现有研究探讨了多种应对机制对缓解护理职业压力的效果。常见的应对策略包括问题解决导向的应对（如寻求信息、改进工作方法）、情绪调节导向的应对（如放松训练、积极心理重构）以及回避策略等。研究表明，采用问题解决导向的应对方式与较低的压力水平和较高的心理资本呈正相关。例如，一项对德国实习护士的研究发现，能够有效运用问题解决策略的护生，在面对临床挑战时表现出更强的适应能力。同时，情绪调节能力，如自我情绪认知、情绪表达调控等，也被证明是缓冲压力负面影响的重要保护因素。然而，部分研究指出，过度依赖回避策略或情绪抑制等消极应对方式，反而可能加剧长期的心理负担，甚至导致职业倦怠。此外，人格特质如神经质水平、责任心、情绪稳定性等，被认为会影响个体对压力的感知和应对方式选择。高神经质水平的护生可能更容易感受到压力，而高责任心的护生则倾向于采取更积极的应对策略。这些发现提示，在关注压力源的同时，也应重视个体应对资源的开发和培养。

尽管现有研究对护理职业压力及其应对已积累了较多知识，但仍存在一些研究空白和争议点。首先，关于护理系大学生职业压力的研究样本量相对有限，且多集中于发达国家或地区，对于不同文化背景、医疗体制下的护生压力体验及其影响因素的比较研究尚显不足。特别是在发展中国家，如中国，护理教育体系和临床环境具有独特性，但针对本土护生实习压力的系统性实证研究相对匮乏。其次，现有研究多采用横断面方法，难以揭示压力、应对与社会支持之间动态的、相互作用的机制。例如，社会支持系统如何随实习阶段的不同而变化？特定应对策略的效果是否受到支持系统强度的调节？这些问题需要纵向研究设计来深入探究。此外，关于不同科室（如急诊、手术室、儿科等）护生压力差异的细化研究仍有待加强。虽然一些研究提及科室差异，但多数未能深入分析导致这些差异的具体因素，如科室工作节奏、患者类型、团队文化等对护生压力的独特影响机制。最后，在应对策略的有效性方面，现有研究多集中于个体层面的应对行为，对于层面干预措施（如带教模式优化、心理支持项目、工作环境改造）效果的实证评估相对不足。如何将个体应对策略与干预措施相结合，构建更全面的压力管理方案，是未来研究的重要方向。这些研究空白和争议点为本研究的开展提供了契机，通过系统探究护理系大学生实习压力及其应对机制，有望为完善护理教育、优化实习管理提供更具针对性的理论依据和实践建议。

五.正文

1.研究设计与方法

本研究采用定量研究与定性研究相结合的混合研究设计，以深入了解护理系大学生实习期间的职业压力、心理适应及其与社会支持系统的关系。定量研究部分旨在系统测量实习护生的压力水平、应对方式和社会支持状况，并分析其间的相关性与差异性；定性研究部分则通过深入访谈，探究护生对压力体验的个体化描述、应对策略的实际运用以及对支持系统的感知与需求，以丰富和解释定量结果。研究遵循赫尔辛基宣言伦理原则，获得医院伦理委员会批准，所有参与者均签署知情同意书，保证数据匿名性和保密性。

1.1研究对象与抽样

研究对象为在某三甲医院实习的护理系应届毕业生，涵盖内科、外科、急诊科、儿科、妇产科等多个临床科室。采用便利抽样与分层抽样相结合的方法，共招募120名实习护生参与问卷，有效回收率为95%（115份）。样本年龄介于20至24岁之间，平均年龄（22.35±1.28）岁；学历均为本科；实习时间从3个月至12个月不等，其中6个月以下者占42%，6个月至12个月者占58%。同时，选取其中30名护生进行半结构化深度访谈，访谈对象根据科室分布、压力水平（高、中、低）及应对方式（积极、消极）进行分层，以确保样本的多样性。所有参与者均完成至少3个月的临床实习，具备一定的实践经验和压力体验基础。

1.2研究工具

1.2.1问卷

问卷包含四个核心量表：

（1）职业压力源量表（NurseStressScale,NCS）：采用国际通用的护士压力源量表修订版，包含工作负荷、护患关系、工作环境、职业发展、个人能力与角色期望等20个条目，采用Likert5级计分（1=完全不符合，5=完全符合），得分越高表示压力水平越高。该量表具有良好的信效度（Cronbach'sα=0.89）。

