2025年神经内科病例分析研讨考试答案及解析

2025年神经内科病例分析研讨考试答案及解析试题一、单项选择题1.以下哪种疾病不属于脑血管病范畴（）A.短暂性脑缺血发作B.脑梗死C.癫痫D.脑出血2.帕金森病的主要病变部位是（）A.黑质B.壳核C.苍白球D.丘脑底核3.吉兰-巴雷综合征的首发症状通常是（）A.四肢对称性无力B.呼吸困难C.吞咽困难D.肢体感觉异常4.诊断癫痫的主要依据是（）A.头颅CTB.脑电图C.脑脊液检查D.体格检查5.偏头痛最常见的类型是（）A.无先兆偏头痛B.有先兆偏头痛C.视网膜性偏头痛D.偏瘫性偏头痛6.重症肌无力患者最常受累的肌肉是（）A.眼外肌B.咀嚼肌C.咽喉肌D.四肢近端肌肉7.脑梗死超早期溶栓治疗的时间窗是（）A.1小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内8.多发性硬化的特征性病理表现是（）A.神经元变性坏死B.神经纤维脱髓鞘C.胶质细胞增生D.血管周围炎症细胞浸润9.阿尔茨海默病早期的核心症状是（）A.记忆障碍B.语言障碍C.视空间障碍D.人格改变10.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性颅内动脉瘤D.脑血管畸形二、多项选择题1.下列属于周围神经病的有（）A.三叉神经痛B.面神经炎C.坐骨神经痛D.急性脊髓炎2.癫痫持续状态的治疗原则包括（）A.迅速控制发作B.保持呼吸道通畅C.防止脑水肿D.寻找病因并治疗3.帕金森病的临床表现有（）A.静止性震颤B.运动迟缓C.肌强直D.姿势步态异常4.脑梗死的危险因素有（）A.高血压B.糖尿病C.高脂血症D.吸烟5.重症肌无力的治疗方法包括（）A.胆碱酯酶抑制剂B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.血浆置换三、填空题1.脑出血最常见的部位是_____。2.急性脊髓炎的典型表现为_____、_____和_____。3.偏头痛的治疗分为_____和_____。4.多发性硬化的临床特点是_____和_____。5.吉兰-巴雷综合征的脑脊液检查特征性表现是_____。四、判断题1.短暂性脑缺血发作持续时间不超过24小时，一般不留神经功能缺损症状。（）2.癫痫大发作时应立即将患者扶起，避免摔倒。（）3.帕金森病患者的震颤在运动时加重，静止时减轻。（）4.脑梗死患者在发病后应尽早使用血管扩张剂。（）5.偏头痛发作时可伴有恶心、呕吐等症状。（）6.重症肌无力患者症状具有晨轻暮重的特点。（）7.多发性硬化是一种中枢神经系统的感染性疾病。（）8.阿尔茨海默病患者的记忆力减退是进行性加重的。（）9.蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息4-6周。（）10.吉兰-巴雷综合征患者的肢体无力通常从下肢开始，逐渐向上发展。（）五、案例分析题患者，男性，65岁。突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时入院。患者于2小时前情绪激动后突然出现头痛，为全头部胀痛，伴频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，随即出现右侧肢体无力，不能站立及行走，无抽搐、意识障碍。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。1.请简述该患者的主诉、现病史、体征和关键辅助检查结果。2.初步诊断是什么？鉴别诊断有哪些？答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：癫痫是脑神经元异常放电所致，不属于脑血管病。2.答案：A解析：帕金森病主要病变部位是黑质多巴胺能神经元变性。3.答案：A解析：吉兰-巴雷综合征首发多为四肢对称性无力。4.答案：B解析：脑电图对癫痫诊断有重要价值。5.答案：A解析：无先兆偏头痛是偏头痛最常见类型。6.答案：A解析：重症肌无力最常累及眼外肌。7.答案：C解析：脑梗死超早期溶栓时间窗一般是6小时内。8.答案：B解析：多发性硬化特征是神经纤维脱髓鞘。9.答案：A解析：阿尔茨海默病早期核心是记忆障碍。10.答案：C解析：蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤。二、多项选择题1.答案：ABC解析：急性脊髓炎属脊髓疾病，非周围神经病。2.答案：ABCD解析：癫痫持续状态治疗需多方面综合处理。3.答案：ABCD解析：这些都是帕金森病典型临床表现。4.答案：ABCD解析：这些因素均增加脑梗死发病风险。5.答案：ABCD解析：都是重症肌无力常见治疗方法。三、填空题1.答案：基底节区解析：基底节区血管丰富，易发生脑出血。2.答案：截瘫、传导束性感觉障碍、尿便障碍解析：此为急性脊髓炎典型三联征。3.答案：发作期治疗、预防性治疗解析：是偏头痛治疗的两大方面。4.答案：时间上的多发性、空间上的多发性解析：是多发性硬化临床特点体现。5.答案：蛋白-细胞分离现象解析：这是吉兰-巴雷综合征脑脊液特征。四、判断题1.答案：√解析：短暂性脑缺血发作特点如此。2.答案：×解析：癫痫大发作应让患者平卧，防摔倒受伤。3.答案：×解析：帕金森病震颤是静止时明显。4.答案：×解析：脑梗死早期用血管扩张剂可能加重脑水肿。5.答案：√解析：偏头痛发作常伴恶心、呕吐等。6.答案：√解析：重症肌无力有晨轻暮重特点。7.答案：×解析：多发性硬化是自身免疫性疾病。8.答案：√解析：阿尔茨海默病记忆力减退呈进行性。9.答案：√解析：蛛网膜下腔出血需绝对卧床4-6周。10.答案：√解析：吉兰-巴雷综合征肢体无力多从下肢起向上发展。五、案例分析题1.答：主诉：突发头痛、