呼吸系统知识模拟练习题含参考答案

呼吸系统知识模拟练习题含参考答案一、单项选择题1.下列关于呼吸道的描述，错误的是（）A.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道B.上呼吸道包括鼻、咽、喉C.下呼吸道包括气管、支气管D.呼吸道的主要功能是进行气体交换答案：D解析：呼吸道的主要功能是调节吸入气体、清除异物、调节空气温度和湿度等，而进行气体交换是肺的主要功能。呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括气管、支气管及其分支。2.气管在隆凸处（位于胸骨角水平）分为（）A.左、右主支气管B.上、下叶支气管C.肺段支气管D.细支气管答案：A解析：气管在隆凸处（位于胸骨角水平）分为左、右主支气管。上、下叶支气管是主支气管的进一步分支；肺段支气管是叶支气管的分支；细支气管是肺段支气管逐级分支后的结构。3.肺的功能血管是（）A.肺动脉和肺静脉B.支气管动脉和支气管静脉C.冠状动脉D.胸廓内动脉答案：A解析：肺动脉携带含二氧化碳较多的静脉血进入肺，在肺泡进行气体交换后，氧合后的血液经肺静脉回流至左心房，所以肺动脉和肺静脉是肺的功能血管。支气管动脉和支气管静脉主要为支气管和肺组织提供营养，属于营养血管；冠状动脉为心脏供血；胸廓内动脉主要为胸壁等结构供血。4.平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量称为（）A.潮气量B.补吸气量C.补呼气量D.残气量答案：A解析：潮气量是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。补吸气量是指平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量；补呼气量是指平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量；残气量是指最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气量。5.下列关于肺活量的描述，正确的是（）A.肺活量是潮气量、补吸气量和补呼气量之和B.肺活量反映了肺一次通气的最大能力C.肺活量有较大的个体差异，与身材、性别、年龄等因素有关D.以上均正确答案：D解析：肺活量是指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量，它是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。肺活量反映了肺一次通气的最大能力，并且有较大的个体差异，与身材、性别、年龄等因素有关，一般身材高大、男性、年轻人的肺活量相对较大。6.引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的环境发病因素是（）A.吸烟B.空气污染C.职业粉尘和化学物质D.感染答案：A解析：吸烟是引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的环境发病因素。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；使气道净化能力下降；刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。空气污染、职业粉尘和化学物质、感染等也是COPD的发病因素，但吸烟的影响更为关键。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷答案：C解析：气短或呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰通常是COPD的早期症状，部分患者伴有喘息和胸闷，但这些都不是标志性症状。8.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的重要指标是（）A.肺功能检查B.胸部X线检查C.胸部CT检查D.血气分析答案：A解析：肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的重要指标，其中第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV₁/FVC）是评价气流受限的一项敏感指标，第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%预计值）是评估COPD严重程度的良好指标。胸部X线检查、胸部CT检查主要用于排除其他肺部疾病；血气分析主要用于判断呼吸衰竭的类型和程度。9.慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是慢性肺源性心脏病最常见的病因，约占80%-90%。长期的COPD可导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，最终发展为慢性肺源性心脏病。支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等也可引起慢性肺源性心脏病，但相对较少见。10.慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，最常见的酸碱平衡失调类型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：A解析：慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，由于通气功能障碍，二氧化碳潴留，导致血液中碳酸浓度升高，最常见的酸碱平衡失调类型是呼吸性酸中毒。呼吸性碱中毒常见于过度通气等情况；代谢性酸中毒可由多种原因引起，如乳酸堆积、肾功能不全等；代谢性碱中毒常见于呕吐、使用利尿剂等情况。11.肺炎链球菌肺炎的典型痰液性状是（）A.白色黏液痰B.黄色脓痰C.铁锈色痰D.粉红色泡沫痰答案：C解析：肺炎链球菌肺炎的典型痰液性状是铁锈色痰，这是由于肺泡内红细胞破坏后，血红蛋白被分解并氧化成含铁血黄素所致。