烧伤科护理2试题及答案

烧伤科护理2295.颅脑损伤患者的护理诊断有A.窒息危险B.损伤危险C.感染危险D.应急性灌肠E.体温过高答案：ABCDE296.降低颅内压的护理措施包括A.平卧位B.补足液体入量，防止血容量不足C.给氧D.控制高热E.使用降低颅内压的药物答案：CDE297.避免颅内压突然增高的措施有A.保持呼吸通畅B.保持大便通畅C.控制咳嗽D.控制癫痫发作E.妥善保护，加以约束答案：ABCD298.蛛网膜下腔出血最具特征性的体征是A.颈强直B.Kernig征C.Brudzinski征D.进行性加重的意识障碍E.抽搐答案：ABC299.下列有关急性脊髓炎的描述中，正确的是A.病变节段平面以下各种感觉障碍B.截瘫或四肢瘫C.尿便障碍D.可有脊髓休克现象E.腰椎穿刺必定有椎管阻塞答案：ABCD300.脑出血病人常见的护理诊断／问题是A.急性意识障碍B.潜在并发症：脑疝C.潜在并发症：消化道出血D.有失用综合征的危险E.头痛答案：ABCD301.蛛网膜下腔出血病人出现头痛，可采取的措施为A.指导病人做缓慢深呼吸B.遵医嘱使用脱水剂C.应用引导式想象D.使用尼莫地平E.观察头痛的程度答案：ABCDE302.颅内压增高按病变发展的快慢分类包括A.弥漫性颅内压增高B.局灶性颅内压增高C.急性颅内压增高D.亚急性颅内压增高E.慢性颅内压增高答案：CDE303.颅盖骨折即穹隆部骨折，其发生率以（）为多。A.枕骨B.颞骨C.顶骨D.额骨E.蝶骨答案：CD304.大脑半球肿瘤可出现下述哪些症状和体征A.精神症状B.癫痫发作C.感觉及运动功能障碍D.语言功能障碍E.视野改变答案：ABCDE305.脑出血病人易发生应激性溃疡，需注意观察A.呃逆B.呕吐C.黑便D.大便隐血试验E.胃液颜色答案：ABCDE306.头皮血肿多由钝器伤所致，按血肿出现于头皮的层次分为A.皮下血肿B.膜下血肿C.脑膜下血肿D.帽状腱膜下血肿E.骨膜下血肿答案：ADE307.内囊出血“三偏”征为A.对侧偏麻B.同侧偏麻C.双眼同向性偏盲D.同侧偏瘫E.对侧偏瘫答案：ACE308.脑出血病人的主要并发症是A.脑疝B.消化道出血C.脑梗死D.反复呃逆E.躁动不安答案：AB309.为预防瘫痪病人发生压疮，护理时应注意A.定时更换体位B.常规应用抗生素C.局部置热水袋D.保持床铺平整干燥及皮肤清洁E.可使用气垫床答案：ADE310.脑出血病人的病情观察包括A.监测血压变化B.监测意识障碍的程度C.监测瞳孔变化D.监测体温变化E.监测呼吸的频率、深度答案：ABCDE311.脑震荡的临床特征表现为A.逆行性遗忘B.昏迷不超过半小时C.头痛、头昏、耳鸣D.神经系统检查无阳性体征E.中间清醒期答案：ABCD312.蛛网膜下腔出血的危险因素包括A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.硬脑膜-动-静脉瘘D.凝血功能障碍E.高血压答案：ABCDE313.下列选项中，不属于继发性脑损伤的有A.脑挫裂伤B.脑震荡C.脑疝D.脑水肿E.颅内血肿答案：AB314.小儿颅内压增高的临床表现有A.头皮静脉怒张B.头颅增大C.颅缝增宽或分离D.前囟饱满E.生长阻滞答案：ABCDE315.颅骨骨折患者预防颅内逆行感染时，脑脊液漏的患者要禁止A.堵塞漏出B.冲洗鼻腔C.消毒漏出D.腰椎穿刺E.放置鼻胃管答案：ABDE316.下述关于颅内肿瘤引起的癫痫，叙述正确的是A.癫痫症状可为颅内肿瘤的早期症状B.多不易被药物控制C.额叶肿瘤较易出现癫痫D.多为全身的阵挛性大发作E.放射疗法效果更佳答案：ABC317.下列疾病可发生颅内压增高的是A.脑内血肿B.硬脑下血肿C.颅内肿瘤D.脑震荡E.脑水肿答案：ABCE318.哪项属于颅脑损伤患者的病情观察有A.按GCS表评估意识B.监测瞳孔变化C.测生命体征D.有无夏柯征出现E.锥体束征答案：ABCE319.儿童患儿的颅内肿瘤以（）等为多见。A.髓母细胞瘤B.生殖细胞瘤C.颅咽管瘤D.室管膜瘤E.多形性胶母细胞瘤答案：ABCD320.脑出血的护理评估包括A.有无高血压病史B.有无动脉粥样硬化C.有无血管畸形D.有无劳累、情绪激动等诱因E.有无酗酒史答案：ABCDE321.脑血管造影术后的护理要点有A.脑血肿B.脑水肿C.伤口血肿D.脑血管痉挛E.颅内再出血答案：CDE322.降低颅内压的全身性治疗方法有A.最小刺激B.镇静剂和（或）神经肌肉阻滞剂C.控制血糖D.控制体温E.过度换气答案：ABCD323.根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙和孔道，急性脑疝可分为A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.小脑幕上疝E.大脑镰上疝答案：ABC324.颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列正确的有A.应用抗生素B.忌腰穿C.禁擤鼻涕D.床头抬高15°E.冲洗消毒后用棉球堵塞答案：ABCD325.下列关于颅底骨折伴脑脊液漏的护理措施，说法正确的是A.禁忌做腰椎穿刺B.每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道C.避免用力咳嗽、打喷嚏D.脑脊液鼻漏者，可经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧E.在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球浸湿及时更换答案：ABCE326.蛛网膜下腔出血病人为避免再次出血，应指导病人避免的诱因包括A.禁止探视B.情绪紧张、激动C.剧烈咳嗽D.用力排便E.绝对卧床休息2～3周答案：ABCD327.以下为脑疝先兆症状的表现为A.剧烈头痛、喷射性呕吐B.躁动不安C.潮式呼吸D.嗜睡E.血压190／100mmHg答案：ABCDE328.头皮撕脱伤，下述处理正确的是A.彻底清创B.抗休克C.用抗生素D.撕下头皮过大，只能弃掉，待以后植皮E.用TAT答案：ABCE329.颅内压增高按病因分类包括A.弥漫性颅内压增高B.局灶性颅内压增高C.急性颅内压增高D.亚急性颅内压增高E.