2025中医骨伤科学考试试题(含答案)

2025中医骨伤科学考试试题(含答案)一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于骨折的专有体征（）A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.局部疼痛答案：D。骨折的专有体征包括畸形、骨擦音或骨擦感、异常活动，而局部疼痛并不是骨折所特有的体征，其他损伤也可能出现疼痛。2.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周答案：C。原始骨痂形成期一般需要4-8周，此期骨折断端内外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨。3.下列哪种骨折属于不稳定性骨折（）A.裂缝骨折B.青枝骨折C.横形骨折D.螺旋形骨折答案：D。不稳定性骨折是指骨折端易发生移位的骨折，螺旋形骨折由于骨折线呈螺旋状，骨折端不稳定，容易发生移位；而裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折相对较稳定。4.肱骨干骨折易损伤的神经是（）A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经答案：C。肱骨干中、下1/3交界处后外侧有桡神经沟，此处骨折易损伤桡神经。5.伸直型肱骨髁上骨折易合并的神经损伤是（）A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.腋神经答案：A。伸直型肱骨髁上骨折骨折近端向前下移位，易损伤前方的正中神经。6.桡骨下端骨折发生在桡骨下端（）以内。A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：C。桡骨下端骨折是指发生在桡骨下端3cm以内的骨折。7.Colles骨折典型的畸形是（）A.枪刺样畸形B.爪形手畸形C.垂腕畸形D.猿手畸形答案：A。Colles骨折骨折远端向背侧及桡侧移位，侧面看呈“银叉样”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形；爪形手畸形常见于尺神经损伤；垂腕畸形见于桡神经损伤；猿手畸形见于正中神经损伤。8.股骨颈骨折按骨折线部位分类，下列哪项错误（）A.头下型B.经颈型C.基底型D.转子间型答案：D。股骨颈骨折按骨折线部位可分为头下型、经颈型、基底型；转子间型是指股骨转子间骨折，不属于股骨颈骨折的分类。9.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节（）A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、外展、外旋C.伸直、外展、外旋D.伸直、内收、内旋答案：A。髋关节后脱位时，股骨头脱至髋臼后方，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。10.膝关节半月板损伤的特殊检查方法是（）A.抽屉试验B.浮髌试验C.研磨试验D.侧向试验答案：C。研磨试验主要用于检查膝关节半月板损伤；抽屉试验用于检查交叉韧带损伤；浮髌试验用于检查膝关节积液；侧向试验用于检查侧副韧带损伤。11.颈椎病的主要病因是（）A.颈椎间盘退变B.外伤C.劳损D.发育性颈椎管狭窄答案：A。颈椎间盘退变是颈椎病发生和发展的最基本原因，在此基础上，劳损、外伤、发育性颈椎管狭窄等因素可诱发或加重颈椎病。12.神经根型颈椎病最主要的临床表现是（）A.颈肩痛向上肢放射B.四肢无力C.眩晕D.视力模糊答案：A。神经根型颈椎病是由于颈椎退变刺激或压迫神经根所致，主要表现为颈肩痛，并向上肢放射，伴有上肢麻木、无力等症状。13.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D。腰椎间盘突出症好发于腰椎活动度大、承受压力大的部位，以L4-5和L5-S1间隙最为常见。14.下列哪项不是腰椎间盘突出症的体征（）A.脊柱侧弯B.直腿抬高试验阳性C.加强试验阳性D.拾物试验阳性答案：D。拾物试验阳性主要用于检查脊柱结核等疾病，而脊柱侧弯、直腿抬高试验阳性、加强试验阳性是腰椎间盘突出症常见的体征。15.肩周炎的好发年龄是（）A.20-30岁B.30-40岁C.40-50岁D.50岁以上答案：D。肩周炎好发于50岁左右的中老年人，故又称“五十肩”。16.下列哪项不是骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征答案：C。关节僵硬是骨折的晚期并发症，而休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征是骨折的早期并发症。17.骨折的治疗原则是（）A.复位、固定、功能锻炼B.清创、复位、固定C.复位、固定、抗感染D.复位、固定、促进骨折愈合答案：A。骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼，这三个方面相辅相成，缺一不可。18.骨折复位的标准中，允许成人下肢骨折缩短移位的最大限度是（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B。成人下肢骨折缩短移位不超过1cm时，一般对下肢功能影响较小，可允许存在一定的缩短移位。19.小夹板固定的优点不包括（）A.固定可靠B.能有效地防止骨折端再发生移位C.便于及时进行锻炼D.固定范围大答案：D。小夹板固定的优点是固定可靠，能有效地防止骨折端再发生移位，便于及时进行功能锻炼，且固定范围小，不影响关节活动；固定范围大是其缺点。20.骨牵引的适应证不包括（）A.成人长骨不稳定性骨折B.骨折合并肿胀严重者C.