2025年耳鼻喉科手术操作技巧考察试卷答案及解析

2025年耳鼻喉科手术操作技巧考察试卷答案及解析一、单项选题1.鼓膜穿刺术进针部位通常选择在（）A.鼓膜前下象限B.鼓膜后下象限C.鼓膜前上象限D.鼓膜后上象限2.鼻内镜下鼻窦手术中，开放筛窦时最易损伤的结构是（）A.视神经B.颈内动脉C.筛板D.眶纸板3.扁桃体摘除术最常见的并发症是（）A.术后出血B.伤口感染C.肺部感染D.损伤周围组织4.支撑喉镜下声带手术中，为避免损伤喉返神经，操作应避免过于靠近（）A.杓状软骨B.会厌C.室带D.甲状软骨5.耳后切口乳突根治术，切口应位于（）A.耳后沟内B.耳后沟后0.5cmC.耳后沟后1cmD.耳后沟后1.5cm6.鼻骨骨折复位术的最佳时间是（）A.伤后即刻B.伤后1-2小时C.伤后2-3小时D.伤后3-10天7.下咽癌手术中，为保证喉功能保留，部分下咽切除的安全边界是（）A.肿瘤边缘0.5cmB.肿瘤边缘1cmC.肿瘤边缘1.5cmD.肿瘤边缘2cm8.电子喉镜检查时，一般先检查（）A.鼻腔B.鼻咽部C.口咽部D.喉咽部9.耳硬化症镫骨手术中，镫骨底板开窗的最佳位置是（）A.前足弓内侧B.后足弓内侧C.镫骨底板中央D.镫骨底板前1/3处10.鼻窦内窥镜手术中，判断额窦开口位置的重要标志是（）A.中鼻甲前端B.筛泡C.钩突D.鼻丘二、多项选题1.鼻内镜手术的优点包括（）A.视野清晰B.创伤小C.恢复快D.可同时处理多个鼻窦病变2.扁桃体手术的适应证有（）A.慢性扁桃体炎反复急性发作B.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸C.扁桃体良性肿瘤D.白喉带菌者，经保守治疗无效3.耳科手术中，可能出现的并发症有（）A.面瘫B.脑脊液耳漏C.迷路炎D.感音神经性聋4.喉部手术中，气管切开的指征有（）A.喉部肿瘤切除范围大B.预计术后有喉水肿C.术前有呼吸困难D.患者高龄5.鼻科手术中，减少出血的方法有（）A.术前使用止血药物B.局部使用血管收缩剂C.控制性低血压麻醉D.精准操作，避免损伤大血管三、填空题1.鼻内镜手术中，中鼻道的重要解剖标志有_____、_____和_____。2.支撑喉镜的主要组成部分包括_____、_____和_____。3.耳科手术中，面神经的常用定位标志有_____、_____和_____。4.下咽癌手术切除范围主要根据_____和_____来确定。5.鼻腔鼻窦肿瘤手术的原则是_____、_____和_____。四、判断题1.鼓膜切开术切口应在鼓膜后上象限。（）2.鼻内镜手术中，损伤筛板可导致脑脊液鼻漏。（）3.扁桃体手术时，儿童可在局麻下进行。（）4.耳科手术中，只要操作小心，就不会损伤面神经。（）5.喉裂开术适用于早期声门型喉癌。（）6.鼻骨骨折复位时，应尽量一次复位成功，避免反复操作。（）7.下咽癌手术中，为了彻底切除肿瘤，可不必考虑喉功能保留。（）8.电子喉镜检查前无需局部麻醉。（）9.镫骨手术中，镫骨足弓切断后，可直接取出镫骨。（）10.鼻窦内窥镜手术中，开放蝶窦时应特别注意避免损伤视神经。（）五、简答题1.简述扁桃体摘除术的术后护理要点。六、案例分析患者，男，45岁。主诉：反复鼻塞、流脓涕伴头痛5年，加重1个月。现病史：患者5年来反复出现鼻塞，呈渐进性加重，伴有流脓涕，量较多，有时为黄色脓性，伴头痛，以晨起时明显，曾多次在当地医院诊断为“鼻窦炎”，给予药物治疗（具体不详），症状可缓解，但易复发。近1个月来，上述症状加重，伴有嗅觉减退。体征：鼻黏膜充血，双侧中鼻道可见脓性分泌物，鼻窦区无明显压痛。关键辅助检查结果：鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦、额窦内可见密度增高影，窦壁骨质未见明显破坏。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：该患者的治疗原则是什么？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：鼓膜前下象限无重要结构，为穿刺常用部位。2.答案：D解析：筛窦外侧壁即眶纸板，开放筛窦易损伤。3.答案：A解析：术后出血是扁桃体摘除术最常见并发症。4.答案：A解析：杓状软骨附近有喉返神经，操作应避免靠近。5.答案：C解析：耳后切口乳突根治术切口在耳后沟后1cm。6.答案：D解析：伤后3-10天肿胀消退，利于复位。7.答案：B解析：部分下咽切除安全边界为肿瘤边缘1cm。8.答案：A解析：电子喉镜先经鼻腔进入，先查鼻腔。9.答案：D解析：镫骨底板前1/3处为开窗最佳位置。10.答案：D解析：鼻丘是判断额窦开口位置的重要标志。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：鼻内镜手术视野清、创伤小、恢复快，可多鼻窦处理。2.答案：ABCD解析：所列均为扁桃体手术适应证。3.答案：ABCD解析：耳科手术可能出现面瘫、脑脊液漏等并发症。4.答案：ABC解析：高龄不是气管切开的指征。5.答案：ABCD解析：这些方法均可减少鼻科手术出血。三、填空题（答案）1.答案：钩突、筛泡、半月裂孔解析：三者是中鼻道重要解剖标志。2.答案：镜体、光源、目镜解析：此为支撑喉镜主要组成部分。3.答案：砧骨短脚、匙突、外半规管凸解析：是面神经常用定位标志。4.答案：肿瘤部位、侵犯范围解析：据此确定下咽癌手术切除范围。5.答案：彻底切除肿瘤、尽量保留功能、减少并发症解析：为鼻腔鼻窦肿瘤手术原则。四、判断题（答案）1.答案：×解析：鼓膜切开应在鼓膜前下象限。2.答案：√解析：筛板损伤易致脑脊液鼻漏。3.答案：×解析：儿童扁桃体手术多在全麻下进行。4.答案：×解析：耳科手术即使小心也可能损伤面神经。5.答案：√解析：喉裂开术适用于早期声门型喉癌。6.答案：√解析：鼻骨骨折复位应尽量一次成功。7.答案：×解析：下咽癌手术应尽量保留喉功能。8.答案：×解析：电子喉镜检查前需局部麻醉。9.答案：×解析：镫骨足弓切断后，还需处理镫骨底板。10.答案：√解析：开放蝶窦要注意避免损伤视神经