2025年中级主管护师(基础知识)真题试卷(含答案)

2025年中级主管护师(基础知识)练习题试卷(含答案)一、单项选择题（共60题，每题1分，共60分。每小题只有一个正确选项）1.关于无菌包的使用原则，正确的是A.无菌包潮湿后需烘干再使用B.打开后未用完的无菌物品可保留24小时C.无菌包外需标注灭菌日期、有效期及责任人D.已打开的无菌包若未污染，可重复使用3次答案：C解析：无菌包潮湿后应视为污染，需重新灭菌（A错误）；打开后未用完的无菌物品需在24小时内使用（B错误）；无菌包外需标注灭菌日期、有效期、责任人及物品名称（C正确）；已打开的无菌包不可重复使用（D错误）。2.成人正常窦性心律的频率范围是A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B解析：正常窦性心律频率为60100次/分，低于60次/分为窦性心动过缓，高于100次/分为窦性心动过速。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的最佳方式是A.高浓度持续吸氧B.低浓度持续吸氧C.高浓度间歇吸氧D.低浓度间歇吸氧答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸，故需低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧。4.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A解析：出血是消化性溃疡最常见并发症，约15%25%患者可并发出血，表现为呕血、黑便。5.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最具特征性的体征是A.双手震颤B.突眼征C.心动过速D.甲状腺肿大答案：B解析：突眼征（尤其是浸润性突眼）是甲亢的特征性表现，其他选项虽常见但非特异性。6.新生儿Apgar评分中不包括的指标是A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C解析：Apgar评分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌张力（02分）、喉反射（02分）、皮肤颜色（02分），共5项，总分10分。7.子宫肌瘤最常见的类型是A.黏膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.浆膜下肌瘤D.宫颈肌瘤答案：B解析：肌壁间肌瘤占60%70%，是最常见类型；黏膜下肌瘤占10%15%，浆膜下肌瘤占20%。8.骨折现场急救的首要措施是A.固定患肢B.止血C.止痛D.抢救生命答案：D解析：骨折急救原则为“先救命后治伤”，首要措施是评估并抢救生命（如处理休克、窒息等）。9.胰岛素最常见的不良反应是A.低血糖反应B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.酮症酸中毒答案：A解析：低血糖是胰岛素治疗最常见不良反应，多因剂量过大、未按时进餐或运动过量引起。10.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，降低胰液分泌；胃肠减压可减少胃内容物刺激胰液分泌，从而减轻胰腺负担。二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分。每小题有2个或2个以上正确选项，错选、漏选均不得分）61.关于静脉补钾的注意事项，正确的有A.浓度不超过0.3%B.速度不超过60滴/分C.每日补钾总量不超过6gD.见尿补钾（尿量＞40ml/h）E.可静脉推注答案：ABCD解析：静脉补钾浓度不超过0.3%（如10%氯化钾10ml加入500ml液体），速度不超过60滴/分，每日总量46g（严重缺钾者不超过8g），需见尿补钾（尿量＞40ml/h或＞500ml/d），禁止静脉推注（可致心脏骤停）。62.高血压危象的临床表现包括A.血压急剧升高（＞180/120mmHg）B.头痛、烦躁C.心悸、气促D.视力模糊E.意识障碍答案：ABCDE解析：高血压危象是血压在短时间内急剧升高（常＞180/120mmHg），伴靶器官损害表现，如头痛、烦躁、心悸、气促、视力模糊、意识障碍等。63.新生儿黄疸的高危因素有A.早产B.母子血型不合（ABO或Rh溶血）C.感染D.窒息E.纯母乳喂养答案：ABCD解析：新生儿黄疸高危因素包括早产、溶血（ABO/Rh血型不合）、感染（如败血症）、窒息（缺氧可加重黄疸）、头颅血肿等；纯母乳喂养可能引起母乳性黄疸，但非高危因素（属生理性延迟消退）。64.乳腺癌的典型临床表现包括A.无痛性肿块B.酒窝征（乳腺皮肤凹陷）C.橘皮样改变（皮肤水肿）D.乳头溢液（血性多见）E.卫星结节（晚期转移）答案：ABCDE解析：乳腺癌多为无痛性单发肿块，侵犯Cooper韧带致“酒窝征”，阻塞皮下淋巴管致“橘皮样”水肿，侵犯乳管致乳头溢液（血性多见），晚期可出现皮肤卫星结节。65.急性肾衰竭少尿期的主要并发症有A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.