慢性颅内压增高答案：AB330.原发性颅内肿瘤来源于颅内各种组织成分，如A.脑膜B.脑组织C.脑神经D.脑血管E.垂体腺答案：ABCDE331.SAH常见的并发症是A.消化道溃疡B.意识障碍C.再出血D.脑积水E.脑血管痉挛答案：CDE332.脊髓压迫症的发病机制是A.脊髓机械性受压B.浸滑陛改变C.脊髓受压D.感染E.缺血性改变答案：ABE333.脑挫裂伤指主要发生于大脑皮层的损伤，可单发，也可多发，好发于A.额极B.颞极C.基底D.额底E.脑干答案：ABC334.颅内压监测常见的并发症有A.颅内出血B.颅内感染C.导管折叠、破损D.导管脱出E.脑疝答案：ABCD335.急性脊髓炎的护理包括A.压疮的防治B.预防呼吸道感染C.防止肢体与关节挛缩D.预防泌尿系统感染E.尿潴留的处理答案：ABCDE336.颅盖骨折有三种主要形态，即A.螺旋形骨折B.凹陷骨折C.线形骨折D.粉碎骨折E.嵌入骨折答案：BCD337.下列有关脑挫裂伤的意识障碍，说法正确的是A.受伤当时立即出现B.绝对多数持续在半小时以上C.重症者可长期昏迷D.意识障碍的程度和时间与挫裂伤程度无直接关系E.少数局限的脑挫裂伤可不出现早期的意识障碍答案：ABCE338.脑脊液漏的患者要禁止A.堵塞漏出B.冲洗漏出C.消毒漏出D.腰穿E.屏气答案：ABDE339.属于原发性脑损伤的是A.脑震荡B.硬脑膜外血肿C.硬脑膜下血肿D.脑内血肿E.脑挫裂伤答案：AE340.成年人的颅内肿瘤多为A.胶质瘤B.髓母细胞瘤C.脑膜瘤D.垂体瘤E.转移癌答案：BCD341.脑震荡的临床特征是A.逆行性遗忘B.昏迷不超过半小时C.头痛、头晕D.神经系统检查无其他异常E.中间清醒期答案：ABCD解析：伤后立即出现短暂的意识丧失,持续数分钟至十余分钟,一般不超过30min。有的仅表现为瞬间意识混乱或恍惚,并无昏迷。意识恢复后,对受伤当时和伤前近期的情况不能回忆,而对往事记忆清楚,称为逆行性遗忘（retrogradeamnesia）。病人多有头痛、头晕、疲乏无力、失眠、耳鸣、心悸、畏光、情绪不稳、记忆力减退等症状,一般持续数日、数周,少数持续时间较长。且神经系统检查多无阳性体征;脑脊液检查示颅内压和脑脊液均在正常范围:CT检查颅内亦无异常发现。342.急性颅内压增高常见于A.急性颅内血肿B.慢性硬膜下血肿C.颅内肿瘤D.蛛网膜下腔出血E.高血压脑出血答案：AE343.采用格拉斯哥昏迷计分法判断患者的意识状态时应了解的内容包括A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.肌肉张力E.瞳孔对光反射答案：ABC344.脑疝的急救护理措施包括A.加强心理护理，保持周围环境安静B.迅速降低颅内压C.监测生命体征D.保持呼吸道通畅E.呼吸骤停的枕大孔疝者，立即做好钻颅术准备答案：BCDE判断题345.尿崩症常发生于脑干手术后病人。答案：否解析：尿崩症是一种神经内分泌性或肾脏功能异常导致的疾病。346.外伤性头皮血肿容易扩散到颈部皮下。答案：否解析：外伤性头皮血肿多见于儿童，一般分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和颅骨膜下血肿3类。347.颅内压增高时常出头痛、呕吐和视盘水肿。答案：是解析：颅内压增高的临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、视盘水肿，也可以出现动脉血压升高、脉压增大、心率变缓，早期呼吸加深、加快，后期可出现潮式呼吸、间歇呼吸等呼吸抑制的情况。348.脑室引流管不通畅时，应及时以生理盐水冲洗管腔。答案：否349.颅脑手术后继发性出血是直接威胁病人生命的最严重并发症。答案：是解析：病人在经历了大脑手术以后，有3个严重的并发症：第一个是手术后颅内再出血，如果发生了大面积再出血，必须要再做二次手术治疗；第二个就是脑水肿阶段；第三个肺部感染阶段。350.颅脑损伤后颅内压增高的治疗首选激素。答案：否解析：颅内压增高大多数是与颅内肿瘤或者是脑水肿有关系，可以口服一些利尿的药物，如呋塞米、螺内酯，能够降低颅内压力，在紧急情况下通过静脉输液降低颅内压，可以应用甘露醇、甘油果糖等。填空题351.脊髓压迫症最常见的原因是____。答案：脊膜病变352.脑出血最常见的为____，占脑出血的60％～65％。答案：壳核出血353.颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力，成人正常颅内压为____mmH2O，儿童为____mmH2O。答案：70～200；50～100354.蛛网膜下腔出血病人肉眼观察脑脊液呈____，压力增高，镜检可见大量红细胞。答案：均匀一致的血性355.高颈髓手术后病人一定要____翻身，防止脊髓扭伤引起____。答案：轴性；呼吸障碍356.临床疑诊脑出血的首选检查是____。答案：CT检查357.典型的脊髓压迫症分____、____、____三期。答案：刺激期；脊髓部分受压期；脊髓完全横贯性损害期358.颅底骨折常因出现____而确诊。答案：脑脊液漏359.脑膜瘤好发于____、____和____。答案：颅底；鞍旁区域；大脑半球凸面360.根据血肿的来源和部位，颅内血肿可分为三型：____、____、____。答案：硬脑膜外血肿；硬脑膜下血肿；脑内血肿361.颅中窝骨折病人常出现____漏。答案：脑脊液362.意识清醒的脑出血病人出现躁动或嗜睡，提示____。答案：出血量大或再出血363.脊神经共有____对，胸段____对、腰段____对、骶段____对、尾神经____对。脊神经主要支配相应节段肌肉的____。答案：31；12；5；5；1；感觉和运动364.retrogradeamnesia答案：逆行性遗忘：清醒后大多不能回忆受伤当时及伤前近期的情况，而对往事记忆清楚，称为逆行性遗忘。365.颅中窝骨折病人常出现____耳漏。答案：脑脊液366.蛛网膜下腔出血主要病因为____，各部位均可发生，以____最为常见。答案：动脉瘤；后交通动脉瘤367.神经胶质瘤导致颅内压增高的三主征包括____、____和____。答案：头痛；呕吐；视盘水肿368.急性脊髓炎的治疗原则主要为____、____及____。答案：减轻脊髓损害；防治并发症；促进功能恢复369.