心外科护士试题库（附答案）

心外科护士试题库（附答案）一、单项选择题1.体外循环手术中，预充液中加入碳酸氢钠的主要目的是（）A.维持酸碱平衡B.增加血液渗透压C.降低血液黏稠度D.预防感染答案：A解析：体外循环过程中易出现酸碱平衡紊乱，加入碳酸氢钠主要是为了维持酸碱平衡。2.心脏术后患者出现血压下降、中心静脉压升高、尿量减少，提示（）A.血容量不足B.心功能不全C.肾功能衰竭D.血管扩张答案：B解析：血压下降、中心静脉压升高、尿量减少是心功能不全的典型表现，心脏泵血功能下降，导致有效循环血量不足和静脉淤血。3.冠心病患者行冠状动脉搭桥术后，为预防吻合口血栓形成，应常规使用（）A.抗生素B.利尿剂C.抗凝剂D.血管扩张剂答案：C解析：冠状动脉搭桥术后，吻合口处有血栓形成的风险，使用抗凝剂可以预防血栓形成，保证血管通畅。4.法洛四联症的主要病理畸形不包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.房间隔缺损答案：D解析：法洛四联症的主要病理畸形包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，不包括房间隔缺损。5.心脏手术患者术后体温超过（）℃时，应采取降温措施。A.37.5B.38C.38.5D.39答案：C解析：心脏手术患者术后体温超过38.5℃时，可能会增加心脏负担，应采取降温措施。6.体外循环后常见的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症答案：B解析：体外循环过程中，利尿剂的使用、血液稀释等因素可导致钾离子丢失，易出现低钾血症。7.心脏术后患者使用血管活性药物时，应重点观察（）A.心率B.血压C.呼吸D.尿量答案：B解析：血管活性药物主要作用是调节血管张力，影响血压，因此使用时应重点观察血压变化。8.二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞答案：C解析：二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，左心房扩大，容易引起心房颤动，是二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常。9.先天性心脏病患儿术前最重要的护理措施是（）A.预防感染B.营养支持C.心理护理D.皮肤准备答案：A解析：先天性心脏病患儿免疫力低下，术前预防感染至关重要，感染可增加手术风险和术后并发症的发生。10.心脏术后患者拔除气管插管后，应重点观察（）A.呼吸情况B.心率变化C.血压变化D.伤口情况答案：A解析：拔除气管插管后，患者的呼吸功能可能会受到一定影响，应重点观察呼吸情况，防止出现呼吸困难、窒息等并发症。二、多项选择题1.心脏手术患者术后常见的并发症有（）A.出血B.心律失常C.感染D.急性肾功能衰竭E.肺不张答案：ABCDE解析：心脏手术创伤大，术后可能出现多种并发症，出血可能由于手术止血不彻底或凝血功能异常；心律失常与手术刺激、心肌损伤等有关；感染可发生在切口、肺部等部位；急性肾功能衰竭可能与体外循环、低灌注等因素有关；肺不张与患者呼吸功能受限、痰液排出不畅等有关。2.体外循环的基本组成部分包括（）A.血泵B.氧合器C.变温器D.滤器E.监测系统答案：ABCD解析：体外循环的基本组成部分包括血泵（提供动力推动血液流动）、氧合器（进行气体交换）、变温器（调节血液温度）和滤器（过滤血液中的杂质），监测系统是辅助体外循环过程的，不属于基本组成部分。3.冠心病患者的饮食护理应注意（）A.低盐B.低脂C.高维生素D.高纤维素E.适量蛋白质答案：ABCDE解析：冠心病患者需要控制盐的摄入以减轻心脏负担，低脂饮食可减少血脂升高，高维生素和高纤维素饮食有助于维持心血管健康，适量蛋白质保证身体营养需求。4.法洛四联症患儿缺氧发作时的处理措施包括（）A.立即吸氧B.膝胸卧位C.给予吗啡D.静脉注射碳酸氢钠E.应用普萘洛尔答案：ABCDE解析：法洛四联症患儿缺氧发作时，立即吸氧可提高血氧饱和度；膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流；吗啡可镇静、减轻呼吸急促；静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒；应用普萘洛尔可减慢心率，缓解肺动脉痉挛。