骨折合并感染D.儿童骨折答案：D。骨牵引适用于成人长骨不稳定性骨折、骨折合并肿胀严重者、骨折合并感染等情况；儿童骨折一般采用皮牵引，因为儿童骨骼尚未发育完全，骨牵引可能影响骨骼生长。21.下列哪项不属于脱位的特有体征（）A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.疼痛答案：D。脱位的特有体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚，疼痛并不是脱位所特有的体征，其他损伤也可能出现疼痛。22.颞颌关节脱位复位后应限制下颌活动（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周答案：B。颞颌关节脱位复位后应限制下颌活动2-3周，避免大张口，以防复发。23.伤筋初期的治法是（）A.活血化瘀，理气止痛B.和营止痛，舒筋活络C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经散寒，祛风除湿答案：A。伤筋初期，局部气血瘀滞，应以活血化瘀，理气止痛为主要治法。24.下列哪项不是伤筋的并发症（）A.关节内游离体B.损伤性骨化C.关节僵硬D.骨折答案：D。伤筋的并发症有关节内游离体、损伤性骨化、关节僵硬等；骨折不属于伤筋的并发症，而是与伤筋不同的损伤类型。25.颈椎病的分型不包括（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.骨关节炎型答案：D。颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型，骨关节炎型不属于颈椎病的分型。26.腰椎间盘突出症的基本病理变化是（）A.纤维环破裂B.髓核突出C.软骨板破裂D.以上都是答案：D。腰椎间盘突出症的基本病理变化是纤维环破裂、髓核突出，有时可伴有软骨板破裂。27.肩周炎的主要症状是（）A.肩部疼痛和活动受限B.肩部肿胀C.肩部畸形D.肩部麻木答案：A。肩周炎主要表现为肩部疼痛和活动受限，疼痛可逐渐加重，夜间尤甚，肩关节各个方向的活动均受限。28.骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周答案：A。血肿机化演进期一般在骨折后1-2周内完成，骨折局部形成的血肿逐渐被肉芽组织替代，转化为纤维组织。29.下列哪项不是骨折延迟愈合的原因（）A.骨折端血运不良B.感染C.过度牵引D.固定牢固答案：D。骨折延迟愈合的原因包括骨折端血运不良、感染、过度牵引、复位不良、固定不牢固等；固定牢固一般有利于骨折愈合，而不是导致骨折延迟愈合的原因。30.髋关节前脱位的典型畸形是髋关节（）A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、外展、外旋C.伸直、外展、外旋D.伸直、内收、内旋答案：B。髋关节前脱位时，股骨头脱至髋臼前方，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形。二、多选题（每题2分，共20分）1.骨折的局部表现包括（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形E.骨擦音答案：ABCDE。骨折的局部表现可分为一般表现和专有体征，一般表现有疼痛、肿胀、功能障碍，专有体征有畸形、骨擦音或骨擦感、异常活动。2.骨折的急救处理包括（）A.抢救休克B.包扎伤口C.妥善固定D.迅速转运E.清创缝合答案：ABCD。骨折的急救处理原则是抢救生命、保护患肢，包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定和迅速转运；清创缝合一般是在医院进一步处理时进行。3.影响骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的类型和数量B.骨折部位的血液供应C.软组织损伤程度D.感染E.治疗方法的影响答案：ABCDE。影响骨折愈合的局部因素包括骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、感染以及治疗方法的影响等。4.脱位的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.手术治疗答案：ABC。脱位的治疗原则是复位、固定和功能锻炼，药物治疗和手术治疗是根据具体情况选择的辅助治疗方法。5.伤筋的分类方法有（）A.按受伤的时间分类B.按受伤的程度分类C.按受伤的部位分类D.按受伤的外力性质分类E.按受伤的关节分类答案：ABCD。伤筋的分类方法有按受伤的时间分类（新伤、陈伤）、按受伤的程度分类（轻度、中度、重度）、按受伤的部位分类（颈部伤筋、肩部伤筋等）、按受伤的外力性质分类（扭伤、挫伤等）。6.颈椎病的临床表现有（）A.颈肩痛B.上肢麻木、无力C.头晕、恶心D.行走不稳E.视力模糊答案：ABCDE。神经根型颈椎病表现为颈肩痛、上肢麻木、无力；椎动脉型颈椎病可出现头晕、恶心等症状；脊髓型颈椎病可导致行走不稳；交感神经型颈椎病可出现视力模糊等交感神经症状。7.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法包括（）A.绝对卧床休息B.持续牵引C.理疗、推拿、按摩D.糖皮质激素硬膜外注射E.髓核化学溶解法答案：ABCDE。腰椎间盘突出症的非手术治疗方法有绝对卧床休息、持续牵引、理疗、推拿、按摩、糖皮质激素硬膜外注射、髓核化学溶解法等。8.肩周炎的治疗方法有（）A.理疗B.按摩C.药物治疗D.功能锻炼E.手术治疗答案：ABCDE。肩周炎的治疗方法包括理疗、按摩、药物治疗、功能锻炼，对于保守治疗无效的患者可考虑手术治疗。9.骨折的晚期并发症有（）A.