2025年神经内科常见病例神经影像学分析答案及解析

2025年神经内科常见病例神经影像学分析答案及解析试题一、单项选题1.脑梗死超早期（发病6小时内）最敏感的影像学检查是（）A.CT平扫B.MRI弥散加权成像（DWI）C.CT血管造影（CTA）D.磁共振血管造影（MRA）2.脑出血在CT上的典型表现是（）A.低密度影B.等密度影C.高密度影D.混杂密度影3.多发性硬化患者脑部MRI特征性表现为（）A.脑室周围白质多发斑片状长T1、长T2信号B.脑实质内单发圆形等密度影C.基底节区大片状低密度影D.小脑半球高密度影4.短暂性脑缺血发作（TIA）患者，若怀疑为动脉粥样硬化性病变，首选的影像学检查是（）A.经颅多普勒超声（TCD）B.颈部血管超声C.头颅CTD.头颅MRI5.脑囊虫病患者脑部CT表现为（）A.脑实质内多发钙化灶B.脑室内占位性病变C.脑沟增宽、脑回变窄D.小脑萎缩6.帕金森病患者脑部MRI通常（）A.有明显异常改变B.仅显示脑室扩大C.无特征性异常表现D.显示基底节区出血7.病毒性脑炎患者脑部MRI表现多为（）A.双侧额叶、颞叶异常信号B.顶叶高密度影C.枕叶囊肿D.小脑梗死灶8.偏头痛患者在发作期行头颅MRI检查，多数（）A.有明显脑实质病变B.显示脑室扩大C.无异常发现D.显示脑内出血9.神经梅毒患者脑部MRI可能出现的表现不包括（）A.脑萎缩B.脑膜强化C.脑梗死灶D.脑内多发囊肿10.脊髓空洞症患者脊髓MRI表现为（）A.脊髓增粗，内见管状液性信号影B.脊髓变细，信号正常C.脊髓内高密度影D.脊髓周围环形强化影二、多项选题1.以下哪些影像学检查可用于评估脑动脉狭窄（）A.CTAB.MRAC.数字减影血管造影（DSA）D.TCD2.脑肿瘤在MRI上的表现特点包括（）A.占位效应B.异常信号影C.周围水肿带D.强化表现多样3.阿尔茨海默病患者脑部影像学检查可能出现的表现有（）A.脑萎缩B.海马萎缩C.脑室扩大D.脑白质疏松4.急性脊髓炎患者脊髓MRI表现为（）A.病变节段脊髓增粗B.T2WI呈高信号C.强化不明显D.脊髓内多发空洞5.下列关于癫痫患者影像学检查的说法，正确的有（）A.部分患者脑部MRI可发现结构性病变B.脑电图比影像学检查更重要C.CT对发现钙化灶有优势D.MRI能更好显示脑细微结构三、填空题1.脑梗死发病______小时后，CT平扫可显示低密度影。2.磁共振血管造影（MRA）分为______和______两种。3.神经影像学检查中，______对软组织分辨能力强，______对急性出血敏感。4.脊髓亚急性联合变性患者脊髓MRI典型表现为______后索和侧索T2WI高信号。5.脑部PET-CT检查主要用于______和______的诊断与鉴别诊断。四、判断题（√/×）1.头颅CT平扫是诊断脑出血的首选方法。（）2.所有脑梗死患者发病时CT平扫均能显示病灶。（）3.多发性硬化患者脑部MRI病灶多分布在灰质。（）4.颈部血管超声可清晰显示颅内血管情况。（）5.脑囊虫病患者脑部CT表现只有钙化灶。（）6.帕金森病患者脑部MRI一定有异常改变。（）7.病毒性脑炎患者脑部MRI异常信号多累及双侧额叶、颞叶。（）8.偏头痛患者发作期头颅MRI必有明显病变。（）9.神经梅毒患者脑部MRI可出现脑膜强化表现。（）10.脊髓空洞症患者脊髓MRI表现为脊髓内高密度影。（）五、案例分析患者，男，55岁。主诉：突发左侧肢体无力2小时。现病史：患者于2小时前无明显诱因突然出现左侧肢体无力，不能行走及持物，伴言语不清，无头痛、呕吐，无意识障碍。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。体征：血压180/110mmHg，神志清楚，言语不利，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，肌张力减低，左侧病理征阳性。辅助检查：头颅CT平扫未见明显异常。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，下一步应进行的最重要检查是什么？六、简答题简述神经影像学检查在神经内科疾病诊断中的重要作用。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：DWI对超早期脑梗死敏感，可早期显示病变。2.答案：C解析：脑出血在CT上呈高密度影，是其典型表现。3.答案：A解析：多发性硬化脑部MRI特征为脑室周围白质多发斑片状异常信号。4.答案：B解析：怀疑动脉粥样硬化性TIA，颈部血管超声可查颈部血管病变。5.答案：A解析：脑囊虫病脑部CT常表现为脑实质内多发钙化灶。6.答案：C解析：帕金森病脑部MRI通常无特征性异常表现。7.答案：A解析：病毒性脑炎多累及双侧额叶、颞叶，MRI有相应异常信号。8.答案：C解析：偏头痛发作期多数头颅MRI无异常发现。9.答案：D解析：神经梅毒脑部MRI一般无多发囊肿表现。10.答案：A解析：脊髓空洞症脊髓MRI见脊髓增粗，内有管状液性信号影。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：CTA、MRA、DSA、TCD均可用于评估脑动脉狭窄。2.答案：ABCD解析：脑肿瘤MRI有占位、异常信号、水肿带及多样强化表现。3.答案：ABCD解析：阿尔茨海默病脑部影像有脑萎缩、海马萎缩等表现。4.答案：ABC解析：急性脊髓炎脊髓MRI表现为病变节段增粗、T2WI高信号、强化不明显。5.答案：ABCD解析：癫痫患者部分MRI有结构病变，脑电图重要，CT查钙化好，MRI显细微结构佳。三、填空题（答案）1.答案：24解析：脑梗死发病24小时后CT平扫可显低密度影。2.答案：时间飞跃法（TOF）；相位对比法（PC）解析：MRA分这两种常用方法。3.答案：MRI；CT解析：MRI软组织分辨好，CT对急性出血敏感。4.答案：颈髓和胸髓解析：脊髓亚急性联合变性典型MRI表现部位。5.答案：脑肿瘤；痴呆解析：PET-CT常用于这两类疾病诊断鉴别。四、判断题（答案）1.答案：√解析：CT平扫是诊断脑出血首选，能快速显病灶。2.答案：×解析：超早期脑梗死CT平扫可能无异常。3.答案：×解析：多发性硬化病灶多在白质。4.答案：×解析：颈部血管超声主要查颈部血管，难显颅内血管。5.答案：×解析：脑囊虫病CT表现不止钙化灶。6.答案：×解析：帕金森病脑部MRI常无特征异常。7.答案：√解析：病毒性脑炎MRI多累及双侧额、颞叶。8.答案：×解析：偏头痛发作期MRI多数无明显病变。9.答案：√解析：神经梅毒脑部MRI可出现脑膜强化。10.答案：×解析：脊髓空洞症脊髓MRI是液性信号，非高密度影。五、案例分析（答案）1.答：初步诊断为急性脑梗死。