脑出血病人需密切观察瞳孔的对光反应，双侧瞳孔不等大，常提示____。答案：小脑幕裂孔疝370.急性脊髓炎以病损水平以下肢体瘫痪，____障碍和____障碍为临床特征。答案：传导束性感觉；排便371.____是蛛网膜下腔出血最具特征性体征。答案：脑膜刺激征372.颅脑损伤按损伤性质部位分类，可分为____、____和____。答案：头皮损伤；颅骨骨折；脑损伤373.原发性脑损伤主要有____、____、____。答案：脑震荡；脑挫裂伤；弥散性轴索损伤374.神经胶质瘤是来源于____的肿瘤。答案：神经上皮375.脑出血急性期应____，避免搬动，预防再出血或继发脑疝。床头抬高____，以减轻脑水肿。答案：绝对卧床休息2～3周；15°～30°376.垂体瘤分为PRL瘤即____、GH瘤即____、ACTH瘤即____。答案：催乳素腺瘤；生长激素腺瘤；促肾上腺皮质激素腺瘤377.diffuseaxonalinjury答案：弥散性轴索损伤：发生在头部遭受加速性旋转外力作用时，因剪应力而造成的以脑内神经轴索肿胀断裂为主要特征的损伤。378.蛛网膜下腔出血病人急性期严格卧床休息____，避免搬动。答案：4～6周379.确诊蛛网膜下腔出血病因特别是颅内动脉瘤最有价值的检查方法为____。答案：DSA名词解释题380.脑震荡答案：以患者受伤后出现短暂性昏迷、逆行性健忘和头痛、头晕、无力、记忆力障碍等为特征，一般预后良好。381.“熊猫眼”征答案：颅前窝底骨折时，累及眶顶和筛骨，伴有鼻出血、眶周广泛淤血时的表现。382.compressivemyelopathy答案：脊髓压迫症：是一组椎管内占位性病变而引起脊髓受压综合征，随着病变进展出现脊髓半切和横贯性损害及椎管梗阻，脊神经根和血管可不同程度受累。病变呈进行性发展，最后导致不同程度的脊髓横贯损害和椎管阻塞。383.subarachnoidhemorrhage，SAH答案：蛛网膜下腔出血：是多种病因致脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。384.Brown-Sequardsyndrome答案：脊髓半切综合征：是指脊髓半侧受压时，出现同侧上运动神经元瘫痪及对侧痛、温觉障碍等。表现为病侧下肢肌张力增高，腱反射亢进，锥体束征阳性和病变对侧肢体的痛、温觉减退或消失。385.acutemyelitis答案：急性脊髓炎：是指非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎。386.glioma答案：神经胶质瘤：来源于神经上皮，是颅内最常见的恶性肿瘤，占颅内肿瘤的40％～50％。387.secondarycranialtumors答案：继发性颅内肿瘤：是指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内。388.中枢性高热答案：出血影响到下丘脑体温调节中枢时，病人可出现中枢性高热达40℃以上，表现为躯干热而四肢不热。389.spinalshock答案：脊髓休克：是指当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象。390.脑膜刺激征答案：为脑脊膜及神经根受刺激而引起的临床表现。常见于颅内感染和蛛网膜下腔出血等病人。表现为：①颈项强直。②克氏征阳性。③布氏征阳性，并伴有原发病的症状如头痛、恶心、呕吐、体温升高等。391.pituitaryadenoma答案：垂体腺瘤：来源于腺垂体的良性肿瘤，是一组在垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。392.三偏综合征答案：病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失、同向性偏盲。393.脑出血答案：是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血。394.primarycranialtumors答案：原发性颅内肿瘤：可发生于脑组织、脑膜、垂体、脑神经、血管及残余胎胚组织，人群发病率为(7．8～12．5)／10万，无明显性别差异。简答题395.脑震荡的临床表现有哪些?答案：脑震荡表现为伤后立即出现短暂的程度不同的意识障碍，仅持续数秒或数分钟，一般不超过半小时。病人在意识障碍时可能同时出现皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低，各生理反射迟钝或消失等自主神经和脑干功能紊乱的表现。清醒后大多不能回忆受伤当时及伤前近期的情况，而对往事记忆清楚，称为逆行性遗忘。事后病人常有头痛、头晕、失眠、耳鸣、恶心、呕吐、情绪不稳、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。神经系统检查无阳性体征。396.阿司匹林对急性冠脉综合征患者有何作用?它的适应证和禁忌证有哪些?答案：(1)急性冠脉综合征的常见病因是脂质沉积斑块发生破裂。破裂后，血小板的单细胞层覆盖破裂斑块的表面(血小板黏附)，其他血小板聚集并被激活。阿司匹林不可逆地与血小板结合在一起，并可部分抑制血小板功能。(2)阿司匹林适用于所有可能患急性冠脉综合征的患者；禁忌证包括真正的阿司匹林过敏或近期有活动性胃肠道出血。397.神经胶质瘤分类有哪些?答案：(1)多形性胶质母细胞瘤(2)髓母细胞瘤(3)少突胶质细胞瘤(4)室管膜瘤(5)星形细胞瘤398.如何对长期服用丙戊酸钠缓释片的患者行安全用药指导?答案：对长期服用丙戊酸钠缓释片的患者的用药安全指导：(1)服药期间忌酒精、咖啡等刺激性食物。(2)不可擅自减药或停药。(3)服药期间注意安全，勿单独外出。(4)服药期间遵医嘱定期复查血常规、肝肾功能。(5)服药期间在医生的指导下适当补充维生素D，并定期查血红蛋白，观察有无牙龈出血等情况，如发现异常及时治疗。(6)丙戊酸钠与很多药物有相互作用，如苯巴比妥、华法林、阿司匹林及卡马西平等，故在联合使用时应咨询医生，调整剂量。399.成人心脏骤停患者复苏过程中常用的药物有哪些?如无法快速建立静脉通路时还可采取何种给药途径?答案：(1)成人心脏骤停患者复苏过程中常用的药物有肾上腺素和胺碘酮。