2025年内科疾病急诊抢救技能模拟考试答案及解析

2025年内科疾病急诊抢救技能模拟考试答案及解析一、单项选择题1.以下哪种心律失常最严重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动2.患者突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰，最可能的诊断是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病3.上消化道出血最常见的病因是（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌4.糖尿病酮症酸中毒的患者呼气中可闻到（）A.烂苹果味B.氨味C.肝臭味D.大蒜味5.有机磷农药中毒的特效解毒剂是（）A.阿托品B.氯解磷定C.纳洛酮D.亚甲蓝6.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A.高血压B.脑动脉瘤C.脑动静脉畸形D.烟雾病7.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.发热C.心律失常D.心力衰竭8.患者意识障碍，双侧瞳孔针尖样缩小，最可能的诊断是（）A.有机磷农药中毒B.吗啡中毒C.巴比妥类药物中毒D.以上都是9.下列哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）A.急性心肌梗死24小时内B.充血性心力衰竭C.心房颤动D.室上性心动过速10.一氧化碳中毒的主要机制是（）A.形成碳氧血红蛋白B.抑制细胞色素氧化酶C.直接损害细胞D.缺氧二、多项选择题1.下列属于急性左心衰竭的临床表现有（）A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.乏力、疲倦D.少尿及肾功能损害症状2.上消化道出血的治疗原则包括（）A.迅速补充血容量B.止血C.病因治疗D.预防并发症3.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施有（）A.补液B.胰岛素治疗C.纠正电解质及酸碱平衡失调D.处理诱发病和防治并发症4.有机磷农药中毒的临床表现有（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.局部损害5.蛛网膜下腔出血的治疗措施包括（）A.一般治疗B.降低颅内压C.防治脑血管痉挛D.手术治疗6.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤7.意识障碍的程度包括（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷8.洋地黄中毒的表现有（）A.心律失常B.胃肠道反应C.神经系统症状D.视觉异常三、填空题1.心肺复苏的步骤是_____、_____、_____。2.急性肾衰竭少尿期的主要并发症有_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.急性左心衰竭患者应采取平卧位。（）2.上消化道出血患者在出血停止后即可进食。（）3.糖尿病酮症酸中毒患者应立即静脉注射胰岛素。（）4.有机磷农药中毒患者应尽早使用阿托品和氯解磷定。（）5.蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息4～6周。（）6.急性心肌梗死患者疼痛缓解后即可下床活动。（）7.意识障碍患者应保持呼吸道通畅。（）8.洋地黄中毒患者应立即停药。（）五、简答题1.简述急性左心衰竭的治疗原则。六、案例分析题患者，男性，56岁，因“反复胸痛1年，加重2小时”入院。患者1年前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨性，持续约3～5分钟，休息后可缓解。2小时前患者胸痛再次发作，程度较前加重，持续不缓解，伴有大汗、呼吸困难。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，应进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：D解析：心室颤动是最严重的心律失常，可导致心脏骤停。2.答案：A解析：急性左心衰竭的典型表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰。3.答案：A解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。4.答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒患者呼气中可闻到烂苹果味。5.答案：B解析：氯解磷定是有机磷农药中毒的特效解毒剂。6.答案：B解析：脑动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因。7.答案：A解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛。8.答案：D解析：有机磷农药中毒、吗啡中毒、巴比妥类药物中毒均可导致双侧瞳孔针尖样缩小。9.答案：A解析：急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物。10.答案：A解析：一氧化碳中毒的主要机制是形成碳氧血红蛋白，导致组织缺氧。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：急性左心衰竭的临床表现包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、疲倦、少尿及肾功能损害症状等。2.答案：ABCD解析：上消化道出血的治疗原则包括迅速补充血容量、止血、病因治疗、预防并发症等。3.答案：ABCD解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症等。4.答案：ABCD解析：有机磷农药中毒的临床表现包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状、局部损害等。5.答案：ABCD解析：蛛网膜下腔出血的治疗措施包括一般治疗、降低颅内压、防治脑血管痉挛、手术治疗等。6.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤等。7.答案：ABCD解析：意识障碍的程度包括嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。8.答案：ABCD解析：洋地黄中毒的表现包括心律失常、胃肠道反应、神经系统症状、视觉异常等。三、填空题（答案）1.答案：胸外按压、开放气道、人工呼吸解析：心肺复苏的步骤是胸外按压、开放气道、人工呼吸。2.答案：高钾血症、水中毒、代谢性酸中毒解析：急性肾衰竭少尿期的主要并发症有高钾血症、水中毒、代谢性酸中毒等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：急性左心衰竭患者应采取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量。2.答案：×解析：上消化道出血患者在出血停止后应根据病情逐渐恢复饮食。3.答案：×解析：糖尿病酮症酸中毒患者应先补液，再根据血糖情况使用胰岛素。4.答案：√解析：有机磷农药中毒患者应尽早使用阿托品和氯解磷定，以提高疗效。5.答案：√解析：蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息4～6周，以避免再出血。6.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛缓解后应根据病情逐渐增加活动量。7.答案：√解析：意识障碍患者应保持呼吸道通畅，防止窒息。8.答案：√解析：洋地黄中毒患者应立即停药，以避免进一步中毒。五、简答题（答案）1.答：急性左心衰竭的治疗原则包括：①患者取坐位，双腿下垂，以减少回心血量。②高流量吸氧，必要时面罩加压给氧。③快速利尿，如呋塞米静脉注射。④血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油等。⑤正性肌力药物，如毛花苷丙、多巴胺等。⑥氨茶碱，可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管作用。⑦其他，如吗啡可镇静、减少耗氧量，同时扩张小血管；病情严重者可采用机械通气等。六、案例分析题（答案）1.答：该患者