2025年登革热防治试题及答案

2025年登革热防治试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.登革热的病原体属于以下哪类微生物？A.细菌B.立克次体C.病毒D.寄生虫答案：C。登革热由登革病毒引起，属于黄病毒科黄病毒属单股正链RNA病毒。2.登革热的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.伊蚊D.白蛉答案：C。埃及伊蚊和白纹伊蚊（俗称花斑蚊）是登革热的主要传播媒介，其中埃及伊蚊传播能力更强。3.登革热的潜伏期通常为？A.1-2天B.3-14天C.15-20天D.1个月以上答案：B。登革热潜伏期一般为3-14天，常见5-7天。4.以下哪项不是登革热典型临床表现？A.持续高热（＞39℃）B.剧烈头痛、眼眶痛C.腹泻伴里急后重D.全身肌肉、关节酸痛答案：C。登革热典型症状包括高热、“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）、皮疹、出血倾向等；腹泻伴里急后重多见于肠道传染病（如痢疾）。5.登革热患者出现皮肤瘀点、牙龈出血等症状，主要与以下哪项病理改变相关？A.血小板减少B.白细胞增多C.红细胞增多D.中性粒细胞减少答案：A。登革病毒感染可导致血小板减少（＜100×10⁹/L）及毛细血管通透性增加，是出血症状的主要原因。6.预防登革热最根本的措施是？A.接种疫苗B.消灭传播媒介C.服用抗病毒药物D.隔离所有发热患者答案：B。目前登革热疫苗（如Dengvaxia）仅适用于部分人群且保护效果有限，因此消灭伊蚊及其孳生环境是最根本的预防措施。7.白纹伊蚊的主要孳生环境是？A.大型静水（如湖泊、池塘）B.流动水体（如河流、沟渠）C.小型积水（如花盆托盘、废旧轮胎、竹筒）D.污水坑（如化粪池、下水道）答案：C。白纹伊蚊偏好小型、清洁的积水容器（如家庭中的花盆底托、废弃饮料瓶、树洞等），是其主要孳生场所。8.登革热疫情暴发时，评估伊蚊密度的关键指标是？A.布雷图指数（BI）B.成蚊密度指数（MI）C.诱蚊诱卵指数（MOI）D.以上均是答案：D。布雷图指数（每百户阳性容器数）、诱蚊诱卵指数（诱蚊诱卵器阳性率）和成蚊密度指数（单位面积成蚊数量）均是评估伊蚊密度的重要指标，疫情期间需综合监测。9.登革热患者隔离治疗时，重点需采取的防护措施是？A.佩戴N95口罩B.房间内安装防蚊纱窗并使用蚊帐C.穿防护服D.单独病房空气消毒答案：B。登革热通过伊蚊叮咬传播，患者隔离期间需防止蚊子接触，因此需确保病房有完善的防蚊设施（如纱窗、蚊帐），避免蚊子叮咬后传播病毒。10.以下哪类人群不属于登革热重症高危人群？A.孕妇B.65岁以上老年人C.既往感染过登革病毒的人群D.合并糖尿病的患者答案：C。既往感染过登革病毒的人群可能因抗体依赖增强（ADE）效应增加重症风险，但并非“不属于”高危人群；孕妇、老年人、基础疾病患者（如糖尿病）因免疫力较低，更易发展为重症。二、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.登革热可通过人与人直接接触传播（如握手、飞沫）。（）答案：×。登革热仅通过伊蚊叮咬传播，无直接人传人证据。2.伊蚊主要在夜间活动，因此夜间防蚊比白天更重要。（）答案：×。埃及伊蚊和白纹伊蚊均为白天活动为主（日出后2小时和日落前2小时最活跃），白天防蚊更关键。3.登革热患者退热后即可解除隔离，无需继续防蚊。（）答案：×。