2025年妇产科疑难病例讨论考试试卷答案及解析

2025年妇产科疑难病例讨论考试试卷答案及解析一、单项选题1.关于产褥期血液系统的变化，正确的是（）A.血小板数减少B.红细胞沉降率于产后3～4周降至正常C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多D.白细胞总数于产褥早期较低2.关于子宫内膜癌的转移途径，错误的是（）A.主要为直接蔓延及淋巴转移B.血行转移较少见C.淋巴转移为最主要的转移途径D.宫底部癌灶常转移至腹主动脉旁淋巴结3.初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S=0。正确处置应是（）A.不需干涉产程进展B.静脉推注地西泮10mgC.静脉缓注25%硫酸镁16mlD.静脉滴注缩宫素4.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（）A.妇科检查B.分段诊刮C.阴道B型超声检查D.宫腔镜检查5.最常见的女性生殖器结核是（）A.子宫内膜结核B.卵巢结核C.输卵管结核D.宫颈结核6.女，30岁。继发不孕伴痛经2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹窿扪及触痛结节。应诊断为（）A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症C.卵巢癌D.子宫腺肌病7.关于子宫破裂，正确的是（）A.均发生于妊娠期B.破裂均在子宫下段C.确诊后应尽快手术D.均有明显腹痛8.孕妇，29岁。妊娠37周，G2P0，前置胎盘入院。现有少量阴道流血，孕妇担心胎儿安危会产生的心理问题是（）A.无助感B.恐惧C.悲哀D.自尊低下9.关于羊水过多，错误的是（）A.妊娠任何时期内，羊水量超过2000ml为羊水过多B.羊水最大暗区垂直深度>8cm为羊水过多C.羊水指数>25cm为羊水过多D.羊水过多不易引起产后出血10.关于外阴阴道假丝酵母菌病，错误的是（）A.白色假丝酵母菌为条件致病菌B.主要为内源性传染C.白带呈稀薄泡沫状D.治疗首选局部用药二、多项选题1.关于女性生殖系统生理，正确的是（）A.月经周期的长短主要取决于卵泡期的长短B.月经血不凝主要是缺乏凝血因子C.孕激素使宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄D.排卵多发生在下次月经来潮前14日左右2.关于子宫肌瘤，正确的是（）A.多见于育龄妇女B.浆膜下肌瘤常无明显症状C.肌壁间肌瘤最常见D.红色样变多发生于妊娠期或产褥期3.关于盆腔炎性疾病，正确的是（）A.主要感染途径为沿生殖道黏膜上行蔓延B.最常见的病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体C.可分为急性和慢性D.慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗所致4.关于妊娠合并心脏病，正确的是（）A.妊娠32～34周血容量增加达高峰B.分娩期是心脏负担最重的时期C.产后3天内心脏负担仍然较重D.心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳5.关于产后出血，正确的是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml为产后出血B.子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因C.软产道裂伤多发生于阴道手术助产D.胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入等三、填空题1.异位妊娠最常见的部位是_____。2.宫颈癌的主要转移途径是_____。3.无排卵性功血的治疗原则是_____、_____、_____。4.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是_____。5.卵巢肿瘤的并发症有_____、_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变。（）2.妊娠晚期孕妇体重每周增加不应超过0.5kg。（）3.前置胎盘孕妇，阴道流血的特征是无痛性反复阴道流血。（）4.绒毛膜癌主要经血行转移，最常见的转移部位是肺。（）5.子宫脱垂的主要病因是分娩损伤。（）6.外阴阴道假丝酵母菌病的白带特点是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。（）7.慢性宫颈炎的病理类型包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎。（）8.卵巢功能早衰是指女性40岁前出现闭经、促性腺激素水平升高（FSH>40U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状。（）9.妊娠期糖尿病对母儿的影响与血糖升高水平及病情严重程度无关。（）10.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周。（）五、简答题1.简述产后出血的处理原则。六、案例分析患者，女，32岁，已婚。停经56天，阴道少量流血伴下腹隐痛3天。妇科检查：阴道少量血液，宫颈口未开，子宫如孕50天大小，质软，双侧附件区未触及异常。尿妊娠试验阳性。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，应进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：产褥期血小板数增多，红细胞沉降率于产后3～4周降至正常，红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多，白细胞总数于产褥早期较高。2.答案：D解析：宫底部癌灶常转移至腹股沟淋巴结。3.答案：A解析：该产妇产程进展顺利，无需干涉。4.答案：B解析：分段诊刮是诊断子宫内膜癌最可靠的方法。5.答案：C解析：输卵管结核是最常见的女性生殖器结核。6.答案：B解析：该患者继发不孕伴痛经，后穹窿扪及触痛结节，符合子宫内膜异位症表现。7.答案：C解析：子宫破裂多发生于分娩期，也可发生于妊娠期，破裂可在子宫体部或子宫下段，不完全破裂时腹痛不明显，确诊后应尽快手术。8.答案：B解析：孕妇担心胎儿安危会产生恐惧心理。9.答案：D解析：羊水过多易引起产后出血。10.答案：C解析：外阴阴道假丝酵母菌病白带呈白色稠厚呈凝乳或豆渣样。二、多项选题（答案）1.答案：AD解析：月经血不凝主要是由于纤维蛋白溶解，孕激素使宫颈黏液分泌减少，性状变黏稠。2.答案：ABCD解析：子宫肌瘤多见于育龄妇女，浆膜下肌瘤常无明显症状，肌壁间肌瘤最常见，红色样变多发生于妊娠期或产褥期。3.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病主要感染途径为沿生殖道黏膜上行蔓延，最常见的病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，可分为急性和慢性，慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗所致。4.答案：ABCD解析：妊娠32～34周血容量增加达高峰，分娩期是心脏负担最重的时期，产后3天内心脏负担仍然较重，心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳。5.答案：ABCD解析：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml为产后出血，子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，软产道裂伤多发生于阴道手术助产，胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入等。三、填空题（答案）1.答案：输卵管解析：输卵管是异位妊娠最常见部位。2.答案：直接蔓延和淋巴转移解析：宫颈癌主要通过直接蔓延和淋巴转移。3.答案：止血、调整月经周期、促排卵解析：无排卵性功血治疗原则。4.答案：全身小动脉痉挛解析：妊娠期高血压疾病基本病理生理变化。5.答案：蒂扭转、破裂、感染、恶变解析：卵巢肿瘤的四大并发症。四、判断题（答案）1.答案：√解析：受精卵着床后，子宫内膜发生蜕膜变。2.答案：√解析：妊娠晚期孕妇体重每周增加不应超过0.5kg。3.答案：√解析：前置胎盘阴道流血特点是无痛性反复阴道流血。4.答案：√解析：绒毛膜癌主要经血行转移，最常见转移部位是肺。5.答案：√解析：分娩损伤是子宫脱垂主要病因。6.答案：√解析：外阴阴道假丝酵母菌病白带特点。7.答案：√解析：慢性宫颈炎的病理类型