儿科护理学模拟练习题及答案

儿科护理学模拟练习题及答案一、单选题1.小儿出生后生长发育最迅速的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B解析：婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期，此期对营养的需求量相对较高，但消化吸收功能尚未完善，易发生消化紊乱和营养不良。新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎至生后28天，此期小儿脱离母体开始独立生活，生理调节和适应能力不够成熟。幼儿期是指1周岁后到满3周岁之前，生长发育速度较前减慢，但智能发育迅速。学龄前期是指3周岁后到入小学前（6-7岁），体格生长发育处于稳步增长状态，智能发育更加迅速。学龄期是指从入小学起（6-7岁）到进入青春期前，体格生长速度相对缓慢，除生殖系统外，各系统器官外形均已接近成人。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.1-1.5岁B.1.5-2岁C.2-2.5岁D.2.5-3岁E.3-3.5岁答案：A解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时约1.5-2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁时闭合。后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，出生时即已很小或已闭合，最迟约于生后6-8周闭合。3.正常小儿开始出乳牙的年龄是（）A.2-3个月B.3-4个月C.4-10个月D.10-12个月E.12-18个月答案：C解析：乳牙共20颗，一般生后4-10个月开始萌出，约2.5岁出齐。2岁以内小儿乳牙数目约等于月龄减4-6。4.小儿生理性贫血出现的时间是（）A.生后2-3个月B.生后3-4个月C.生后4-5个月D.生后5-6个月E.生后6-7个月答案：A解析：由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞数和血红蛋白量较高。生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至生后2-3个月时红细胞数降至3.0×10¹²/L、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。5.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是（）A.下肢-臀部-面颊-上肢-全身B.臀部-面颊-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面颊-下肢-全身D.面颊-臀部-上肢-下肢-全身E.面颊-下肢-臀部-上肢-全身答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生顺序为：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。硬肿面积可按头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%计算。6.小儿肺炎最常见的类型是（）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：A解析：支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬、春寒冷季节较多。婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点易患呼吸道感染，若有营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等并存症及低出生体重儿、免疫缺陷者更易发生。大叶性肺炎在小儿时期较少见。间质性肺炎多由病毒感染引起。毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒引起。支原体肺炎由肺炎支原体引起。7.小儿腹泻中度脱水时，失水量约为体重的（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%-25%答案：B解析：小儿腹泻脱水程度可分为轻度、中度和重度。轻度脱水失水量为体重的3%-5%（30-50ml/kg）；中度脱水失水量为体重的5%-10%（50-100ml/kg）；重度脱水失水量为体重的10%以上（100-120ml/kg）。8.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是（）A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.手足搐搦E.惊厥答案：B解析：维生素D缺乏性佝偻病激期除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变在不同年龄有不同表现，如3-6个月婴儿可见颅骨软化；7-8个月患儿可出现方颅；1岁左右小儿可见鸡胸或漏斗胸、手镯或脚镯征；站立行走后可出现“O”形腿或“X”形腿等。神经精神症状多见于初期，表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗等。肌肉松弛、手足搐搦、惊厥等表现多见于维生素D缺乏性手足搐搦症。9.新生儿败血症最常见的病原菌是（）A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.肺炎链球菌D.绿脓杆菌E.厌氧菌答案：B解析：新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性感染。病原菌在我国以葡萄球菌最常见，其次是大肠杆菌等革兰阴性杆菌。近年来，由于静脉留置针、气管插管、广谱抗生素的广泛应用以及极低出生体重儿存活率明显提高，表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌等条件致病菌败血症有增多趋势。10.法洛四联症患儿喜蹲踞是因为（）A.缓解漏斗部痉挛B.使心脑供血增加C.使腔静脉回心血量增加D.增加体循环阻力，减少右向左分流血量E.使劳累、气急缓解答案：D解析：法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病，由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形组成。患儿喜蹲踞是一种被动的自我缓解缺氧和疲劳的体位。蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。二、多选题1.小儿生长发育的规律包括（）A.连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.顺序性D.个体差异E.由远及近答案：ABCD解析：小儿生长发育具有以下规律：①连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，具有阶段性。如婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰期。②各系统器官发育的不平衡性：各系统器官的发育快慢不同，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降至成人水平。③顺序性：生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。如出生后运动发育的规律是先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（由上到下）；先抬肩、伸臂，再双手握物；先会控制腿，再能控制脚的活动（由近到远）。④个体差异：小儿生长发育在一定范围内因受先天和后天各种因素影响而存在较大的个体差异。