(2)如无法快速建立静脉通路时，还可采取骨内通路或气管通路给药方式。骨内通路技术是使用骨内或骨髓穿刺针建立通路，利用长骨骨髓腔中丰富的血管网将药物和液体输入血液循环的技术，具有解剖位置固定、标志明确、穿刺成功率高、方法简便和操作速度快等特点。400.急诊分诊护士如何运用降阶梯思维对急性胸痛患者进行分诊?答案：(1)降阶梯思维强调首先抓住威胁患者生命的主要矛盾，分诊时从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次进行鉴别，按照病情级别处置患者。(2)急诊分诊护士接诊此类患者时应着重观察患者的生命体征，同时结合病史及主诉，首先考虑急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、急性心包填塞、张力性气胸和食管破裂这类致死性或潜在致死性疾病的可能性，决定送抢救室抢救还是在诊室进一步治疗，并做好病情交接工作及追踪观察。401.急性脊髓炎脊髓休克期有哪些临床表现?答案：损害平面以下各种感觉缺失、运动障碍(截瘫)、膀胱功能障碍、直肠功能障碍和自主神经功能障碍。402.试述脑疝病人的急救措施。答案：脑疝病人的急救措施如下：（1）立即快速静脉滴注20％甘露醇100～200mL，以脱水利尿，降低颅内压。（2）病人原发病灶位于颅后窝或导水管阻塞，应协助医师行侧脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，同时给予脱水药物，必要时行持续脑室引流。（3）遵医嘱使用地塞米松静脉滴注以减轻脑水肿。（4）保持呼吸道通畅，充足给氧。（5）配合医师紧急行术前检查和手术准备。403.为电击伤患者实施现场救护及院内救护的方法有哪些?答案：(1)现场救护：①迅速脱离电源；②预防感染；③如心跳呼吸停止，立即心肺复苏。(2)医院内救护：①维持有效呼吸；②纠正心律失常；③维持水、电解质及酸碱平衡；④创面处理；⑤筋膜松解术和截肢；⑥防治并发症。404.颅内压(intracranialpressure，ICP)监测的正常值是多少?有哪些常见异常波形?答案：ICP是观察颅脑疾病患者病情变化、判断手术时机、指导临床用药和评估预后的重要手段。正常值：成人为0．7～2．0kPa；儿童为0．5～1．0kPa。ICP监测常见异常波形包括：(1)A波(突然急剧升高的波)：振幅8～13kPa，持续5～10分钟以上多呈间歇性发作，提示病情危重，应立即积极有效的降低颅内压。(2)B波(节律震荡波)：振幅＜6．67kPa，为短时骤升又骤降的高波，提示大脑顺应性下降。若频繁出现，应及时通知医生。405.如何预防脑脊液漏的病人发生颅内感染?答案：发生脑脊液漏时，必须预防颅内感染：(1)体位：脑脊液漏病人取半坐卧位，头偏向患侧，借助重力作用使脑组织移至颅底，促使脑膜形成粘连而封闭漏口，脑脊液漏停止3～5周后，可改为平卧位；若脑脊液漏出较多，应取平卧位，头稍抬高，以预防颅内压过低。(2)保持局部清洁：每日清洁2次，消毒外耳道、鼻腔和口腔，注意消毒棉球不宜过湿，以免液体逆流入颅；告知病人勿挖鼻抠耳。(3)预防颅内逆行感染：脑脊液漏者禁忌堵塞、冲洗鼻腔、耳道，禁止经鼻腔和耳道滴药，禁忌做腰椎穿刺；严禁经鼻腔吸痰或插入胃管；注意有无头痛、发热等颅内感染迹象。(4)避免颅内压骤升：嘱病人勿用力咳嗽、屏气排便、擤鼻涕及打喷嚏等，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。(5)遵医嘱合理应用TAT及抗生素预防感染。406.列举蛛网膜下腔出血常见的并发症及病情观察内容。答案：并发症包括再出血、脑血管痉挛、脑积水。病情观察：密切观察病人意识、瞳孔的变化，观察有无剧烈头痛、呕吐、脉搏洪大、烦躁不安等症状，一旦出现应立即通知医生，做好准备，配合抢救。407.如何预防与控制癫痫的发作?答案：癫痫的预防与控制：有癫痫发作的病人，应做好抗癫痫治疗，在控制发作的同时迅速确诊并积极手术切除肿瘤。如果出现癫痫持续状态，特别是癫痫大发作持续状态，应遵医嘱给予强力、足量抗癫痫药物，如地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等。同时要注意保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染。癫痫大发作持续状态病人表现为反复发生大发作，间歇期意识亦不恢复，发作可持续数小时至数日，其持续时间长短与预后直接相关。408.困难气道气管插管时可选择哪些方法?插管后如何确认气管导管是否在位?答案：(1)困难气道气管插管时可选择可视化技术，常见的设备有可视喉镜、可视管芯和纤维支气管镜等。(2)迅速确认导管是否进入气管的方法：①明示下见导管经过声门；②通气时见胸廓起伏，呼气相导管壁可见白雾；③听诊两肺呼吸音对称；④监测呼吸末CO2分压(最可靠的指标)；⑤无腹部膨隆，胃部无气过水声；⑥患者氧合改善或维持在较高水平。409.护士如何根据患者临床特点判断患者脑疝发生的部位?答案：临床上脑疝以小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝最多见。(1)小脑幕切迹疝的特点：瞳孔变化及进行性加重的意识障碍出现较早，患侧瞳孔早期常变小，对光反应迟钝，随病情进展，患侧瞳孔逐渐散大，对光反应消失。生命体征变化则出现较晚，延髓功能受累的表现在晚期才出现。(2)枕骨大孔疝的特点：呼吸和循环障碍出现较早，瞳孔改变及意识障碍则在稍后出现，当延髓呼吸中枢受压时，患者可突然呼吸骤停而死亡。410.如何判断烟雾病行血运重建术后出现了高灌注综合征?答案：护士应观察患者是否出现以下症状：(1)生命体征改变：血压升高。(2)意识改变：意识水平下降。(3)剧烈头痛：常位于术侧的中度到重度搏动性头痛。(4)病性发作：如局灶运动性癫痫或强直阵挛发作的癫痫。(5)皮质受损症状：如偏瘫、偏身感觉障碍、失语。(6)其他：如共济失调、视觉异常和精神症状等。411.重症中暑患者到达急诊后，可采取的有效降温措施是哪些?答案：降温速度与预后密切相关，通常应在1小时内使直肠温度降至38℃左右。可采取的降温措施包括：(1)环境降温：控制室温在20～24℃。