三基三严护理理论考试试题及参考答案

三基三严护理理论考试试题及参考答案一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于护理程序的步骤A.评估B.诊断C.治疗D.计划E.评价2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差增大E.脉压差减小3.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是A.检查瓶口有无裂缝B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀E.嗅察溶液有无异味4.患者李某，男，40岁，因外伤导致尿失禁，遵医嘱为该患者进行留置导尿。导尿管插入的深度为A.4～6cmB.7～10cmC.10～12cmD.18～20cmE.20～22cm5.为患者进行大量不保留灌肠时，灌肠液的温度一般为A.30～32℃B.33～35℃C.36～38℃D.39～41℃E.42～45℃6.对芽孢无效的化学消毒剂是A.碘伏B.过氧乙酸C.环氧乙烷D.甲醛E.碘酒7.下列哪项不是濒死患者的临床表现A.循环衰竭B.呼吸困难C.肌张力增强D.意识模糊E.各种深浅反射逐渐消失8.青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是A.呼吸道症状B.消化道症状C.循环衰竭症状D.皮肤症状E.中枢神经系统症状9.下列哪项不属于热疗的目的A.促进炎症的消散和局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.制止炎症扩散或化脓E.保暖10.输液过程中出现发热反应，体温38.5℃，正确的处理方法是A.继续输液，给予物理降温B.停止输液，给予物理降温C.减慢滴速，给予物理降温D.减慢滴速，给予药物降温E.停止输液，给予药物降温11.患者王某，因甲状腺功能亢进入院，护士为其测量脉搏时，应采用的方法是A.先测心率，后测脉率B.先测脉率，后测心率C.两人同时分别测心率和脉率D.一人同时测心率和脉率E.两人先后分别测心率和脉率12.下列哪项不是静脉输液的目的A.补充水分及电解质B.增加循环血量，改善微循环C.供给营养物质D.输入药物，治疗疾病E.测量中心静脉压13.下列关于无菌技术操作原则的叙述，错误的是A.操作前洗手、戴口罩B.操作区域要清洁、宽敞C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.一份无菌物品未用完，可供他人使用E.取无菌物品时，必须使用无菌持物钳14.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是A.棉球B.弯盘C.开口器D.吸水管E.压舌板15.患者张某，因急性阑尾炎入院，遵医嘱给予青霉素皮试。皮试后5分钟，患者出现胸闷、气急、面色苍白、出冷汗，脉细弱，血压70/50mmHg。此时应首先采取的措施是A.通知医生B.静脉注射地塞米松C.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mlD.立即吸氧，行胸外心脏按压E.静脉输液，给予升压药16.下列哪项不属于一级护理的适用对象A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者E.病情稳定，仍需卧床的患者17.下列关于体温的生理变化，错误的是A.清晨2～6时体温最低B.下午2～8时体温最高C.昼夜体温变动范围不超过0.5℃D.女性在月经前期体温可轻度升高E.儿童体温可略高于成人18.为患者进行雾化吸入时，每次雾化时间一般为A.5～10分钟B.10～15分钟C.15～20分钟D.20～25分钟E.25～30分钟19.下列哪项不是输血的适应证A.严重感染B.大面积烧伤C.再生障碍性贫血D.急性肺水肿E.凝血功能障碍20.患者李某，因脑血管意外导致右侧肢体瘫痪。护士为其更换卧位时，应注意A.先将患者移向床的远侧B.先将患者移向床的近侧C.两人操作时，动作应不协调D.移动患者时，不需要注意节力原则E.患者的头部应始终保持在较低位置21.下列关于护理诊断的叙述，错误的是A.护理诊断是对护理对象健康问题的描述B.护理诊断是制定护理计划的依据C.护理诊断是确定护理措施的基础D.护理诊断与医疗诊断的侧重点不同E.护理诊断与医疗诊断的名称可以通用22.下列哪项不属于医院感染的危险因素A.患者年龄B.侵入性诊疗操作C.住院时间D.预防性使用抗生素E.患者的免疫功能23.下列关于氧气吸入的注意事项，错误的是A.氧气筒内氧气不可用尽B.氧气筒应放在阴凉处C.氧气表及螺旋口上应涂油润滑D.吸氧过程中，应经常观察患者的缺氧症状有无改善E.用氧过程中，应严格遵守操作规程24.