水中毒D.氮质血症E.低钾血症答案：ABCD解析：少尿期因尿量减少，钾排出减少，易致高钾血症（E错误）；酸性代谢产物蓄积导致代谢性酸中毒；水钠潴留引起水中毒；尿素氮、肌酐升高导致氮质血症。三、案例分析题（共2题，每题10分，共20分。根据题干信息回答问题）（一）患者，女，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病”病史15年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/100mmHg；半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张；双肺底可闻及湿啰音；心界向左扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm，有压痛；双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP5800pg/ml（正常＜100pg/ml），血钾3.2mmol/L（正常3.55.5mmol/L）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：针对患者目前的低钾血症，护理措施有哪些？答案：问题1：诊断为慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）。依据：①病史：反复胸闷、气促10年（慢性心衰史），加重伴双下肢水肿（右心衰表现）；②体征：半卧位（端坐呼吸）、口唇发绀（缺氧）、颈静脉怒张（体循环淤血）、双肺底湿啰音（肺循环淤血，左心衰）、肝大压痛（肝淤血）、双下肢水肿（体循环淤血）；③辅助检查：BNP显著升高（心衰特异性指标）。问题2：低钾血症护理措施：①监测血钾及心电图（观察有无U波、ST段压低等）；②遵医嘱补钾（口服或静脉），静脉补钾浓度≤0.3%，速度≤60滴/分，见尿补钾（尿量＞40ml/h）；③指导高钾饮食（如香蕉、橙子、菠菜）；④避免排钾利尿剂（如氢氯噻嗪）单用，可联用保钾利尿剂（如螺内酯）；⑤观察有无肌无力、腹胀等低钾症状。（二）患儿，男，1岁6个月，因“发热、腹泻4天”入院。4天前无诱因出现发热（T38.539.2℃），随后出现腹泻，每日1015次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐（每日34次，为胃内容物）。查体：T38.8℃，P130次/分，R32次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉；肠鸣音亢进。实验室检查：血钠132mmol/L（正常135150mmol/L），血钾3.1mmol/L，粪便常规：脂肪球（++），白细胞02/HP。问题1：该患儿的脱水程度及性质是什么？问题2：请列出首日补液方案（包括总量、张力、补液速度）。答案：问题1：脱水程度为中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、四肢稍凉）；脱水性质为等渗性脱水（血钠132mmol/L，接近正常范围，属低渗性脱水？注：血钠＜130mmol/L为低渗，130150为等渗，＞150为高渗。本例血钠132mmol/L，应为等渗性脱水？需核实。正确应为：血钠132mmol/L属于等渗性脱水（130150mmol/L）。问题2：首日补液方案（儿童腹泻补液）：①总量：中度脱水补液量为120150ml/kg（本例按140ml/kg计算，假设体重10kg，则1400ml）；②张力：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液：2份生理盐水，3份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠）；③补液速度：前812小时补总量的1/2（700ml），速度约810ml/(kg·h)（10kg患儿约80100ml/h）；后1216小时补剩余1/2（700ml），速度约5ml/(kg·h)（约50ml/h）。同时需纠正低钾（见尿补钾，浓度≤0.3%）。四、简答题（共2题，每题10分，共20分）81.简述急性心肌梗死患者的护理措施。答案：①休息与活动：急性期绝对卧床13天，保持环境安静；②吸氧：24L/min持续吸氧，改善心肌缺氧；③监测：持续心电监护，观察心率、心律、血压及心电图变化；④止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶，缓解疼痛；⑤饮食：低盐、低脂、易消化流质/半流质，少量多餐，避免过饱；⑥排便护理：保持大便通畅，必要时用缓泻剂，避免用力排便（可诱发心律失常）；⑦用药护理：观察溶栓药物（如尿激酶）的出血不良反应，抗血小板药物（如阿司匹林）的胃肠道反应；⑧心理护理：安慰患者，减轻焦虑。82.简述产褥期妇女的健康指导内容。答案：①饮食指导：高蛋白、高热量、高维生素饮食，多喝汤水促进泌乳，忌辛辣刺激性食物；②活动与休息：产后24小时可下床活动，避免重体力劳动，保证充足睡眠；③个人卫生：保持外阴清洁，每日用温水清洗，勤换会阴垫；产褥期禁止盆浴及性生活（产后6周内）