2.小儿辅食添加的原则包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.患病期间不添加新的辅食答案：ABCDE解析：小儿辅食添加应遵循以下原则：①由少到多：如添加蛋黄时，开始先喂1/4个，3-4天后无不良反应可增至1/3-1/2个，以后逐渐增加至1个。②由稀到稠：如先喂米汤，逐渐过渡到稀粥、稠粥、软饭。③由细到粗：如先喂菜泥，后喂碎菜。④由一种到多种：添加辅食时每次只能添加一种新食物，待小儿适应后（一般需3-7天）再添加另一种。⑤患病期间不添加新的辅食：小儿患病时消化功能减弱，此时添加新的辅食可能会加重胃肠道负担，不利于疾病的恢复。3.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏应严格按照A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行。首先应迅速清理呼吸道，尽量吸净呼吸道黏液；然后建立呼吸，如拍打或弹足底、摩擦背部等刺激呼吸，必要时进行正压通气；若心率低于60次/分，应进行胸外心脏按压以维持正常循环；根据病情可给予药物治疗，如肾上腺素、扩容剂等；复苏过程中应不断进行评价，根据评价结果决定下一步的处理措施。4.小儿缺铁性贫血的原因包括（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：ABCDE解析：小儿缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。其原因主要有：①先天储铁不足：胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。②铁摄入不足：这是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。③生长发育快：婴儿期生长发育迅速，血容量增加也快，如不及时添加含铁丰富的食物，易发生缺铁。④铁吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻等疾病可使铁的吸收减少。⑤铁丢失过多：长期慢性失血可致铁丢失过多，如肠息肉、钩虫病等可引起肠道慢性失血。5.小儿惊厥发作时的护理措施包括（）A.就地抢救B.保持呼吸道通畅C.防止受伤D.吸氧E.遵医嘱给予止惊药物答案：ABCDE解析：小儿惊厥发作时应采取以下护理措施：①就地抢救：避免将患儿抱来抱去，以免加重惊厥发作。②保持呼吸道通畅：立即让患儿去枕平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻腔分泌物，防止窒息。③防止受伤：在上下磨牙之间放置牙垫，防止舌咬伤；移开周围可能导致受伤的物品，避免惊厥发作时碰伤。④吸氧：惊厥发作时可导致缺氧，应及时给予吸氧，以改善脑缺氧。⑤遵医嘱给予止惊药物：常用的止惊药物有地西泮、苯巴比妥钠等，应迅速准确给药以控制惊厥发作。三、简答题1.简述小儿肺炎的护理措施。答：小儿肺炎的护理措施主要包括以下几个方面：（1）环境调整与休息：保持病室环境舒适，空气流通，室温维持在18-22℃，湿度以50%-60%为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动，各种护理操作应集中进行，以保证患儿有足够的休息时间。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时为患儿翻身、拍背，以促进痰液排出。根据病情采用超声雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出。必要时可进行吸痰，但吸痰时动作应轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。（3）氧疗：凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5-1L/min，氧浓度不超过40%；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2-4L/min，氧浓度为50%-60%。若出现呼吸衰竭，则应使用人工呼吸器。（4）发热的护理：密切观察体温变化，体温超过38.5℃时，应采取物理降温或药物降温措施，防止发生惊厥。（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸。哺喂时应耐心，防止呛咳。鼓励患儿多饮水，以补充水分和稀释痰液。（6）病情观察：密切观察患儿的生命体征、意识状态、面色、呼吸等变化。若患儿出现烦躁不安、呼吸困难、发绀加重、心率增快等情况，应警惕心力衰竭的发生；若出现剧烈头痛、呕吐、惊厥等情况，应考虑脑水肿、颅内压增高等并发症。（7）用药护理：遵医嘱按时给予抗生素、止咳祛痰药等药物，并观察药物的疗效和不良反应。静脉输液时应严格控制输液速度，以免加重心脏负担。2.简述小儿腹泻的饮食护理。答：小儿腹泻的饮食护理原则是调整饮食，继续进食，以满足生理需要，补充疾病消耗，缩短腹泻后的康复时间。具体措施如下：（1）母乳喂养儿：继续母乳喂养，可适当缩短每次哺乳时间，增加哺乳次数。暂停辅食，待病情好转后再逐渐恢复。（2）人工喂养儿：可根据患儿的消化情况，给予稀释的牛奶、米汤、酸奶等易消化的食物。待腹泻次数减少后，可逐渐恢复正常饮食。（3）呕吐严重者：可暂时禁食4-6小时（不禁水），待呕吐缓解后，逐渐恢复进食。（4）病毒性肠炎患儿：多有双糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品、发酵奶或去乳糖配方奶粉，以减轻腹泻，缩短病程。（5）腹泻停止后：继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周，以赶上正常生长。3.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理措施。答：维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理措施如下：（1）迅速控制惊厥或喉痉挛：立即遵医嘱使用止惊药物，如地西泮每次0.1-0.3mg/kg，静脉缓慢注射（每分钟不超过1mg）；或苯巴比妥钠每次5-10mg/kg，肌肉注射；或10%水合氯醛每次40-50mg/kg，保留灌肠。喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，进行人工呼吸或加压给氧，必要时行气管插管以保证呼吸道通畅。（2）补充钙剂：尽快给予钙剂提高血钙浓度。常用10%葡萄糖酸钙5-10ml加入10%-25%葡萄糖液10-20ml中，缓慢静脉注射（10分钟以上）或滴注，避免药液外渗，以免引起局部坏死。惊厥控制后可改为口服钙剂。（3）补充维生素D：症状控制后按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D，以促进钙的吸收和利用。四、病例分析题患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39.2℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75。胸部X线片示：双肺可见斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？答：根据患儿发热、咳嗽、气促等症状，以及呼吸增快、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征阳性、双肺大量细湿啰音等体征，结合血常规及胸部X线片结果，最可能的诊断是支气管肺炎。2.列出该患儿目前主要的护理诊断。答：（1）气体交换受损：与肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关。（2）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有关。（3）体温过高：与肺