儿童登革热诊断、治疗与预防专家共识（2025）解读 3

儿童登革热诊断、治疗与预防专家共识（2025）解读引言儿童登革热的流行病学特点儿童登革热的诊断儿童登革热的治疗儿童登革热的预防诊断治疗预防专家共识的亮点和意义结论目录CATALOGUE01引言儿童登革热防治共识登革热是由登革病毒引起的急性蚊媒传染病，近年来在全球范围内的发病率呈上升趋势，儿童易重症。登革热上升趋势基于深入研究和广泛的临床经验，《儿童登革热诊断、治疗与预防专家共识（2025）》正式发布，为临床提供指导。共识发布儿童由于免疫系统尚未发育完全，感染登革热后病情变化较为复杂，容易出现重症情况，严重威胁儿童的健康。儿童重症风险高010302共识的发布为规范儿童登革热的诊断、治疗和预防提供了重要指导，是儿科医务人员必备的参考工具。共识指导防治04登革热儿童治疗指南早期识别重症儿童感染登革热后，初期症状多不典型，需密切关注体温、头痛及肌肉痛等体征，及时发现异常，避免延误治疗。02040301充足补液在发热和出汗过程中，确保水分充足，可口服补液盐或静脉补液，以维持体内电解质平衡，预防脱水和休克。有效退热止痛针对高热和关节疼痛，采用对乙酰氨基酚等安全药物对症治疗，迅速缓解不适，同时避免使用阿司匹林等药物。及时就医一旦感染登革热，应该立即就医，特别是在出现严重出血、休克等征兆时，以便迅速获得专业救治，确保儿童安全。登革热儿童预防策略清除积水防蚊定期清理家居及周围环境中的积水容器，疏通下水道，是减少蚊虫孳生的有效措施，从而有效预防登革热。蚊帐驱蚊在登革热流行季节，为儿童睡眠时提供安全的防蚊环境，选择质量好、网眼小的蚊帐，并确保蚊帐周围密封良好。接种疫苗根据当地卫生部门的建议，适龄儿童在家长或监护人的陪同下，可接种登革热疫苗，以预防疾病的发生。提高意识增强家长和儿童的自我保护意识，教育他们养成良好卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰等，有助于预防疾病传播。02儿童登革热的流行病学特点登革热地理分布登革热主要流行于热带和亚热带地区，在全球范围内分布广泛。在我国，主要流行于广东、海南、广西、福建等南方省份。登革热流行区域随着全球气候变暖和交通的日益便捷，登革热的流行区域有逐渐扩大的趋势，儿童感染风险随蚊虫密度和疫情变化。登革热区域变化0102传播媒介儿童户外风险儿童户外活动时容易被携带登革病毒的蚊子叮咬而感染疾病。此外，蚊子的繁殖和活动受气候因素影响较大，高温高湿季节风险高。传播媒介埃及伊蚊和白纹伊蚊是登革热的主要传播媒介。这两种蚊子在我国南方地区广泛存在，它们喜欢在室内外的小型积水容器中孳生。在我国南方地区，登革热的流行季节通常为每年的5-11月，其中7-9月为发病高峰期。这个时间段气温适宜，蚊子繁殖活跃。流行季节儿童在这个季节更容易感染登革热，尤其是在户外活动较多的情况下，需要采取特别的预防措施来降低感染风险。儿童感染风险流行季节人群易感性所有的人群对登革病毒普遍易感，但儿童由于免疫系统发育不完善，感染后病情可能更为严重，需加强防护。人群易感性初次感染登革病毒的儿童，发生重症登革热的风险高。血清型不同临床表现各异，需警惕病情差异。儿童重症风险03儿童登革热的诊断潜伏期发热期登革热潜伏期3-14天，多为5-8天，患儿无明显症状，但病毒已复制。需警惕潜伏期感染风险，及时隔离治疗。突然起病，体温迅速升高，伴头痛、眼眶痛、肌肉关节疼痛等全身症状。部分患儿出现消化道症状，易被误诊。临床表现极期发热3-7天后，病情可能加重，出现血浆渗漏、休克等。