患者王某，因糖尿病酮症酸中毒入院，护士为其进行口腔护理时，应选择的漱口液是A.生理盐水B.朵贝尔溶液C.0.1%醋酸溶液D.1%～3%过氧化氢溶液E.2%～3%硼酸溶液25.下列哪项不是压疮发生的原因A.局部组织长期受压B.皮肤经常受潮湿、摩擦等刺激C.全身营养缺乏D.局部血液循环障碍E.患者体重过轻26.为患者进行肌内注射时，下列哪项不符合操作要求A.注射部位应选择肌肉丰厚、远离大神经和大血管的部位B.注射时应垂直进针C.推注药液应缓慢D.注射油剂时，应选择较细的针头E.两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌27.下列关于输血前的准备工作，错误的是A.做血型鉴定和交叉配血试验B.需两人进行“三查八对”C.库存血应在室温下放置15～20分钟后再输入D.输血前先输入少量生理盐水E.输血前将血液轻轻摇匀28.患者张某，因急性心肌梗死入院，护士为其进行心电监护时，应注意观察的指标不包括A.心率B.心律C.血压D.呼吸E.体温29.下列哪项不属于护理文件书写的基本原则A.客观B.真实C.准确D.及时E.详细30.下列关于临终关怀的叙述，错误的是A.临终关怀的对象是即将死亡的患者B.临终关怀的目的是提高患者的生命质量C.临终关怀不包括对患者家属的心理支持D.临终关怀强调的是对患者的照护E.临终关怀是一种特殊的医疗保健服务二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于护理诊断的相关因素的有A.病理生理因素B.治疗因素C.情境因素D.年龄因素E.生长发育因素2.下列关于无菌技术的叙述，正确的有A.无菌物品应定期检查B.无菌物品一经取出，即使未使用，也不可再放回无菌容器内C.无菌包受潮后，应重新灭菌D.无菌持物钳可夹取无菌油纱布E.一套无菌物品只能供一位患者使用3.下列哪些情况需要进行特级护理A.严重创伤B.复杂大手术后C.器官移植D.大面积烧伤E.早产儿4.下列关于静脉输液的注意事项，正确的有A.严格执行无菌操作原则B.注意药物的配伍禁忌C.调节输液速度时，应根据患者的年龄、病情和药物性质等因素D.输液过程中，应加强巡视，观察患者的反应E.连续输液超过24小时，应更换输液器5.下列关于发热患者的护理措施，正确的有A.卧床休息B.补充营养和水分C.物理降温D.按医嘱给予退热药物E.密切观察生命体征的变化6.下列关于疼痛患者的护理措施，正确的有A.评估疼痛的部位、性质、程度等B.采取有效的止痛措施C.提供心理支持D.指导患者放松技巧E.避免使用止痛药，以免成瘾7.下列关于睡眠障碍患者的护理措施，正确的有A.创造良好的睡眠环境B.帮助患者建立良好的睡眠习惯C.指导患者放松技巧D.按医嘱给予镇静催眠药物E.鼓励患者白天多活动8.下列关于输血反应的处理措施，正确的有A.立即停止输血B.保留余血，以备检查C.维持静脉通路D.给予氧气吸入E.密切观察患者的生命体征和病情变化9.下列关于压疮的预防措施，正确的有A.定时翻身，避免局部组织长期受压B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦等刺激C.加强营养，增强机体抵抗力D.使用气垫床、水褥等减压设备E.观察受压部位皮肤的变化10.下列关于护理记录的书写要求，正确的有A.客观、真实、准确、及时、完整B.文字工整，字迹清晰C.用蓝黑墨水钢笔书写D.记录时间采用24小时制E.签全名三、填空题（每题1分，共10分）1.护理程序包括评估、诊断、计划、______和评价五个步骤。2.无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切______侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。3.测量血压时，袖带应平整地缠绕于上臂中部，下缘距肘窝______cm。4.为患者进行口腔护理时，擦拭口腔黏膜及牙龈的顺序是：______、颊部、牙龈、上腭、舌面、舌下。5.静脉输液时，成人一般每分钟滴速为______滴。6.常见的输血反应有发热反应、过敏反应、______和空气栓塞等。7.压疮的好发部位多在______、脂肪层薄、缺乏肌肉包裹或肌层较厚的骨隆突处。8.临终关怀的理念是______、尊重生命和注重生命质量。9.护理文件书写应遵循______、真实、准确、及时、完整的原则。10.医院感染的传播途径主要有______、空气传播和媒介物传播。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述护理程序的步骤及各步骤的主要内容。2.简述无菌技术的操作原则。3.简述输液过程中发生急性肺水肿的原因、临床表现及处理措施。五、案例分析题（10分）患者赵某，男，65岁，因慢性阻塞性肺疾病急性发作入院。