2025年急诊医学危重病人抢救考核答案及解析

2025年急诊医学危重病人抢救考核答案及解析一、单项选题1.抢救大咯血窒息患者时最关键的措施是（）A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸兴奋剂C.立即采取解除呼吸道梗阻的措施D.立即输血或输液2.休克患者使用血管扩张剂前必须具备的条件是（）A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩剂3.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.尿毒症4.有机磷农药中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循环衰竭C.肾衰竭D.肝衰竭5.下列哪种情况不宜行气管切开（）A.喉梗阻B.下呼吸道分泌物潴留C.急性喉炎D.严重的呼吸衰竭6.心肺复苏时首选的给药途径是（）A.心内注射B.静脉注射C.气管内给药D.肌肉注射7.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前区疼痛D.心力衰竭8.患者，男性，30岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级，脑脊液检查有红细胞，目前的关键处理措施是（）A.静卧、休息B.床头抬高15°～30°C.营养支持D.防治脑水肿9.患者，女性，28岁，因失恋后出现口服大量安眠药，被家人发现后送入医院，患者处于昏迷状态，下列哪项处理措施是错误的（）A.立即洗胃B.导泻C.利尿D.高压氧治疗10.患者，男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周来出现呼吸困难加重，发绀明显，血气分析示：pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，目前首要的治疗措施是（）A.给予呼吸兴奋剂B.低流量吸氧C.机械通气D.控制感染二、多项选题1.下列属于休克代偿期表现的有（）A.精神紧张B.面色苍白C.四肢湿冷D.血压正常或稍高2.急性肾衰竭多尿期的治疗原则包括（）A.维持水、电解质和酸碱平衡B.控制氮质血症C.防治感染D.增加蛋白质摄入3.有机磷农药中毒的临床表现包括（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.迟发性神经病4.下列哪些情况应考虑急性心肌梗死的可能（）A.突然发生的胸痛，持续时间超过30分钟B.心电图出现ST段抬高或压低C.血清心肌酶升高D.有冠心病病史5.患者，男性，45岁，因车祸致腹部受伤，伤后出现腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐，血压80/60mmHg，心率120次/分，腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，下列哪些检查有助于明确诊断（）A.腹部超声B.腹部CTC.腹腔穿刺D.立位腹平片三、填空题1.心脏骤停最常见的心律失常是_____。2.有机磷农药中毒时，特效解毒剂是_____和_____。3.急性肾衰竭的病因可分为_____、_____和_____三类。4.休克的本质是_____。5.急性心肌梗死的诊断标准包括_____、_____和_____。四、判断题（√/×）1.心肺复苏时，胸外按压的频率为100～120次/分。（）2.休克患者应常规使用血管收缩剂。（）3.急性肾衰竭患者少尿期应严格限制液体入量。（）4.有机磷农药中毒患者瞳孔可缩小。（）5.急性心肌梗死患者疼痛缓解后即可下床活动。（）6.气管切开术后应保持呼吸道通畅，及时吸痰。（）7.急性中毒患者应尽早洗胃，一般在中毒后6小时内洗胃效果最好。（）8.休克患者的体位应采取头低脚高位。（）9.急性肾衰竭患者多尿期早期仍可能存在高钾血症。（）10.有机磷农药中毒患者呼出气体有大蒜味。（）五、简答题1.简述休克的治疗原则。六、案例分析患者，男性，56岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨性，伴有大汗、恶心、呕吐，无放射痛，休息后无缓解。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，应进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：大咯血窒息关键是解除呼吸道梗阻。2.答案：C解析：用血管扩张剂前须补足血容量。3.答案：A解析：急性肾衰少尿期高钾血症最致命。4.答案：A解析：有机磷中毒主要死因是呼吸衰竭。5.答案：C解析：急性喉炎一般先保守治疗，不首选气管切开。6.答案：B解析：心肺复苏首选静脉给药。7.答案：C解析：急性心梗最早最突出症状是心前区疼痛。8.答案：D解析：脑外伤关键是防治脑水肿。9.答案：D解析：安眠药中毒一般不用高压氧治疗。10.答案：C解析：该患者有呼吸衰竭，需机械通气。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：休克代偿期表现多样。2.答案：ABC解析：多尿期早期不宜大量补蛋白。3.答案：ABCD解析：有机磷中毒表现全面。4.答案：ABC解析：有冠心病史不是诊断心梗的主要依据。5.答案：ABCD解析：这些检查都有助于腹部受伤诊断。三、填空题（答案）1.答案：心室颤动解析：心脏骤停常见心律失常。2.答案：阿托品、胆碱酯酶复活剂解析：有机磷中毒特效解毒剂。3.答案：肾前性、肾性、肾后性解析：急性肾衰病因分类。4.答案：组织灌注不足解析：休克本质。5.答案：典型胸痛、心电图改变、心肌酶升高解析：急性心梗诊断标准。四、判断题（答案）1.答案：√解析：心肺复苏按压频率正确。2.答案：×解析：休克不能常规用血管收缩剂。3.答案：√解析：少尿期限制液体入量。4.答案：√解析：有机磷中毒瞳孔缩小。5.答案：×解析：心梗疼痛缓解后不能马上活动。6.答案：√解析：气管切开后需保持呼吸道通畅。7.答案：√解析：中毒后6小时内洗胃效果好。8.答案：×解析：休克一般取中凹卧位。9.答案：√解析：多尿期早期可能有高钾。10.答案：√解析：有机磷中毒呼出气体有大蒜味。五、简答题（答案）1.答：休克治疗原则包括：一般紧急治疗、补充血容量、积极处理原发病、纠正酸碱平衡