2025整形外科学同步习题及答案

2025整形外科学同步习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于刃厚皮片的描述，正确的是A.包含表皮全层及部分真皮乳头层B.厚度约0.350.8mmC.抗感染能力弱D.移植后收缩率小答案：A（刃厚皮片含表皮全层+部分真皮乳头层，厚度0.20.25mm，抗感染强但收缩率大）2.增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的主要鉴别点是A.质地硬度B.是否超出原损伤范围C.颜色深浅D.痛痒症状答案：B（瘢痕疙瘩超出原损伤边界，增生性瘢痕局限于原损伤区）3.游离皮瓣移植时，受区血管首选A.知名动脉的终末支B.与皮瓣血管管径匹配的动静脉C.静脉选择表浅静脉D.动脉选择收缩压高的血管答案：B（需匹配管径以保证血流动力学稳定）4.脂肪移植中，影响存活率的关键因素是A.供区选择（腹部vs大腿）B.脂肪颗粒大小（12mm3最佳）C.离心转速（3000转/分以上）D.术后加压包扎答案：B（脂肪颗粒过大易缺血坏死，12mm3可保持中央细胞存活）5.唇裂修复术中，Millard法的主要特点是A.旋转推进关闭鼻底B.直线缝合红唇C.保留前唇原长D.重点矫正患侧鼻翼塌陷答案：A（Millard法通过旋转推进瓣关闭鼻底，改善鼻畸形）6.尿道下裂修复术后最常见的并发症是A.尿道狭窄B.尿瘘C.阴茎弯曲复发D.感染答案：B（尿瘘发生率约10%30%，与局部血运、缝合技术相关）7.重睑成形术设计时，内眦赘皮矫正的关键是A.切除内眦部多余皮肤B.分离眼轮匝肌暴露内眦韧带C.调整内眦点与重睑线的夹角D.延长重睑线至内眦部答案：C（需调整夹角至45°50°以避免“内双”或“三角眼”）8.隆鼻术采用自体肋软骨移植时，最易出现的晚期并发症是A.感染B.吸收变形C.排异反应D.皮肤穿破答案：B（肋软骨存在20%30%的远期吸收风险，可能导致形态改变）9.面部年轻化手术中，SMAS层悬吊的主要目的是A.提升表皮层B.固定皮下脂肪C.对抗深层组织松弛D.减少瘢痕形成答案：C（SMAS层是面部支持结构，悬吊可有效改善深层组织下垂）10.关于Z成形术的描述，错误的是A.两臂长度需相等B.夹角以60°最佳（可延长25%）C.适用于条索状瘢痕松解D.可同时矫正组织错位答案：A（两臂长度可不等，根据松解需求调整）11.皮肤扩张术的扩张周期通常为A.12周B.34周C.58周D.912周答案：C（扩张器注水需58周达到理想容量，确保皮肤充分扩张）12.头皮撕脱伤早期修复时，若撕脱头皮完全离断，最佳处理是A.直接缝合B.吻合血管再植C.刃厚皮片覆盖D.转移局部皮瓣答案：B（68小时内可尝试显微血管吻合再植，成活率较高）13.腋臭手术的关键是A.切除全层皮肤B.破坏大汗腺C.缝合皮下组织D.加压包扎答案：B（大汗腺位于真皮深层皮下浅层，需彻底清除）14.断指再植术后，提示动脉危象的表现是A.指体发绀B.毛细血管反应延迟（>2秒）C.指温降低2℃以上D.切口渗血呈暗红色答案：B（动脉危象表现为苍白、皮温低、毛细血管反应消失或延迟）15.乳房再造中，TRAM皮瓣（腹直肌肌皮瓣）的主要血供来源是A.腹壁上动脉B.腹壁下动脉C.旋髂浅动脉D.肋间动脉答案：A（TRAM皮瓣主要由腹壁上动脉供血，带蒂转移时需保留肌蒂）16.面神经损伤后，静态矫正术的方法是A.跨面神经移植B.吻合神经血管的肌肉移植C.筋膜悬吊D.表情肌训练答案：C（静态矫正通过筋膜/人工材料悬吊维持面部对称）17.烧伤后爪形手的主要畸形是A.掌指关节过伸，指间关节屈曲B.掌指关节屈曲，指间关节过伸C.拇指内收畸形D.