边缘学科与边缘人培训课件讲义

走向边缘：边缘学科与边缘人中心与边缘：人类思维的悖论一、中心与边缘：传统与逆传统，主流与非主流边缘学科：心理学、生物化学、物理化学等等；边缘人：相对于理智健全的正常人来说，精神病人是边缘人；边缘状态：相对于正常的社会状态来说，性、暴力、犯罪、自杀、监狱和医院是边缘状态。二、精神分析方法：对边缘人的关注弗洛尹德：重视对精神病人的个体精神分析，并把这一分析一直追溯到婴儿阶段；荣格：其精神分析法没有局限在对个人心理发展史的考察上，提出了“集体无意识”；弗洛姆：把精神分析法与社会学的研究方法结合起来，力图揭示出精神疾病及其紊乱的社会成因。人的边缘状态与艺术的边缘状态的结合精神病：医学、科学研究的范畴；电影：艺术范畴，要求富有审美情趣的、形象生动的和满怀激情的表达方式。思考：人的有限性人生活中的种种限制各种社会界限——政治、法律、宗教、道德、经济和习俗等的制约；各种身体界限——人种、遗传、生理、心理等制约。不良结果：一个原来心智健全的人转化为一个边缘人。因此走向边缘，也就是返回到我们所关注的问题的中心，人类应以更清醒的方式认识自己的现状、处境和命运。弗洛尹德的精神分析理论力比多是人类的一种本能，人类从婴儿期就有性欲。这里的性欲是泛指一切追求肉体快感的欲望。人类在发育的不同阶段，对性欲的贯注和释放是不同的。性欲在不同阶段的内容也是不同的。某一阶段的缺陷将引起固着或退化。固着是指性欲停留于某一阶段，退化是指性欲虽获发展，但在成年后某一阶段因自我缺陷而退回到早期阶段。性心理发展可分为三个阶段：前期：1、口腔期（0-1岁）。性欲贯注于口腔部位，婴儿从口唇活动中得到快感，如吮乳、吮指等。断乳过早，则引起缺陷，成年后可能出现寻求过度补偿，如贪食症以及与口腔有关的不良嗜好（吸烟、喝酒）；如断乳太晚，成年可能引起厌食症、偏食等。如发生突然断乳，对婴儿口腔期造成的创伤是巨大的，往往引起成年期的口唇攻击行为，一种罕见而极端的病态就是嗜人肉癖。2、肛欲期（1-2岁，大小便习惯训练期）培养定时大小便习惯，排便欲望的压抑释放交替过程使婴儿从中体验到快感，同时形成纪律概念，懂得按章办事。强迫性性格起源于该期（病人过分固着于该期）。发育不足或过分固着可引起恋粪色情。同性恋是肛欲期发育不足，未获充分满足以至成年后退行所致（男性同性恋中的被动者）。3、性蕾期（2-3岁阶段）开始对异性产生好奇。此期固着可产生窥阴癖；还可产生性别认同混淆（这往往是父母的过错），形成男孩女性化和女孩男性化，这些都能导致同性恋，前者一方面可发展为同性恋中的被动角色，但主要会导致易装癖和易性别症。例证：《沉默的羔羊》里高明但心理变态的精神科医生赖克特，他吃女性的肉并穿用女性皮肤做成的衣服并非只是想获取性满足，而是易性别症。三种变态：

易装癖、易性别症和嗜人肉癖易装癖一种是双重易装癖，病人在其生活的某一时刻穿着异性服装，以享受暂时作为异性成员的体验，着装时并不伴有性兴奋，也无永久改变性别的愿望；另一种是恋物性易装癖，属性偏好障碍，病人着异性服装主要是为了获得性兴奋和性满足。易装癖与易性别症在易性别症的早期，常有恋物性易装癖的历史，因此这种病例可能是易性别症的一个发展阶段，但并非所有的恋物性易装癖都是易性别症。易装癖中男性较多，主要起因于亲子关系的缺陷或异常，心理治疗，包括行为纠正技术能有效控制。嗜人肉癖嗜人肉癖是口腔期发育中断的结果，表现为成年后口唇攻击行为；也有认为是一种退行至原始状态的行为，因此要区分是变态行为还是为了生存或是一种文化、习俗。社会态度在我国，易性别症病人中自杀行为的发生率很高，因为变性术既为社会所不容，又难以实施，缺乏适宜的治疗方法和法律保护。在美国及世界大部分地方，性变态仍然被视为精神及行为方面的特质或障碍，而不是一种罪行，除非它在性取向以外的行为确实触犯了有关法律。中期：即恋母或恋父期，5-7岁。性心理发展中最关键的时期，幼儿由自恋转向他恋，他恋的第一对象为异性的双亲，同时排斥同性的双亲。此期固着，强烈要求占有双亲，但其超我同时亦已发展，强烈自责会导致罪恶感，成年后发展为罪恶妄想和罪恶情结，可致自残、自杀等（恋母、父情结）。个案：莱温斯基有明显的心理固着和严重的恋父情结。中学时父母离异，失去父亲就意味着失去了权威的指导和安全的保障。作为一种补偿，成年后她必然竭力寻求心理上的安全感，所以成年男子，尤其是像父亲一样功成名就的已婚男子就对她有强烈的吸引力，这些人代表着成熟、力量以及金钱和权力。她的所作所为正表明她对权力和安全保障的一种潜意识的追求和向往。启示：心理固执的出现，往往发生在生活出现过重大转折的人身上（重大生活事件或童年的创伤性经验）。关注离异家庭子女的教育；关注父（母）异化的补偿心理（性别的、或学业（事业）的期望）。后期：又分为三期潜伏期（7-11岁）：思想平静，不与异性交往。如挫折，成年后可退化回来，发展为真性的同性恋，病人担当主动角色。青春期：异性开始互相吸引，性欲由父母指向家庭以外的异性。成熟期：性欲转向异性的性器官，如不能完成这种转移，性欲偏向异性的头发、衣物等，则发展为恋物癖。自杀心理导致自杀的原因包括精神疾病（如抑郁、精神错乱）、躯体化疾病、酗酒、吸毒、孤独、经济困难、职业受挫、情感受挫（青年期的自杀）、心爱的人死亡等。人群上：女性的自杀与教师的自杀；国家上：匈牙利和日本，前者民间把死描绘得很浪漫；后者有一种不寻常的文化，“武士道精神”，同时工作压力大也一个原因；时间：天气、气候、时辰；地点：山川景点，名胜古迹。自杀行为的心理特征：有自贱甚至是自我毁灭的生活方式，有偏离常态的生活模式（如一个一向注意健康的人突然开始抽烟、喝酒）；情绪明显地紊乱，很易受到很小的挫折刺激；思维模式走向狭隘，思维方式固执，常以自杀为摆脱困难的唯一选择；想结束自己的生命。启示云南的母系社会：女性的健康发展。自杀的干预