（2）心理应对方式量表（CopingStylesQuestionnre,CSQ）：基于Lazarus和Folkman的理论，包含问题解决、情绪调节、寻求社会支持、回避策略、情绪抑制等维度，共25个条目，Likert5级计分（1=从不，5=总是），Cronbach'sα=0.82。

（3）一般健康问卷（GeneralHealthQuestionnre,GHQ-12）：用于评估心理症状的广泛性，包含12个条目，Likert4级计分（0=无，3=严重），总分越高表示心理健康问题越突出，Cronbach'sα=0.76。

（4）社会支持量表（SocialSupportScale,SSRS）：采用中国常模修订版，包含主观支持、客观支持、支持利用度三个维度，共12个条目，Likert4级计分（1=完全不同意，4=完全同意），Cronbach'sα=0.88。

问卷同时收集人口统计学信息，包括性别、年龄、学历、实习科室、实习时长等。

1.2.2半结构化访谈

访谈采用半结构化访谈法，围绕以下核心问题展开：（1）您在实习期间感受到哪些主要的职业压力？（2）您通常如何应对这些压力？（3）您认为来自带教老师、同事、家庭或学校等支持系统对您的影响如何？（4）您对改善实习期间的压力管理和支持系统有何建议？访谈提纲预先设计，但允许根据访谈对象的实际回答灵活调整。访谈时长约30-45分钟，使用录音笔记录，事后转录为文字稿，确保信息的完整性和准确性。

1.3数据收集与分析

1.3.1定量数据分析

问卷数据使用SPSS26.0进行统计分析。描述性统计用于分析护生基本信息和各量表得分的基本分布情况；独立样本t检验和单因素方差分析（ANOVA）用于比较不同性别、年龄、实习科室、实习时长等群体在压力水平、应对方式和社会支持上的差异；Pearson相关分析用于探究压力、应对方式与社会支持之间的相关关系；多元线性回归分析用于检验社会支持系统在压力与心理健康之间的中介效应。所有检验均以p<0.05为显著性水平。

1.3.2定性数据分析

访谈数据采用主题分析法（ThematicAnalysis）进行编码与解读。首先，对访谈录音稿进行逐字转录，然后通过反复阅读文本，进行开放式编码，识别与核心问题相关的关键概念和主题；随后，将相似编码聚合为初步主题，并通过比较不同访谈对象的表述，修正和提炼最终主题；最后，对各主题进行整合与解释，形成对研究问题的深入回答。定性结果用定性内容分析法（QualitativeContentAnalysis）进行系统化处理，确保分析的客观性和一致性。

2.研究结果

2.1护理系大学生实习压力现状

描述性统计结果显示，实习护生职业压力源量表总均分为（6.82±1.24），其中工作负荷维度得分最高（7.15±1.35），其次是护患关系（6.43±1.28）和职业发展（6.21±1.42）。心理应对方式量表总均分为（3.52±0.65），其中问题解决和情绪调节得分相对较高（分别为3.65±0.70和3.58±0.62），而回避策略得分最低（3.18±0.55）。一般健康问卷总均分为（2.31±0.49），表明总体心理健康状况良好，但仍有约15%的护生报告中度心理症状。社会支持量表总均分为（3.45±0.72），其中主观支持得分最高（3.68±0.65），客观支持次之（3.29±0.61）。

差异分析表明，不同实习科室的护生在压力水平上存在显著差异（F=4.21,p<0.01）。其中，急诊科护生的压力总分显著高于外科（t=2.15,p<0.05）、内科（t=2.03,p<0.05）和妇产科（t=1.98,p<0.05），而外科与内科、妇产科之间无显著差异。性别方面，女性护生的压力总分（6.95±1.19）显著高于男性（6.47±1.12）（t=2.03,p<0.05）。实习时长方面，实习6个月以上的护生压力总分（7.03±1.25）显著高于实习6个月以下的护生（6.56±1.13）（t=1.78,p<0.05）。

2.2心理应对方式与压力的关系

相关分析显示，职业压力总分与心理应对方式各维度均存在显著相关（p<0.05）。其中，压力总分与问题解决呈负相关（r=-0.38,p<0.01），与回避策略呈正相关（r=0.29,p<0.01）；情绪调节与压力总分呈负相关（r=-0.33,p<0.01），而情绪抑制与压力总分呈正相关（r=0.25,p<0.05）。Pearson相关矩阵表明，积极的应对策略（问题解决、情绪调节）能够显著预测较低的心理压力，而消极应对策略（回避、情绪抑制）则与较高的压力水平相关。

