N1外科系统试题含参考答案

N1外科系统试题含参考答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.外科感染的特点不包括A.多数为单一细菌感染B.病变以局部炎症为主C.常与创伤有关D.常需手术治疗E.可分为非特异性感染和特异性感染2.破伤风最早出现的临床表现是A.角弓反张B.张口不便C.苦笑面容D.颈项强直E.呼吸困难3.休克患者微循环衰竭期的典型临床表现是A.表情淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.全身广泛出血4.成人择期手术前禁食、禁水的时间是A.禁食6小时、禁水3小时B.禁食8小时、禁水3小时C.禁食8小时、禁水4小时D.禁食12小时、禁水4小时E.禁食12小时、禁水6小时5.下列哪项不是输血的适应证A.严重感染B.大面积烧伤C.心力衰竭D.凝血功能障碍E.低蛋白血症6.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围A.5cm以上B.10cm以上C.15cm以上D.20cm以上E.25cm以上7.术后早期离床活动的目的，不包括A.减少肺部并发症B.促进伤口愈合C.促进胃肠功能恢复D.减少下肢静脉血栓形成E.减少尿潴留8.最易发生嵌顿的腹外疝是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝9.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.遗传因素10.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A.持续性剧烈腹痛B.呕吐出现早且频繁C.腹胀不对称D.肠鸣音亢进E.腹腔穿刺抽出血性液体11.门静脉高压症的主要临床表现不包括A.脾肿大B.呕血和黑便C.腹水D.黄疸E.腹壁静脉曲张12.肝癌患者最常见和最主要的症状是A.肝区疼痛B.发热C.腹胀、乏力D.食欲不振E.消瘦13.胆囊结石的主要临床表现是A.恶心、呕吐B.黄疸C.右上腹隐痛D.胆绞痛E.Murphy征阳性14.夏柯（Charcot）三联征是指A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、休克、黄疸C.腹痛、寒战高热、休克D.腹痛、黄疸、昏迷E.腹痛、寒战高热、呕吐15.闭合性肾损伤患者非手术治疗期间，需施行手术的指征不包括A.经积极抗休克后生命体征仍未见改善B.血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低C.腰、腹部肿块明显增大D.有明显的肉眼血尿E.合并腹腔脏器损伤16.前列腺增生最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿潴留E.尿痛17.骨折的专有体征是A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感E.瘀斑18.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌E.白色葡萄球菌19.关节脱位的特有体征是A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.异常活动D.骨擦音或骨擦感E.瘀斑20.腰椎间盘突出症最常见的部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S121.乳腺癌最常见的病理类型是A.浸润性非特殊癌B.浸润性特殊癌C.非浸润性癌D.乳头湿疹样癌E.炎性乳腺癌22.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于损伤了A.甲状旁腺B.喉返神经C.喉上神经D.交感神经E.迷走神经23.颅脑损伤患者出现“熊猫眼”征，提示A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.脑震荡E.脑挫裂伤24.张力性气胸的急救处理首先是A.气管插管辅助呼吸B.输血、输液抗休克C.立即排气，降低胸腔内压力D.剖胸探查E.气管切开25.食管癌的典型症状是A.进行性吞咽困难B.吞咽哽噎感C.胸骨后烧灼感D.胸痛E.呕吐26.下列哪种疾病可出现“中间清醒期”A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿27.肾结核最早出现的症状是A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿E.脓尿28.膀胱癌最常见的症状是A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.排尿困难D.下腹部肿块E.腰痛29.骨肉瘤好发于A.骨骺B.骨干C.干骺端D.关节E.骨髓30.骨筋膜室综合征的主要原因是A.主要神经损伤B.肌肉挛缩C.筋膜室内高压D.动脉血栓形成E.静脉血栓形成31.开放性气胸的主要病理生理变化是A.反常呼吸运动B.纵隔摆动C.进行性伤侧肺压缩D.呼吸死腔增加E.血氧分压下降32.腹部损伤时，最易受损的空腔脏器是A.胃B.十二指肠C.小肠D.结肠E.直肠33.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌34.甲状腺危象的主要原因是A.手术时过多挤压甲状腺B.术前准备不充分C.切除腺体不足D.切除腺体过多E.手术中过度紧张35.胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要临床表现是A.上腹部突发剧痛，迅速蔓延至全腹B.恶心、呕吐C.发热D.腹胀E.肠鸣音减弱36.结肠癌最早出现的症状是A.排便习惯和粪便性状改变B.腹痛C.腹部肿块D.肠梗阻症状E.全身症状37.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢静脉曲张D.下肢严重水肿E.肢体坏疽38.脊柱骨折患者急救搬运的正确方法是A.一人背负搬运B.一人抱持搬运C.二人抱持搬运D.三人平托放于硬板上搬运E.四人抬至担架上搬运39.先天性髋关节脱位的治疗原则是A.越早治疗效果越好B.手法复位为主C.手术治疗为主D.药物治疗为主E.康复治疗为主40.颅内压增高的“三主征”是指A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、癫痫发作C.头痛、呕吐、意识障碍D.头痛、呕吐、复视E.头痛、呕吐、血压升高二、多项选择题（每题2分，共20分）1.外科感染的局部治疗方法包括A.患部制动、休息B.外敷药物C.物理疗法D.手术治疗E.全身使用抗生素2.休克患者的护理措施包括A.平卧位或中凹卧位B.保暖C.吸氧D.迅速建立静脉通道E.密切观察病情变化3.