(2)体表降温：可采用冰枕、冰帽头部降温，也可使用冰袋、冰毯、冷水浴、酒精擦浴等方法进行全身降温。(3)体内降温：4℃生理盐水洗胃或灌肠、静脉输入4℃液体或血液净化治疗。(4)药物降温：可视患者情况酌情应用解热剂、地塞米松或冬眠合剂。412.颅底骨折合并脑脊液漏患者的体位护理要点是什么?答案：颅底骨折合并脑脊液漏患者体位的护理要点：(1)患者应绝对卧床休息，采取半卧位，床头抬高30°～60°，头偏向患侧，维持体位至漏液停止后3～5日。(2)前颅窝颅底骨折合并鼻漏患者采取半卧位或坐位。(3)中颅窝颅底骨折合并耳漏患者取患侧卧位，以避免脑脊液逆流。413.病人男性，50岁，因“突发右侧肢体无力伴头痛20小时”入院。病人发病前曾与人争吵，既往有高血压病史10余年，不规则服药“珍菊降压片”，急诊CT示“左侧基底节区高密度影”，急诊收入院。入院后查体：神清，双瞳等大等圆，直径0．25cm，对光反应灵敏，眼球各方向活动可，可疑右侧视野偏盲，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，颈稍抵抗，右侧肢体肌力4级，右侧面部及肢体偏身针刺觉稍减退，双侧腱反射对称，左侧肢体运动感觉正常，双侧病理征阳性。(1)病人的诊断是什么?并说出它的常见部位、病因和典型症状。(2)脑出血的治疗原则?(3)何种情况下脑出血病人需手术治疗?(4)手术后的护理措施?答案：(1)病人的诊断是脑出血。常见部位为基底节-内囊区，常见病因是高血压伴脑动脉硬化。典型症状为“三偏”征，分别是①偏瘫，出血灶对侧肢体瘫痪。②偏盲，出血灶对侧同向性偏盲。③偏身感觉障碍，出血灶对侧偏身感觉障碍。(2)脑出血治疗原则为脱水降压、调整血压、防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害、促进神经功能恢复。(3)对于大脑半球出血量在30ml以上和小脑出血量在10ml以上，均考虑手术治疗，开颅清除血肿，对破入脑室的行脑室穿刺引流。(4)手术后的护理措施如下：1)生命体征的观察：发现瞳孔不等大，血压升高，脉搏、呼吸减慢，应及时通知医生，因可能会出现术后血肿或脑水肿。2)保持呼吸道通畅：①全麻未清醒病人平卧位，头偏向无伤口一侧，口中放置口咽通气管并将肩部抬高、头向后仰，以防舌后坠。对有气管插管的病人，护士注意观察，防止气管插管脱出或病人因不耐受而拔管。②护士及时清理口腔和上呼吸道分泌物，观察呼吸频率和幅度，有无呼吸困难、发绀、痰鸣音等，出现呼吸道分泌物堵塞、喉痉挛、舌后坠引起突发梗阻性呼吸暂停，应立即气管插管或做环甲膜穿刺，再行气管切开、呼吸机辅助呼吸。3)循环系统观察：准确记录出入量，观察皮肤温度、颜色和湿度，监测血压、脉搏波动。4)伤口敷料及引流的观察：护士及时观察伤口敷料有无渗血、渗液，渗出多时通知医生检查伤口并处理。术后引流管妥善固定，防止脱出，翻身时避免引流管牵拉、扭曲。脑室引流时引流管比头部高出15cm左右，硬膜外、皮下引流时与头部同样高，注意观察引流液的颜色、引流量，引流管内液面波动说明引流通畅，发现不畅及时通知医生。5)其他：注意体温的监测，维持体温恒定，保持安静，减少不必要刺激，集中治疗和护理。协助完成基本的生理需要，协助进食、翻身等。预防术后并发症，如癫痫、肺部合并症。414.外伤止血的最主要方法是什么?常用的止血方法有哪些?答案：外伤止血的最主要方法是直接加压止血。常用的止血方法有指压止血法、包扎止血法、加垫屈肢止血法、填塞止血法和止血带止血法。415.护士遵医嘱予地西泮注射液静脉注射时，应从哪些方面关注患者安全?答案：地西泮属于苯二氮类药物，为中枢神经系统抑制药，可导致呼吸抑制、昏睡、头昏、乏力、共济失调等不良反应；地西泮与生理盐水有配伍禁忌，用药后1～3分钟起效，但作用消失也快；与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。因此静脉注射地西泮时需注意：(1)评估患者有无应用其他镇静药品。(2)卧床休息，并使用床护栏、专人陪护。(3)动态评估患者的RASS评分。(4)密切观察患者呼吸、血氧、神志情况，保持呼吸道通畅，床旁备好抢救用物，如简易呼吸器。(5)静脉注射宜缓慢，每分钟2～5mg。(6)静脉注射结束后不可用生理盐水冲管封管。416.一位脊髓空洞症的病人术后出现尿失禁，留置尿管，试制订一份详细的针对性护理计划，促进病人排尿功能的恢复。答案：思考要点：①预防感染，多饮水、注意局部清洁、定时尿道口护理；②做好自我病情监测，尿液观察等；③膀胱功能的锻炼；④心理护理：如何正确面对并积极配合治疗与护理。417.成人疑似卒中患者急诊处理的目标时间分别是多少?答案：(1)就诊10分钟内立即进行系统评估并稳定生命体征。(2)就诊25分钟内由卒中医疗小组或指派专人立即进行神经病学评估。(3)就诊45分钟内获取CT报告。(4)就诊60分钟内接受溶栓治疗。(5)就诊3小时内入住卒中单元。418.在为急性有机磷中毒患者使用阿托品治疗的过程中，如何判定患者已发生阿托品中毒?答案：阿托品中毒的临床表现为：(1)神志模糊、烦躁、抽搐、昏迷。(2)瞳孔极度散大。(3)皮肤紫红或干燥。(4)心动过速，甚至有室颤发生。(5)高热，体温超过40℃。419.简述颅内压增高的临床表现。答案：颅内压增高的临床表现如下：（1）头痛：头痛常为持续性，伴阵发性加剧，夜间、清晨较重，咳嗽或喷嚏、用力、弯腰、低头时加重。（2）呕吐：是因迷走神经核团或神经根受刺激所引起，典型表现为与饮食无关的喷射性呕吐。（3）视盘水肿：系因颅内压增高引起眼底静脉回流受阻之故，可引起视力减退或失明。（4）其他表现：意识障碍、外展神经麻痹、癫痫发作、血压升高、呼吸深慢、脉搏减慢。儿童常有头围增大、颅缝分离、头皮静脉怒张、前囟门隆起及张力增高等。420.对高血压脑出血偏瘫患者，如何进行良肢位的摆放?答案：良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发，为防止或对抗痉挛姿势而设计的一种临时性体位。(1)仰卧位：患者头下置软枕，面部可稍朝向患侧(防误吸)，患侧肩胛和上肢下垫一长枕，肩关节外展，伸肘，前臂旋后，腕背伸和伸指，拇指外展；患胯垫起防止后缩，下肢伸展，大腿外侧放一枕头，防止下肢外展、外旋，膝微屈。