5.心脏术后患者的呼吸道护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.定时翻身、拍背C.鼓励患者咳嗽、咳痰D.雾化吸入E.必要时吸痰答案：ABCDE解析：这些措施都是为了保持心脏术后患者呼吸道通畅，防止肺部并发症的发生。定时翻身、拍背可促进痰液松动；鼓励患者咳嗽、咳痰有助于痰液排出；雾化吸入可湿化气道、稀释痰液；必要时吸痰可直接清除呼吸道内的痰液。6.心脏手术患者术后早期活动的目的包括（）A.促进胃肠蠕动B.预防肺部并发症C.防止下肢静脉血栓形成D.增强心肌收缩力E.减轻切口疼痛答案：ABC解析：术后早期活动可促进胃肠蠕动恢复，预防腹胀、便秘等；增加肺活量，预防肺部并发症；促进下肢血液循环，防止下肢静脉血栓形成。早期活动并不能直接增强心肌收缩力，也不能减轻切口疼痛。7.体外循环术后患者出现血红蛋白尿，可能的原因有（）A.红细胞破坏B.肾衰竭C.血型不合D.微血栓形成E.体外循环时间过长答案：ACDE解析：红细胞破坏、血型不合、微血栓形成和体外循环时间过长都可能导致血红蛋白释放到血液中，经过肾脏滤过形成血红蛋白尿。肾衰竭本身不是血红蛋白尿的原因，而是可能因血红蛋白尿等因素引发的后果。8.心脏术后患者使用洋地黄类药物时，应注意观察（）A.心率B.心律C.有无恶心、呕吐D.有无黄绿视E.血钾浓度答案：ABCDE解析：洋地黄类药物治疗剂量和中毒剂量接近，使用时应密切观察心率、心律变化，防止出现心律失常；恶心、呕吐、黄绿视是洋地黄中毒的常见表现；低钾血症可增加洋地黄中毒的风险，因此要观察血钾浓度。9.先天性心脏病患儿的心理护理措施包括（）A.向患儿及家长介绍疾病知识B.鼓励患儿与同龄人交往C.表扬患儿的勇敢行为D.允许家长陪伴患儿E.给予患儿物质奖励答案：ABCD解析：向患儿及家长介绍疾病知识可减轻他们的恐惧和焦虑；鼓励患儿与同龄人交往可增强其社交能力和自信心；表扬患儿的勇敢行为可给予其心理支持；允许家长陪伴患儿可让患儿获得安全感。物质奖励不是心理护理的主要措施。10.心脏术后患者的伤口护理应注意（）A.保持伤口清洁干燥B.观察伤口有无渗血、渗液C.定期更换伤口敷料D.观察伤口周围皮肤颜色、温度E.如有红肿、疼痛等异常及时报告医生答案：ABCDE解析：这些都是心脏术后伤口护理的重要内容，保持伤口清洁干燥可预防感染；观察伤口有无渗血、渗液可及时发现出血等问题；定期更换伤口敷料可保持伤口的无菌环境；观察伤口周围皮肤颜色、温度可判断有无局部血液循环障碍或感染；如有异常及时报告医生以便采取相应处理措施。三、填空题1.心脏的传导系统包括窦房结、______、房室束、左右束支和浦肯野纤维。答案：房室结解析：心脏传导系统是由特殊心肌细胞构成，主要包括窦房结、房室结、房室束、左右束支和浦肯野纤维，负责产生和传导冲动，维持心脏正常的节律。2.体外循环中常用的抗凝剂是______。答案：肝素解析：肝素具有强大的抗凝作用，能有效防止体外循环过程中血液在管道和氧合器内凝固。3.冠心病的主要危险因素有______、______、______、______等。答案：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟解析：这些因素可导致冠状动脉粥样硬化，使血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧，是冠心病的主要危险因素。4.法洛四联症患者蹲踞的目的是______。答案：增加体循环阻力，减少右向左分流解析：蹲踞时下肢屈曲，使体循环阻力增加，减少右向左分流，从而使肺血流量增加，改善缺氧症状。5.心脏术后患者中心静脉压的正常范围是______cmH₂O。答案：5-12解析：中心静脉压反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常范围是5-12cmH₂O，可用于评估血容量和心脏功能。6.心脏手术患者术后常用的血管活性药物有______、______、______等。