2025年风湿免疫科抗风湿药物应用评估答案及解析

2025年风湿免疫科抗风湿药物应用评估答案及解析试题部分一、单项选择题1.下列哪种药物不属于传统合成抗风湿药物（）A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.阿达木单抗D.柳氮磺吡啶2.羟氯喹的常见不良反应是（）A.骨髓抑制B.视网膜病变C.肝功能损害D.胃肠道反应3.生物制剂治疗类风湿关节炎的主要作用机制是（）A.抑制环氧化酶B.抑制细胞因子C.抑制免疫球蛋白合成D.促进炎症因子释放4.糖皮质激素治疗风湿免疫病的剂量依据不包括（）A.疾病活动度B.患者体重C.疾病类型D.患者性别5.下列关于雷公藤多苷的说法，错误的是（）A.有免疫抑制作用B.可用于治疗类风湿关节炎C.无生殖系统毒性D.可能导致肝功能损害6.治疗强直性脊柱炎的一线用药是（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.生物制剂D.抗疟药7.下列哪种药物可用于痛风急性发作期的治疗（）A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒8.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎时，常联合使用的药物是（）A.叶酸B.维生素B12C.维生素CD.维生素D9.托珠单抗主要作用的细胞因子是（）A.TNF-αB.IL-6C.IL-1D.IFN-γ10.下列关于沙利度胺的描述，正确的是（）A.主要用于治疗系统性红斑狼疮B.无致畸作用C.可用于治疗白塞病D.对肝脏无损害二、多项选择题1.以下属于生物制剂的有（）A.英夫利西单抗B.利妥昔单抗C.环孢素D.阿巴西普2.糖皮质激素的不良反应包括（）A.感染B.骨质疏松C.高血压D.血糖升高3.传统合成抗风湿药物的特点有（）A.起效相对较慢B.作用机制多为非特异性免疫抑制C.价格相对较低D.不良反应较少4.治疗系统性红斑狼疮常用的免疫抑制剂有（）A.环磷酰胺B.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.他克莫司5.改善病情抗风湿药（DMARDs）的使用原则包括（）A.早期使用B.联合使用C.个体化治疗D.定期监测三、填空题1.抗风湿药物中，_____是治疗类风湿关节炎的基础用药。2.痛风患者急性发作缓解后，应使用_____药物控制血尿酸水平。3.生物制剂根据作用机制可分为_____、_____等类型。4.治疗干燥综合征时，可使用_____促进唾液和泪液分泌。5.系统性硬化症治疗中，改善血管痉挛的常用药物是_____。四、判断题1.所有生物制剂都可以用于治疗各种风湿免疫病。（）2.非甾体抗炎药可完全阻止类风湿关节炎的关节破坏。（）3.糖皮质激素可以迅速缓解风湿免疫病的症状。（）4.甲氨蝶呤每周只需服用一次。（）5.秋水仙碱只能用于痛风急性发作，不能用于预防发作。（）6.来氟米特主要通过抑制嘧啶合成发挥抗风湿作用。（）7.生物制剂使用前不需要进行感染筛查。（）8.雷公藤多苷对男性生殖系统无影响。（）9.托珠单抗可用于治疗类风湿关节炎和全身型幼年特发性关节炎。（）10.沙利度胺可用于治疗多发性骨髓瘤相关的骨痛。（）五、简答题1.简述抗风湿药物联合使用的意义。六、案例分析患者，女，45岁。主诉：反复多关节疼痛伴晨僵3年，加重1个月。现病史：3年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节疼痛，伴晨僵，持续约1小时，自行服用“止痛药”症状可缓解。近1个月来，关节疼痛加重，晨僵时间延长至2-3小时，活动受限。体征：双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。关键辅助检查结果：血常规示轻度贫血，血沉50mm/h，C反应蛋白30mg/L，类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：提出该患者的治疗原则。答案及解析部分一、单项选择题1.答案：C解析：阿达木单抗是生物制剂，非传统合成抗风湿药。2.答案：B解析：羟氯喹易引起视网膜病变，需定期查眼底。3.答案：B解析：生物制剂主要通过抑制细胞因子发挥抗风湿作用。4.答案：D解析：糖皮质激素剂量依据病情，与患者性别无关。5.答案：C解析：雷公藤多苷有生殖系统毒性，可致闭经、精子减少。6.答案：A解析：非甾体抗炎药是强直性脊柱炎一线用药，可止痛抗炎。7.答案：C解析：秋水仙碱用于痛风急性发作，可缓解疼痛。8.答案：A解析：甲氨蝶呤联合叶酸可减轻其不良反应。9.答案：B解析：托珠单抗作用于IL-6，阻断其生物学效应。10.答案：C解析：沙利度胺可用于治疗白塞病，有致畸性，可能损肝。二、多项选择题1.答案：ABD解析：环孢素是传统免疫抑制剂，英夫利西等为生物制剂。2.答案：ABCD解析：糖皮质激素不良反应多，包括感染、骨松、高血压、高血糖等。3.答案：ABC解析：传统合成抗风湿药起效慢、非特异抑制免疫、价格低，不良反应多。4.答案：ABCD解析：环磷酰胺等均是治疗系统性红斑狼疮常用免疫抑制剂。5.答案：ABCD解析：DMARDs应早期、联合、个体化使用，且定期监测。三、填空题1.答案：甲氨蝶呤解析：甲氨蝶呤是类风湿关节炎基础用药，疗效确切。2.答案：降尿酸解析：痛风缓解期需用降尿酸药控制血尿酸。3.答案：肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素拮抗剂解析：生物制剂按作用机制分这两类等。4.答案：毛果芸香碱解析：毛果芸香碱可促进干燥综合征患者唾液和泪液分泌。5.答案：硝苯地平解析：硝苯地平可改善系统性硬化症血管痉挛。四、判断题1.答案：×解析：不同生物制剂有不同适应证，并非用于所有风湿免疫病。2.答案：×解析：非甾体抗炎药只能止痛抗炎，不能阻止关节破坏。3.答案：√解析：糖皮质激素抗炎强，能迅速缓解症状。4.答案：√解析：甲氨蝶呤通常每周服一次。5.答案：×解析：秋水仙碱小剂量可用于痛风发作预防。6.答案：√解析：来氟米特抑制嘧啶合成，减少淋巴细胞增殖。7.答案：×解析：生物制剂用前需筛查感染，防严重感染。8.答案：×解析：雷公藤多苷影响男性生殖，致精子减少。9.答案：√解析：托珠单抗可治类风湿及全身型幼年特发性关节炎。10.答案：√解析：沙利度胺可缓解多发性骨髓瘤骨痛。五、简答题1.答：抗风湿药物联合使用可增强疗效，不同药物作用机制互补；延缓关节破坏进展；减少单一药物剂量，降低不良反