2025年血液科实验室检测质控挑战答案及解析

2025年血液科实验室检测质控挑战答案及解析一、单项选题1.以下哪种贫血类型在血清铁、铁蛋白检查中通常表现为降低？（）A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血2.白血病患者化疗后出现严重骨髓抑制，中性粒细胞绝对值低于多少时属于极重度骨髓抑制？（）A.0.5×10⁹/LB.1.0×10⁹/LC.1.5×10⁹/LD.2.0×10⁹/L3.以下哪种凝血因子缺乏会导致血友病A？（）A.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅪD.因子Ⅻ4.流式细胞术检测白血病免疫表型，对于鉴别急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病最有价值的是（）A.CD3B.CD19C.CD34D.MPO5.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效时，最先升高的指标是（）A.血红蛋白B.网织红细胞C.血清铁D.铁蛋白6.慢性粒细胞白血病特征性的染色体异常是（）A.Ph染色体B.13号染色体长臂缺失C.8号染色体三体D.21号染色体三体7.以下哪种疾病骨髓穿刺时易出现“干抽”现象？（）A.缺铁性贫血B.骨髓纤维化C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血8.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）A.血小板生成减少B.血小板破坏过多C.血小板分布异常D.血小板功能异常9.多发性骨髓瘤患者尿中可出现的特殊蛋白是（）A.白蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.转铁蛋白10.以下哪种检查对于诊断恶性淋巴瘤最有价值？（）A.血常规B.血生化C.淋巴结活检D.骨髓穿刺二、多项选题1.以下属于血液系统疾病实验室检查项目的有（）A.血常规B.凝血功能检查C.骨髓穿刺涂片检查D.流式细胞术检测2.缺铁性贫血的病因包括（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍3.白血病的分类包括（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病4.凝血功能检查的指标有（）A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.纤维蛋白原（FIB）D.D-二聚体5.骨髓增殖性肿瘤包括（）A.真性红细胞增多症B.原发性血小板增多症C.原发性骨髓纤维化D.慢性粒细胞白血病三、填空题1.正常成人外周血白细胞计数范围是_____×10⁹/L。2.血友病患者凝血因子替代治疗的主要制剂是_____。3.再生障碍性贫血的主要临床表现为贫血、出血和_____。4.多发性骨髓瘤患者血清蛋白电泳可出现_____带。5.急性白血病完全缓解的标准包括骨髓象原始细胞≤_____。四、判断题（√/×）1.所有贫血患者血清铁都会降低。（）2.白血病患者化疗期间需要密切监测血常规。（）3.血友病是一种常染色体隐性遗传病。（）4.特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数一定降低。（）5.骨髓穿刺检查对所有血液系统疾病都能明确诊断。（）6.缺铁性贫血患者补充铁剂后血红蛋白恢复正常即可停药。（）7.慢性粒细胞白血病患者Ph染色体阳性率可达90%以上。（）8.恶性淋巴瘤患者一定会出现淋巴结肿大。（）9.凝血功能异常一定会导致出血症状。（）10.多发性骨髓瘤患者血钙一定升高。（）五、简答题1.简述缺铁性贫血的诊断标准。六、案例分析患者，男性，45岁。主诉：乏力、面色苍白3个月。现病史：近3个月来无明显诱因出现乏力、面色苍白，活动后心慌、气短，食欲减退，偶有腹胀。既往体健，无特殊用药史。体征：贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及。关键辅助检查结果：血常规示血红蛋白70g/L，红细胞计数3.0×10¹²/L，平均红细胞体积（MCV）70fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）20pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）28%；血清铁5μmol/L，铁蛋白10μg/L，总铁结合力65μmol/L。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：缺铁性贫血铁储备和血清铁降低。2.答案：A解析：中性粒低于0.5×10⁹/L为极重度骨髓抑制。3.答案：A解析：血友病A是因子Ⅷ缺乏。4.答案：D解析：MPO对鉴别淋系和髓系白血病价值大。5.答案：B解析：口服铁剂有效时网织红细胞最先升高。6.答案：A解析：慢粒特征性染色体异常是Ph染色体。7.答案：B解析：骨髓纤维化穿刺易“干抽”。8.答案：B解析：ITP主要因血小板破坏过多发病。9.答案：C解析：多发性骨髓瘤尿中可出现本周蛋白。10.答案：C解析：淋巴结活检对淋巴瘤诊断价值大。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：均为血液系统常用检查项目。2.答案：ABC解析：缺铁贫病因有摄入不足、吸收障碍和丢失过多。3.答案：ABCD解析：白血病分急淋、急髓、慢淋、慢髓。4.答案：ABCD解析：都是常用凝血功能检查指标。5.答案：ABC解析：真性红、原发板增、骨髓纤维化属骨髓增殖性肿瘤。三、填空题（答案）1.答案：（4-10）解析：此为正常成人外周血白细胞计数范围。2.答案：凝血因子制剂解析：血友病主要靠凝血因子制剂替代治疗。3.答案：感染解析：再障主要表现为贫、出、感。4.答案：M解析：多发性骨髓瘤血清蛋白电泳有M带。5.答案：5%解析：急白完全缓解骨髓原始细胞≤5%。四、判断题（答案）1.答案：×解析：并非所有贫血血清铁都降低。2.答案：√解析：化疗易致骨髓抑制，需监测血常规。3.答案：×解析：血友病是性染色体隐性遗传病。4.答案：√解析：ITP患者血小板计数常降低。5.答案：×解析：骨髓穿刺并非对所有血液疾病都能确诊。6.答案：×解析：缺铁贫血红蛋白正常后还需补铁一段时间。7.答案：√解析：慢粒患者Ph染色体阳性率超90%。8.答案：×解析：淋巴瘤不一定都有淋巴结肿大。9.答案：×解析：凝血异常不一定有出血症状。10.答案：×解析：多发性骨髓瘤血钙不一定升高。五、简答题（答案）1.答：①小细胞低色素性贫血；②