答案：多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠解析：多巴胺和多巴酚丁胺可增强心肌收缩力，提高心输出量；硝普钠可扩张血管，降低心脏前后负荷。7.先天性心脏病患儿术前应常规进行______试验。答案：青霉素皮试解析：先天性心脏病患儿手术前预防性使用抗生素，青霉素是常用药物之一，因此术前应常规进行青霉素皮试，以防止过敏反应。8.心脏术后患者拔除胸腔闭式引流管的指征是引流液量______，颜色______，且胸部X线显示______。答案：少于50ml/24h、变淡、肺复张良好解析：当引流液量减少、颜色变淡，且胸部X线显示肺复张良好时，说明胸腔内情况稳定，可考虑拔除胸腔闭式引流管。9.体外循环术后患者应监测血红蛋白和血细胞比容，一般血红蛋白应维持在______g/L，血细胞比容应维持在______。答案：100-120、0.30-0.35解析：维持适当的血红蛋白和血细胞比容有助于保证机体的氧运输能力，满足组织代谢需求。10.心脏术后患者发生心律失常时，应立即通知医生，并持续监测______、______和______。答案：心率、心律、血压解析：心律失常可导致心脏泵血功能改变，影响血液循环，持续监测心率、心律和血压可及时了解病情变化，为治疗提供依据。四、简答题1.简述体外循环的概念和目的。答：体外循环是将回心的静脉血从上下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后，再由血泵将血液输回体内动脉系统的过程。其目的主要有：①在心脏手术时，为手术创造无血的手术野，便于医生进行心脏内操作，如心脏瓣膜置换、先天性心脏病矫治等；②保证机体在心脏停跳期间的氧供和血液循环，维持重要器官的功能，避免因缺血缺氧导致器官损伤；③通过体外循环装置调节血液的温度、酸碱度等生理参数，以适应手术和机体的需要。2.简述心脏术后患者的饮食护理要点。答：①术后早期：患者胃肠功能未完全恢复，一般先给予禁食，待胃肠蠕动恢复、肛门排气后，可开始给予少量流食，如米汤、菜汤等，观察有无腹胀、呕吐等不适。如果无不适，可逐渐过渡到半流食，如米粥、面条等。②饮食原则：遵循低盐、低脂、高维生素、高纤维素、适量蛋白质的原则。低盐饮食可减轻心脏负担，每日盐摄入量一般不超过3-5g；低脂饮食可减少血脂升高，避免食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物；高维生素和高纤维素饮食有助于维持心血管健康，可多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等；适量蛋白质保证身体营养需求，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质。③控制进食量：避免暴饮暴食，遵循少食多餐的原则，以免增加心脏负担。同时，要注意饮食的均衡搭配，保证营养全面。④特殊情况：如果患者有糖尿病，应严格控制碳水化合物的摄入量，遵循糖尿病饮食原则；如果患者有肾功能不全，应根据肾功能情况调整蛋白质和水分的摄入量。3.简述法洛四联症患儿缺氧发作的原因和处理措施。答：原因：法洛四联症患儿在某些诱因下，如哭闹、活动、感染等，可导致右心室流出道（肺动脉狭窄处）肌肉痉挛，使肺动脉血流进一步减少，右向左分流增加，从而引起缺氧发作。处理措施：①立即吸氧：提高血氧饱和度，缓解缺氧症状。②膝胸卧位：患儿取屈膝位，胸部贴于双膝，可增加体循环阻力，减少右向左分流，使肺血流量增加。③给予吗啡：吗啡具有镇静作用，可减轻患儿的烦躁不安，同时可缓解呼吸急促，每次0.1-0.2mg/kg，皮下或静脉注射。④静脉注射碳酸氢钠：纠正代谢性酸中毒，一般给予5%碳酸氢钠1.5-5ml/kg静脉滴注。⑤应用普萘洛尔：普萘洛尔可减慢心率，缓解肺动脉痉挛，每次0.05-0.1mg/kg，加入葡萄糖溶液中缓慢静脉注射。⑥病情严重者，可采取紧急手术治疗，如体-肺分流术等，以增加肺血流量，改善缺氧症状。4.简述心脏术后患者呼吸道护理的重要性及措施。答：重要性：心脏手术患者术后由于气管插管、手术创伤、长时间卧床等因素，呼吸道分泌物增多，排痰不畅，容易发生肺部并发症，如肺不张、肺炎等。这些并发症可导致患者呼吸功能障碍，增加心脏负担，影响患者的康复和预后。因此，做好呼吸道护理对于预防肺部并发症，促进患者康复至关重要。