2025年神经外科手术常见并发症的预防与处理考核试卷答案及解析

2025年神经外科手术常见并发症的预防与处理考核试卷答案及解析第一部分：试题一、单项选择题1.开颅手术后最常见的颅内并发症是（）A.颅内出血B.颅内感染C.脑脊液漏D.癫痫发作2.预防脑脓肿形成，以下哪项措施最重要（）A.术前预防性使用抗生素B.术中严格无菌操作C.术后加强营养支持D.术后保持引流通畅3.经蝶窦垂体瘤切除术后，最易出现的并发症是（）A.尿崩症B.视力障碍加重C.脑脊液鼻漏D.垂体功能减退4.脊髓手术后出现肢体感觉运动障碍加重，首先考虑（）A.脊髓水肿B.脊髓出血C.硬膜外血肿压迫D.神经根损伤5.为预防颅内感染，脑室引流管一般放置时间不宜超过（）A.3天B.5天C.7天D.10天6.神经外科手术中，为减少脑缺血再灌注损伤，可采取的措施是（）A.过度通气B.提高血压C.增加脑灌注压D.降低体温7.听神经瘤切除术后，患者出现面瘫，主要是损伤了（）A.面神经B.听神经C.三叉神经D.舌咽神经8.脑动脉瘤夹闭术后，最严重的并发症是（）A.脑血管痉挛B.脑梗死C.动脉瘤再破裂D.脑积水9.以下哪种情况不是颅内血肿清除术的适应证（）A.颅内血肿量大于30mlB.意识障碍进行性加重C.颅内压增高症状明显D.血肿位于脑深部10.神经外科手术后，为预防深静脉血栓形成，可采取的措施不包括（）A.早期活动B.穿弹力袜C.预防性使用抗凝药物D.长期卧床休息二、多项选择题1.神经外科手术常见的全身并发症有（）A.肺部感染B.深静脉血栓形成C.应激性溃疡D.水电解质紊乱2.预防颅内感染的措施包括（）A.术前严格备皮B.术中严格无菌操作C.术后合理使用抗生素D.保持伤口清洁干燥3.脑肿瘤切除术后可能出现的并发症有（）A.颅内出血B.脑水肿C.癫痫发作D.神经功能障碍4.脊髓损伤手术的目的包括（）A.解除脊髓压迫B.稳定脊柱C.促进神经功能恢复D.预防并发症5.神经外科手术中，常用的脑保护措施有（）A.低温B.药物保护C.维持正常脑灌注压D.避免过度通气三、填空题1.神经外科手术后，____是最常见的死亡原因之一。2.预防脑脊液漏的关键在于____。3.颅内感染的主要致病菌为____。4.脑动脉瘤破裂出血后，____是导致患者预后不良的重要原因。5.神经外科手术中，____可用于监测脑功能。四、判断题1.神经外科手术后，患者应常规使用镇静药物以减少躁动。（）2.为预防颅内感染，脑室引流管可长期放置。（）3.脑肿瘤切除术后，癫痫发作是常见的并发症之一。（）4.脊髓手术后，患者应尽早进行康复训练。（）5.神经外科手术中，输血越多越好。（）6.预防深静脉血栓形成，主要依靠药物治疗。（）7.颅内血肿清除术后，患者应绝对卧床休息。（）8.经蝶窦垂体瘤切除术后，患者应避免用力擤鼻。（）9.神经外科手术后，只要体温升高就一定是感染引起的。（）10.脑动脉瘤夹闭术后，患者可正常活动，无需特殊注意。（）五、简答题1.简述神经外科手术中预防颅内感染的关键措施。六、案例分析题患者，男性，55岁，因突发头痛、呕吐伴意识障碍2小时入院。既往有高血压病史10年。查体：BP200/120mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力正常。头颅CT示左侧基底节区高密度影，量约50ml。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：针对该患者的情况，治疗原则是什么？第二部分：答案与解析一、单项选择题1.答案：A解析：开颅术后颅内出血最常见，可导致脑受压等严重后果。2.答案：B解析：术中严格无菌操作是预防脑脓肿形成关键，可减少细菌污染。3.答案：C解析：经蝶窦垂体瘤切除术后，易破坏颅底结构，致脑脊液鼻漏。4.答案：C解析：脊髓术后感觉运动障碍加重，首先考虑硬膜外血肿压迫脊髓。5.答案：C解析：脑室引流管放置超7天，颅内感染风险明显增加。6.答案：D解析：降低体温可减少脑代谢，减轻脑缺血再灌注损伤。7.答案：A解析：听神经瘤切除损伤面神经，导致患者出现面瘫症状。8.答案：C解析：脑动脉瘤夹闭术后再破裂，可致严重颅内出血，危及生命。9.答案：D解析：深部血肿不一定需手术，要看患者具体情况及血肿大小等。10.答案：D解析：长期卧床会增加深静脉血栓形成风险，应早期活动。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：肺部感染、深静脉血栓、应激性溃疡、水电解质紊乱都是常见全身并发症。2.答案：ABCD解析：术前备皮、术中无菌、术后用抗生素及保持伤口清洁，都可防颅内感染。3.答案：ABCD解析：脑肿瘤切除术后可能出现出血、水肿、癫痫、神经功能障碍等并发症。4.答案：ABCD解析：脊髓损伤手术目的是解除压迫、稳定脊柱、促恢复及防并发症。5.答案：ABC解析：低温、药物保护、维持脑灌注压可脑保护，过度通气有弊端。三、填空题1.答案：颅内出血解析：颅内出血量大时可导致脑疝，是术后常见死亡原因。2.答案：防止颅底骨质和硬脑膜损伤解析：损伤是脑脊液漏根源，防止损伤是关键。3.答案：葡萄球菌解析：葡萄球菌是颅内感染常见致病菌。4.答案：脑血管痉挛解析：脑血管痉挛可致脑缺血，影响患者预后。5.答案：脑电图解析：脑电图能反映脑电活动，监测脑功能。四、判断题1.答案：×解析：应先找躁动原因，非常规用镇静药。2.答案：×解析：脑室引流管不宜长期放置，防颅内感染。3.答案：√解析：脑肿瘤术后大脑皮层受刺激，易引发癫痫。4.答案：√解析：脊髓术后尽早康复训练，利于神经功能恢复。5.答案：×解析：应合理输血，过多输血有不良反应。6.答案：×解析：预防靠早期活动等综合措施，非仅靠药物。7.答案：×解析：术后适当活动，非绝对卧床，防并发症。8.答案：√解析：经蝶窦术后用力擤鼻易致脑脊液漏等。9.答案：×解析：术后体温升高可能多种原因，不一定是感染。10.答案：×解析：脑动脉瘤夹闭术后需注意休息、控制血压等。五、简答题1.答：预防颅内感染关键措施有术前严