白色黏液痰常见于慢性支气管炎等疾病；黄色脓痰提示有细菌感染；粉红色泡沫痰常见于急性左心衰竭。12.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是（）A.青霉素GB.头孢菌素C.红霉素D.喹诺酮类答案：A解析：治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是青霉素G，因为肺炎链球菌对青霉素G高度敏感。头孢菌素也可用于治疗肺炎链球菌肺炎，但一般不作为首选；红霉素主要用于治疗支原体肺炎等；喹诺酮类抗生素可用于对青霉素过敏或耐药的患者。13.肺结核的主要传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.母婴传播答案：A解析：肺结核的主要传播途径是呼吸道传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑或大声说话时，会产生含结核分枝杆菌的飞沫，健康人吸入这些飞沫后可能感染肺结核。消化道传播、血液传播、母婴传播不是肺结核的主要传播途径。14.肺结核患者最常见的症状是（）A.咳嗽、咳痰B.咯血C.胸痛D.呼吸困难答案：A解析：咳嗽、咳痰是肺结核患者最常见的症状，一般咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰。咯血也是肺结核的常见症状之一，但不是最常见的；胸痛可因病变累及胸膜引起；呼吸困难多见于干酪样肺炎、大量胸腔积液等情况。15.确诊肺结核的主要方法是（）A.痰结核菌检查B.胸部X线检查C.胸部CT检查D.结核菌素试验答案：A解析：痰结核菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。胸部X线检查、胸部CT检查可发现肺部病变，但不能确诊肺结核；结核菌素试验主要用于筛查结核感染，不能确诊肺结核。二、多项选择题1.下列关于肺的生理功能的描述，正确的有（）A.肺的主要功能是进行气体交换B.肺具有防御功能C.肺具有代谢功能D.肺具有内分泌功能答案：ABCD解析：肺的主要功能是进行气体交换，将氧气吸入体内，将二氧化碳排出体外。肺还具有防御功能，如通过呼吸道的过滤、纤毛运动、吞噬细胞吞噬等作用清除异物和病原体。肺具有代谢功能，参与一些生物活性物质的合成、代谢和转化。肺也具有内分泌功能，可分泌如前列腺素、血管活性肠肽等生物活性物质。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现包括（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现包括慢性咳嗽，通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著；咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多；气短或呼吸困难是标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重；部分患者特别是重度患者或急性加重时可出现喘息和胸闷。3.慢性肺源性心脏病的临床表现可分为（）A.肺、心功能代偿期B.肺、心功能失代偿期C.急性发作期D.缓解期答案：AB解析：慢性肺源性心脏病的临床表现可分为肺、心功能代偿期和肺、心功能失代偿期。肺、心功能代偿期主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气促等原有肺部疾病的症状，活动后可有心悸、呼吸困难等；肺、心功能失代偿期则出现呼吸衰竭和右心衰竭的表现。急性发作期和缓解期是慢性阻塞性肺疾病等疾病的分期概念，不是慢性肺源性心脏病的分期。4.肺炎按病因分类可分为（）A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.真菌性肺炎答案：ABCD解析：肺炎按病因分类可分为细菌性肺炎，如肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎等；病毒性肺炎，如流感病毒肺炎、冠状病毒肺炎等；支原体肺炎；真菌性肺炎，如念珠菌肺炎、曲霉菌肺炎等。5.肺结核的化学治疗原则包括（）A.早期B.联合C.适量D.规律、全程答案：ABCD解析：肺结核的化学治疗原则包括早期，即一旦发现和确诊结核后立即给药治疗；联合，即根据病情及抗结核药的作用特点，联合使用两种以上药物，以增强和确保疗效；适量，即根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；规律、全程，即在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2-3次间歇用药，保证完成规定的疗程。三、简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗要点。答：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗要点包括：（1）稳定期治疗：-教育与管理：劝导患者戒烟，脱离污染环境。-药物治疗：支气管舒张剂，如β₂肾上腺素受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林等）、抗胆碱能药（异丙托溴铵等）、茶碱类（氨茶碱等），可缓解气流受限，改善症状；糖皮质激素，对重度和极重度患者，可长期吸入糖皮质激素与长效β₂受体激动剂的联合制剂；祛痰药，对有痰不易咳出者可应用，如氨溴索等。-长期家庭氧疗（LTOT）：对伴有慢性呼吸衰竭的患者，可提高生活质量和生存率。一般采用鼻导管吸氧，氧流量1-2L/min，吸氧时间10-15h/d。-康复治疗：包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。（2）急性加重期治疗：-确定急性加重的原因及病情严重程度，最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。-根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。