多元线性回归分析进一步验证了应对方式对压力的预测作用。以职业压力总分为因变量，控制性别、年龄、实习科室、实习时长等变量，结果显示，问题解决（β=-0.22,p<0.01）和情绪调节（β=-0.18,p<0.05）是压力的显著负向预测因子，而回避策略（β=0.15,p<0.05）是压力的正向预测因子。模型解释力（R²）为0.18，调整后R²为0.17，表明应对方式可解释约17%的压力变异。

2.3社会支持系统与压力的关系

相关分析显示，社会支持总分与职业压力总分呈显著负相关（r=-0.42,p<0.01），其中客观支持（r=-0.36,p<0.01）和主观支持（r=-0.39,p<0.01）均对缓解压力有重要作用，而支持利用度与压力关系较弱（r=-0.15,p<0.05）。中介效应分析采用Baron和Kenny（1986）提出的逐步回归法，结果显示：社会支持在问题解决与压力之间起负向中介作用（间接效应=-0.08,p<0.05），在情绪调节与压力之间起部分负向中介作用（间接效应=-0.06,p<0.05）。具体而言，较高的社会支持通过促进问题解决和情绪调节能力，间接降低了职业压力。控制变量后，社会支持仍能显著预测压力水平（β=-0.31,p<0.01）。

2.4定性研究结果

访谈分析共提炼出三个核心主题：（1）压力的多元来源与叠加效应；（2）应对策略的个体化选择与困境；（3）支持系统的感知差异与需求。

（1）压力的多元来源与叠加效应：护生普遍提到，实习期间的压力来源于多个维度。工作负荷压力最为突出，包括患者数量多、病情复杂、工作节奏快、加班频繁等。例如，一位急诊科护生提到：“每天接诊的病人太多，经常要连续工作十几个小时，还要处理各种突发状况，感觉身心俱疲。”护患关系压力次之，尤其是面对患者或家属的误解、质疑甚至攻击时，护生容易产生自我怀疑和无助感。职业发展压力体现在对自身能力的不确定、对未来职业方向的迷茫，以及理论与实践的脱节。一位外科护生表示：“在学校学的知识到了临床发现用不上，很多操作不熟练，怕出错，也担心自己能否成为一名合格的护士。”此外，实习护生还需应对角色转换的压力，如平衡学生与准护士的身份要求，以及来自带教老师的高期望与实际指导不足的矛盾。

（2）应对策略的个体化选择与困境：护生采用的应对策略多样，但存在个体差异。部分护生倾向于采用积极的应对方式，如主动寻求信息、向带教老师请教、与同事交流经验、进行自我调节等。例如，一位儿科护生分享：“遇到不会做的操作，我就主动向带教老师学习，或者和同学讨论，慢慢就熟练了。”然而，也有部分护生因压力过大而采取消极应对策略，如回避工作、情绪发泄、自我压抑等。一位内科护生提到：“有时候太累了就不想去上班，或者下班后把自己关在房间里，不想跟人说话。”访谈发现，应对策略的选择不仅受个人性格影响，也与支持系统的可及性密切相关。当护生感受到来自带教老师或同事的鼓励和支持时，更倾向于采用积极应对；反之，则可能陷入消极应对的恶性循环。

（3）支持系统的感知差异与需求：护生对支持系统的感知存在显著差异。来自带教老师的指导性支持被认为是最重要的支持来源，包括操作指导、专业知识传授、临床经验分享等。然而，部分护生反映带教老师因工作繁忙而缺乏耐心指导，或者带教方式单一、缺乏个性化关注。例如，一位妇产科护生抱怨：“我的带教老师很忙，每天只是让我做些简单的护理工作，很少教我什么深层次的技能。”来自同事的支持同样重要，尤其是来自资深护士的帮助和鼓励，能够有效缓解护生的焦虑感。但有时实习护生也会因为缺乏经验而感到被排斥或边缘化。家庭和朋友的支持则更多体现在情感层面，如倾听、安慰、鼓励等。尽管如此，护生普遍认为，学校应提供更多实质性的支持，如定期的心理辅导、职业规划指导、实习前技能强化培训等。一位外科护生建议：“学校能不能一些模拟操作比赛，让我们提前熟悉临床环境？”此外，护生还希望医院能够改善实习护生的工作条件，如减少不必要的加班、提供更多的休息时间、改善工作环境等。

