2024年7月核医学习题及答案

2024年7月核医学习题及答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.题目：患者,男,77岁,B超示双肾中度积水,双侧输尿管扩张。血肾功能BUN21.3nmol/l,Cor640.4umol/L,拟行肾动态显像,选择该显像的目的是()(A)了解分肾功能(B)确定前列腺病变(C)排除膀胱病变(D)了解肾积水程度(E)确定梗阻部位答案：(A)答案解析：肾动态显像不仅可以显示双肾的形态、大小、位置及放射性分布，还可以了解双肾的血流灌注情况、肾小球滤过功能及尿路通畅情况等。该患者存在双肾中度积水、双侧输尿管扩张及肾功能受损，肾动态显像有助于了解分肾功能，对判断病情及制定治疗方案有重要意义。确定梗阻部位主要依靠静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、磁共振水成像等；确定前列腺病变主要依靠直肠指诊、前列腺特异抗原检查、前列腺超声及磁共振成像等；排除膀胱病变主要依靠膀胱超声、膀胱镜检查等；了解肾积水程度B超及静脉肾盂造影等也可较好评估，肾动态显像对分肾功能的评估更具优势。2.题目：肝癌移植术后3天，为了解移植肝血流状况，应首先()(A)PET/CT(B)B超(C)CT(D)肝脏血池显像(E)MRI答案：(B)答案解析：肝脏移植术后早期了解移植肝血流状况首选B超，它具有无创、便捷、可重复性强等优点，能清晰显示肝脏血管的形态、血流方向及血流速度等情况，对于判断移植肝的血供是否正常有重要价值。CT、MRI虽然对肝脏的解剖结构显示较好，但在评估血流状况方面不如B超及时和便捷。PET/CT主要用于肿瘤的定性、分期等，对移植肝血流评估价值不大。肝脏血池显像一般不用于移植肝血流状况的早期常规评估。3.题目：心肌灌注显像时出现“201Tl再分布”最可能的是()(A)心肌炎(B)暂时性心肌缺血(C)肺心病(D)陈旧性心肌梗塞(E)梗阻性心肌病答案：(B)答案解析：“201Tl再分布”是指运动高峰时心肌摄取201Tl减少，静息或延迟显像时心肌放射性摄取增多，最常见于暂时性心肌缺血。陈旧性心肌梗塞表现为心肌局部放射性缺损，且无再分布；心肌炎一般无典型的“201Tl再分布”表现；梗阻性心肌病主要表现为心肌肥厚等改变；肺心病主要累及右心，一般不会出现“201Tl再分布”。4.题目：患者男性,14岁。左股骨下端剧痛、肿大2个月,局部可见静脉怒张,X射线片见左股骨下端干骺端骨质呈虫蛀样破坏,密度增高,两侧可见日光放射状影,全身核素骨显像见左股骨下端呈不规则团块状放射性浓聚影。该患者的诊断可能是()(A)骨巨细胞瘤(B)尤文肉瘤(C)骨髓炎(D)骨软骨瘤(E)骨肉瘤答案：(E)答案解析：骨肉瘤好发于青少年，多发生于干骺端。主要症状为局部疼痛，进行性加重。局部肿块，表面皮温增高，静脉怒张。X线表现为骨质破坏，骨膜反应明显，可呈“日光射线”形态，肿瘤骨形成，呈密度增高的团块状影。该患者14岁，左股骨下端剧痛、肿大，X射线片及全身核素骨显像表现均符合骨肉瘤特点，故诊断为骨肉瘤。骨髓炎一般有发热等全身症状及局部红、肿、热、痛等炎症表现，X线早期无骨质破坏；骨软骨瘤为良性骨肿瘤，多无症状，X线表现为干骺端的骨性突起；骨巨细胞瘤好发于20～40岁，X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏，无骨膜反应；尤文肉瘤多见于儿童，X线表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨膜呈葱皮样改变。5.题目：有关膀胱输尿管反流显像检查的描述哪个是错误的()(A)通过肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在及反流的程度(B)为避免逆行感染的发生,婴幼儿适宜用间接法检查(C)通过测量排尿后膀胱区的残留放射性量,可计算膀胱残余尿量(D)检查有直接法和间接法两种(E)间接法在肾动态显像后进行无需再用显像剂答案：(B)6.题目：心肌灌注显像时，部分不可逆性灌注缺损多提示()(A)严重心肌缺血(B)早期心肌缺血(C)心肌缺血与心肌梗死并存(D)心室室壁瘤(E)心肌梗死答案：(C)7.题目：下列描述哪一项是错误的()(A)多巴胺神经受体显像可用于PD和PD综合症的诊断和鉴别诊断(B)脑代谢研究能反映人脑的生理功能和病理状态(C)癫痫发作时和发作间期,脑血流灌注显像均见癫痫灶的放射性异常浓聚(D)短暂性脑缺血发作病变部位呈不同程度的局限性放射性减低(E)脑代谢显像对鉴别诊断脑肿瘤术后或放疗后是否复发或坏死,具有独特优势答案：(C)答案解析：癫痫发作时脑血流灌注显像见癫痫灶放射性异常浓聚，发作间期一般呈放射性减低。