腕关节背伸答案：A（爪形手因伸肌腱损伤导致掌指关节过伸、指间关节屈曲）18.吸脂术的安全单次吸脂量（纯脂肪）上限是A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.5000ml答案：D（中国整形协会指南建议单次不超过5000ml，避免容量失衡）19.先天性小耳畸形的肋软骨支架雕刻中，关键标志是A.耳轮脚B.对耳轮C.耳甲腔D.耳垂答案：B（对耳轮的形态决定耳廓立体感，是雕刻核心）20.激光脱毛的原理是A.选择性光热作用（靶色基：黑色素）B.热损伤毛囊干细胞C.破坏毛乳头血供D.汽化表皮毛发答案：A（激光被毛囊黑色素吸收，热损伤毛囊干细胞）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.皮肤移植的存活过程包括A.血清吸收期（048小时）B.血管形成期（37天）C.完全血管化期（710天）D.改建期（13个月）答案：ABCD（四阶段理论：血清吸收→血管形成→完全血管化→改建）2.皮瓣移植的血供类型包括A.轴型血管皮瓣（如颞浅动脉皮瓣）B.随意型皮瓣（如局部推进瓣）C.肌皮瓣（如背阔肌皮瓣）D.筋膜皮瓣（如前臂筋膜皮瓣）答案：ABCD（四型分类：轴型、随意型、肌皮、筋膜皮瓣）3.瘢痕预防的措施包括A.早期减张缝合（50以上缝线）B.局部注射激素（曲安奈德）C.硅胶贴压迫D.放疗（术后2448小时内）答案：ABCD（综合预防：减张、激素、压迫、放疗）4.隆鼻术的常见并发症包括A.假体移位（L型假体易发生）B.包膜挛缩（硅胶>膨体）C.鼻尖皮肤菲薄（假体过长顶压）D.感染（与手术无菌操作相关）答案：ABCD（四者均为常见并发症）5.唇腭裂序列治疗的组成包括A.唇裂修复（36个月）B.腭裂修复（1218个月）C.语音训练（46岁）D.正畸治疗（恒牙期）答案：ABCD（序列治疗涵盖手术、正畸、语音、心理等多阶段）6.脂肪移植的禁忌证包括A.糖尿病未控制（影响血供）B.受区放疗后6个月内（血运差）C.严重心理障碍（期望值过高）D.哺乳期女性（激素水平波动）答案：ABCD（代谢异常、血运障碍、心理问题、特殊生理状态均为禁忌）7.显微外科手术中，血管吻合的原则是A.无张力吻合（断端分离<2cm可直接吻合）B.内膜对合（避免翻转）C.边距1mm，针距1mm（小血管）D.先缝静脉后缝动脉（保持静脉回流）答案：ABCD（四原则：无张力、内膜对合、针距边距适当、静脉优先）8.面部除皱术的潜在风险包括A.面神经损伤（颞支易损）B.额部感觉障碍（眶上神经损伤）C.头皮坏死（分离层次过浅）D.血肿（与止血不彻底相关）答案：ABCD（神经损伤、感觉障碍、组织坏死、血肿均为风险）9.尿道下裂修复的手术原则是A.矫正阴茎下曲（充分松解纤维索带）B.重建尿道（使用尿道板或替代材料）C.修复包皮（利用多余包皮覆盖创面）D.一期完成（多数可一期修复）答案：ABCD（四原则：矫正弯曲、尿道重建、包皮利用、一期优先）10.激光美容的参数选择依据包括A.靶组织深度（表皮vs真皮）B.病变颜色（黑色vs红色）C.皮肤类型（Fitzpatrick分型）D.治疗目的（剥脱vs非剥脱）答案：ABCD（需综合靶组织、颜色、皮肤类型、治疗目的选择参数）三、简答题（每题5分，共5题）1.简述皮瓣移植与皮片移植的主要区别。答案：①组成：皮瓣含皮肤全层+皮下组织（带血供），皮片仅含皮肤；②存活方式：皮瓣靠蒂部/吻合血管供血，皮片靠受区血管长入；③应用场景：皮瓣用于血运差/深部组织暴露区（如骨、肌腱外露），皮片用于表浅创面；④后期质地：皮瓣更接近正常组织（收缩小），皮片易收缩、质地较薄。2.