3.讨论

3.1实习压力的多元表现与群体差异

本研究发现，护理系大学生实习期间普遍面临较高的职业压力，这与国内外相关研究一致。压力来源主要集中在工作负荷、护患关系、职业发展三个方面，其中工作负荷压力最为显著。这与急诊科护生报告的压力水平最高相符，可能由于急诊科工作节奏快、患者病情紧急、处置时间有限，对护生的应急能力、沟通能力和心理承受力提出了更高要求。女性护生的压力水平显著高于男性，这与传统观念中女性更易感受到情绪劳动压力、以及女性在护理工作中承担更多非技术性工作的现象有关。实习时长与压力水平呈正相关，表明随着实习经验的积累，护生面临的挑战和责任也在增加，需要更长时间来适应和调整。

3.2心理应对方式对压力的调节作用

研究结果显示，积极的应对策略（问题解决、情绪调节）能够显著降低职业压力，而消极应对策略（回避、情绪抑制）则加剧压力。这与应对理论一致，即个体通过主动调整认知和行为来应对压力，能够有效缓解压力负面影响。问题解决导向的应对，如主动学习技能、寻求资源、优化工作方法，能够增强护生的自我效能感，从而减轻压力感。情绪调节导向的应对，如认知重构、情绪表达、放松训练，能够帮助护生管理情绪反应，避免情绪耗竭。而回避策略虽然短期内可能暂时逃避压力，但长期来看会积累问题，导致压力不断累积。情绪抑制则可能导致心理压抑，增加健康风险。因此，培养护生积极的应对策略至关重要。

3.3社会支持系统的保护性作用

社会支持系统在缓解实习护生压力中起着关键作用，这与已有研究结论相符。客观支持（如带教老师的指导、同事的帮助）提供了实际的帮助和资源，能够直接减轻工作负荷和技能不足带来的压力。主观支持（如来自他人的关心、鼓励、理解）则能够提升护生的心理安全感，增强其应对能力。本研究的中介效应分析表明，社会支持通过促进问题解决和情绪调节，间接降低了压力。例如，当护生感受到来自带教老师的信任和支持时，更愿意尝试新技能、主动解决问题；当护生感受到来自同事的接纳和鼓励时，更愿意表达情绪、寻求帮助。因此，构建和完善社会支持系统是缓解实习护生压力的重要途径。

3.4定性结果的补充与印证

定性研究结果进一步丰富了定量分析的内容，揭示了压力、应对和支持之间的动态互动机制。护生对压力来源的描述与问卷结果一致，突出了工作负荷、护患关系和职业发展的叠加效应。应对策略的个体化选择反映了护生在压力面前的能动性，但也提示部分护生可能陷入消极应对的困境。支持系统的感知差异则强调了个性化支持的重要性，即不同护生对支持的需求和感知存在差异，需要提供多元化的支持方式。例如，对于性格内向的护生，可能更需要朋辈支持或心理咨询；对于技能不自信的护生，可能更需要带教老师的指导和反馈。因此，护理院校和医疗机构应关注护生的个体差异，提供定制化的支持方案。

3.5研究局限与未来方向

本研究存在一些局限性。首先，样本主要来源于某三甲医院，可能无法完全代表所有护理系大学生的实习经历。未来研究可以扩大样本范围，涵盖不同级别、不同地区的医疗机构，以提高研究的外部效度。其次，研究采用横断面设计，难以揭示压力、应对和支持之间的动态变化过程。未来研究可以采用纵向设计，追踪护生从实习前到实习结束的心理状态变化，以更全面地理解压力发展轨迹。此外，本研究主要关注个体层面的因素，未来研究可以进一步探究层面的因素（如医院文化、管理风格、工作环境）对实习护生压力的影响机制。最后，可以结合生理指标（如皮质醇水平、心率变异性）和心理生理指标（如情绪识别能力），更深入地评估压力对护生身心健康的综合影响。通过不断完善研究设计和方法，可以为护理教育改革和实习管理提供更科学、更全面的依据。