患者神志清楚，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困难，口唇发绀。体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。医嘱给予吸氧、止咳祛痰、抗感染等治疗。请根据上述案例，回答下列问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？2.针对这些护理问题，应采取哪些护理措施？参考答案一、单选题1.C2.B3.B4.E5.D6.A7.C8.A9.D10.C11.C12.E13.D14.D15.C16.E17.C18.C19.D20.B21.E22.D23.C24.C25.E26.D27.E28.E29.E30.C二、多选题1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.实施2.微生物3.2～34.口唇5.40～606.溶血反应7.皮肤薄8.照护为主9.客观10.接触传播四、简答题1.护理程序的步骤及各步骤主要内容如下：-评估：是护理程序的第一步，指收集服务对象生理、心理、社会方面的健康资料并进行整理，以发现和确认服务对象的健康问题。收集资料的方法主要有观察、交谈、护理体格检查等。-诊断：是在评估基础上确定服务对象的护理问题，列出护理诊断，以描述服务对象的健康问题。护理诊断包括现存的、潜在的、健康的和综合的护理诊断。-计划：是针对护理诊断制定的具体护理措施，是护理行动的指南。计划包括排列护理诊断的顺序、确定预期目标、制定护理措施及书写护理计划。-实施：是将计划付诸行动，实现护理目标的过程。实施过程中要继续收集资料，评估服务对象的反应，及时处理新出现的健康问题。实施包括准备、执行和评价三个阶段。-评价：是将服务对象的健康状态与预期目标进行比较并做出判断的过程。评价的目的是检查护理计划的实施效果，找出存在的问题，修订和完善护理计划。评价包括收集资料、判断效果、分析原因和修订计划。2.无菌技术的操作原则如下：-环境要求：操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；操作前30分钟停止清扫地面及更换床单等，减少人员走动，避免尘埃飞扬。-工作人员准备：工作人员应着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。必要时穿无菌衣、戴无菌手套。-无菌物品管理：无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志；无菌物品须存放在无菌容器或无菌包内，保持干燥，包外注明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放；无菌物品一经取出，即使未使用，也不可再放回无菌容器内；无菌物品应定期检查，如过期、受潮应重新灭菌。-操作过程要求：进行无菌操作时，应首先明确无菌区和非无菌区；操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；未经消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区域。-一物一人原则：一套无菌物品只供一位患者使用一次，以防交叉感染。3.输液过程中发生急性肺水肿的原因、临床表现及处理措施如下：-原因：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重；患者原有心肺功能不良。-临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。-处理措施：-立即停止输液：并通知医生，进行紧急处理。-体位：协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。-吸氧：给予高流量吸氧，一般氧流量为6～8L/min，同时湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。-遵医嘱用药：给予镇静剂、强心剂、利尿剂、血管扩张剂等药物治疗，以减轻心脏负荷，改善心功能。-必要时进行四肢轮扎：用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。五、案例分析题1.该患者目前存在的护理问题如下：-清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。-气体交换受损：与肺部疾病导致的通气和换气功能障碍有关。-体温过高：与肺部感染有关。-焦虑：与呼吸困难、疾病困扰有关。2.针对这些护理问题，应采取的护理措施如下：-清理呼吸道无效的护理措施：-指导有效咳嗽：协助患者取舒适体位，指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，鼓励