2025年风湿免疫科风湿性关节炎诊断与治疗问题答案及解析

2025年风湿免疫科风湿性关节炎诊断与治疗问题答案及解析一、单项选题1.风湿性关节炎主要累及的关节是（）A.小关节B.大关节C.脊柱关节D.颞颌关节2.风湿性关节炎与以下哪种病原体感染相关（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组乙型溶血性链球菌D.大肠杆菌3.风湿性关节炎典型的关节表现是（）A.对称性、持续性关节疼痛B.游走性、多发性大关节疼痛C.关节畸形D.晨僵明显4.诊断风湿性关节炎常用的实验室检查指标中，最具诊断价值的是（）A.血沉B.C反应蛋白C.抗链球菌溶血素“O”D.类风湿因子5.风湿性关节炎患者急性期的治疗首选药物是（）A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.抗生素D.抗风湿药6.下列哪项不是风湿性关节炎的关节外表现（）A.心脏炎B.环形红斑C.皮下结节D.口腔溃疡7.风湿性关节炎的治疗原则不包括（）A.控制感染B.缓解症状C.防止复发D.关节置换8.对于风湿性关节炎伴发心脏炎的患者，治疗时间一般为（）A.1-2周B.3-4周C.6-8周D.12周以上9.以下哪种情况提示风湿性关节炎病情活动（）A.抗链球菌溶血素“O”正常B.血沉正常C.C反应蛋白升高D.关节疼痛缓解10.风湿性关节炎患者缓解期的护理措施不包括（）A.适当运动B.避免寒冷潮湿C.预防性使用抗生素D.长期卧床休息二、多项选题1.风湿性关节炎的临床表现包括（）A.关节疼痛B.关节肿胀C.关节畸形D.发热E.舞蹈病2.风湿性关节炎的治疗药物有（）A.青霉素B.阿司匹林C.泼尼松D.甲氨蝶呤E.布洛芬3.风湿性关节炎的关节外表现有（）A.心脏炎B.皮下结节C.环形红斑D.虹膜睫状体炎E.胸膜炎4.诊断风湿性关节炎的主要依据有（）A.发病前1-4周有链球菌感染史B.游走性、多发性大关节疼痛C.心脏炎表现D.抗链球菌溶血素“O”升高E.血沉增快5.预防风湿性关节炎复发的措施有（）A.积极治疗链球菌感染B.加强体育锻炼C.注意保暖防潮D.定期复查E.预防性使用抗生素三、填空题1.风湿性关节炎是一种与______感染密切相关的疾病。2.风湿性关节炎典型的关节症状是______。3.治疗风湿性关节炎时，使用抗生素的目的是______。4.风湿性关节炎关节外表现中最严重的是______。5.风湿性关节炎患者缓解期应进行适当的______锻炼。四、判断题（√/×）1.风湿性关节炎主要侵犯小关节。（）2.抗链球菌溶血素“O”升高一定提示患有风湿性关节炎。（）3.风湿性关节炎患者关节疼痛不会自行缓解。（）4.糖皮质激素是治疗风湿性关节炎的首选药物。（）5.风湿性关节炎患者缓解期不需要治疗。（）6.风湿性关节炎可导致关节畸形。（）7.环形红斑是风湿性关节炎的关节外表现之一。（）8.血沉和C反应蛋白升高只能提示炎症存在，不能确诊风湿性关节炎。（）9.风湿性关节炎患者不需要限制活动。（）10.预防风湿性关节炎复发主要是防止链球菌再次感染。（）五、简答题1.简述风湿性关节炎的诊断标准。六、案例分析患者，女，15岁。因“发热、关节疼痛1周”入院。1周前患者受凉后出现发热，体温最高达39℃，伴咽痛。随后出现双膝关节、双肘关节疼痛，呈游走性，局部红肿、压痛明显。既往体健。查体：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。双膝关节、双肘关节红肿，活动受限。心脏听诊未闻及杂音。实验室检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.80；血沉50mm/h，C反应蛋白30mg/L，抗链球菌溶血素“O”500U。1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？2.请提出该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：风湿性关节炎主要累及大关节。2.答案：C解析：与A组乙型溶血性链球菌感染相关。3.答案：B解析：典型表现为游走性、多发性大关节疼痛。4.答案：C解析：抗链球菌溶血素“O”最具诊断价值。5.答案：B解析：急性期首选非甾体抗炎药。6.答案：D解析：口腔溃疡不是其关节外表现。7.答案：D解析：一般不采用关节置换治疗。8.答案：D解析：伴心脏炎治疗时间12周以上。9.答案：C解析：C反应蛋白升高提示病情活动。10.答案：D解析：缓解期不应长期卧床休息。二、多项选题（答案）1.答案：ABDE解析：风湿性关节炎一般不出现关节畸形。2.答案：ABCE解析：甲氨蝶呤一般不用于风湿性关节炎。3.答案：ABCE解析：虹膜睫状体炎不是其关节外表现。4.答案：ABCDE解析：这些都是诊断的主要依据。5.答案：ABCDE解析：这些措施都可预防复发。三、填空题（答案）1.答案：A组乙型溶血性链球菌解析：该菌感染与风湿性关节炎密切相关。2.答案：游走性、多发性大关节疼痛解析：这是典型关节症状。3.答案：控制链球菌感染解析：去除病因防止病情进展。4.答案：心脏炎解析：可影响心脏功能，后果严重。5.答案：关节及肢体解析：利于关节功能恢复。四、判断题（答案）1.答案：×解析：主要累及大关节。2.答案：×解析：升高还可能有其他情况。3.答案：×解析：可自行缓解。4.答案：×解析：首选非甾体抗炎药。5.答案：×解析：缓解期也需巩固治疗。6.答案：×解析：一般不导致关节畸形。7.答案：√解析：是关节外表现之一。8.答案：√解析：只能提示炎症，不能确诊。9.答案：×解析：急性期需限制活动。10.答案：√解析：防止链球菌感染可防复发。五、简答题（答案）1.答：诊断标准包括发病前1-4周有链球菌感染史；典型表现如游走性、多发性大关节疼痛等；实验室检查抗链球菌溶血素“O”升高、血沉增快、C反应蛋白升高等；还可结合心脏炎等关节外表现。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断为风湿性关节炎。依据：患者有发热、咽痛等前驱感染症状，随后出现游走