(2)患侧卧位：患肩前伸，患侧上肢外展，肘伸直，手心向上；患侧下肢轻度曲屈位放在床上，健侧下肢向前跨过患侧放于长枕上，健侧上肢放松，放在躯干上。枕头稳固支撑后背，保持体位。(3)健侧卧位：患侧肩关节向前，上肢放枕头上，和躯干呈100°角，肘关节、腕指关节伸展，下肢取轻度屈胯屈膝位，放于长枕上。健侧肢体略微屈曲取自然舒适位，枕头稳固支撑后背，保持体位。421.急性缺血性卒中患者溶栓治疗的时间窗、方法及推荐溶栓药物是什么?答案：在急性缺血性卒中患者出现在症状后3小时内或4．5小时内可进行静脉溶栓治疗，推荐溶栓药物是重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rtPA)。422.什么情况下需要立即进行电除颤，采取的电除颤模式、部位和电击能量是什么?答案：(1)评估心律，如果为室颤或无脉性室性心动过速，需立即进行电除颤。(2)采取非同步模式，正确放置电极板。①前-侧位：A(Apex)电极板放在左乳头外下方或左腋前线第5肋间(心尖部)，S(Sternum)电极板放在右锁骨下方或2～3肋间(心底部)，此法因迅速便利而更为常用，适用于紧急情况。②前-后位：A电极板放在左侧心前区标准位置，而S电极板置于左背部肩胛下区，此方法适用于电极贴片。对于双相波除颤器，使用制造商推荐的能量(如果已知)，如果未知，选择可用的最高能量；对于单相波除颤器，使用360J。423.如何保持脑室引流管的引流通畅?答案：(1)保持正确体位：绝对卧床，床头抬高15°～30°，有利于静脉回流，降低颅内压及减轻脑水肿。(2)保持正确的引流位置：通常平卧位以外耳道为水平面，侧卧位以正中矢状面为水平面，高于侧脑室平面，成人为10～15cm，儿童为5～10cm。(3)妥善固定：防止引流管受压、扭曲、打折，在搬运病人或翻身时，防止引流管牵拉、滑脱。适当限制病人的头部活动，对躁动者适当约束，必要时给予镇静剂。(4)加强观察和交接：术后每小时观察，当引流不畅时，及时排查原因并汇报医生。每班记录引流液的颜色、量及性状，引流瓶内有无水柱波动。(5)患者转运过程中，不常规夹闭脑室引流管，如果在运输过程中需夹管，应分别在引流管的近端和远端进行夹闭。424.简述脑出血常见的并发症及如何进行病情观察。答案：脑出血病人常见并发症为脑疝和应激性溃疡。(1)脑疝先兆症状的观察：密切观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安等脑疝先兆或脑疝发生的症状，应及时发现，及时报告医生，及时抢救。(2)应激性溃疡的观察：观察有无呃逆、呕吐、黑便。鼻饲病人定时抽吸胃液，观察胃液的颜色是否为咖啡色。监测大便隐血试验结果。如有异常应立即报告医生及时处理。425.试述神经外科病人病情观察主要内容。答案：神经外科病人病情观察内容有：①意识。②瞳孔。③生命体征。④颅内压增高表现。⑤肢体活动及癫痫发作情况。426.发生枕骨大孔疝患者急救时首先关注的焦点问题是什么?答案：当患者发生枕骨大孔疝时，首先要保持呼吸道通畅，一旦发现患者呼吸抑制，应立即简易呼吸囊辅助通气，通知麻醉科给予气管插管。427.如何早期识别颅内动脉瘤行支架辅助介入栓塞术后的支架内血栓?答案：血栓主要可发生在术中、术后数小时甚至数天内，多发生在术后24小时内。发生血栓时早期会出现：(1)意识障碍：患者先出现意识模糊，继而出现进行性意识加重。(2)肢体活动障碍：主要表现为肢体偏瘫、肌力下降。(3)语言障碍：主要是语言表达能力受限，言语不清或失语。(4)感觉功能变化：主要是肢体麻木。(5)瞳孔变化：瞳孔先缩小后变大。(6)其他：如有血压升高，头痛、头晕等。428.采用分级法评估肢体肌力时，将肌力分为哪几级?答案：采用分级法评估肢体肌力时，将肌力分为0～5级，共6级：（1）0级：完全瘫痪。（2）1级：肌肉轻微收缩，但不能产生动作。（3）2级：肢体能在床上移动，但不能对抗地心引力。（4）3级：肢体能抬离床面。但不能抵抗阻力。（5）4级：肢体不能抵抗较强阻力。（6）5级：正常肌力。429.颅内动脉瘤围术期患者，如何实施“目标血压管理”方案?答案：颅内动脉瘤围术期患者血压维持目标为：术前行控制性低血压，通常较基础血压降低20%左右，对原有高血压的患者，降低收缩压原有水平的30%～35%。术后对原有高血压的患者，将收缩压控制在140～160mmHg；对原基础血压偏低的患者，将收缩压调节在基础血压之上20mmHg，舒张压在70～80mmHg之间。实施“目标血压管理”方案：(1)据患者基础血压，按医嘱要求进行控制性降压，避免血压波动太大。(2)切忌降压过快，以每小时下降5～10mmHg为宜，防止脑缺血缺氧，加重脑组织受损。(3)抬高床头30°，以利于颅内静脉血回流，减轻脑水肿，降低颅内压。(4)遵医嘱适当应用镇静止痛药。(5)避免引起患者血压升高因素(如：情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便等)，有条件的可独立单间或入住专科重症监护室，减少探视。(6)如血压偏低，可增加补液，必要时使用多巴胺升压治疗。430.急性脊髓炎的并发症有哪些?如何预防?答案：①急性脊髓炎并发症主要有感染和压疮。②预防肺部感染。应采取侧卧位或半卧位，注意保暖、避免受凉，协助病人勤翻身、拍背并鼓励病人咳嗽或做深呼吸运动，以改善肺泡通气功能，预防肺部并发症。预防尿路感染：鼓励病人多饮水，做好会阴护理，按时更换尿袋，尿管按时开放，放尿后及时夹闭，防止尿液回流发生逆行感染。③预防压疮。及时翻身，应用气垫床能有效预防压疮的发生。对发热及多汗的病人应保持局部干燥，及时做好皮肤护理，防止压疮形成。431.简述蛛网膜下腔出血典型临床表现。答案：蛛网膜下腔出血典型临床表现：突发异常剧烈的头部胀痛或爆裂样疼痛、呕吐。头痛可持续数日不变，2周后逐渐减轻。意识障碍表现为短暂性意识丧失，可伴有呕吐、畏光，严重者昏迷死亡。432.鞍区占位并发尿崩症患者应如何进行饮食指导?答案：根据患者的出入量及血电解质结果，结合补液、补钠计算公式给予相应的饮食指导：(1)高钠者鼓励患者多饮温水，不能经口饮水者口鼻饲温开水。(2)低钠者进食含钠量高的食物，如咸菜、淡盐水和盐胶囊等，盐胶囊需餐后服用。(3)低钾者可口服补钾，进食含钾高的食物，如香蕉、瘦肉、西红柿汁、小黄瓜、菠菜、橙汁等。