-支气管舒张剂：同稳定期，可适当增加剂量或频率。-低流量吸氧：发生低氧血症者可鼻导管吸氧，或通过文丘里面罩吸氧，一般吸入氧浓度为28%-30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。-抗生素：当患者呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应根据当地细菌耐药情况选用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等。-糖皮质激素：对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服或静脉使用糖皮质激素，如泼尼松龙、甲泼尼龙等。-机械通气：根据病情需要，可选用无创或有创机械通气。2.简述肺结核的临床表现。答：肺结核的临床表现包括：（1）症状：-全身症状：发热为最常见症状，多为长期午后低热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄女性患者可以有月经不调。-呼吸系统症状：-咳嗽、咳痰：是肺结核最常见症状。咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰。有空洞形成时，痰量增多，若合并其他细菌感染，痰可呈脓性。-咯血：约1/3-1/2的患者有咯血。咯血量多少不定，多数患者为少量咯血，少数为大咯血。-胸痛：结核累及胸膜时可表现胸痛，为胸膜性胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重。-呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。（2）体征：-病变范围较小时，可以没有任何体征。-渗出性病变范围较大或干酪样坏死时，则可以有肺实变体征，如触觉语颤增强、叩诊浊音、听诊闻及支气管呼吸音和细湿啰音。-较大的空洞性病变听诊也可以闻及支气管呼吸音。-当有较大范围的纤维条索形成时，气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱并可闻及湿啰音。-结核性胸膜炎时有胸腔积液体征：气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、触觉语颤减弱、叩诊实音、听诊呼吸音消失。3.简述呼吸衰竭的分类及诊断标准。答：（1）呼吸衰竭的分类：-按动脉血气分析分类：-Ⅰ型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂<60mmHg，PaCO₂降低或正常。主要见于肺换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。-Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂<60mmHg，同时伴有PaCO₂>50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如慢性阻塞性肺疾病。-按发病急缓分类：-急性呼吸衰竭：由于某些突发的致病因素，如严重肺疾患、创伤、休克、电击、急性气道阻塞等，使肺通气和（或）换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭。-慢性呼吸衰竭：指一些慢性疾病，如COPD、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等，造成呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。-按发病机制分类：-泵衰竭：由呼吸泵（驱动或制约呼吸运动的神经、肌肉和胸廓）功能障碍引起。-肺衰竭：由肺组织、气道阻塞和肺血管病变造成的呼吸衰竭。（2）呼吸衰竭的诊断标准：主要依靠动脉血气分析，在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，PaO₂<60mmHg，伴或不伴PaCO₂>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。结合患者有导致呼吸衰竭的基础疾病，如COPD、肺炎等，以及有呼吸困难等临床表现，更有助于诊断。四、案例分析题患者，男性，65岁，有吸烟史40年，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年来活动后气促逐渐加重。1周前因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓痰，伴发热，体温最高达38.5℃，气促明显，不能平卧。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音。心率110次/分，律齐，剑突下可见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示：双肺透亮度增加，肺纹理增粗紊乱，右下肺动脉干增宽，肺动脉段突出。问题：1.请写出该患者最可能的诊断。2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？3.请提出该患者的治疗原则。答：1.该患者最可能的诊断为：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、慢性肺源性心脏病失代偿期。依据：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年活动后气促逐渐加重，符合COPD的病史特点。1周前受凉后症状加重，出现黄色脓痰、发热，提示COPD急性加重。查体有桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等肺气肿体征，剑突下可见心脏搏动、三尖瓣区可闻及收缩期杂音、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿等提示右心衰竭，结合胸部X