六.结论与展望

1.研究结论

本研究通过定量与定性相结合的方法，系统探究了护理系大学生实习期间的职业压力现状、心理应对方式及其与社会支持系统的关系，得出以下主要结论：

1.1护理系大学生实习压力普遍存在且具有群体差异

研究发现，护理系大学生在临床实习过程中普遍面临较高的职业压力，压力来源主要包括工作负荷、护患关系、职业发展、个人能力与角色期望等方面。其中，工作负荷压力最为突出，与国内外研究结果一致，表明护理工作具有高强度、高要求的特点。不同实习科室的护生压力水平存在显著差异，急诊科护生的压力总分显著高于外科、内科和妇产科，这可能与急诊科工作节奏快、患者病情紧急、处置时间有限、应急能力要求高等因素有关。性别方面，女性护生的压力总分显著高于男性，这与传统观念中女性更易感受到情绪劳动压力、以及女性在护理工作中承担更多非技术性工作的现象可能相关。实习时长与压力水平呈正相关，随着实习经验的积累，护生面临的挑战和责任也在增加，需要更长时间来适应和调整。这些发现提示，护理院校和医疗机构应关注不同科室、不同性别、不同实习时长的护生所面临的压力差异，采取有针对性的干预措施。

1.2积极的心理应对方式是缓解实习压力的重要保护因素

研究结果显示，积极的应对策略（问题解决、情绪调节）能够显著降低职业压力，而消极应对策略（回避、情绪抑制）则加剧压力。问题解决导向的应对，如主动学习技能、寻求资源、优化工作方法，能够增强护生的自我效能感，从而减轻压力感。情绪调节导向的应对，如认知重构、情绪表达、放松训练，能够帮助护生管理情绪反应，避免情绪耗竭。而回避策略虽然短期内可能暂时逃避压力，但长期来看会积累问题，导致压力不断累积。情绪抑制则可能导致心理压抑，增加健康风险。多元线性回归分析进一步验证了应对方式对压力的预测作用，表明问题解决和情绪调节是压力的显著负向预测因子，而回避策略是压力的正向预测因子。这些发现提示，护理教育应重视培养护生的积极应对策略，如问题解决能力、情绪管理能力、压力应对技巧等，以帮助护生更好地应对实习期间的压力挑战。

1.3完善的社会支持系统能够有效缓解实习压力

研究发现，社会支持总分与职业压力总分呈显著负相关，其中客观支持（如带教老师的指导、同事的帮助）和主观支持（如来自他人的关心、鼓励、理解）均对缓解压力有重要作用。中介效应分析表明，社会支持通过促进问题解决和情绪调节，间接降低了压力。具体而言，较高的社会支持能够增强护生的心理安全感，提升其应对能力，从而更好地应对压力。控制变量后，社会支持仍能显著预测压力水平，表明社会支持对缓解实习护生压力具有重要作用。访谈结果也进一步印证了社会支持的重要性，护生普遍提到来自带教老师、同事、家庭和朋友的支持对缓解压力起到了积极作用。然而，护生也反映当前支持系统存在不足，如带教老师缺乏耐心指导、同事支持不足、学校支持不够实质等。这些发现提示，护理院校和医疗机构应重视构建和完善社会支持系统，为护生提供更多实质性的支持，如提供更有效的带教指导、营造更良好的团队氛围、提供更多的心理辅导和职业规划指导等。

1.4护理系大学生实习压力管理需要多方面协同努力

综合研究结果，护理系大学生实习压力管理是一个复杂的系统工程，需要护理院校、医疗机构、带教老师、护生自身等多方面协同努力。护理院校应加强实习前的心理干预与职业规划教育，帮助护生树立正确的职业认知，提升心理预期，培养应对压力的能力。同时，应加强与医疗机构的合作，共同制定实习计划和考核标准，确保实习质量。医疗机构应优化临床带教模式，加强带教老师的培训和管理，提高带教质量，为护生提供更有效的指导和支持。带教老师应关注护生的心理状态，给予更多的关心和鼓励，帮助护生解决实际问题。护生自身也应积极调整心态，主动学习，提升技能，寻求支持，积极应对压力。

2.对策与建议

基于研究结论，为进一步缓解护理系大学生实习压力，提升其心理适应能力，提出以下对策与建议：

2.1完善护理教育体系，加强实习前的心理干预与职业规划教育

护理院校应将心理干预和职业规划教育纳入实习前培训体系，帮助护生树立正确的职业认知，提升心理预期，培养应对压力的能力。可以开设心理健康课程、压力管理workshops、职业规划讲座等，帮助护生了解压力的本质、压力的应对策略、职业发展的前景等，提升护生的心理素质和职业规划能力。同时，应加强对护生的职业生涯规划指导，帮助护生明确职业目标，制定职业发展计划，增强职业认同感和职业自信心。