手术后常见的并发症有A.术后出血B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染E.深静脉血栓形成4.肠梗阻的临床表现包括A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.发热5.门静脉高压症的手术治疗方式包括A.分流术B.断流术C.脾切除术D.肝移植术E.血管介入治疗6.肾损伤患者的非手术治疗措施包括A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.止血、止痛D.抗感染E.补充血容量7.骨折的治疗原则包括A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.物理治疗8.关节脱位的治疗原则包括A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.手术治疗9.乳腺癌的治疗方法包括A.手术治疗B.化疗C.放疗D.内分泌治疗E.靶向治疗10.颅脑损伤患者的护理措施包括A.严密观察病情变化B.保持呼吸道通畅C.降低颅内压D.营养支持E.预防并发症三、简答题（每题10分，共30分）1.简述破伤风的治疗原则。2.简述急性阑尾炎的临床表现。3.简述骨折的急救原则。四、病例分析题（10分）患者，男性，50岁。因突发上腹部剧痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突然出现上腹部剧痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹。既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。腹部立位平片示膈下游离气体。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，还需做哪些检查？（3）该患者的治疗原则是什么？参考答案一、单项选择题1.A2.B3.E4.D5.C6.C7.B8.C9.A10.D11.D12.A13.D14.A15.D16.A17.D18.A19.B20.D21.A22.A23.A24.C25.A26.C27.A28.B29.C30.C31.B32.C33.A34.B35.A36.A37.B38.D39.A40.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCDE7.ABC8.ABC9.ABCDE10.ABCDE三、简答题1.破伤风的治疗原则-清除毒素来源：彻底清创，敞开伤口，用3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷，消除厌氧环境。-中和游离毒素：早期使用破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人体免疫球蛋白（TIG），中和血液中尚未与神经组织结合的游离毒素。TAT一般用量为1万-6万U，加入5%葡萄糖溶液500-1000ml内缓慢静滴；TIG一次用量为3000-6000U，深部肌内注射。-控制和解除痉挛：是治疗的重要环节。可根据病情交替使用镇静、解痉药物，如10%水合氯醛保留灌肠，每次20-40ml；苯巴比妥钠肌内注射，每次0.1-0.2g；地西泮10-20mg肌内注射或静脉滴注，每日1-2次。病情严重者，可用冬眠1号合剂（由氯丙嗪、异丙嗪各50mg，哌替啶100mg加入5%葡萄糖溶液250ml中）静脉缓慢滴注，但低血容量时忌用。-防治并发症：保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；防止肺部感染和压疮发生；加强营养支持，维持水、电解质平衡。-抗生素治疗：青霉素和甲硝唑对破伤风杆菌有抑制作用，可同时使用。2.急性阑尾炎的临床表现-症状-腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。部分病例发病开始即出现右下腹痛。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。-胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等，但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排气排便减少。-全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，体温达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。-体征-右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定压痛。压痛的程度与病变的程度相关。-腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。这是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。但小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱患者或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征象可不明显。-右下腹包块：如体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。-其他体征：结肠充气试验（Rovsing征）、腰大肌试验、闭孔内肌试验、经肛门直肠指检等可协助诊断。3.骨折的急救原则-抢救生命：骨折患者可能合并有颅脑、胸、腹等重要脏器损伤，应首先检查患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，如有休克、昏迷等情况，应立即进行心肺复苏、抗休克等抢救措施，以挽救患者生命。-伤口包扎：开放性骨折伤口出血时，应及时用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，以减少出血和污染。如有大血管出血，可采用加压包扎或止血带止血，但应记录止血带的使用时间，每隔1小时放松1-2分钟，以免引起肢体缺血坏死。-妥善固定：固定是骨折急救的重要措施。固定的目的是避免骨折端在搬运过程中对周围组织造成进一步损伤，减少疼痛，便于搬运。可采用木板、树枝、硬纸板等简易材料进行固定，固定范围应包括骨折部位的上下关节。如现场无固定材料，可将受伤的上肢固定于胸部，下肢与健侧下肢捆绑在一起。-迅速转运：经上述初步处理后，应尽快将患者转运至附近有条件的医院进行进一步治疗。在转运过程中，应注意保持患者的平稳，避免颠簸，同时密切观察患者的生命体征和病情变化。四、病例分析题（1）该患者最可能的诊断是胃十二指肠溃疡急性穿孔。依据：患者有胃溃疡病史1