部分患儿肝脏肿大、肝功能异常，需紧急处理。恢复期患儿体温逐渐正常，症状缓解，体力与精神逐渐恢复。但仍需警惕乏力、食欲不振等后遗症，需继续调养。白细胞计数减少，血小板计数减少，在极期更为明显，严重者可低于20×109/L，是登革热病情严重程度的重要指标之一。部分患儿可出现凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原降低等凝血功能异常表现，提示可能存在凝血障碍。特异性IgM抗体发病后3-5天阳性，IgG抗体发病后1-2周升高，可用于早期诊断和回顾性调查，采用ELISA等方法检测。3天内检测阳性率高，可早期明确诊断。实验室检查血常规凝血功能检查血清学检查病毒核酸检测诊断标准确诊病例疑似病例或临床诊断病例，加上血清学检查特异性IgM抗体阳性、IgG抗体滴度呈4倍以上升高或病毒核酸检测阳性等实验室证据。临床诊断病例疑似病例加上血常规检查白细胞计数减少、血小板计数减少等实验室检查结果，可诊断为临床诊断病例。疑似病例符合登革热流行病学史，即发病前14天内有登革热流行地区的旅行史或居住史，或有蚊虫叮咬史。同时具备发热、头痛、肌肉关节疼痛等临床表现。鉴别诊断其他发热性疾病流感高热伴全身症状，无皮疹、血小板减少；麻疹有麻疹黏膜斑，皮疹自耳后蔓延；猩红热皮疹弥漫充血，压之褪色，伴草莓舌等特殊表现。血液系统疾病特发性血小板减少性紫癜主要表现为皮肤黏膜出血、血小板减少，但一般无发热、头痛等全身症状，骨髓穿刺检查可发现巨核细胞成熟障碍等表现。消化系统疾病急性胃肠炎部分登革热患儿可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，容易与急性胃肠炎混淆。但急性胃肠炎无发热、皮疹、血小板减少等表现。04儿童登革热的治疗一般治疗隔离休息确诊患儿需隔离至病程第7天或热退后24小时，同时需卧床休息，减少体力消耗，有助于身体快速恢复。病情观察要密切观察患儿生命体征、精神状态、尿量及皮肤黏膜出血情况，并定期复查血常规、凝血功能等指标。饮食管理应提供营养丰富、易消化食物，鼓励多喝水，对呕吐、腹泻患儿采取少量多餐，避免进食刺激性食物。对症治疗010203退热治疗当患儿体温超过38.5℃时，可给予对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药物，同时避免使用阿司匹林，可辅以物理降温。止痛治疗对于头痛、肌肉关节疼痛明显的患儿，可给予对乙酰氨基酚等止痛药物缓解，同时，可通过按摩、热敷等方法缓解疼痛。止吐止泻治疗对于呕吐患儿，可给予维生素B6等止吐药物。呕吐频繁时，可暂时禁食4-6小时，腹泻患儿可给予蒙脱石散等止泻药物。要密切观察患儿有无血浆渗漏表现，如球结膜水肿、胸腔积液、腹腔积液等。同时，监测血细胞比容（HCT）变化。血浆渗漏评估轻度血浆渗漏者可口服补液盐，中重度或休克者需静脉补液，补液种类和速度需根据病情和个体差异调整。液体复苏时机和方法液体复苏治疗休克的治疗有明显出血倾向的患儿可使用维生素K1、酚磺乙胺等止血药物，严重出血患儿可输注血小板、新鲜冰冻血浆等血液制品以纠正凝血障碍。出血的治疗其他治疗对于出现呼吸衰竭的患儿，应及时进行机械通气治疗。对于合并肝肾功能损害的患儿，应给予相应的保肝、保肾等治疗措施。除液体复苏外，血压不稳定患儿可使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物维持血压。同时，要密切监测患儿CVP、尿量等指标。