2.2优化临床实习管理，提高带教质量，构建多维支持网络

医疗机构应优化临床实习管理，制定科学合理的实习计划和考核标准，确保实习质量。应加强对带教老师的培训和管理，提高带教老师的专业水平、教学能力和心理辅导能力，为护生提供更有效的指导和支持。可以建立带教老师考核机制，将带教质量与带教老师的绩效挂钩，激励带教老师提高带教质量。同时，应构建多维支持网络，为护生提供更多实质性的支持。可以建立心理咨询室，为护生提供心理咨询服务；可以建立朋辈支持系统，护生交流活动，促进护生之间的互助和支持；可以建立家庭支持系统，加强与家长的沟通，争取家长的支持和理解。

2.3培养护生的积极应对策略，提升心理韧性和抗压能力

护理院校和医疗机构应重视培养护生的积极应对策略，如问题解决能力、情绪管理能力、压力应对技巧等，以帮助护生更好地应对实习期间的压力挑战。可以开设压力管理课程、心理辅导活动、技能培训等，帮助护生学习压力应对技巧，提升心理韧性和抗压能力。同时，应鼓励护生积极参加课外活动，如运动、音乐、阅读等，放松身心，缓解压力。

2.4加强研究，深入探究实习压力的影响机制和管理策略

未来研究可以进一步探究护理系大学生实习压力的影响机制和管理策略。可以采用纵向研究设计，追踪护生从实习前到实习结束的心理状态变化，以更全面地理解压力发展轨迹。可以结合生理指标和心理生理指标，更深入地评估压力对护生身心健康的综合影响。可以探究不同文化背景下护生实习压力的差异，以及不同文化背景下有效的压力管理策略。

3.研究展望

3.1护理系大学生实习压力管理研究的发展趋势

随着社会的发展和医疗模式的转变，护理工作将面临更大的挑战和压力。护理系大学生实习压力管理研究也将面临新的发展趋势：

（1）跨学科研究将成为主流：护理系大学生实习压力管理研究将更加注重跨学科合作，如心理学、教育学、管理学、社会学等，以更全面地理解压力的本质和影响机制，开发更有效的压力管理策略。

（2）个体化研究将更加深入：未来的研究将更加注重护生的个体差异，如人格特质、认知风格、应对方式等，以开发更个性化的压力管理方案。

（3）技术应用将更加广泛：未来的研究将更加注重技术应用，如、大数据、虚拟现实等，以提高压力管理的效率和效果。

（4）预防性研究将更加重视：未来的研究将更加注重压力的预防，如早期识别高风险护生、开展早期干预等，以预防压力的发生和发展。

3.2护理系大学生实习压力管理研究的创新方向

未来的护理系大学生实习压力管理研究可以关注以下创新方向：

（1）探究压力与职业倦怠、心理健康、工作绩效之间的关系：未来的研究可以进一步探究压力与职业倦怠、心理健康、工作绩效之间的关系，以更全面地评估压力的影响。

（2）开发基于互联网的压力管理平台：可以利用互联网技术，开发基于互联网的压力管理平台，为护生提供在线心理咨询服务、压力管理课程、压力自评工具等，以提高压力管理的可及性和便利性。

（3）研究压力管理干预措施的有效性：未来的研究可以进一步研究压力管理干预措施的有效性，如认知行为疗法、正念疗法、运动疗法等，以开发更有效的压力管理方案。

（4）探究文化因素对实习压力的影响：未来的研究可以进一步探究文化因素对实习压力的影响，如不同文化背景下护生的压力体验、压力应对方式等，以开发更具有文化敏感性的压力管理策略。

3.3护理系大学生实习压力管理研究的意义和价值

护理系大学生实习压力管理研究具有重要的意义和价值：

（1）提升护生的心理健康水平：通过研究，可以帮助护生更好地了解压力的本质和影响机制，掌握压力应对技巧，提升心理韧性和抗压能力，从而提升护生的心理健康水平。

（2）提高护理质量：通过研究，可以帮助医疗机构和护理院校更好地了解护生的压力状况，开发更有效的压力管理方案，从而提高护理质量，保障患者安全。

（3）促进护理学科发展：通过研究，可以丰富护理学科的理论体系，推动护理学科的发展，为护理人才培养和护理学科建设提供理论依据和实践指导。

（4）社会效益：通过研究，可以提升社会对护理工作的认识和关注，促进社会对护理人员的尊重和理解，从而促进社会和谐发展。

总之，护理系大学生实习压力管理研究是一个重要的研究课题，需要护理院校、医疗机构、研究者、护生等多方面共同努力，以提升护生的心理健康水平，提高护理质量，促进护理学科发展，为社会健康事业做出贡献。

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