登革病毒在患者血液中存在的时间为发病前1天至发病后5天（部分可达7天），退热后仍可能有病毒血症，需继续防蚊至病程第7天。4.清除家庭内所有积水可完全阻断伊蚊孳生。（）答案：×。伊蚊可在极小的积水（如瓶盖上的水）中孳生，需彻底清理各类小型积水容器，同时关注室外环境（如社区绿化带、公共区域）的积水。5.登革热确诊需同时满足临床症状和实验室检测（如NS1抗原阳性或IgM抗体阳性）。（）答案：√。临床诊断需结合流行病学史（疫区暴露史）、症状（高热+2项以上典型表现）及实验室证据（抗原、抗体或核酸检测阳性）。6.登革热患者出现休克（如血压下降、皮肤湿冷）提示进入重症期。（）答案：√。登革热重症表现包括严重出血（如消化道出血）、休克（登革休克综合征）或器官衰竭（如肝肾功能损伤）。7.灭蚊时只需喷洒杀虫剂，无需清理积水。（）答案：×。化学灭蚊（如空间喷雾）是应急手段，但伊蚊孳生依赖积水，需同步清理孳生地才能长期控制密度。8.儿童感染登革热后症状较轻，无需密切观察。（）答案：×。儿童因免疫系统发育不完善，更易出现高热、脱水及重症，需密切监测生命体征（如体温、尿量、意识状态）。9.登革热疫苗可预防所有血清型病毒感染。（）答案：×。登革病毒有4种血清型（DENV-1至DENV-4），现有疫苗（如Dengvaxia）对部分血清型保护效果有限，且可能增加未感染过人群的重症风险。10.布雷图指数＞5时，提示存在登革热暴发风险。（）答案：√。世界卫生组织（WHO）建议，布雷图指数＞5时需启动应急防控措施；＞20时暴发风险极高。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述登革热的临床分型及各型主要表现。答案：登革热临床分为普通型和重型。（1）普通型：突发高热（＞39℃，持续2-7天），伴“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）、乏力、恶心呕吐；病程3-6天出现皮疹（斑丘疹或出血性皮疹），部分患者有皮肤黏膜出血（如牙龈出血、鼻出血）；血小板轻中度减少（50-100×10⁹/L），无器官衰竭。（2）重型：病程3-7天（退热期或退热后）病情突然加重，表现为：①严重出血（如消化道出血、阴道出血、颅内出血）；②休克（如脉搏细速、血压下降、皮肤湿冷）；③器官衰竭（如肝酶显著升高、少尿/无尿、意识障碍）；血小板常＜50×10⁹/L，需紧急救治。2.社区开展登革热防控时，应采取哪些核心措施？答案：社区防控需“灭蚊、防蚊、宣教”三位一体：（1）孳生地清理：组织居民翻盆倒罐，清除花盆托盘、废弃轮胎、饮料瓶等小型积水；对无法清除的积水（如景观水池、消防水箱）投放灭蚊幼剂（如苏云金杆菌H-14、吡丙醚）。（2）成蚊杀灭：对伊蚊活动高峰时段（8:00-10:00、16:00-18:00）开展空间喷雾（如使用拟除虫菊酯类药物），重点区域（如垃圾站、绿化带、地下室）进行滞留喷洒。（3）健康宣教：通过入户走访、社区讲座、微信群等方式普及防蚊知识（如穿长袖衣裤、使用驱蚊液、避免黄昏时段户外暴露）；告知居民出现发热及时就医并报告旅行史。（4）疫情监测：每日收集发热病例信息，对可疑病例开展实验室检测；每3天监测布雷图指数、诱蚊诱卵指数，评估防控效果。3.家庭中如何有效预防登革热？请列举5项具体措施。答案：家庭预防的核心是“断孳生、防叮咬”：（1）每日检查并清理室内外小型积水：如花盆底托、饮水机接水盘、空调冷凝水托盘，每周至少2次彻底倒空并清洗。（2）密封储存饮用水：水缸、水桶需加盖，或使用沙网覆盖，防止伊蚊产卵。