2025年麻醉科常用镇痛药物使用考核答案及解析

2025年麻醉科常用镇痛药物使用考核答案及解析试题单项选择题1.以下哪种药物不属于阿片类镇痛药（）A.吗啡B.哌替啶C.布洛芬D.芬太尼2.曲马多的主要作用机制是（）A.激动μ-阿片受体B.抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取C.阻断多巴胺受体D.抑制环氧化酶3.下列关于舒芬太尼的特点，错误的是（）A.镇痛作用强B.起效快C.作用时间长D.易引起组胺释放4.用于术后硬膜外镇痛的常用药物组合是（）A.吗啡+布比卡因B.哌替啶+利多卡因C.芬太尼+丁卡因D.曲马多+罗哌卡因5.瑞芬太尼的主要消除途径是（）A.肝脏代谢B.肾脏排泄C.血浆酯酶水解D.肺脏清除6.以下哪种药物可用于拮抗阿片类药物的呼吸抑制（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.新斯的明D.阿托品7.羟考酮的剂型不包括（）A.普通片剂B.缓释片剂C.注射剂D.透皮贴剂8.布托啡诺与吗啡相比，其特点是（）A.呼吸抑制作用更强B.成瘾性更大C.镇痛作用较弱D.有一定的拮抗μ-阿片受体作用9.常用于癌痛三阶梯治疗第二阶梯的药物是（）A.阿司匹林B.可待因C.美沙酮D.丁丙诺啡10.下列关于帕瑞昔布的说法，正确的是（）A.属于非甾体抗炎药B.只能口服给药C.对COX-1的选择性更高D.无胃肠道不良反应多项选择题1.阿片类镇痛药的不良反应包括（）A.呼吸抑制B.恶心呕吐C.便秘D.尿潴留2.非甾体抗炎药（NSAIDs）的作用机制及特点有（）A.抑制环氧化酶（COX）B.有解热、镇痛、抗炎作用C.无成瘾性D.可引起胃肠道出血等不良反应3.以下哪些药物可用于超前镇痛（）A.塞来昔布B.氯胺酮C.加巴喷丁D.右美托咪定4.关于阿片类药物的剂量滴定，正确的是（）A.对于未使用过阿片类药物的患者，初始剂量要小B.滴定期间密切观察患者的疼痛程度和不良反应C.剂量调整应依据患者的个体反应D.达到理想镇痛效果后可长期维持同一剂量5.多模式镇痛的优点有（）A.增强镇痛效果B.减少单一药物剂量C.降低不良反应发生率D.缩短患者住院时间填空题1.常用的局部麻醉药中，具有长效作用的酰胺类局麻药是_____。2.用于术后静脉自控镇痛（PCIA）的常用药物有_____、_____等。3.阿片类药物中毒的三大特征表现为_____、_____、_____。4.非甾体抗炎药根据对COX的选择性可分为_____和_____。5.镇痛药物的不良反应处理原则包括_____、_____、_____。判断题1.所有阿片类镇痛药都会引起呼吸抑制。（）2.非甾体抗炎药可以完全替代阿片类药物用于中重度疼痛的治疗。（）3.曲马多可用于治疗轻度至中度疼痛，且成瘾性较低。（）4.舒芬太尼的镇痛效能比芬太尼弱。（）5.超前镇痛的目的是防止中枢和外周敏化，减轻术后疼痛。（）6.阿片类药物剂量滴定过程中，若出现严重不良反应应立即停药。（）7.帕瑞昔布可用于有严重肝功能不全的患者。（）8.多模式镇痛就是多种镇痛药物的简单联合使用。（）9.瑞芬太尼在体内代谢迅速，停药后镇痛作用很快消失。（）10.羟考酮缓释片可以掰开服用以调整剂量。（）简答题1.简述癌痛三阶梯治疗的基本原则。案例分析题患者，男，65岁，因胃癌行胃大部切除术。术后患者诉切口疼痛剧烈，评分8分（0-10分疼痛评分法）。既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制良好；有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，肺功能中度减退。问题1：该患者术后镇痛方案应如何选择？问题2：在镇痛治疗过程中需要注意哪些问题？试卷答案单项选择题1.答案：C解析：布洛芬是NSAIDs，非阿片类镇痛药。2.答案：B解析：曲马多主要抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取。3.答案：D解析：舒芬太尼不易引起组胺释放。4.答案：A解析：吗啡与布比卡因是术后硬膜外镇痛常用组合。5.答案：C解析：瑞芬太尼主要经血浆酯酶水解消除。6.答案：A解析：纳洛酮可拮抗阿片类药物呼吸抑制。7.答案：D解析：羟考酮无透皮贴剂剂型。8.答案：D解析：布托啡诺有一定拮抗μ-阿片受体作用。9.答案：B解析：可待因常用于癌痛三阶梯第二阶梯。10.答案：A解析：帕瑞昔布属NSAIDs，可注射给药，选择性抑制COX-2。多项选择题1.答案：ABCD解析：阿片类药常见不良反应有呼吸抑制等多项。2.答案：ABCD解析：NSAIDs抑制COX，有多种作用，无成瘾性，有不良反应。3.答案：ABCD解析：塞来昔布等药物均可用于超前镇痛。4.答案：ABC解析：阿片类剂量滴定要个体化，达效果后按需调整。5.答案：ABCD解析：多模式镇痛有增强效果等多种优点。填空题1.答案：罗哌卡因解析：罗哌卡因是长效酰胺类局麻药。2.答案：芬太尼；曲马多解析：芬太尼和曲马多常用于PCIA。3.答案：昏迷；呼吸抑制；瞳孔缩小解析：此为阿片类中毒三大特征。4.答案：选择性COX-2抑制剂；非选择性COX抑制剂解析：根据对COX选择性分类。5.答案：预防；及时处理；调整用药解析：这是处理镇痛药物不良反应原则。判断题1.答案：√解析：阿片类药大多会抑制呼吸。2.答案：×解析：NSAIDs不能完全替代阿片类治中重度痛。3.答案：√解析：曲马多适用于轻中度痛，成瘾性低。4.答案：×解析：舒芬太尼镇痛效能比芬太尼强。5.答案：√解析：超前镇痛可防敏化，减轻术后痛。6.答案：√解析：剂量滴定中严重不良反应应停药。7.答案：×解析：帕瑞昔布禁用于严重肝功能不全者。8.答案：×解析：多模式镇痛非简单联合。9.答案：√解析：瑞芬太尼代谢快，停药后作用消失快。10.答案：×解析：羟考酮缓释片不可掰开服用。简答题1.答：癌痛三阶梯治疗基本原则为口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、注意具体细节。案例分析题1.答：考虑患者有COPD史