列举3种常见的体表肿瘤切除后修复方法，并说明适用场景。答案：①局部推进皮瓣：适用于直径<3cm、周围皮肤松弛的创面（如面部圆形缺损）；②邻位旋转皮瓣：适用于弧形创面（如头皮圆形缺损，利用周围头皮旋转覆盖）；③游离植皮：适用于血运良好的表浅创面（如背部脂肪瘤切除后，无深部组织暴露）；④远位皮瓣（如交腿皮瓣）：适用于下肢大面积缺损（受区无合适局部皮瓣）。3.简述隆鼻术假体选择的依据（硅胶vs膨体vs自体软骨）。答案：①硅胶：优点易雕刻、价格低、可完整取出；缺点易移位、包膜挛缩率高、鼻尖顶压风险；适用于鼻背低平（无严重鼻尖缺陷）。②膨体：优点组织相容性好、固定牢固；缺点感染率略高、取出困难；适用于需长期稳定支撑（如二次隆鼻）。③自体软骨（耳/肋/鼻中隔）：优点无排异、支撑力强（肋软骨）、形态自然；缺点需额外切口（肋软骨）、存在吸收风险；适用于鼻尖塑形（耳软骨）、复杂鼻畸形矫正（肋软骨）。4.试述烧伤后瘢痕挛缩的处理原则。答案：①早期预防：加压治疗（伤后2周开始，持续612个月）、功能锻炼（保持关节中立位）、药物干预（硅胶贴、激素注射）；②手术松解：Z成形术（条索状挛缩）、皮片/皮瓣移植（大面积挛缩）、关节囊/肌腱延长（严重关节畸形）；③功能重建：术后24小时开始康复训练（主动+被动活动）、支具固定（维持矫正位置）；④综合治疗：结合激光（改善色素）、放射（抑制增生）、心理干预（缓解容貌焦虑）。5.简述脂肪移植“三低一慢”原则的具体内容及意义。答案：①低负压（0.030.05MPa）：减少脂肪细胞机械损伤；②低转速（8001200转/分）：避免离心力过大破坏细胞膜；③低容量（每管1020ml）：保证脂肪颗粒均匀受力，减少局部挤压；④慢注射（分层、多隧道、微量注射）：避免形成大团块（易缺血坏死），提高存活率。意义：通过减少物理损伤、优化移植环境，提升脂肪细胞存活率（理想存活率50%70%）。四、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：男性，28岁，因“车祸致面部刀割伤3小时”就诊，检查见左侧面部自外眦至下颌角斜行伤口，长约8cm，深达肌层，创缘整齐，无组织缺损。问题：①初期处理的关键步骤；②如何预防后期瘢痕增生；③若出现增生性瘢痕，首选治疗方法。答案：①初期处理：彻底清创（生理盐水+双氧水冲洗）→分层缝合（皮下组织用40可吸收线减张缝合，皮肤用60美容线无张力缝合）→检查面神经功能（观察抬眉、闭眼、鼓腮是否对称）。②预防瘢痕：术后57天拆线→早期应用硅胶贴（24小时/天）→避免日晒（防色素沉着）→3个月内局部注射曲安奈德（每月1次，共3次）。③增生性瘢痕治疗：首选激素注射（曲安奈德+5氟尿嘧啶混合），配合点阵激光（改善平整度），若6个月后仍明显，可行手术切除+Z成形术。案例2：女性，35岁，“双侧乳房缩小术后1周，右侧乳房红肿、疼痛、发热（38.5℃）”就诊，查体见右侧乳房切口渗液，局部皮温高，触痛明显。问题：①最可能的诊断；②需完善的检查；③处理原则。答案：①诊断：乳房缩小术后感染（金黄色葡萄球菌最常见）。②检查：血常规（白细胞升高）、C反应蛋白（升高）、渗液细菌培养+药敏（明确致病菌）、乳腺超声（排除深部脓肿）。③处理原则：立即敞开切口（充分引流）→取渗液送检→静脉使用广谱抗生素（如头孢呋辛，待药敏调整）→每日换药（生理盐水+庆大霉素冲洗）→若形成脓肿，行切开引流+放置引流条→感染控制后（体温正常、渗液减少），二期缝合或植皮覆盖创面。案例3：男性，18岁，“先天性小耳畸形（右侧Ⅲ度）”要求手术治疗，查体见右侧耳廓仅存条索状残迹，外耳道闭锁，听力正常（对侧耳正常）。问题：①手术方案选择（分期/一期）；②肋软骨支架雕刻的关键结构；③