（3）正确使用防蚊用品：卧室安装纱窗、蚊帐；外出时涂抹含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）的驱蚊液（儿童需选择浓度＜10%的产品）。（4）处理废旧容器：废弃的饮料瓶、轮胎等及时丢弃或钻孔破坏，避免积水。（5）关注家庭成员健康：若出现高热（＞39℃）伴头痛、肌肉痛，立即就医并告知医生近期活动区域，配合隔离防蚊。4.登革热实验室诊断的主要方法及适用病程是什么？答案：实验室诊断需结合病程选择检测方法：（1）病毒抗原检测（NS1抗原）：病程0-7天（最佳1-5天），敏感性高，可早期诊断；但部分患者病程后期可能转阴。（2）核酸检测（RT-PCR）：病程0-7天，特异性强，可检测病毒载量及血清型，适用于早期确诊和流行病学调查。（3）抗体检测：①IgM抗体：病程3-14天阳性（发病5天后更敏感），提示近期感染；②IgG抗体：病程7天后阳性，若恢复期滴度较急性期升高4倍以上，可确诊。（4）病毒分离：从患者血清中分离病毒，为金标准，但耗时（需5-7天），主要用于科研。5.简述登革热重症预警指征（至少5项）。答案：登革热患者出现以下情况需警惕重症：（1）持续高热＞5天或退热后再次发热；（2）剧烈呕吐（无法进食）或腹泻（每日＞5次），出现脱水表现（如尿量减少、皮肤弹性差）；（3）皮肤湿冷、脉搏细速（＞120次/分）或血压下降（收缩压＜90mmHg）；（4）牙龈、鼻腔持续出血，或出现呕血、黑便、血尿；（5）烦躁、嗜睡、意识模糊等神经系统症状；（6）血小板快速下降（＜50×10⁹/L）或持续低于100×10⁹/L；（7）肝酶显著升高（ALT/AST＞1000U/L）或出现黄疸。四、案例分析题（共30分）2025年7月，某市A社区（人口约5000人）报告3例登革热确诊病例，均为儿童（6-10岁），居住在相邻3栋居民楼。流行病学调查显示，病例发病前1周均有社区内活动史，无外出旅行史。社区内存在多处小型积水（如废弃轮胎堆、未加盖的消防水箱、居民阳台花盆托盘），布雷图指数检测为12（WHO预警阈值为5）。问题：1.作为社区疾控人员，应如何开展应急处置？（15分）2.针对该社区儿童聚集性发病，需重点加强哪些防控措施？（15分）答案：1.应急处置步骤：（1）病例管理：立即将3例患者转运至定点医院隔离治疗，要求病房落实防蚊措施（纱窗、蚊帐）；追踪密切接触者（同家庭、同班同学），监测体温（每日2次）至病程第14天。（2）媒介控制：①紧急灭蚊：组织专业队伍对病例居住楼栋及周边200米范围开展空间喷雾（早8-10点、晚4-6点），使用高效低毒的拟除虫菊酯类药物；对地下室、绿化带等隐蔽场所进行滞留喷洒（药物残效期2-4周）。②孳生地清理：联合社区工作人员、志愿者入户检查，重点清理阳台、楼道的花盆托盘、废旧容器等积水；对消防水箱、景观水池等无法清除的积水，投放灭蚊幼剂（如吡丙醚颗粒），每2周补充1次。（3）疫情监测：每日收集社区内发热病例信息（体温≥38℃），对可疑病例采样检测（NS1抗原+IgM抗体）；每3天复测布雷图指数、诱蚊诱卵指数，直至连续2次检测＜5。（4）健康宣教：通过社区广播、微信群、入户发放传单等方式，重点告知居民：①清理自家积水的方法（如倒置容器、钻孔破坏）；②儿童外出时穿长袖衣裤、使用驱蚊液；③出现发热立即就医并报告社区。2.针对儿童聚集性发病的防控重点：（1）学校/托幼机构管理：联系社区内小学、幼儿园，开展晨检（测量体温、检查皮疹），发现发热儿童立即居家观察并就医；暂停户外集体活动（如课间操、体育课），避免伊蚊叮咬。（2）儿童家庭指导：入户指导家长定期清理儿童玩具（如小水桶、水枪）的积水，确保儿童卧室有蚊帐；推荐使用儿童专用驱蚊液（含