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文档简介

交警立案协议书交警立案协议书本人系交通事故的当事人，就与_______发生的交通事故，经与对方当事人协商，自愿达成如下协议：一、事故基本情况1.事故发生时间：____年____月____日____时____分2.事故发生地点：____省____市____区____路____号3.事故涉及车辆及人员：本人驾驶的____车牌号____车辆与____驾驶的____车牌号____车辆发生碰撞，事故中均有人员受伤。二、事故责任认定根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律法规，经交警部门初步调查，认定事故责任如下：1.本人承担____%责任2.对方当事人承担____%责任三、赔偿项目及金额1.人身损害赔偿：(1)医疗费：____元(2)护理费：____元(3)交通费：____元(4)营养费：____元(5)误工费：____元(6)住院伙食补助费：____元(7)残疾赔偿金：____元(8)精神损害抚慰金：____元2.财产损失赔偿：(1)车辆维修费：____元(2)车辆贬值损失：____元(3)车辆报废损失：____元3.其他赔偿：(1)赔偿总额：____元(2)已支付赔偿：____元(3)尚未支付赔偿：____元四、赔偿支付方式及期限1.支付方式：银行转账2.支付期限：(1)首期支付时间：____年____月____日前支付____元(2)末期支付时间：____年____月____日前支付剩余____元五、协议履行1.双方当事人应按照本协议约定的赔偿项目和金额，在约定的期限内履行赔偿义务。2.如一方当事人未按本协议约定的期限履行赔偿义务，另一方当事人有权向人民法院提起诉讼。六、争议解决1.双方当事人应友好协商解决因履行本协议所发生的争议。2.如协商不成，任何一方均有权向事故发生地人民法院提起诉讼。七、协议效力1.本协议经双方当事人签字盖章后生效。2.本协议一式两份，双方当事人各执一份，具有同等法律效力。八、其他约定事项1.双方当事人应积极配合交警部门完成事故处理及赔偿等相关事宜。2.双方当事人应妥善保管本协议及相关证据材料，以备后续需要。九、签字盖章甲方（本人）：____________________身份证号码：____________________联系方式：____________________乙方（对方当事人）：____________________身份证号码：____________________联系方式：____________________签订日期：____年____月____日十、手写签名处甲方（本人）手写签

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