2025年风湿免疫科疾病诊断与治疗技术考核答案及解析

2025年风湿免疫科疾病诊断与治疗技术考核答案及解析试题部分单项选择题1.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.干燥综合征2.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（）A.关节畸形B.关节疼痛C.关节肿胀D.关节僵硬3.系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是（）A.盘状红斑B.蝶形红斑C.紫癜D.网状青斑4.治疗系统性红斑狼疮的首选药物是（）A.非甾体抗炎药B.抗疟药C.糖皮质激素D.免疫抑制剂5.痛风患者急性发作期禁用的药物是（）A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇6.下列关于强直性脊柱炎的描述，错误的是（）A.好发于男性青壮年B.主要累及骶髂关节和脊柱C.属结缔组织的血清阴性反应疾病D.类风湿因子多为阳性7.干燥综合征患者最常见的临床表现是（）A.口干B.眼干C.皮肤干燥D.关节疼痛8.下列哪种药物可用于改善病情抗风湿药（）A.布洛芬B.泼尼松C.甲氨蝶呤D.阿司匹林9.系统性硬化病皮肤病变的特点是（）A.皮肤发红B.皮肤瘙痒C.皮肤增厚、变硬D.皮肤出现水疱10.下列关于风湿热的描述，正确的是（）A.与A组乙型溶血性链球菌感染有关B.主要累及心脏和关节C.可出现环形红斑和皮下结节D.以上都是多项选择题1.类风湿关节炎的关节外表现有（）A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.贫血2.系统性红斑狼疮的临床表现包括（）A.发热B.关节痛C.蛋白尿D.口腔溃疡3.痛风的诱发因素有（）A.饮酒B.高嘌呤饮食C.受寒D.劳累4.强直性脊柱炎的治疗药物有（）A.非甾体抗炎药B.柳氮磺吡啶C.生物制剂D.糖皮质激素5.干燥综合征的诊断依据有（）A.口干、眼干症状B.泪腺、唾液腺功能检查异常C.自身抗体阳性D.唇腺活检有淋巴细胞浸润填空题1.类风湿关节炎的基本病理改变是_____。2.系统性红斑狼疮患者体内可出现多种自身抗体，其中_____对诊断具有高度特异性。3.痛风的生化基础是_____。4.强直性脊柱炎的典型X线表现是_____。5.干燥综合征患者泪腺分泌功能检查常用的方法是_____。判断题1.风湿性疾病都是自身免疫性疾病。（）2.类风湿关节炎一定会出现关节畸形。（）3.系统性红斑狼疮患者病情缓解后可自行停药。（）4.痛风患者应多饮水，每日尿量应保持在2000ml以上。（）5.强直性脊柱炎患者应避免长时间卧床，鼓励适当运动。（）6.干燥综合征患者不需要特殊治疗。（）7.改善病情抗风湿药起效慢，但能延缓病情进展。（）8.系统性硬化病患者皮肤病变不会累及内脏。（）9.风湿热患者治愈后不会复发。（）10.非甾体抗炎药可用于治疗各种风湿性疾病的疼痛。（）简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。案例分析题患者，女，32岁。反复发热、关节痛伴面部红斑2年。近1个月来症状加重，出现蛋白尿、水肿。查体：体温38.5℃，面部蝶形红斑，口腔黏膜溃疡，双膝关节肿胀、压痛，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.0×10⁹/L，血红蛋白90g/L，血小板80×10⁹/L；尿常规示蛋白（+++），红细胞（++）；抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），补体C3、C4降低。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些进一步检查？答案与解析部分单项选择题（答案）1.答案：C解析：骨关节炎是退行性关节病，非弥漫性结缔组织病。2.答案：B解析：类风湿关节炎最早症状常为关节疼痛。3.答案：B解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮特征性皮肤损害。4.答案：C解析：糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮首选药。5.答案：D解析：痛风急性发作期用别嘌醇可加重炎症。6.答案：D解析：强直性脊柱炎类风湿因子多为阴性。7.答案：A解析：干燥综合征最常见表现是口干。8.答案：C解析：甲氨蝶呤是改善病情抗风湿药。9.答案：C解析：系统性硬化病皮肤特点是增厚、变硬。10.答案：D解析：风湿热与链球菌感染有关，累及心、关节等，有环形红斑等表现。多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：类风湿关节炎关节外表现多样，包含所列各项。2.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮临床表现广泛，包含这些症状。3.答案：ABCD解析：饮酒等因素可诱发痛风发作。4.答案：ABCD解析：这些药物都可用于强直性脊柱炎治疗。5.答案：ABCD解析：这些都是干燥综合征的诊断依据。填空题（答案）1.答案：滑膜炎解析：滑膜炎是类风湿关节炎基本病理改变。2.答案：抗Sm抗体解析：抗Sm抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性高。3.答案：高尿酸血症解析：高尿酸血症是痛风生化基础。4.答案：竹节样脊柱解析：竹节样脊柱是强直性脊柱炎典型X线表现。5.答案：Schirmer试验解析：Schirmer试验常用于查干燥综合征泪腺分泌功能。判断题（答案）1.答案：×解析：风湿性疾病不都属自身免疫性疾病。2.答案：×解析：类风湿关节炎不一定都出现关节畸形。3.答案：×解析：系统性红斑狼疮缓解后不能自行停药。4.答案：√解析：痛风患者多饮水利尿酸排泄。5.答案：√解析：强直性脊柱炎患者应适当运动。6.答案：×解析：干燥综合征需根据病情治疗。7.答案：√解析：改善病情抗风湿药起效慢但能控进展。8.答案：×解析：系统性硬化病皮肤病变可累及内脏。9.答案：×解析：风湿热治愈后有复发可能。10.答案：×解析：非甾体抗炎药有适用范围，非用于所有疼痛。简答题（答案）1.答：①晨僵至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿（≥6周）；③腕、掌指关节或近端指间