(4)饮食上尽量多选高蛋白、高维生素、低脂、低胆固醇的食物。(5)禁食高糖、辛辣及烟酒，忌饮浓茶与咖啡，防止诱发渗透性利尿。433.病人，男性，46岁，建筑工人，从1楼阳台坠落，头部着地，当时意识丧失立即就诊入院，途中病人意识逐渐转清醒，诉头痛，数分钟后突然头痛剧烈，并伴有呕吐。入院之后病人再次出现意识丧失。查体：体温36．1℃，脉搏110次／min，呼吸24次／min，血压86／58mmHg，左额部头皮伤口3cm×2cm大小，有少量血性液流出，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，Glasgow计分为6分。(1)该病人属于颅脑损伤中的哪类?(2)对该病人应采取哪些紧急救治措施?答案：(1)硬脑膜外血肿。(2)①保持呼吸道通畅。清醒者取斜坡卧位，昏迷者取侧卧位，以免呕吐物、分泌物误吸。及时清理呼吸道分泌物，开放气道，昏迷病人抬起下颌或放置口咽通气道，以免舌根后坠阻碍呼吸。短期不能清醒者，必要时行气管插管或气管切开。若呼吸停止或通气不足，应连接简易呼吸器完成辅助呼吸。根据检验结果，必要时给予抗生素治疗防治呼吸道感染。②正确处理伤口。妥善处理伤口，制止活动性外出血，开放性损伤要及早应用抗生素和破伤风抗毒素，预防感染。③加强营养支持。脑损伤后若发生休克时，应及时给予有效止血，快速输血或血浆，补液纠正休克，维持有效的循环功能。④积极控制颅内压。遵医嘱采用降低颅内压的方法，如脱水、激素、过度换气或冬眠降温治疗等。避免造成颅内压骤然升高的因素：如躁动、呼吸道梗阻、高热、剧烈咳嗽、便秘、癫痫发作等。434.行亚低温治疗的患者其目标体温是多少?如何进行体温管理?答案：亚低温治疗患者的目标温度管理范围为33～36℃。行亚低温治疗的患者体温管理包括：(1)降温：治疗开始降温速度以1～1．5℃／h为宜，尽量3～4小时将患者体温降至目标温度；维持时间至少24小时以上。(2)复温：每3～4小时升高1℃为宜，每小时平均升高0．25℃，整个复温过程持续12～20小时以上，复温至体温为36．5～37．5℃为宜，复温过快易引起缺氧、心律失常、脑水肿、休克等并发症。若体温不能自行恢复，可采用加盖被子，温水袋等方法协助复温，室温保持25～26℃。435.如何保持腰大池引流患者的有效引流?答案：(1)妥善固定：防止引流管受压、扭曲、打折，在搬运病人或翻身时，防止引流管牵拉、滑脱。对躁动者适当约束，必要时给予镇静剂。(2)保持正确的引流位置：引流管口必须高于腰椎管水平3～4cm，引流袋则低于腰椎管水平。(3)严格控制引流速度：根据引流量调节引流袋的高度或开关，引流量为200～300ml／d，以2～5滴／分，6～10ml／h为宜。(4)严密观察病情变化：观察神志瞳孔、生命体征；密切观察引流液颜色、性质、性状，如引流液转清后变混浊呈毛玻璃状、出现絮状物、沉淀物，或再次呈血性，应立即汇报医生。(5)预防感染：严格无菌操作；保持引流系统密闭性及穿刺处伤口清洁干燥；防止脑脊液反流；置管时间一般3～7天。根据脑脊液生化及常规结果及早拔管，观察穿刺处有无脑脊液漏。436.护士应如何评估脊髓压迫症病人的心理-社会状况?答案：脊髓压迫症病人因突然瘫痪、生活不能自理，导致日常生活、工作等发生改变，给家庭带来沉重的生活、经济负担。又因肿瘤是脊髓压迫症的常见原因，病人不仅担心所患疾病的性质、是否须手术治疗，更担心疾病预后，容易产生急躁、焦虑情绪。护士要评估病人有无焦虑、抑郁、恐惧、悲观等心理反应。评估病人及家属对疾病的发生、发展、治疗及预后相关知识的认知程度，家庭、社会支持系统和常用的应对机制。437.为成人心脏骤停患者进行辅助呼吸时，可采取哪些通气方式?呼吸频率有无不同?答案：为成人心脏骤停患者进行辅助呼吸时，如未置入高级气道，可采取口对口、口对口鼻、口对面罩、球囊面罩方式进行通气，按压呼吸比为30：2。建立高级气道后，每6秒给予1次呼吸，同时以100～120次／分的速率持续胸外按压。438.成人一旦发生气道异物梗阻，如何快速识别及现场急救?答案：(1)如患者出现特有的“窒息痛苦样表情”(手掐咽喉部“V”形手势)，即为异物梗阻呼吸道的普遍表现。(2)施救者应立即询问患者“你卡着了吗?”，如果患者点头但无法说话，表明存在严重气道梗阻，立即使用腹部快速冲击(海姆立克手法，见下图)解除有反应的成人窒息。如果患者失去反应，应立即开始心肺复苏。439.一名诊断为急性脊髓炎的青年女性病人出现了双下肢感觉障碍，病人情绪低落，常常用手敲击自己的双下肢。请制订一份护理计划，针对性地给予该病人护理及健康指导。答案：思考要点：①急性脊髓炎感觉障碍的评估及感觉刺激；②急性脊髓炎病人心理状况的评估及干预措施；③急性脊髓炎的健康指导。440.张某，男性，33岁。病人右手鱼际肌萎缩半年，主因右上臂被开水烫伤后无痛感就诊。确诊为“脊髓空洞症”。检查：右侧肢体能对抗较大的阻力，但比正常者弱，听诊无异常发现，脊柱无畸形，肌张力亢进，病理反射阴性，脑神经正常。右侧痛觉、温觉减弱，无其他病理反射。(1)请判断此病人患侧肌力为几级?(2)简述病人主要护理诊断／问题及护理措施。答案：(1)该病人的肌力为4级。(2)主要护理诊断／问题及护理措施1)躯体感觉障碍与脊髓病变有关。护理要点：评估感觉障碍的部位、程度；提醒病人生活中注意保护；可采取温水刺激的方式促进感觉的恢复。2)有受伤的可能与感知觉障碍有关。护理要点：协助病人整理可能导致病人受伤的因素，避免受伤。441.院内成人心脏骤停生存链包括哪几个环节?答案：(1)监测、预防和治疗。(2)立即识别心脏骤停并启动应急反应系统。(3)尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏。(4)快速除颤。(5)多学科心脏骤停后治疗。442.简述颅脑手术后并发血肿主要表现。答案：颅脑手术后并发血肿的主要表现有：①剧烈头痛、呕吐频繁。②术后意识清醒后，又出现嗜睡或躁动甚至进入昏迷状态。③术后出现一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。④一侧肢体瘫痪或失语。⑤血压升高、脉搏缓慢等。443.如何在现场快速识别成人心脏骤停?答案：判断患者有无反应：采取轻拍或摇动患者双肩的方法，并大声呼叫：“喂，你能听到我说话吗?”