措施：①保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，防止痰液堵塞气道。②定时翻身、拍背：每2-3小时翻身一次，同时进行拍背，拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，以促进痰液松动和排出。③鼓励患者咳嗽、咳痰：向患者解释咳嗽、咳痰的重要性，指导患者进行有效咳嗽，即深吸气后屏气3-5秒，然后用力咳出痰液。④雾化吸入：根据医嘱给予雾化吸入，常用药物有氨溴索、地塞米松等，可湿化气道，稀释痰液，促进痰液排出。⑤必要时吸痰：对于痰液黏稠、不易咳出或无力咳痰的患者，可根据患者的情况进行吸痰，吸痰时要严格遵守无菌操作原则，防止感染。⑥监测呼吸功能：密切观察患者的呼吸频率、节律、深度等，定期进行动脉血气分析，了解患者的氧合情况和酸碱平衡状态。5.简述心脏术后患者使用血管活性药物的注意事项。答：①严格遵医嘱用药：根据患者的病情和血压、心率等监测指标，准确调整血管活性药物的剂量和滴速，避免自行增减药量。②使用专用通道：血管活性药物应通过专用的静脉通道输入，避免与其他药物混合使用，以免发生药物相互作用。③密切观察病情变化：使用血管活性药物期间，要密切观察患者的血压、心率、心律、尿量等变化，根据病情及时调整药物剂量。如果血压波动过大或出现心律失常等异常情况，应立即通知医生。④防止药物外渗：血管活性药物对血管有一定的刺激性，要注意观察输液部位有无红肿、疼痛等外渗现象，一旦发现外渗，应立即停止输液，并采取相应的处理措施，如局部湿敷等。⑤保持药物的稳定性：某些血管活性药物如硝普钠等对光敏感，应使用避光输液器，现配现用，以保证药物的疗效。⑥做好记录：详细记录血管活性药物的名称、剂量、滴速、用药时间以及患者的病情变化等，以便医生了解治疗效果和调整治疗方案。五、案例分析题患者，男性，65岁，因“反复胸痛1年，加重1周”入院。诊断为“冠心病，不稳定型心绞痛”，拟行冠状动脉搭桥手术。患者有高血压病史10年，血压控制不佳；有糖尿病病史5年，血糖控制尚可。入院后完善各项检查，于全麻体外循环下行冠状动脉搭桥手术。术后患者安返重症监护室，带回气管插管、胸腔闭式引流管、中心静脉导管等。目前患者神志清醒，生命体征尚平稳，血压100/60mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分。问题：1.该患者术后可能出现哪些并发症？2.针对这些可能的并发症，应采取哪些护理措施？3.如何对该患者进行术后的饮食护理？答：1.该患者术后可能出现的并发症有：-出血：手术创伤、凝血功能异常等因素可能导致术后出血，表现为胸腔闭式引流量增多、伤口渗血等。-心律失常：手术刺激、心肌缺血再灌注损伤等可引起心律失常，如心房颤动、室性早搏等。-感染：包括切口感染、肺部感染、泌尿系统感染等，患者有高血压、糖尿病等基础疾病，机体抵抗力下降，增加了感染的风险。-急性肾功能衰竭：体外循环、低血压等因素可导致肾脏灌注不足，引起急性肾功能衰竭，表现为尿量减少、血肌酐和尿素氮升高等。-低心排综合征：由于心肌损伤、心脏前负荷不足或后负荷增加等原因，导致心脏泵血功能下降，出现血压下降、心率增快、尿量减少等症状。-脑血管意外：患者年龄较大，有高血压病史，术后可能发生脑血管意外，如脑梗死、脑出血等。2.针对这些可能的并发症，应采取的护理措施如下：-出血的护理：密切观察胸腔闭式引流量、颜色和性质，每小时记录一次。如果引流量持续增多，超过200ml/h，且颜色鲜红，应及时通知医生。观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。定期检查凝血功能，根据医嘱使用止血药物。-心律失常的护理：持续心电监护，密切观察心率、心律变化。如果出现心律失常，应及时通知医生，并遵医嘱给予抗心律失常药物。同时，要安慰患者，避免其紧张、焦虑，保证患者充足的休息。-感染的护理：严格遵守无菌操作原则，定期更换胸腔闭式引流瓶、中心静脉导管敷料等。加强呼吸道护理，鼓励患者咳嗽、咳痰，定时翻身、拍背，预防肺部感染。保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水，预防泌尿系统感染。观察患者有无发热、切口红肿、疼痛等感染迹象，如有异常及时报告医生。