8.题目：放射性核素肝胆动态显像病人应至少禁食()(A)4小时(B)2小时(C)5小时(D)1小时(E)3小时答案：(A)答案解析：放射性核素肝胆动态显像病人应至少禁食4小时，以减少胃肠道放射性干扰，利于清晰显示肝胆系统影像。9.题目：脑组织需要消耗大量的能量,正常情况下几乎是其唯一的能量的是()(A)葡萄糖(B)脂肪酸(C)乳酸(D)氨基酸(E)蛋白质答案：(A)答案解析：脑组织主要依靠葡萄糖氧化供能，正常情况下几乎以葡萄糖为唯一能量来源。脂肪酸氧化需要更多步骤和复杂的代谢过程，脑组织中脂肪酸代谢相对不活跃；氨基酸主要用于合成蛋白质等其他物质，并非主要能量来源；乳酸在脑组织中也不是主要能量物质；蛋白质一般不作为脑组织的直接供能物质。10.题目：201Tl再分布是下列那种疾病的特征性表现()(A)心肌炎(B)陈旧性心肌梗塞(C)新近心肌梗塞(D)心肌缺血(E)心肌病答案：(D)答案解析：201Tl再分布是心肌缺血的特征性表现。201Tl静脉注射后，能被正常心肌细胞摄取，在心肌内的分布与心肌血流量成正比。心肌缺血时，缺血区心肌摄取201Tl减少，而正常心肌摄取相对增加，表现为放射性分布稀疏或缺损。随着时间延长，201Tl可从正常心肌向缺血心肌再分布，使原来缺血区放射性逐渐增高，而正常心肌放射性相对降低，这种现象称为201Tl再分布，对心肌缺血的诊断有重要价值。新近心肌梗塞表现为心肌灌注缺损，且无再分布现象；陈旧性心肌梗塞心肌已瘢痕化，无摄取201Tl功能，表现为心肌灌注缺损；心肌炎和心肌病一般无201Tl再分布表现。11.题目：当在颈部行常规甲状腺显像,未见甲状腺显影,结合X、CT等其他影像检查疑有异位甲状腺的患者,应选择下列哪种显像剂来确诊异位甲状腺()(A)99mTcO4-甲状腺血流动态显像(B)Na131I异位甲状腺显像(C)甲状腺激素抑制显像(D)99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像(E)99mTc-MDP显像答案：(B)答案解析：对于疑有异位甲状腺的患者，Na131I异位甲状腺显像可用于确诊异位甲状腺的位置等情况，故答案选C。99mTcO4-甲状腺血流动态显像主要用于观察甲状腺的血流灌注情况；99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像用于鉴别甲状腺结节的良恶性等；甲状腺激素抑制显像用于判断甲状腺结节的功能自主性等；99mTc-MDP显像主要用于骨显像等，均不能用于确诊异位甲状腺。12.题目：患者,男,45岁,血压200/130mmHg,肾动脉造影提示左侧肾动脉狭窄,其肾图检查的典型图形为()(A)阶梯式下降型(B)持续上升型(C)抛物线型(D)高水平延长型(E)单侧小肾图形答案：(E)答案解析：肾动脉狭窄时，由于患侧肾脏血流灌注减少，可出现单侧小肾图形。持续上升型多见于急性上尿路梗阻等；高水平延长型常见于上尿路梗阻伴肾功能不全；阶梯式下降型多提示上尿路有梗阻且有间歇性发作；抛物线型一般无特异性临床意义。13.题目：骨显像剂99mTc-MDP在静脉注射后几小时50%-60%集聚在骨表面,其余的则通过肾由泌尿系统排出()(A)6小时(B)2小时(C)0.5小时(D)4小时(E)1小时答案：(B)答案解析：骨显像剂99mTc-MDP在静脉注射后2小时左右50%-60%集聚在骨表面，其余的则通过肾由泌尿系统排出。14.题目：对于67Ga,叙述不正确的是(A)67Ga静脉注射后大部分与血浆蛋白结合,特别是与转铁蛋白结合(B)67Ga在肿瘤病灶可表现阳性(C)静脉注射67Ga后,需在24小时内完成显像(D)67Ga在炎症病灶可表现阳性(E)67Ga是广谱亲肿瘤显像剂答案：(C)答案解析：67Ga静脉注射后，需在48～72小时内完成显像，而不是24小时内，所以选项D叙述不正确。选项A，67Ga静脉注射后大部分与血浆蛋白结合，特别是与转铁蛋白结合，该叙述正确；选项B，67Ga是广谱亲肿瘤显像剂，可用于多种肿瘤的显像，该叙述正确；选项C，67Ga在炎症病灶可表现阳性，有助于炎症的诊断，该叙述正确；选项E，67Ga在肿瘤病灶可表现阳性，可用于肿瘤的诊断、分期等，该叙述正确。15.