关节僵硬B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.缺血性肌挛缩E.骨化性肌炎答案：ABCDE。骨折的晚期并发症有关节僵硬、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩、骨化性肌炎等。10.小夹板固定的注意事项包括（）A.抬高患肢，利于消肿B.密切观察患肢血运、感觉及运动功能C.定期调整夹板的松紧度D.指导患者进行功能锻炼E.及时发现和处理并发症答案：ABCDE。小夹板固定时应抬高患肢，密切观察患肢血运、感觉及运动功能，定期调整夹板的松紧度，指导患者进行功能锻炼，并及时发现和处理并发症。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述骨折的愈合过程。骨折的愈合是一个复杂而连续的过程，一般可分为以下三个阶段：（1）血肿机化演进期：骨折后，骨折断端及其周围形成血肿，伤后6-8小时，血肿开始凝结成血块，随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞侵入，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折断端初步连接在一起，这一过程大约在骨折后1-2周内完成。（2）原始骨痂形成期：骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，称为膜内化骨。而骨折断端之间和髓腔内的纤维组织则逐渐转化为软骨组织，并随着软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨。膜内化骨和软骨内化骨的过程相互交织，使骨折断端之间及周围形成的骨痂不断增多，直至逐渐靠拢、融合，达到临床愈合，这一过程一般需要4-8周。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。在破骨细胞和成骨细胞的协同作用下，多余的骨痂被吸收清除，不足的部位由膜内化骨加以补充，使骨折部位形成正常的骨结构，髓腔也再通，恢复骨的正常形态和功能。这一过程需要1-2年。2.简述腰椎间盘突出症的临床表现。（1）症状-腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核刺激，经窦椎神经而产生的下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。-坐骨神经痛：绝大多数患者是L4-5、L5-S1间隙突出，故坐骨神经痛最为多见，发生率达97%左右。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。-马尾神经受压：向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织可压迫马尾神经，出现大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。（2）体征-腰椎侧凸：是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。如髓核突出在神经根外侧，上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧可松弛受压的神经根；当突出髓核在神经根内侧时，上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧可缓解疼痛。-腰部活动受限：几乎全部患者都有不同程度的腰部活动受限。其中以前屈受限最明显，是由于前屈位时进一步促使髓核向后移位并增加对受压神经根的牵张之故。-压痛及骶棘肌痉挛：大多数患者在病变间隙的棘突间有压痛，其旁侧1cm处压之有沿坐骨神经的放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛，使腰部固定于强迫体位。-直腿抬高试验及加强试验阳性：患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°-70°始感腘窝不适。本病患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。-神经系统表现：感觉异常：腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。肌力下降：腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降；骶1神经根受累者，趾及足跖屈力减弱。反射异常：踝反射减弱或消失表示骶1神经根受压；如马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。3.简述肩周炎的诊断要点。（1）病史：多见于50岁左右的中老年人，女性略多于男性。起病缓慢，常无明显外伤史，少数患者有肩部外伤史。（2）症状-疼痛：初期肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。-活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。（3）体征-压痛：多数患者在肩部周围可触及明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。-肌肉萎缩：病程较长者，可出现肩部肌肉萎缩，以三角肌最为明显。（4）影像学检查-X线检查：早期可无明显异常，中晚期可见肩部骨质疏松，冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化等表现。-MRI检查：可清晰显示肩部软组织的病变情况，如肩袖损伤、肱二头肌长头腱损伤、关节囊增厚等，有助于明确诊断和鉴别诊断。四、病例分