重症登革热的治疗05儿童登革热的预防控制蚊虫孳生01环境治理定期清除室内外积水，如花盆托盘、水桶等，避免蚊子孳生。同时，疏通下水道，保持排水通畅，防止积水。02生物防治在无法清除的积水处，如池塘、沟渠等，可投放食蚊鱼类，如柳条鱼、斗鱼等，以捕食蚊子幼虫，减少蚊子的繁殖。防蚊措施使用蚊帐为儿童睡眠提供防蚊环境，选质量优、网眼密且密封良好的蚊帐，有效隔离蚊虫，守护儿童安眠。使用驱蚊剂家庭与学校等场所安装纱窗、纱门，可有效防止蚊子进入室内，为居民提供安全、舒适的居住环境。儿童暴露皮肤可涂驱蚊剂，如避蚊胺、驱蚊酯。但需遵说明，避眼口伤口。2月以下婴儿慎用避蚊胺。安装纱窗、纱门疫苗接种接种建议高流行地区适龄儿童可接种登革热疫苗，接种前充分评估疫苗安全性和有效性，以及患儿的个体情况。疫苗局限性目前已有登革热疫苗上市，但疫苗的使用还存在一定的局限性，需要考虑接种登革热疫苗的对象和条件。健康教育01宣传防治知识通过学校、社区等渠道开展健康教育活动，向家长和儿童普及登革热的传播途径、临床表现和预防方法等知识。02加强疫情监测和报告医疗机构应加强对登革热的监测，及时发现和报告疑似病例和确诊病例。卫生部门应及时掌握登革热的疫情动态。06诊断治疗预防专家共识的亮点和意义儿童特点考量共识充分考虑了儿童免疫系统发育不完善、病情变化快等特点，在诊断、治疗和预防等方面都制定了更加适合儿童的方案。早诊快治降重症明确了早期诊断的重要性，提出了更加敏感和特异的诊断指标，有助于早期发现患儿并及时进行治疗，降低重症登革热的发生率。治疗流程规范详细规范了儿童登革热治疗流程，涵盖一般治疗、对症治疗、液体复苏及重症管理，为临床医生提供清晰治疗路径。综合预防策略共识将预防工作放在重要位置，提出了一系列有效的预防措施，如控制蚊虫孳生、防蚊措施、疫苗接种等，强调了综合预防的重要性。共识的亮点共识的意义提升诊疗水平共识为临床医务工作者提供了统一的诊断和治疗标准，有助于提高儿童登革热的诊断准确性和治疗效果，减少误诊、漏诊和不合理治疗的情况发生。01减轻疾病危害通过早期诊断和规范治疗，能够及时发现和治疗重症登革热患儿，降低死亡率和致残率，保护儿童的健康。指导预防工作共识提出的预防措施具有很强的针对性和可操作性，能够指导卫生部门和社区开展有效的登革热防控工作，降低疾病的传播风险。促进学术交流共识的制定为登革热的学术交流和研究提供了参考依据，有助于推动登革热防治领域的科研工作，不断提高对儿童登革热的认识和防治水平。02030407结论共识要点掌握应用认真学习掌握临床医务工作者应深入钻研《儿童登革热诊断、治疗与预防专家共识（2025）》，精准把握共识精髓，切实提升对儿童登革热防治工作的认知与实践能力。提升防治水平通过持续学习与实践，临床工作者应不断提升自身在儿童登革热防治领域的专业素养与综合能力，以科学态度与精湛技艺，有效应对防治挑战，促进儿童福祉。严格遵循诊治在医疗实践中，应紧密遵循共识指导，确保儿童登革热诊断精准、治疗有效，同时积极预防疾病传播，全方位提升防治水平，为儿童健康成长保驾护航。通过实施全方位、多层次的防治策略，包括加强疾病监测与预警、提升医疗救治能力、普及健康教育等，可以有效提升儿童登革热的整体防治水平。防治水平显著提升综合防治策略随着防治工作的持续加强和有效措施的深入实施，儿童登革热的发病率正逐步下降，这一积极变化充分彰显了当前防治工作的有效性和针对性。显著降低发病率随着发病率的降低，儿童登革热对受影响儿童及其家庭造成的身心痛苦与经济负担也在显著减轻，体现了防治工作成果的人文关怀与社会价