同时检查颈动脉搏动和呼吸，检查时间应至少5秒，但不超过10秒。444.病人，女性，50岁，早餐后做家务时突然出现剧烈头痛，随后意识模糊，被儿子送到医院，急行头颅CT检查显示呈高密度影，查体脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往病人体健。诊断：蛛网膜下腔出血。(1)蛛网膜下腔出血的治疗原则?(2)该病人常见的护理诊断／问题?(3)针对病人头痛，应给予哪些护理措施?(4)该病人可能会出现的并发症?答案：(1)蛛网膜下腔出血治疗原则为：脱水降颅内压、控制脑水肿、调整血压、维持水电解质平衡、预防感染，防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率。(2)该病人常见的护理诊断／问题①疼痛与颅内高压有关。②潜在并发症：脑疝、再出血。(3)疼痛的护理1)缓解疼痛：指导病人做缓慢深呼吸及应用引导式想象等方法减轻疼痛。2)保证药物治疗效果：遵医嘱使用脱水剂。在使用20％甘露醇时，要注意保证30分钟内快速滴入，并记录24小时尿量。应用缓解血管痉挛药物如尼莫地平时，应注意控制输液速度。3)用药观察：观察蛛网膜下腔出血病人的头痛是否减轻，合并的胃肠道出血是否好转等。(4)该病人可能会出现的并发症：再出血、脑血管痉挛、脑积水。445.病人，女性，36岁，近1周因出现短暂抽搐、间断性头晕并伴恶心、呕吐症状来院就诊。头部MRI显示：右侧脑室占位病变，且与周围脑组织分界不清。门诊以“颅内肿瘤”收入病房。3日后在全麻下行“右脑室占位病变切除术”，术后病理回报：弥漫星形胶质细胞瘤，术后病人出现剧烈头痛、呕吐、视力减退。(1)请问该病人出现了什么问题?导致该现象的原因是什么?(2)针对该病人应实施哪些相应的护理措施?答案：(1)该病人发生了颅内压增高；导致颅内压增高的主要原因是周围脑组织损伤、肿瘤切除后局部血流改变、术中牵拉所致脑水肿引起颅内压增高。一般情况下术后48～72小时脑水肿达最高峰，持续一段时间后逐渐下降。(2)应采取降低颅内压的措施有：①限制入量。在脑水肿阶段，要适当减少液体入量，以免加重脑水肿。②保持合理卧位。病人手术清醒后应采取15°～30°头高足低斜坡卧位，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。③降低颅内压的药物治疗。在应用脱水药和利尿药降低颅内压时，要注意药物导致水、电解质紊乱的副作用。446.对急诊创伤患者进行初级评估的关键要点包括哪些?答案：对急诊创伤患者进行初级评估采取ABCDE评估法，即A：气道及颈椎保护；B：呼吸；C：循环；D：神经系统；E：暴露与控制环境。447.颈椎损伤患者如何进行固定，搬运过程中有何注意事项?答案：颈椎损伤患者应使用颈托与脊柱板联合固定。搬运过程的注意事项包括：搬运过程中将伤员妥善固定在担架上，防止头颈部扭动和过度颠簸，始终保持脊柱的轴线位；应注意观察伤员的伤势与病情变化，同时防止皮肤压伤所致缺血坏死。448.急诊分诊护士如何运用美国辛辛那提院前卒中评分量表进行成人卒中评估?答案：急诊分诊护士根据辛辛那提院前卒中评分量表上的3种体检结果可识别卒中：①面部下垂；②上肢偏移；③言语异常。通过使用该量表，急诊分诊护士可在1分钟内评估患者。有1项结果阳性，表明有72%的卒中概率；如果所有3项均异常，则表明卒中的可能性大于85%。449.癫痫大发作时如何防止患者发生意外损伤?答案：防止癫痫大发作患者发生意外损伤的护理措施：(1)癫痫大发作时迅速扶住患者，重点保护患者头部，取头低侧卧位。(2)保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，避免窒息或误吸。(3)发作停止前勿搬动患者，密切观察患者的意识、瞳孔和生命体征变化。(4)予患者上下臼齿之间置牙垫，避免舌咬伤；如果没有牙垫，可以利用身边可用之物如纱布、手绢、毛巾等。有假牙者取下假牙；若患者牙关紧闭，不要强行撬开。(5)不要过度用方按压患者，以免造成骨折、脱臼。(6)卧床的患者上好床栏，防止跌倒、坠床。(7)不可强行灌药或喂水，防止误吸或窒息。(8)尽快控制发作，迅速建立静脉通道，遵医嘱使用抗癫痫药或镇静药。减少不必要的刺激。450.在食入性中毒的急救过程中，清除体内未被吸收毒物的方法有哪些?对已吸收毒物有哪些方式可以促进毒物排出?答案：(1)在食入性中毒的急救过程中，常用催吐、洗胃、导泄、灌肠、活性炭吸附等方法清除胃肠道内尚未被吸收的毒物。(2)对已吸收毒物，除利尿外还可采用血液净化治疗促进毒物排出，常用方法包括血液透析、血液灌流和血浆置换。451.脊髓压迫症病人术后体位的护理要点有哪些?答案：术后体位为术后睡硬板床，取仰卧位，以减少伤口渗血，1～2小时后改侧卧位，避免伤口长时间受压影响血液循环。每1～2小时翻身一次，高颈髓手术后病人一定注意“轴线翻身”，防止脊髓扭伤引起呼吸障碍。452.颅内低压综合征有哪些表现?应如何护理?答案：(1)表现：若脑脊液外漏多，可使颅内压过低而导致颅内血管扩张，出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。(2)护理措施：头痛在立位时加重、卧位时缓解。若病人出现颅内压过低表现，可遵医嘱给予病人头低位，补充大量水分以缓解症状。453.成人高质量心肺复苏（2015版）应包括哪几点?答案：（1）以100～120次／分的速度按压。（2）按压深度至少5cm，不应超过6cm。（3）每次按压后让胸廓完全回弹。（4）尽可能减少按压中断。（5）正确的人工呼吸，避免过度通气。（6）团队协作：如有多人在场进行心肺复苏，应分工明确、高效协作，适时进行角色互换以保证按压质量。454.病人，女性，30岁，近3天来双下肢进行性无力，伴小便潴留。发病前有发热及全身酸痛。检查双下肢无力，肌张力减低。辅助检查：脑脊液蛋白质含量2g／L，外周血白细胞10．5×109／L，诊断为急性脊髓炎。(1)请判断病人目前存在的主要护理诊断／问题?应实施哪些护理措施?(2)病人行糖皮质激素治疗，护士应给予怎样的用药指导?答案：(1)针对该病人的情况，主要护理诊断／问题和护理措施包括：1)躯体活动障碍与脊髓病变所致双下肢无力有关。根据上述情况实施的护理措施为：①保