题目：肺毛细血管直经为:(A)1~5μm(B)10~20μm(C)15~30μm(D)10~60μm(E)7~9μm答案：(E)16.题目：首选哪种肿瘤标记物的测定对原发肝细胞癌的诊断最有意义()(A)CA19-9(B)β2-mg(C)PSA(D)铁蛋白(E)甲胎蛋白答案：(E)答案解析：甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，是一种肿瘤标志物。在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。是诊断原发性肝细胞癌最有意义的肿瘤标记物。铁蛋白升高常见于肝癌、肺癌、胰腺癌等；PSA是前列腺特异性抗原，主要用于前列腺癌的诊断；CA19-9是一种与胰腺癌、胆管癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物；β2-mg是β2微球蛋白，可反映肾小管功能等，均不是对原发肝细胞癌诊断最有意义的肿瘤标记物。17.题目：骨髓显像可用什么药物?(A)99mTc硫胶体(B)99mTc-DTPA(C)99mTc白蛋白胶体(D)99mTc-MIBI答案：(C)18.题目：关于肾动态显像的血流灌注相,以下说法不正确的是()(A)双肾影形态完整,肾内灌注基本均匀(B)是反映肾内小静脉和毛细血管床的灌注影像(C)两侧肾影出现的时差<1~2秒(D)腹主动脉上段显影后2秒左右,双肾影隐约可见(E)双肾影峰值差小于25%答案：(B)答案解析：肾动态显像血流灌注相主要反映肾动脉血流灌注情况，而非肾内小静脉和毛细血管床的灌注影像。腹主动脉上段显影后2秒左右，双肾影隐约可见；两侧肾影出现的时差<1～2秒；双肾影峰值差小于25%；双肾影形态完整，肾内灌注基本均匀。19.题目：前列腺癌患者为明确有无骨转移，应首选()(A)CT(B)MRI(C)99mTc-MDPSPECT(D)TG含量测定(E)疼痛部位骨穿病理检查答案：(C)答案解析：骨转移的检查方法中，99mTc-MDPSPECT对早期骨转移的诊断敏感性较高，是前列腺癌患者明确有无骨转移的首选检查方法。疼痛部位骨穿病理检查主要用于明确骨髓等病变情况，对于骨转移诊断价值不大；CT、MRI对骨转移的诊断有一定帮助，但不是首选；TG含量测定主要与甲状腺相关疾病有关，与前列腺癌骨转移无关。20.题目：甲状腺激素抑制试验主要用于()(A)鉴别诊断甲亢(B)了解有无碘的有机化障碍(C)鉴别诊断甲低(D)诊断地方性甲状腺肿(E)诊断亚急性甲状腺炎答案：(A)答案解析：甲状腺激素抑制试验主要用于鉴别诊断甲亢。正常情况下，给予外源性甲状腺激素后，垂体促甲状腺激素（TSH）分泌受抑制，甲状腺摄碘功能也受抑制。而甲亢患者由于存在甲状腺自身的病变，甲状腺激素合成和分泌自主性增强，不受外源性甲状腺激素的抑制，通过甲状腺激素抑制试验可与单纯性甲状腺肿等非甲亢疾病相鉴别。二、判断题（共20题，每题1分，共20分）1.题目：肾图排泄段有改善但仍不正常者为不全梗阻型阳性()(A)正确(B)错误答案：(A)2.题目：检测存活心肌的显像是18F-FDG心肌显像()(A)正确(B)错误答案：(A)3.题目：甲状腺扫描“温”结节最可能是良性腺瘤()(A)正确(B)错误答案：(B)4.题目：放射性核素骨显像通常能较X线检查提前3-6个月发现骨转移性肿瘤()(A)正确(B)错误答案：(A)5.题目：局部脑血流断层显像应用于精神分裂症()(A)正确(B)错误答案：(A)6.题目：18F-FDG肿瘤显像检查前，如血糖低于正常可适量补充葡萄糖。()(A)正确(B)错误答案：(B)7.题目：肝胆动态显像过程中肠道持续不显影，可能由胆道闭锁引起()(A)正确(B)错误答案：(A)8.题目：99mTc-MIBI被细胞摄取后，主要聚集于高尔基体内()(A)正确(B)错误答案：(B)9.题目：静脉注射99mTcO4-标记抗体行肿瘤放射免疫显像，常用注射剂量为740～1110MBq()(A)正确(B)错误答案：(A)10.题目：二膦酸类骨显像剂集聚到骨组织的机制是离子交换和化学吸附()(A)正确(B)错误答案：(A)11.题目：骨肉瘤的好发部位是长管状骨的干骺端()(A)正确(B)错误答案：(A)12.题目：甲状腺癌患者在甲状腺显像图像上常表现为“冷”结节()(A)正确(B)错误答案：(A)13.题目：99mTc-MDP既能用于骨骼显像又能用于心肌梗塞显像()(A)正确(B)错误答案：(B)14.题目：放射性核素肝胆动态显像剂从胆囊向肠道排泄延迟，可能是慢性胆囊炎()(A)正确(B)错误答案：(A)15.题目